纳洛酮治疗急性脑梗死52例

纳洛酮是羟二氢吗啡酮的衍生物,其化学结构与吗啡相似,但其药理作用与吗啡完全相反.纳洛酮是阿片受体拮抗剂,无激动活性,纳洛酮与阿片受体有高度的亲和力,是吗啡的16倍,内源性阿片肽的2～3倍.纳洛酮可提高大脑神经元兴奋性,改善神经传导的功能[1],临床应用可明显提高心肺脑复苏的成功率[2].笔者对52例急性脑梗死患者应用纳洛酮治疗,现将结果报道如下.     

纳洛酮治疗脑梗塞34例

纳洛酮在脑梗塞治疗中起脑保护和延长时间窗作用日趋受到医务工作者重视。研究结果表明,内源性阿片肽（主要是β-内啡呔）在各种危重病的发生发展过程中参与了其病理生理过程。纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂,能阻断和逆转内源性阿片肽的毒性作用,对许多疾病有治疗效果。     

醒脑静联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒临床分析

急性乙醇中毒是急诊科中的常见急症之一,程度较重者如不给予及时治疗,甚至会危及生命。随着人们生活方式的改变,饮酒人数的增多,急性乙醇中毒者的数量也在增加。纳洛酮为阿片受体拮抗剂,可以拮抗内源性阿片肽,对乙醇中毒疗效肯定。醒脑静是由祖国医方＂安宫牛黄丸＂提取制成的静脉剂型,临床常用于退热及改善脑循环治疗。笔者采用醒脑静联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒,取得了较好的治疗效果。报告如下。     

纳洛酮对新生儿疾病的治疗研究

纳洛酮(NX)又名丙烯吗啡酮，是1960年合成的阿片受体拮抗剂，为羟二氢吗啡酮的衍生物。临床应用于麻醉药过量中毒、窒息、体克、昏迷、药物中毒等抢救治疗，效果较好。近几年，加强了在新生儿疾病抢救治疗中的研究和应用，有明显作用，简介如下：     

纳洛酮的临床应用价值

纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂，能迅速翻转阿片类药物的作用，解除呼吸抑制并使血压回升，主要用于阿片类及其他镇静药的急性中毒，解除呼吸抑制症状。近几年来救治乙醇中毒、药物中毒、休克、脑血管意外、颅脑损伤、小儿复杂性高热惊厥等效果较好，越来越受临床医学的重视。纳洛酮的化学结构与吗啡极相似，对4型阿片受体都有拮抗作用。本身并无明显药理效应及毒性，能通过血脑屏障，经肝代谢，由尿排出，血浆半衰期缩短。近期许多学者研究表明：急性药物中毒、休克、昏迷、脑血管意外等应急状态下，内源性阿片肽的释放增多，参与疾病的病理生理过程，因此内源性阿片受体拮抗剂纳洛酮已成为研究的热点。     

纳洛酮脑保护作用的研究现状

纳洛酮是通过受体非特异的竞争性拮抗剂,对所有内源性阿片肽受体均有拮抗作用.其为高脂溶性,能通过血一脑屏障.自1981年Baskin等报道纳洛酮能有效逆转卒中患者的神经损害后,有关阿片受体拮抗剂与中枢神经系统损伤的研究逐渐受到重视[1].在严重应激状态下,机体释放大量内源性阿片肽能引起脑灌注压下降、脑组织缺氧缺血、呼吸抑制及意识障碍加重等.实验结果证实,纳洛酮对神经细胞有保护作用,并可促进神经系统功能恢复,改善预后.现将其研究现状作一综述.     

注射用盐酸纳洛酮治疗原发性脑干损伤疗效观察

注射用盐酸纳洛酮为阿片受体拮抗剂而无激动活性,与阿片受体的亲和力和阿片肽类的2～3倍,能竞争性地拮抗应急状态下大量内源性阿片肽所致的病理生理效应,此外,盐酸纳洛酮还具有抑制氧自由基的释放,抑制钙离子内流以及保护受损神经元等作用.     

不同参数电针对内源性阿片肽系统调节的量效关系（英文）

内源性阿片肽是针刺麻醉及镇痛效应的神经化学基础,电针的运用使准确控制刺激量成为可能。本文探讨了不同参数电针对内源性阿片肽系统调节的量效关系,从单因素和不同参数组合的角度,重点讨论电针频率、波形、强度对内源性阿片肽系统的干预作用。研究发现内源性阿片肽系统具有频率响应特异性,低频电针促进脑啡肽、β-内啡肽、内吗啡肽的释放;高频电针选择性激活强啡肽系统;中频电针介于二者之间,可促进脑啡肽、β-内啡肽、强啡肽同时释放。疏密波能引起脑啡肽、β-内啡肽、内吗啡肽与强啡肽同时释放,具有协同增效的作用,但临床实践需灵活选择,有时连续波疗效更佳。内源性阿片肽系统参与介导适宜强度的电针刺激,超强电针产生的针效是一种非阿片机制的应激反应。此外,不同电针参数组合有不同的效应,优化不同疾病的最佳电针参数组合对于指导临床应用以及促进电针疗法的发展具有切实意义。     

注射用盐酸纳洛酮治疗原发性脑干损伤疗效观察

注射用盐酸纳洛酮为阿片受体拈抗剂而无激动活性，与阿片受体的亲和力和阿片肽类的2～3倍，能竞争性地拮抗应急状态下大量内源性阿片肽所致的病理生理效应，此外，盐酸纳洛酮还具有抑制氧自由基的释放，抑制钙离子内流以及保护受损神经元等作用。因此盐酸纳洛酮在颅脑损伤早期使用，能有效地提高灌注压，改善脑组织血液循环。我院2003年3月-2006年8月对诊断明确的原发性脑干损伤患者，早期给予盐酸纳洛酮治疗，并与同期常规治疗原发性脑干损伤的患者进行对比，现报道如下。     

新生儿窒息复苏首选纳洛酮的体会

纳洛酮又名丙烯吗啡酮 ,是人工合成的阿片受体拮抗剂 ,为羟二氢吗啡酮的衍生物。临床用于麻醉药过量中毒、窒息、休克、昏迷、脑梗死、药物中毒、酒精中毒等抢救治疗效果较好。我科自 1994年以来 ,将纳洛酮应用于新生儿窒息的复苏 ,取得了很好的效果 ,介绍如下。在处理新生儿窒息时除给予保暖、清除呼吸道异物的同时 ,应用纳洛酮 0 .2mg肌注 ,1min左右即可出现自主呼吸 ,皮肤也随之由青紫转为红润 ,并出现微弱的哭声 ;随之心跳及肌张力明显改善 ,哭声响亮。若重度窒息经 3min后Apgar评分仍不到 9～ 10分 ,则需再肌注 0 .2mg纳洛酮。为促进…     

纳洛酮治疗急性乙醇中毒疗效观察

盐酸纳洛酮为羟二氢吗啡酮衍生物，是特异性吗啡受体拮抗剂，临床上用于治疗急性乙醇中毒，对改善急性乙醇中毒所引起的中枢神经系统症状具有见效快、疗效高、副作用小等优点，现将我院收治的１７例乙醇中毒的诊治结果报道如下。１．１一般资料：自１９９５年１月～１９９９年１月，共收治急性乙醇中毒１７例，其中用纳洛酮治疗共８例，为治疗组，另９例为对照组，１７例患者中男１４例，女３例，年龄最小１９岁，最大５２岁，饮酒量（３８度以上白酒）最少为 ２５０ｍｌ，最多为７６０ｍＬ，就诊时间为饮酒后１～４．５小时。１．２临床分…     

纳洛酮的临床应用

<正> 纳洛酮(Naloxone, NLx),是盐酸纳洛酮(Naloxone Hydrochloride)的商品名(有人译为盐酸纳洛酮);是阿片受体专属性拮抗剂,对吗啡的镇痛、呼吸抑制等有特效的对抗作用。国外1960年人工合成,1963年试用于临床,国内1983年人工合成并应用于临床。 随着该药的使用,人们逐渐发现它有越来越多的临床用途;已逐渐成为临床上最常用的抢救治疗药物之一。现将近年来文献报道的资料进行复习,结合笔者体会,加于讨论。 1 治疗吗啡等麻醉药物中毒 纳洛酮是吗啡的完全拮抗剂,临床上常用于治疗     

针麻手术狗颈髓及延髓中脑啡肽的改变(免疫组织化学的研究)

<正> 自从Terenius及Hughes等人发现脑组织中存在着天然的镇痛物质—内源性吗啡肽以来,学者们注意到该物质与镇痛的关系。临床上看到某些慢性疼痛病人脑脊液中的吗啡样物质的含量减少,用电针治疗后,疼痛缓解,吗啡样物质的含量增加,动物实验发现针刺镇痛后脑组织或其灌流液中吗啡样物质升高,但当用吗啡拮抗剂纳洛酮后,不但阻断了针刺的镇痛作用,且     

纳洛酮临床用途广

纳洛酮是阿片受体纯拮抗剂,是吗啡类药物过量的特效解毒剂,也是吗啡、海洛因依赖者的诊断用药。近年来,国内外临床医生也将它试用于急性酒精、安定中毒,脑梗塞,急慢性呼吸衰竭及各种危重症休克的治疗,已取得了较好的效果。     

延脑中缝核群在针刺抑制内脏痛反应中的作用

<正> 按照祖国医学理论,针刺作为外因,通过体内调节系统实现各种治疗作用,针刺镇痛则是通过加强和激活体内痛与抗痛调节系统而凑效.以往工作纳洛酮能大部分阻断针刺抑制内脏痛反应,说明内源性吗啡样物质包括在体内抗痛系统内而参与针刺镇痛作用.国内外研究吗啡镇痛作用时,发现室周一导水管周围灰质(PAG)是吗啡的高效区,电刺激脑干某些区,特别是中脑     

纳洛酮抢救15例急性一氧化碳中毒临床体会

纳洛酮是一种特异性阿片受体拮抗剂，为羟-（2）-氢吗啡酮的衍生物，临床常用于麻醉镇痛药过量和中毒的治疗。近年来我科根据其药理作用，在其基础上扩大应用范围，将纳洛酮应用于急性一氧化碳中毒的抢救中，其临床疗效十分满意。现将近期收治15例急性一氧化碳中毒应用纳洛酮救治的病例报告如下：     

纳洛酮在常见中毒抢救中的临床应用

纳洛酮为阿片类受体拮抗剂，能阻断阿片类药物及内源性吗啡样物质引起的各种效应，可减少自由基的产生，改善神经系统能量代谢，用于阿片类药物复合麻醉术后拮抗该类药物所致的呼吸抑制、促使病人苏醒、解救急性中毒、急性阿片类药物过量的诊断等，也广泛用于昏迷、休克、脑卒中等危重症和多种中毒的抢救，取得了显著疗效。现将几种常见中毒抢救中纳洛酮的应用情况加以综述：     

无创正压通气联合纳洛酮救治重度海洛因所致急性呼吸衰竭15例分析

目的探讨无创正气压通气联合纳洛酮救治重度海洛因中毒所致急性呼吸衰竭的疗效。方法对2002年1月—2004年12月我院急诊科用无创正压通气联合纳洛酮成功救治的15例重度海洛因中毒患者的临床资料进行回顾分析。结果15例患者抢救均获成功。结论无创正压通气能有效改善中毒患者的机体缺氧,且创伤性小,操作方便。纳洛酮是吗啡的有效拮抗剂。     

延髓内阿片肽对电针抗心肌缺血效应的影响

目的探讨延髓头端腹外侧区(rVLM)内阿片肽在"双固一通"针法电针抗家兔心肌缺血损伤中的作用。方法在"双固一通"针法对家兔急性心肌缺血保护作用的基础上,进一步观察rVLM内微量注射纳洛酮后电针对急性心肌缺血家兔心电图及心肌细胞跨膜电位的影响。结果rVLM内微量注射纳洛酮对正常家兔心肌电活动无明显影响,"双固一通"针法电针对缺血心肌电活动有一定保护作用,能显著改善心肌缺血时心电图和心肌跨膜电位的变化(P<0.05),该作用可被纳洛酮减弱(P<0.05),但不具有完全阻断作用。结论"双固一通"针法对急性心肌缺血电活动具有改善作用,其作用与rVLM内源性阿片肽系统的介导有关。     

结肠途径治疗胃肠内海洛因中毒2例

海洛因是吗啡的二乙酰衍生物,在体内迅速水解为单乙吗啡和吗啡,其效价与成瘾性均为吗啡的2—3倍。吗啡对一般人的致死量是300mg,海洛因水溶性比吗啡更大,吸收更快,更易透过血脑屏障。急性海洛因中毒主要表现为呼吸抑制,昏迷,瞳孔缩小,甚至呼吸停止。我院于2007年2月收治2例体内藏海洛因,包裹套破裂,经胃肠吸收海洛因中毒。静脉注射纳洛酮,配合结肠途径治疗,取得良好效果。