BiPAP呼吸机辅助治疗COPD的护理34例

我科自 1997年采用无创性鼻面罩双水平气道正压 (ＢｉＰＡＰ)通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) ,在其适用范围内有效性不亚于某些大型呼吸机 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 34例ＣＯＰＤ患者 ,男 2 4例 ,女 10例 ,年龄5 6～ 77岁 ,神志清楚 ,自主呼吸 ,ＰａＯ2 (42 .6 9± 7.0 0 )ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 (79.0 0± 8.0 0 )ｍｍＨｇ ,患者均在原治疗基础上配合ＢｉＰＡＰ呼吸机辅助治疗。1 2　治疗方法ＢｉＰＡＰ参数选用Ｓ/Ｔ模式 ,氧流量 1～ 2Ｌ/ｍｉｎ ,吸气压 (ＩＰＡＰ) 6～ 2 0ｃｍＨ2 Ｏ ,呼气压 (ＥＰＡＰ…     

两种气管插管方式抢救有机磷农药中毒的比较

我们回顾了过去 3年中采用经鼻和经口气管插管、机械通气抢救有机磷农药中毒患者的资料 ,对两种插管途径的优缺点进行比较 ,现报告如下。　　表 1　两组患者插管前后血气分析的比较 (ｘ±ｓ)组别 例数插　管　前插　管　后ｐＨ ＰａＯ2(ｋＰａ)ＰａＣＯ2(ｋＰａ) ｐＨ ＰａＯ2(ｋＰａ)ＰａＣＯ2(ｋＰａ)经鼻插管 397 31±0 1 1 7 2 1± 1 1 2 7 85±1 887 39±0 0 6 1 3 62± 1 59#5 1 8±0 91 #经口插管 33 7 30±0 0 97 2 3± 1 2 4 7 71±1 797 39±0 0 8 1 4 1 8± 1 86#5 31±1 1 2 #Ｐ　　 >0 0 5 >0 0 5 >0 0 5 >0 …     

参麦注射液治疗老年血液透析低血压患者15例临床观察

症状性低血压是老年尿毒症维持性血液透析患者透析过程中常见的并发症。我科于 1999～ 2 0 0 1年应用参麦注射液治疗老年血液透析低血压患者 15例 ,取得良好的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15例尿毒症患者 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 70岁。透析年限 6～ 11年 ,平均 9年。平时未服用影响血压的药物。收缩压 (116 .4 6± 14 .88)ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,舒张压 (72 .16± 10 .37)ｍｍＨｇ。血液透析过程中常出现血压下降 ,收缩压 (78.2 4± 10 .91)ｍｍＨｇ ,舒张压 (40 .18± 11.4 6 )ｍｍＨｇ ,伴有…     

彩色多普勒对Ⅰ、Ⅱ级高血压病患者心脑变化的研究

自 1998年 1月 ,我们对 45例不同级高血压病患者及 45例健康者进行了心脏彩超及经颅多普勒检查对照研究 ,发现Ⅰ、Ⅱ级患者心、脑形态及血管有不同的变化特点 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　按照ＷＨＯ ＩＳＨ治疗指南委员会 1999年诊断高血压病标准分组 :(1)Ⅰ级组 (2 0例 ) ,收缩压 14 0～15 9ｍｍＨｇ、舒张压 90～ 99ｍｍＨｇ ;(2 )Ⅱ级组 (2 5例 ) ,收缩压16 0～ 179ｍｍＨｇ ,舒张压 10 0～ 10 9ｍｍＨｇ。共 45例 ,其中男 30例、女 15例 ,年龄 35～ 6 3(平均 45± 9)岁 ;对照组 45例 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ,年龄 32～ 6 4(…     

黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病48例疗效观察

1996年 8月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院收治确诊为早期糖尿病肾病的 13 2例患者 ,在给予降血糖及洛汀新治疗的基础上 ,加用黄芪注射液观察血糖、血脂及尿蛋白排泄量的变化情况 ,以了解黄芪治疗早期糖尿病肾病的疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 13 2例患者 ,均符合糖尿病肾病早期的诊断标准[1] ,其中男 61例 ,女 71例 ;年龄 2 4～ 72岁。糖尿病病程 7 8± 2 1ａ ,糖尿病肾病病程 1 3± 0 5ａ ,血压 163 5± 15 /90± 2 2 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,尿蛋白定量 1 0± 0 4ｇ/2 4ｈ ,血清总胆固醇 6 9± 0 5ｍｍｏｌ/Ｌ …     

肺心病患者拒绝氧疗的归因分析及干预

对我科 1999年 1月～ 2 0 0 0年 5月肺心病ＩＩ型呼衰拒绝氧疗的 14例患者进行了原因分析。同时通过角色换位方法 ,提出一系列的有效护理措施使患者接受氧疗 ,从而使患者的缺氧症状得到良好控制 ,减少了肺心病并发症的发生。1　临床资料1.1　一般资料。本组患者 87例 ,其中拒绝氧疗 14例 ,发生率为 16 .0 9%。 14例中男性 11例 ,女性 3例 ,年龄 6 3～ 89岁。首次住院 6例 ,反复住院 8例。入院时动脉血气显示 :ＰａＯ2 <6 0ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ,所有病例均为肺心病ＩＩ型呼衰病人 ,拒绝氧疗发生时间多在持续吸氧 5～ 6ｈ ,缺氧…     

低潮气量加呼气末正压通气治疗重症哮喘12例

支气管哮喘持续发作 ,是内科急重症之一 ,经常规药物治疗无效可致急性呼吸衰竭而死亡 ,临床上早期应用机械通气进行抢救是有效治疗措施。我科应用低潮气量加呼气末正压通气技术治疗重症哮喘 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组 12例 ,男性 9例 ,女性 3例 ;年龄 2 9～6 9岁 (平均为 5 2岁 )。全部病例均符合哮喘持续状态的临床诊断标准 ,行血液气体分析均提示有不同程度的低氧血症及高碳酸血症 ,ｐＨ值为6 .984～ 7.30 4 (平均为 7.2 0 ) ;ＰａＯ2 为 36～ 4 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,ＰａＣＯ2 为 …     

依诺肝素治疗无ST段抬高的急性冠脉综合征40例

对无ST段抬高的急性冠脉综合征 (ACS)患者 ,依诺肝素是唯一优于普通肝素的低分子肝素[1 ] 。 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,作者用依诺肝素治疗无ST段抬高的ACS患者 40例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法本组 40例 ,其中男 2 2例 ,女 1 8例 ,年龄 42～ 78岁 ,平均 ( 64 2 1± 8 5 2 )岁 ,心绞痛病史 0～ 5年 ,平均 ( 2 5 1± 1 45 )年 ,均有典型的缺血性胸痛症状 ,新发生或新近加重 ,有明确冠状动脉疾病病史。入院前经常规抗心绞痛药物 (硝酸盐、β 受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿斯匹林 )治疗 1周以上 ,心绞痛仍明显 ,在症状发作…     

HP＋HD治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭

我院自 1 997年 6月至 1 999年 9月共收治口服急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)呼吸衰竭 68例 ,资料完整者 4 8例 ,其中治疗组 2 3例在常规治疗基础上加血液灌流联合透析 (ＨＰ ＨＤ)方案 ,疗效显著 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　资料　 4 8例患者均有明确服毒史 ,属重度ＡＯＰＰ伴呼吸衰竭者 ,随机分为治疗组 2 3例 ,男 1 0例 ,女 1 3例 ,平均年龄 36 0 9± 1 0 64岁 ,服毒至入院时间 1 2 6±0 86小时 ,入院时ＣＨＥ活力为 2 0 9± 4 83单位 ,口服对硫磷 9例、氧化乐果 6例、敌敌畏 5例、乐果 1例、辛硫磷 2例 ;对照组 2 5例 ,男 1 2…     

经头罩吸氧治疗婴幼儿Ⅰ型呼吸衰竭

近年来本院对 6 0例急性Ｉ型呼吸功能衰竭患儿使用头罩吸氧治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　肺炎患儿 80例 ,依据动脉血气分析诊断为急性Ｉ型呼吸功能衰竭 ,即动脉氧分压 (ＰａＯ2 )低于 5 0ｍｍＨｇ(范围在 4 0～ 5 0ｍｍＨｇ) ,动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 )、血氧饱和度 (Ｏ2 ＳＡＴ)大致正常。分为治疗组和对照组。治疗组 6 0例年龄 1个月至 1岁 6个月 ,平均 6个月 ,多数年龄在 3～ 7个月。临床诊断肺炎 4 5例 (毛细支气管炎 19例、支气管肺炎 2 6例 ) ;先天性心脏病合并肺炎 13例 ;合并因感染、缺氧引起的急性…     

肝素雾化吸入治疗COPD的疗效观察

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)患者肺泡换气功能障碍 ,二氧化碳潴留 ,缺氧严重。我们在常规治疗、护理的基础上采用肝素钠雾化吸入的措施 ,对 42例患者进行临床应用观察 ,收到良好效果 ,与常规组 37例对照 ,差异有显著性 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 42例 ,年龄 6 1～ 80岁 ,中位年龄 6 9岁。男 2 7例 ,女 15例。主要症状 :呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳痰 ,其中 12例意识模糊 ,烦躁不安。血气分析 :ＰａＯ2 :(9.0 0±2 .2 2 )ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 :(8.38± 1.72 )ｋＰａ ,ＳａＯ2 :(6 1± 15 ) %。对照组 37例 ,与实验组在年龄、…     

高血压病患者的运动负荷与左室舒张功能

高血压病与左室舒张功能关系密切 ,脉冲多普勒超声技术为无创测定左室舒张功能提供简便、安全的方法。本研究的目的是用二级梯运动负荷试验评价正常人、高血压病 1级与 2级在负荷条件下左室舒张功能的改变。1　资料与方法1 1　一般资料　Ⅰ期高血压患者 38例 ,平均血压ＳＢＰ 15 1 3± 2 0 6ｍｍＨｇ、ＤＢＰ 93 2± 8 5ｍｍＨｇ ,病程 1～ 10年。其中 1级高血压患者 2 0例 ,2级高血压患者 18例 ;正常对照组 35例 ,无高血压及其它器质性心脏病 ,平均血压ＳＢＰ 10 4 8± 15 7ｍｍＨｇ、ＤＢＰ 72 3± 8 5ｍｍＨｇ。以上 73例在静息状态…     

血液灌流抢救重度有机磷中毒58例

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)抢救以复能剂及抗胆碱药为主 ,其中重度中毒患者常因呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭等并发症而死亡 ,总结我院 1997年 3月至 2 0 0 1年 6月 785例ＡＯＰＰ患者 ,重度中毒 10 8例 ,其中应用血液灌流 (ＨＰ)组 5 8例 ,非灌流 (ＮＨＰ)组 5 0例 ,两组在住院日、阿托品用量、病死率等方面有明显不同 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　ＨＰ组 5 8例 ,男 2 0例 ,女 38例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 (31.4± 4 .82 )岁 ,其中甲胺磷 12例 ,氧化乐果 14例 ,甲拌磷 8例 ,乐果 10例 ,内吸磷 12例 ,敌敌畏 2例 ;ＮＨＰ…     

机械通气治疗重症支气管哮喘25例

支气管哮喘急性发作病人大多数对支气管扩张剂治疗反应好 ,但有少数病人尽管应用了支气管扩张剂、激素及吸氧等综合治疗 ,病情仍继续恶化 ,需机械通气等非常规治疗。我们应用机械通气等综合治疗重症支气管哮喘伴高碳酸血症呼衰患者 2 5例 ,现报告如下。对象与方法一、对象2 5例重症支气管哮喘住院病人 ,男19例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均(39 9± 2 0 0 )岁。并符合下列条件 :①支气管哮喘的诊断及分度符合中华医学会呼吸分会制订的标准[1 ] 。②意识障碍、昏迷或心跳呼吸停止。③血气分析示ｐＨ <7 2 5 ,ＰａＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ或Ｐａ…     

纳洛酮在急性硫化氢中毒治疗中的应用

1997年 7月～ 2 0 0 0年 8月我院使用纳洛酮抢救急性硫化氢中毒昏迷状态患者 40例 ,并与同期应用传统疗法治疗的 32例作对比观察 ,报告如下。一、临床资料1.一般资料 :两组共 72例急性硫化氢中毒患者 ,全为男性渔民 ,于入院前均无脑血管意外、呼吸衰竭、心肌梗塞及心肌病病史。纳洛酮治疗组 40例 ,平均年龄 (2 8 5± 14 3)岁 ,就诊时间为 (141 6± 2 5 3)ｍｉｎ ,其中浅昏迷 2 1例 ,深昏迷 19例。常规治疗组 32例 ,平均年龄 (2 6 8± 16 2 )岁 ,就诊时间(130 7± 2 6 5 )ｍｉｎ ,浅昏迷 17例 ,深昏迷 15例。两组资料具有可比性。2 .治…     

妈咪爱散治疗新生儿高未结合型胆红素疗效观察

1　临床资料我院 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 3年 5月收治新生儿高未结合型胆红素血症 71例 ,随机分为两组 ,治疗组 3 6例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,出生体重 ( 2 940± 2 80 )g ,日龄 0 85～ 2 7 0天 (平均 6 0天 ) ,胎龄( 3 7 9± 4 5 )周。其中溶血性黄疸 2例 ,头颅血肿 4例 ,围产期窒息 9例 ,败血症 10例 ,母乳性黄疸 11例。对照组 3 5例 ,男19例 ,女 16例 ,出生体重 ( 2 890± 2 90 ) g ,日龄 0 78～ 2 6天 (平均 7 8天 ) ,胎龄 ( 3 8 5± 4 0 )周。溶血性黄疸 2例 ,头颅血肿 3例 ,围产期窒息 10例 ,败血症 11例 ,母乳黄疸 9例 ,经统计学处理…     

文拉法辛治疗抑郁症68例疗效分析

我们于 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月应用文拉法辛 (venlafaxine)治疗抑郁症 6 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　入组条件　①符合中国精神障碍分类与诊断标准中抑郁发作的标准[1] 。②年龄 18～ 5 0岁。③Hamilton抑郁量表在 18分以上 (2 4条目 )。④排除心、肝、肾脏疾患及癫痫、青光眼的患者。1 2　一般资料　本组 6 8例中 ,男 4 2例 ,女 2 6例 ;年龄 18～ 5 0岁 ,平均 2 7 3± 6 2岁 ;总病程 3个月至 5年 ,平均 9 6± 4 3个月。既往应用过其它抗抑郁剂 4 3例 ,新诊断患者 2 5例。按照 2 4项HAMD量表评分[2 ] :18～ 2 4分为轻度…     

机械通气在Ⅱ型呼吸衰竭中的应用体会

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是老年人多发病 ,一旦发生Ⅱ型呼吸衰竭 ,病死率高。随着机械通气 (ＭｅｃｈａｎｉｃａｌＶｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ,ＭＶ)技术的进步 ,国内ＭＶ的应用增多。本文报道 40例Ⅱ型呼吸衰竭患者应用ＭＶ的疗效、并发症及体会。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1993年 1月～ 1999年 12月因呼吸衰竭住院患者 40例 ,男 3 2例 ,女 8例 ;年龄 40～ 75岁 (平均 5 0 5 0±6 65岁 )。ＣＯＰＤ病史 2 0～ 5 2ａ。1 2　ＭＶ前情况　缺氧伴二氧化碳潴留或 (和 )昏迷 12例 ,紧急气管插管或气管切开。余 2 8例经保守治疗无效 ,昏…     

急性创伤性成人呼吸窘迫综合征治体会

我院自1994年1月至1999年1月共收治16例急性创伤性成人呼吸窘迫综合征(Ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)病人,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　16例病人均因多发性复合性创伤后发生ＡＲＤＳ,男10例,女6例,年龄7～61(平均32)岁。全部病例均符合1995年重修ＡＲＤＳ诊断标准,临床上均有迅速加剧的呼吸窘迫、发绀、难以纠正的缺氧、呼吸频率≥28次/分,ＰａＯ2/ＦｉＯ2≤200ｍｍＨｇ,ＰａＯ2≤50ｍｍＨｇ,ＰａＣＯ2<33.75ｍｍＨｇ或>44.85ｍｍＨｇ[1]。胸片2例无实变,6例有双肺浸润影,8例肺野…     

硫糖铝治疗褥疮的临床观察

我科于 1996年 12月至 1999年 9月对 5 4例 86个褥疮进行硫糖铝 (上海天平制药厂生产 )及常规方法治疗 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1996年 12月至 1999年 9月我科5 4例住院褥疮患者 ,随机抽样分成研究组和对照组 ,两组患者的临床资料见表 1。表 1　两组患者临床资料组　别ｎ性　　别男女年龄 (岁 )褥疮分期例数面积 (ｃｍ)Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期研究组 2 6 1 6 1 0 56 42± 2 0 1 84(1× 1～ 8× 1 0 ) 1 2 (2× 2 5～ 5× 6) 1 0 (3× 4～ 1 0× 1 6)对照组 2 81 9955 38± 1 8 2 4 6 (1× 1～ 5× 6) 9(2× 2～ 5 5× 7) 1 3 (4…