小儿气管及支气管异物误诊56例及临床处理

目的 分析小儿气管、支气管异物误诊的常见原因及临床处理方法 ,以提高治疗成功率.方法 对56例气管与气管异物患儿的临床资料进行总结、分析和处理方法 .结果 56例中有明确异物史41例.无明确异物史19例X线查有特异性阳性,无特异性阳性体征16例,2岁以下49例,2岁以上7例,且低龄患儿以植物性异物为主,特殊异物如笔帽以学龄前或学龄儿童为主,误诊时间以7～15岁最多,均被误诊为呼吸道感染性疾病,56例患儿术后均痊愈,治疗成功率100%.结论 提高对气管与气管异物的认识是防止呼吸道异物误诊的关键,方可明显提高治疗成功率.     

气管切开术在治疗气管支气管异物中的作用

1990年 1月至 1999年 3月我院共收治气管支气管异物 10 8例 ,其中行气管切开术 11例 ,男 6例 ,女 5例 ,最小 1 5岁 ,最大12岁 ,平均 3 5岁 ,病程 0 5ｈ～ 5ｄ ,平均 1ｄ。 2例就诊时病情危急 ,呼吸困难严重 ,伴有心衰 ,急行气管切开术 ,待一般情况改善后 ,再行支气管镜检查取出异物。 7例在取异物过程中 ,发现异物较大 ,或边缘锐利 ,不易通过声门裂 ,行气管切开术 ,自气管切开处取出异物 ,其中塑料笔帽 2例、完整花生米 3例、塑料哨 1例、图钉 1例。另 2例在异物取出后 ,出现呼吸困难、喉水肿 ,行气管切开术后缓解。 11例患儿均顺利取出异…     

儿童气管及支气管异物164例误诊分析

目的 分析气管、支气管异物误诊的常见原因,探讨诊治经验.方法 对:164例气管、支气管异物患儿的临床资料进行归纳总结和分析.结果 164例中有明确异物史145例,无明确异物史19例;X线检查有特异性阳性体征148例,无特异性阳性体征16例;2岁以下157例,2岁以上7例;且低龄患儿以植物性异物为主,特殊异物如笔帽以学龄前或学龄儿童为主;误诊时间以7～15d最多.均被误诊为呼吸道感染性疾病.结论 气管、支气管异物是儿童常见急症,加强健康宣教,提高对儿童气管、支气管异物的认识和诊治经验,是防止呼吸道异物误诊的关键.     

支气管内镜视频监视系统在小儿气管-支气管异物诊治中的应用

目的探讨经支气管内镜视频监视下小儿气道异物取出术的优点和可行性。方法对3例11个月至6岁、气管支气管异物的患儿,实施气管内插管全麻下经支气管内镜视频监视下取出异物,异物嵌顿部位为支气管1例、气管2例;异物种类为花生2例、塑料笔帽1例。结果均完整取出异物,无出现手术并发症。结论采用支气管内镜视频监视系统是治疗小儿气道异物安全有效的方法,并可向其它气管疾病的诊疗延伸,值得推广应用。     

小儿气道异物的护理

小儿气道异物是耳鼻喉科常见的急诊 ,做好手术前后的护理对患儿的康复起到至关重要的作用。 1999年 11月至 2 0 0 1年 4月 ,我科收治小儿气道异物 15例 ,其中 2例行气管切开术 ,1例异物由患儿自行咳出 ,其余 13例均在支气管镜下取出异物 ,经医护人员的精心治疗及护理 ,15例患儿均康复出院 ,现将护理体会报告如下 :1　一般资料本组 15例 ,男 10例、女 5例 ,年龄 10月～ 12岁 ,平均年龄 3岁。其中左支气管异物并发化脓性肺炎 1例 (病例 1) ,喉异物ｌ例 ,双侧支气管异物ｌ例 ,声门异物 2例 :气管内异物 2例 ,右支气管异物 8例。异物性质 2例塑…     

小儿气管支气管异物37例临床分析

我科自 1 990～ 2 0 0 1年 4月共收治 3 7例小儿气管、支气管异物 ,现报告如下。1　临床资料3 7例病例中 ,男 1 6例 ,女 1 5例 ,发病年龄 9个月～ 7岁 ,病史 4天～ 2个月。异物种类分别为红瓜子 1 7例、花生米 1 9例、圆珠笔套 1例。其中气管异物 8例 ,右主支气气管异物 1 9例 ,左主支气管 4例。所有病例均有反复呛咳 ,不同程度的呼吸困难 ,其中 2 5例反复发热伴肺炎 ,2例重度呼吸困难。2　治疗与结果本组病例中 ,有 2例气管异物伴重度呼吸困难入院后 ,立即在无麻下行气管镜检查+异物取出术。其余病例入院后均予以积极抗炎、补液、给氧等治…     

气管切开Ⅰ期缝合在儿童气管支气管异物取出术中的应用

目的探讨儿童复杂气管支气管异物取出术中,气管切开并同期行气管切开口缝合的可行性和可能并发症。方法对5例4~6岁复杂气管支气管异物的患儿行气管切开异物取出术。异物分别为塑料笔帽1例、光滑圆柱状塑料串珠2例、光滑金属球1例、光滑陶瓷棒1例。均行保留自主呼吸的静脉麻醉,硬支气管镜下将异物松动并牵拉至声门下,于3~4气管环间横形切开气管,直视下将异物经气管切开处取出。观察呼吸状况至平稳,Ⅰ期缝合气管切开口。结果5例均成功取出异物。气管切开处I期缝合后,均未出现呼吸困难、皮下气肿,术后感染等并发症。随访均1年以上,未出现气管狭窄。结论气管切开取儿童复杂气管支气管异物,同期气管切开口缝合是可行的。轻柔操作和避免多次经声门试取是减轻喉水肿、保持呼吸通畅的关键。     

无麻下小儿气管异物取出的手术配合与护理

气管异物是危及生命的急症 ,应及时诊断 ,尽早取出 ,防止呼吸道梗阻、窒息的发生。我科1998、1999两年共收治小儿气管异物 4 5例 ,均在无麻下行气管异物取出术 ,一次性成功取出 39例 ,二次成功的 6例 ,临床效果较好 ,现将手术的护理配合报告如下 :1　临床资料4 5例患儿年龄 11月～ 3岁 ,小于 1岁的 3例 ,1～ 2岁的 2 8例 ,2～ 3岁的 14例。男 32例 ,女 13例。误吸瓜子类异物 15例 ,花生米类 14例 ,豆类11例 ,其它 5例。并发喉梗阻、气管切开 3例 ,手术时间平均为 15～ 2 5ｍｉｎ ,住院时间平均为 3天 ,出院时呼吸平稳、心肺正常、肺功能恢复…     

58例气管、支气管异物术后回顾

1983～1997年我科收治气管、支气管异物58例。资料与方法58例中,男50例,女8例,年龄4个月～16岁。其中3岁以下38例,3～6岁10例。异物发生于1～3个月间57例。4～6个月间1例,未发现有1年以后存留的异物。发生在右支气管32例,发生在左支气管异物25例,总气管异物1例。异物存留时间6小时～2个月。取出方法:58例全部采用全麻。用直达喉镜导入支气管镜取出54例,气管切开取出2例,直达喉镜下取出1例,气管切开后放入气管套管,再下入气管镜取出异物1例。取出异物时间3～8小时。结果58例气管、支气管异物患儿,术前死亡1例,术中死亡1例。手术并发症有:皮下…     

30例小儿气管支气管异物的临床分析

[背景 ]探讨小儿气管支气管异物的临床特点 .[病例报告 ]对 30例小儿气管支气管异物的临床资料进行了回顾性分析 ,其中汉族 2 0例 ,朝鲜族 10例 ;男 2 1例 ,女 9例 ;3岁以内 2 3例 ,4～ 10岁 7例 ;气管异物 5例 ,右支气管异物 14例 ,左支气管异物 11例 ;异物中花生米最多 ,其次是瓜子 .[讨论 ]小儿气管支气管异物在 3岁以内的婴儿中多见 ,应加强对婴幼儿父母的卫生知识的普及 ,进行早期诊断及治疗     

小儿气管、支气管异物的诊治体会

小儿气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急诊之一,容易发生窒息、气管及支气管炎、肺炎、肺不张、肺气肿、脱水、全身衰褐等并发症,如处理不及时或不当,可危及患儿生命。我科1994年1月～1998年7月诊治小儿气管、支气管异物94例,均获痊愈,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　94例气管、支气管异物患儿中,男59例,女35例,年龄6个月～612岁,3岁以下占894%,异物发生至就诊时间为1ｈ～2个月,其中异物为花生仁51例,瓜子24例,其它19例,右侧支气管异物45例,左侧13例,气管异物36例。12　治疗方法　所有病例都采用全麻,在支气管镜下取出异物。13　治疗…     

小儿气管支气管异物180例

目的：分析小儿气管支气管异物的临床特点及治疗体会,提高气管支气管异物的诊治水平。方法回顾性分析180例小儿气管异物的临床资料。结果180例中,植物性异物173例、金属性异物2例、塑料性异物2例、其他3例;在表麻下Hopkin支气管镜经口取出异物176例,经气管切开后取出异物4例,经二次手术取尽异物15例,均未有严重并发症发生,术后3d复查胸透（片）均未见异物残留征象。结论异物吸入史、症状及体征,结合影像学检查可诊断气管支气管异物,表麻下气管异物取出是一种简易、有效的手术方式,症状严重者应考虑及时行气管切开。     

小儿支气管异物40例分析

小儿支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊 ,也是小儿意外死亡的原因之一。近年来 ,我科收治小儿气管异物 40例 ,均行支气管镜下异物取出术。现报告如下。1 临床资料小儿支气管异物 40例 ,男 2 6例 ,女 1 4例 ;年龄 <1岁 3例 ,1～ 2岁 2 0例 ,>2岁 7例 ;异物 :花生米 2 6例 ,毛豆 8例 ,葵花籽 6例。病程 1小时 2例 ,7天以内 2 8例 ,7天以上 1 0例。气管异物 4例 ,右侧支气管异物 3 0例 ,左侧支气管异物 6例。术前合并感染 3 0例 ,脱水 3例 ,心衰 2例 ,气道梗阻或缺氧表现 5例。手术方法　入院后根据病情 ,行急诊支气管镜检查或择期支气管镜检…     

气管异物103例临床分析

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一,患者吸入异物的种类及大小不同,且就诊时间差异很大,因此,应针对患者的病情施治。我们回顾了103例气管、支气管异物手术治疗的结果,报道如下。1资料与方法1.1临床资料1982至2005年安丘市人民医院耳鼻喉科共收治气管异物103例,其中10月~12岁87例,13~57岁16例。男65例,女38例。异物位于气管7例(6.8%),左主支气管38例(36.9%),右主支气管56例(54.5%),双侧支气管2例(1.9%)。就诊时间30 min~3个月,平均4.2 d。就诊时呼吸困难Ⅰ度67例,Ⅱ度9例,Ⅲ度5例,Ⅳ度2例;2例伴有血性泡状呼吸道分泌物。患者均有异…     

气管、支气管异物取出术353例分析

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科的急症之一 ,也是 6岁以下儿童意外死亡的主要原因。 1991～ 2 0 0 0年 ,我院收治气管、支气管异物 3 5 3例 ,现予以分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :3 5 3例中 ,男 2 17例 ,女 13 6例 ;年龄 4个月～ 61岁。3～ 6岁 88例 ,占 2 4 .9% ;3岁以下 2 3 3例 ,占 66%。病程 1h至 3个月。 3岁以下气管、支气管异物多为植物性异物 ,如花生、瓜子等 ;5岁以上儿童多为塑料异物 ,如圆珠笔帽、笛嘴 ;成人异物为义齿、食物等。入院时患者已有各种并发症 (如支气管肺炎、肺气肿、肺不张、窒息、心衰等 )共 85例 ,占 2 4 …     

102例小儿气管异物抢救的配合

小儿气管异物取出术是手术室经常遇到的急诊手术。异物进入气管后，因气管粘膜受刺激而引起剧烈呛咳，继以呕吐及呼吸困难。如异物较大，嵌顿于喉头，可立即窒息死亡。我院从1991年2月至1995年12月共抢救小儿气管异物102例，现总结如下；1临床资料本组102例中，男性75例，占74％，女性27例，占26％。年龄最小的一例为九个月，l岁12例，2岁19例，3岁23例，4岁30例，5岁12例，6岁4例，8岁1例．平均年龄3．4岁。2气管异物临床分为两类2．1内生物较少见。如破溃的支气管淋巴结和各种炎症所致的肉芽、分泌物和干痴等。2．2外界性甚多见。其种类繁…     

气管异物的并发症85例处理体会

气管异物是耳鼻喉科的急重症之一 ,对气管异物患者进行合理的治疗和抢救 ,防止和妥善处理其并发症 ,一直为耳鼻喉科医生所重视。本文报告1 991年元月～ 2 0 0 2年 1 2月经治的 85例气管异物伴并发症患者的临床资料 ,探讨气管异物并发症的防治与处理措施。1　临床资料1 .1　一般资料 :85例患者中 ,男 60例 ,女 2 5例 ,男∶女为 2 .4∶ 1。年龄 7月～ 8岁 ,1～ 2岁者占 70 %。病程 2天～ 3个月 ,平均 1 7天。1 .2　气管异物种类 :气管异物为花生 37例 ,瓜子2 3例 ,黄豆 1 1例 ,其它 1 4例。1 .3　并发症 :主要并发症为支气管肺炎 5 9例 ,肺炎…     

气管与支气管异物误诊误治27例临床分析

气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急诊之一 ,多数发生于 3岁以下的儿童 ,常常因得不到及时恰当的处理而导致严重后果 ,且近年其发生率逐渐上升[1 ] 。为了探讨气管、支气管异物的误诊、误治原因 ,避免误诊、误治和使患儿及时获得正确的治疗 ,对我科自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 2月收治的气管、支气管异物 45例中误诊、误治并经小儿气管镜诊断和钳取治疗的 2 7例 [60 % ( 2 7/ 4 5 ) ]进行分析 ,总结经验、教训 ,以期能提高诊治气管、支气管异物的水平。现将有关诊治体会报道如下。1　临床资料45例气管、支气管异物患者 ,年龄 6个月～ 1 2岁…     

特殊类型的儿童气管异物212例诊治分析

目的：总结和探讨儿童特殊气管、支气管异物的诊疗方法。方法回顾性分析2003年1月至2012年10月北京儿童医院治疗的特殊气管、支气管异物212例（骨片、笔帽、玩具口哨、塑料纸片、铁丝、乳牙、图钉、小球等）的诊治过程。患儿年龄6个月至13岁,平均（3．79±3．50）岁。病史最短1h,最长4年。男∶女为2．48∶1．00。结果212例患儿呛入的特殊气管异物共有19种,其中最多为骨片（41．04％）,笔帽（19．81％）等。210例患儿有明确的异物呛咳病史;198例患儿肺部听诊阳性;118例患儿进行胸部透视检查,4例患儿检查结果为阴性;100例患儿在手术前行电子气管镜检查;18例患儿在术前进行了胸部CT及三维重建检查。212例患儿均成功取出异物,2例笔帽异物自气管切开口处取出。2例患儿术后出现单侧气胸,1例患儿发生食管气管瘘,无死亡病例。结论快速有效诊断,术前评估,实施适时有效的手术和围术期治疗,对于特殊气管异物至关重要。     

114例小儿气管异物临床分析

目的:探讨小儿气管异物误诊的原因和对气管异物作出早期诊断提供依据。方法:对自1990年～2005年期间共收治小儿气管、支气管114例进行有效诊治,并对51例误诊病例进行探讨。其中①男79例,女35例;男:女=2.3:1;1.5岁以内54例,2岁33例,3岁12例,5岁7例,5岁以上8例。②有明显异物吸入史79例,无明显异物吸入史35例。③发病至确诊时间最短2h,最长9个月,1周内来诊者82例占72.8%。平均住院6.5d。④植物性异物103例。⑤异物位置:声门下、总气道、右支气管、左支气管,其中左右支气管比例最大。结果:本组病例确诊后,在支气管镜下取出异物108例,3例自然咯出,2例去外地,1例因术中异物转位窒息死亡。114例中51例误诊,基层误诊49例,本院误诊2例。结论:小儿支气管异物误诊的根本原因在于忽视异物史,对长期反复性“发作”气管、支气管炎和肺炎的病因了解不够详尽,对X光检查缺乏分析。