治疗康复一体化方案在颅脑损伤患者中的应用疗效探讨

[目的]探讨治疗康复一体化方案在颅脑损伤(TBI)患者中的应用疗效。[方法]选择47例颅脑损伤患者随机分为常规治疗组27例和康复治疗组20例。两组患者均接受常规的临床治疗和常规的预防性康复训练,康复治疗组在此基础上进行早期康复治疗。两组均在治疗前后进行格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)和日常生活能力评定(ADL评分)。[结果]治疗后两组GCS、ADL评分均较治疗前明显增高,且康复治疗组患者的GCS、ADL评分明显优于常规治疗组(P﹤0.05)。康复治疗组住院时间明显缩短(P﹤0.05)。[结论]颅脑损伤病人治疗康复一体化方案能有效缩短住院时间、改善患者预后、降低致残率。     

2007～2012年阳城县农村地区癫痫防治管理项目效果评价

[目的]了解农村癫痫防治管理项目实施的效果。[方法]2012年5月,阳城县农村癫痫防治管理项目实施结束前1个月,对在访癫痫患者和家属进行调查,并与项目实施前(2007年7月)对同一人群同样内容的调查结果比较。[结果]调查苯巴比妥药物规范治疗的300例癫痫患者,年人均医疗费支出<600元者所占比例,管理期间为97.00%,管理前为25.67%(P<0.01);管理后各项癫痫认知和态度问题的正确率均较管理前明显提高(P<0.01)。癫痫发作时全身性抽搐、意识不清者所占比例和发作持续时间长者所占比例,管理前分别为94.33%、87.00%,管理治疗后分别为33.00%、11.33%(P<0.01);出现局部症状或先兆后意识丧失或全身抽搐者所占比例,日常工作正常者所占比例,生活满意者所占比例,管理前分别为41.33%、24.33%、33.00%,管理治疗后分别为63.00%、73.00%、93.00%(P<0.01)。管理期间治疗5、4、3年者的显效率分别为82.33%、73.68%、64.71%(P>0.05)。[结论]实施农村癫痫防治管理项目可提高癫痫患者对癫痫的认知水平,减轻医疗负担,癫痫发作症状明显好转。     

新辅助化疗联合手术治疗晚期卵巢癌的近期及远期疗效

[目的]探讨新辅助化疗联合手术治疗在治疗晚期卵巢癌中的作用和疗效。[方法]选择60例晚期卵巢癌患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为两组,其中30例患者(新辅助化疗组-NACT)采用新辅助化疗,然后进行肿瘤减灭术;另外30例患者(对照组)首先行肿瘤减灭术,再行化疗。[结果]NACT组最佳肿瘤减灭率73.3%,对照组为36.7%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);NACT组术中出血量及手术时间较对照组少(短),两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);合并脏器切除率分别为16.7%和20.0%,并发症发生率13.3%和20.0%,组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05);新辅助化疗组的中位生存时间(36个月)较先期手术组(27个月)长,1年生存率分别为85.6%和59.2%(P﹤0.05),3年生存率分别为43.6%和45.1%(P﹥0.05)。[结论]对晚期卵巢癌患者进行新辅助化疗有助于提高患者的手术效果和近期生存率,并且具有较好的临床安全性。     

康复联动型卒中单元在地市级医院急性脑梗死治疗中的应用

目的 评价康复联动型卒中单元在地市级医院急性脑梗死治疗中的疗效.方法 急性脑梗死患者随机进入康复联动型卒中小组病房(77例)和普通病房(73例),比较治疗前后两组患者神经功能(NIHSS评分)、日常生活能力(ADL Barthel指数)及住院时间.结果 两组患者治疗前平均NIHSS评分分别为9.26与9.12(P＞0.05),治疗后分别为2.62与7.64(P＜0.01),治疗前平均ADLBarthel指数分别为52.04与53.16(P＞0.05),治疗后分别为87.26与64.20(P＜0.01),两组平均住院日分别为22.25 d及26.67 d(P＜0.05).结论 康复联动型卒中单元模式应用于脑梗死急性期治疗,可改善患者的神经功能及日常生活能力,缩短住院时间,在地市级医院优于普通卒中病房.     

2009年大连开发区151例高血压患者社区自我管理模式效果分析

[目的]了解大连开发区高血压患者社区管理效果,为本地区建立科学、系统的高血压防治体系提供依据。[方法]2009年7月,在大连开发区湾里社区对151例高血压患者进行6个月的自我管理,并对管理效果进行分析。[结果]调查高血压患者151例,管理前后收缩压分别为154.3±44.3、153.4±43.4mmHg(P>0.05),舒张压分别为96.2±25.7、94.2±23.2mmHg(P>0.05)。高盐饮食的高血压患者比例管理前后分别为26.49%、15.23%(P<0.01),有时或经常锻炼、精神放松、通过增加锻炼控制体重、规则服药的比例管理前后分别为78.81%、29.14%、50.99%、19.87%和90.73%、39.74%、68.21%、36.42%(P<0.01或0.05);受教者对自我管理模式的认可比例、对家庭管理模式认可的比例管理前后分别为81.46%、19.21%和91.39%、43.71%(P<0.05或0.01);高血压相关知识知晓率明显提高(P<0.05)。[结论]对高血压患者开展自我管理模式收效显著,适合在该地区推广。     

急性卒中单元对住院天数的影响

[目的]以出院计划服务规划方案为基础,评估SU对住院天数(LoS)的影响。[方法]收集自2007年10月～2010年10月入住某市三甲医院的急性卒中患者的相关数据,探讨SU对住院天数的影响。[结果]1297例卒中患者平均年龄(73.9±13.3)岁(范围:20～96岁),平均住院天数(25.6±37.1)d(中位数:11d)。出院结果示25.4%的患者死亡,48.8%的患者回家,21.4%的患者社区医院继续治疗,4.3%去其他形式的康复机构。这些患者中,入住卒中单元的占37.6%,与普通病房比较,住院天数明显缩短(19.3±23.0vs23.9±34.9d;P=0.038)。然而卒中死亡率相似,在普通病房与社区医院的康复率明显降低(30.4%vs40.9%;P﹤0.001)。[结论]急性SU比出院规划方案住院天数还要短,且大大降低了在医院康复的需要。应进一步调查探讨急性SU对患者功能状态的影响。     

心理干预对老年患者接受胃镜检查的促进作用研究

[目的]探讨心理干预对老年患者接受胃镜检查的促进作用。[方法]120例接受胃镜检查的老年患者按随机数字表法分为干预组和对照组各60例,对照组按常规护理,观察组在此基础上实施心理干预。[结果]干预组收缩压、舒张压和心率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均﹤0.05);干预组检查中耐受力优良率为80.0%(48/60),明显高于对照组的55.0%(33/60),差异有统计学意义(P﹤0.01);干预组焦虑率为16.7%(10/60),明显低于对照组的36.7%(22/60),差异有统计学意义(P﹤0.05);干预组镜检成功率和满意度分别为98.3%(59/60)和96.7%(58/60),明显高于对照组的86.7%(52/60)和76.7%(46/60),差异有统计学意义(P﹤0.05或P﹤0.01)。[结论]心理干预有助于保持良好情绪,减轻心理压力,提高检查耐受力、镜检成功率和满意度,对接受胃镜检查的老年患者有良好的促进作用。     

四川省城乡居民住院服务未利用情况及其影响因素分析

[目的]了解四川省城乡居民住院服务未利用情况及其影响因素,以便有针对性地采取措施。[方法]采用单因素及多因素分析方法对四川省第四次卫生服务调查资料进行分析。[结果]调查11679人,应住院1717人次,未住院620人次,应住院而未住院率为36.11%;城市应住院而未住院率(32.35%)低于农村(38.57%)。城乡应住院而未住院的首位原因均为经济困难(城市、农村分别为73.39%和74.21%),其次为自觉没必要(城市、农村分别为11.93%、9.95%)。年龄、家庭人均年收入对居民未利用住院服务有影响。[结论]四川省城乡居民住院服务利用情况有所改善;经济困难仍然是影响城乡居民住院服务利用的主要原因。     

社区综合康复模式对慢性精神分裂症患者疗效评估

[目的]探讨社区综合康复模式对慢性精神分裂症患者的疗效。[方法]对80例社区慢性精神分裂症患者进行综合康复治疗(康复组),并用1∶1配对方法将另80例患者作为社区组。在综合康复前、康复6个月和12个月后,分别运用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、简明精神病量表(BPRS)、家庭负担会谈量表(FIS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ),对两组患者的功能状况、精神症状、家庭负担、自知力与治疗态度4个维度进行评分,并比较两组1年内的复发住院率。[结果]康复组患者第6个月、12个月时的SDSS、BPRS、FIS得分分别低于社区组患者,ITAQ得分高于社区组患者(P均﹤0.01)。康复组患者复发住院率为1.25%,社区组患者为15.00%,两组差异有统计学意义(P0.01)。[结论]在社区对慢性精神分裂症患者开展系统的综合康复治疗,可明显减轻其社会功能缺陷,改善精神症状,减轻家庭照料负担,提高自知力与治疗依从性,降低复发住院率。     

中缅边境降低毒品艾滋病危害干预项目评估

[目的]评估中缅边境某地区降低毒品艾滋病危害干预项目效果。[方法]干预前后自身对照设计,分析两轮HIV/AIDS综合监测调查的定量数据,对项目效果进行评估。[结果]通过项目干预工作,目标人群毒品相关高危行为降低,最近1次注射共用针具人数比例由31.78%降低为1.47%(χ2=23.865,P﹤0.05),最近1月共用针具人数比例由36.45%降低为20.59%(χ2=4.954,P﹤0.05)。[结论]项目在该地区开展的干预活动有助于降低毒品艾滋病相关危害,对遏制艾滋病在边境地区的传播起到了重要作用。     

高压氧对脑梗死患者血液流变学及神经功能康复影响的临床研究

[目的]探讨高压氧(Hyperbaric Oxygen HBO)对脑梗死患者血液流变学、神经功能康复影响及临床实用价值。[方法]HBO治疗48例脑梗死患者,观察其血液流变学各项指标治疗前后变化,同时也观察患者神经功能缺损治疗前后的变化及治疗有效率,进行统计学处理、对比分析。[结果]48例脑梗死患者经HBO治疗后,血液流变学指标中全血黏度(高、中、低切变率)、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞电泳指数及血小板聚集率(1、3、M)较治疗前明显下降(P﹤0.05～0.01),红细胞变形指数明显增加(P﹤0.05),仅血细胞沉降率、红细胞刚性指数无明显变化(P均﹥0.05),同时神经功能缺损积分平均值较治疗前明显减少(P﹤0.01),治疗总有效率达87.5%。[结论]HBO治疗脑梗死安全易行,费用不高、对改善患者血液流变学及促进其神经功能康复确有疗效,值得临床推广应用。     

综合性ICU住院总医师会诊病例构成分析

[目的]分析综合性ICU住院总医师会诊患者的构成特点,从一个侧面反映住院总医师的工作情况. [方法]统计西安交通大学第一附属医院中心ICU科1名住院总医师在2007年2月5日～2008年12月28日期间会诊的患者. [结果]在376例会诊中,急会诊354例(94.15%).会诊涉及25个临床科室,占全院临床科室的69.44%.其中,急诊科会诊最多(18.35%),其次为肝胆外科和胸外科,分别为13.83%和13.30%.会诊患者的病例构成前3位分别为呼吸衰竭(20.74%),重大手术(11.97%)和休克(11.44%).对167例未收住ICU的患者提供治疗方案并进行随诊,其中,死亡21例(12.57%),好转78例(46.71%),放弃68例(40.72%).会诊期间医疗纠纷发生率为0. [结论]担任ICU科住院总医师,面对的疾病种类繁多,患者病情危重,需要具备扎实的临床知识,娴熟的临床操怍技能,独立的临床思维,稳定的心理素质,良好的沟通技巧和高度的责任心.     

加替沙星治疗急性下呼吸道感染68例临床观察

[目的]探讨加替沙星治疗急性下呼吸道感染的临床疗效。[方法]将68例患者按随机原则分为2组,治疗组,静脉滴注加替沙星400m,每日1次;对照组,左氧氟沙星注射液200mg静脉每日2次,均以10d为1疗程。观察2组的临床疗效和细菌清除率。[结果]治疗组和对照组的临床痊愈率分别为94%和81%,差异有统计学意义（P﹤0.05）;总有效率分别为97%和94%,差异无统计学意义（P﹥0.05）;细菌清除率分别为97%和89%,2组间差异无统计学意义（P﹥0.05）。[结论]加替沙星是一种安全、抗菌活性强的新一代喹诺酮类药物,在急性下呼吸道感染的治疗中疗效确切。     

社区高血压管理效果评估研究

[目的]探讨社区综合干预措施对高血压控制率、血压水平以及知识态度行为的影响. [方法]对深圳市某社区健康服务中心登记的513名高血压患者进行综合干预,比较干预前后血压控制率、血压、知晓率及行为的改变率. [结果]综合干预措施后,血压控制率由17.93%提高到42.11%(P＜0.01),血压平均水平下降(P＜0.01),有不良行为如吸烟、过量饮食、缺乏体力活动的患者比例下降(P＜0.05). [结论]社区健康服务中心实施高血压综合防治方案,对提高高血压患者的血压控制率是一种有效的管理模式.     

西部地区城市医疗集团药事管理水平现况及影响因素分析

[目的]分析我国西部地区城市医疗集团药事管理水平的影响因素，提出促进医疗集团药事管理水平高质量发展的改进策略。[方法]通过国家卫生健康委卫生发展研究中心分级诊疗制度平台收集监测数据。利用SPSS 26.0进行数据分析，采用中位数(四分位数间距)即M(P25,P75)描述非正态性资料。组间对比采用Wilcoxon秩和检验。[结果]共纳入分析55家集团，集团内医院采购国家集采中标药品使用比例的M(P25,P75)为77.9(57.2,93.5),在是否建立统一的药品耗材编码和是否制定慢病管理的一体化临床路径上比较差异有统计学意义(P<0.05);集团内医院点评处方占处方总数比例的M(P25,P75)为11.3(6.0,17.5),在是否制定慢病管理的一体化临床路径上比较差异有统计学意义(P<0.05);集团内住院患者基本药物使用率的M(P25,P75)为94.07(81.6,97.3),在是否实现用药目录衔接、是否实现药品采购数据共享、是否建立统一的药品耗材管理平台及是否为患者提供诊疗-康复-长护连续性服务上比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]集团内牵头医院与成...     

家庭健康教育和支持增强精神分裂症患者康复的作用

[目的]探讨家庭健康教育和家庭支持对精神分裂症患者康复的作用。[方法]对56例生活在社区的精神分裂症患者家庭进行为期1年的家庭健康教育和家庭支持。干预前后用简明精神病量表(BPRS)、症状自评量表(SCL-90)以及疾病复发情况进行评估。[结果]干预前后BPRS各因素分比较,差异有显著性意义(均P﹤0.01),SCL-90各因子分和总分明显降低(P﹤0.01,P﹤0.05),与干预前1年比较复发率和再住院率下降。[结论]家庭干预对巩固和改善精神分裂症患者治疗效果、改善社会功能、控制其复发率具有积极意义。     

利用新媒体对人工关节置换术后患者进行康复健康教育的效果

目的探讨利用新媒体对人工关节置换术后患者进行院内、院外康复健康教育的效果。方法在2017年6月至2018年2月期间,选取收治的170例人工关节置换术手术患者,按随机数表法分为2组各85例,住院期间2组患者均接受床边移动视频健康教育,出院后第二组患者接受为期4个月的微信公众号康复健康教育视频课程,分析2组在出院时和出院后4个月对新媒体健康教育的依从性、满意度,及康复知识和行为情况。结果患者对住院期间床边移动视频健康教育及出院后远程微信公众号康复课程的总体满意度分别为87.1%和90.4%,80.9%患者认为远程微信公众号康复课程对康复有所帮助,此比例略低于住院期间的床边移动视频健康教育(87.0%)(P0.001);患者在住院期间愿意接受面对面宣教(91.2%)、新媒体视频(81.8%)、宣传手册(79.4%)的健康教育形式,出院患者则更倾向于接受新媒体视频健康教育(76.7%)。患者对新媒体健康教育的满意度随着年龄的增加而下降,随文化程度升高而有所增加(P0.001);住院期间接受了床边移动视频健康教育后,2组患者康复知识的得分分别由(40.79±2.22)分和(40.36±2.18)分增长至出院时的(69.29±3.17)分和(71.07±3.21)分,出院后接受4个月微信公众号康复健康教育的第二组患者康复知识得分进一步升高至(87.66±3.00)分,且显著高于第一组(74.83±3.50)分,第二组患者每天自主康复锻炼者占75.0%,也显著高于第一组的39.7%,以上差异均具有统计学意义(P0.001)。结论对人工关节置换术后患者利用新媒体进行康复健康教育,有助于提高患者的康复知识和自主锻炼行为。     

家庭康复病床的应用对老年脑卒中患者生活自理能力的影响

目的探讨家庭康复病床的应用对老年脑卒中患者生活自理能力的影响。方法选择2013年5—12月收治的65岁以上的老年患者40例,随机分为A组和B组各20例,A组为医院康复科住院病床组,B组为家庭康复病床组。对两组患者在治疗前行Barthel指数、FIM、QOL-BREF指标评定后,A组采用常规康复治疗方案,其具体包括Brunnstrom、Bobath、PNF技术、言语治疗、作业治疗等。B组在常规康复治疗方案基础上,增加辅具配备及环境改造的指导。两组均每次训练30 min,2次/d,每周练习6 d,共12周,训练12周后再次对两组患者行Barthel指数、FIM、QOL-BREF指标评定。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗12周后,A组Barthel指数40、40~60、60分的患者比例分别为15.0%、40.0%、45.0%,B组分别为10.0%、40.0%、50.0%,两组比较差异均无统计学意义(均P0.05);A组FIM评分126~108、107~36、35~0分的患者比例分别为70.0%、20.0%、10.0%,B组分别为75.0%、20.0%、5.0%,两组比较差异均无统计学意义(均P0.05);A组QOL-BREF评分为(88.92±2.42)分,B组为(89.53±3.82)分,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论开展家庭病床康复服务既有利于促进患者的康复,又可减轻家庭经济和人力负担,同时在一定程度解决看病难、看病贵的问题,还减少了医院交叉感染的风险。     

社区优质护理干预对老年高血压患者的疗效分析

[目的]探讨社区优质护理干预对老年高血压患者的治疗效果。[方法]按照诊疗服务类型不同分为社区优质护理组和一般治疗组各180例,比较分析高血压治疗效果与控制率、住院天数和住院费用等。[结果]社区护理干预组高血压控制率为94.44%;一般治疗组高血压控制率为35.56%,两组间差异有统计学意义(χ2=66.106,P﹤0.001);社区优质护理组平均住院天数和平均住院费用均明显减少,且差别有统计学意义(P均﹤0.01),住院费用与住院天数的比值差别不大(P﹥0.05)。[结论]社区老年高血压患者进行优质护理工作,将有效控制患者的病情,且能有效发挥医院、社区和家庭对患者行为的干预作用,明显提高患者对治疗的依从性,改变不良的生活方式,从而有效控制高血压病的各种高危因素。     

上海市居民大肠癌早期发现知识和行为调查

[目的]了解上海市15岁及以上居民大肠癌早期发现的知识和行为现状,为开展大肠癌筛查和早期发现工作提供科学依据. [方法]利用2010年上海市慢性病及其危险因素监测调查数据,采用多阶段分层概率随机抽样方法,对15 732名常住居民进行问卷调查. [结果]获取有效问卷15663份.15岁及以上居民对大肠癌的早期异常体征和3项筛检方法,即每年1次主动肛指检查、每年1次主动大便隐血检查(FOBT)和50岁及以上每5年1次主动肠镜检查的知晓率分别为44.04％、22.62％、20.97％和16.83％.不同性别、区域、年龄和文化程度者对此的知晓率差异均有统计学意义(P＜0.05).50～74岁居民曾做过舡指检查、大便隐血检查和肠镜检查者的比例分别为12.07％、6.65％和4.82％.不同年龄(不包括15～17岁)和文化程度居民受检比例差异有统计学意义(P＜0.05);中心城区和非中心城区居民受检比例差异无统计学意义;除肛指检查外,男、女受检比例差异亦无统计学意义.在曾经做过相关检查的调查对象中,不同性别、年龄、地区和文化程度者最近一次接受肛指和肠镜检查的时间距调查时间间隔差异无统计学意义. [结论]上海市居民对大肠癌早期发现的认知较差,参加相关早期发现检查的比例较低.