两种喉镜在无肌松麻醉诱导气管插管的优劣比较

目的 比较Ainraq喉镜与Macintosh喉镜在无肌松麻醉诱导经口气管插管时的优劣及对血流动力学影响.方法 全麻下行头颈部手术患者50例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组,每组25例,分别使用Airtraq喉镜（A组）与Macintosh喉镜（M组）,两组均采用丙泊酚2.5 mg/kg,瑞芬太尼1.5μg/kg静注,不使用肌松药,麻醉诱导注药2 min后行气管插管,根据气管插管条件评定标准,评价气管插管满意率,并观察气管插管时血流动力学改变.结果 两组气管插管均一次成功.A组气管插管满意率为96％,M组为75％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,气管插管期间以及气管插管后3 min,M组血流动力学改变较大,与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 无肌松麻醉诱导后,与Macintosh喉镜比较,Airtraq 喉镜声门显露清楚,气管插管满意率高,操作对血流动力学影响较小.     

HC视频喉镜与Macintosh喉镜引导麻醉气管插管的效果比较

目的比较HC视频喉镜与传统Macintosh喉镜引导气管插管的效果。方法选取模拟颈椎制动患者共100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采用常规的Macintosh喉镜进行插管,观察组采用HC视频喉镜插管,统计并比较两种方法的插管时间、喉镜显露难易评分、插管时心血管反应、声门喉镜显露评级、插管失败率。结果观察组插管时间[（22.1±8.5）vs（55.3±9.0）]s,暴露难易程度、声门喉镜显露评级优良率等各项指标均显著优于对照组（P〈0.05）。结论颈椎制动患者插管治疗时,HC视频喉镜引导气管插管的效果优于Macintosh喉镜,能够提高插管效率、成功率和声门显露效果。     

两种喉镜在急救气管插管中显露喉部效果观察

目的：观察两种喉镜在颌面创伤急救气管插管中显露喉部的效果。方法：将颌面严重创伤50例，随机分为观察组和对照组各25例，观察组采用Truview^TM EVO2光学喉镜检查，对照组采用Macintosh喉镜检查，比较两组Corrnack-Lehane喉部显露分级、声门暴露时间、插管时间和插管次数。结果：两组Cormack-Lehane喉部显露分级、声门暴露时间和插管时间比较，差异显著（P〈0．05）；观察组插管一次成功率高。结论：Truview^TM EVO2光学喉镜在颌面创伤急救气管插管中显露喉部效果优于Macintosh喉镜。     

Macintosh喉镜联合纤支镜双人操作在麻醉下经口气管插管

目的在麻醉下经口气管插管中,以Macintosh喉镜＋纤支镜双人操作和单人纤支镜操作进行对比研究。方法2010～2011年间连续收入的择期腹部手术的全麻成年患者400例,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分成两组：A组双人操作Macintosh喉镜＋纤支镜,B组单人纤支镜插管,每组200例。采用静脉麻醉诱导,待患者意识丧失肌肉松弛后插入喉镜,评出CormackLehane（C-L）分级。观察指标：（1）术前两组患者人口学资料、张口度、甲颏间距,并评定Mallampati分级。（2）声门暴露时间、置管时间、暴露一次成功率、置管一次成功率、插管满意度评分。（3）短期气管插管相关并发症：口齿损伤、气管导管染血、咽喉疼、声嘶。结果有392例（98%）进入统计。A组C-L分级Ⅲ和Ⅳ级分别有9例（4.6%）、4例（2.0%）;B组8例（4.1%）,4例（2.1%）。声门暴露及置管指标（时间、一次成功率）,A组明显优于B组（P〈0.05）;插管满意度评分,A组也显著高于B组（P〈0.05）;气管导管染血、咽喉疼及术后声嘶,A组明显少于B组（P〈0.05）。结论使用Macintosh喉镜辅助可显著提高麻醉状态下纤支镜经口气管插管的一次插管及置管成功率,并减少短期气管插管相关并发症。     

Tosight视频喉镜在全身麻醉气管插管中应用

目的探讨Tosight视频喉镜在全身麻醉患者气管插管中的应用价值。方法选择2013年9月至2014年9月,在我院接受妇科腹腔镜手术并施行全身麻醉的患者120例作为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组用Tosight视频喉镜进行气管插管,对照组用Macintosh喉镜进行气管插管。观察两组患者的插管成功率、声门暴露时间、气管插管时间以及不同时间点无创血压(NBP)和心率(HR)的变化。结果与对照组比较,观察组患者的插管成功率较高,声门暴露时间及气管插管时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组插管后均有NBP和HR变化,但对照组变化幅度高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全身麻醉患者气管插管中,Tosight视频喉镜能安全有效地暴露声门,缩短插管时间,提高插管成功率,对血流动力学的影响小,有积极的临床意义。     

HC视频喉镜与普通一次性喉镜用于气管插管的对比研究

目的对比HC视频喉镜与普通一次性喉镜用于气管插管时的Cormack&Lehane分级,探讨其在处置困难气道时的应用价值。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级,需全麻气管插管患者40例,采用抽签法将其随机分为HC视频喉镜(HC)组20例和普通一次性喉镜(P)组20例。全麻诱导后分别交替使用两种喉镜窥喉,并记录Cormack&Lehane分级,然后使用相应组别喉镜插管,记录插管时间与插管次数。结果与P组比较,HC组Cormack&Lehane分级1级和1级与2级相加病例明显增多,3级和4级明显减少(P<0.05),表明HC视频喉镜较普通一次性喉镜能更好显露声门。虽然插管时间和插管次数两组间无统计学差异,但其中P组有1例窥喉Cormack&Lehane分级4级,2次试插失败后改用HC视频喉镜,Cormack&Lehane分级改善至2级,一次插管成功。结论 HC视频喉镜在显露声门方面显著优于普通一次性喉镜,能够降低插管难度,不仅适用于常规气管插管,还可能有益于困难气道的处置,减少相关并发症。     

UE视频硬质喉镜用于困难气道清醒插管中临床应用效果

目的探讨UE视频硬质喉镜在困难插管患者行清醒插管中的应用效果。方法选取自2017年9月至2018年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的拟行外科手术的36例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为UE视频硬质喉镜组(S组)与纤支镜组(F组),每组各18例。两组患者分别行清醒状态气管插管,记录声门显露、置管操作及总操作时间,插管前、声门显露时及插管完成时的血流动力学变化,通过视觉模拟评分法记录操作者对两组操作难易程度评分及患者舒适程度评分。结果 S组总操作时间、插管操作时间、声门显露时间及难易度评分小于F组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者舒适程度评分、血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UE视频硬质喉镜在清醒气管插管的应用效果良好,插管所需时间短于纤支镜插管技术,且操作难度低。     

视宁康可视喉镜对鼾症气管插管患者应用效果研究

目的探讨视宁康可视喉镜对鼾症气管插管患者的应用效果。方法选取自2014年3月至2017年6月在荆州市中心医院就诊的需行鼾症手术的患者82例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为常规组和观察组,每组各41例。常规组采用普通喉镜,观察组采用视宁康可视喉镜,比较两组患者入室10 min平静时(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、置入气管导管即刻(T_2)、气管插管后3 min(T_3)的生命体征,肾上腺素(AE)、去甲肾上腺素(NE)水平,以及并发症发生情况。结果两组患者麻醉诱导后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均有所下降,在气管插管过程中均有所上升。观察组T_2时HR、SBP、DBP、MAP体征均显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T_3时SBP、DBP、MAP体征均显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在喉镜置入时AE、NE均有所上升,观察组患者AE与NE在T_3均恢复至T_0,常规组AE在T_3仍明显高于T_0,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NE在T_2显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为9.8%(4/41),显著低于常规组的26.8%(11/41),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1次插管成功率95.1%(39/41),显著高于常规组的53.7%(22/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论视宁康可视喉镜用于鼾症患者气管插管操作更简单,并可减轻喉镜及气管导管插入的应激反应,插管并发症较少。     

短小支撑喉镜手术全静脉靶控输注麻醉与静吸复合麻醉效果比较

 目的 观察和对比全静脉靶控输注麻醉和静吸复合麻醉在短小支撑喉镜手术的麻醉效果.方法 择期短小支撑喉镜手术患者40例随机分为2组:全静脉靶控输注麻醉组(A组)和静吸复合麻醉组(B组),每组20例.均采用镇痛健忘慢诱导经鼻气管插管,A组靶控输注异丙酚、瑞芬太尼维持;B组持续吸入七氟醚和静推芬太尼维持.术中维持相对恒定麻醉深度.观察记录围术期不同时点的血流动力学变化、术后麻醉恢复时间和质量等.结果 B组置入支撑喉镜时及置入喉镜后3 min血流动力学变化明显高于A组;与基础值比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组术后麻醉恢复时间明显短于B组(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚全静脉靶控输注麻醉,麻醉深度易于调控,在术中置入支撑喉镜等强烈刺激时可维持血流动力学稳定、有效抑制应激反应,术后苏醒迅速且恢复质量高.     

可视喉镜用于OSAHS患者经鼻气管插管效果观察

目的:观察Shikani可视喉镜用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻气管插管的效果。方法:选择择期行腭帆成形术治疗的OSAHS 40例,随机分为观察组和对照组各20例。给予镇痛及环甲膜穿刺气管内表面麻醉后,观察组在Shikani可视喉镜引导下、对照组在普通喉镜引导下分别经鼻气管插管。记录两组麻醉诱导前平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频谱指数(BIS)基础值,气管插管即刻和插管后1min、2min、3min MAP、HR、BIS值,以及插管时间、一次插管成功率和插管总成功率。结果:观察组气管插管时间(37.5±10.2)s,显著短于对照组的(55.3±8.1)s(P<0.05)。观察组插管即刻MAP、HR及BIS值均显著低于对照组(P<0.05);插管后2min、3min MAP,以及插管后1min、3min HR均显著低于对照组(P<0.05)。观察组所有病例均未行喉部外压动作,对照组行喉部外压动作7例,占35%;两组比较,差异非常显著(P<0.01)。观察组一次插管成功率及插管总成功率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:Shikani可视喉镜用于OSAHS经鼻气管插管,视野广、插管迅速,对患者血流动力学影响小,且成功率高、损伤小。     

喉镜经左口角置入在困难气管插管中的应用

目的 探讨喉镜经左口角置人在困难气管插管中的应用.方法 回顾分析2009年11月～2012年2月静脉快速诱导麻醉后,用喉镜经左口角置人困难气管插管68例患者的临床资料.结果 68例患者中,39例一次性气管插管成功,29例在他人帮助下按压喉结协助气管插管成功,无一例气管插管失败.结论 使用静脉快速诱导麻醉后困难气管插管患者,经左口角置入喉镜有利于声门的暴露,提高插管成功率.     

七氟醚与丙泊酚辅助镇静在纤支镜经口气管插管中的比较

目的 在咽喉部表面麻醉+环甲膜穿刺下,比较七氟醚与丙泊酚对纤维支气管镜(FOB)经口气管插管提供辅助镇静的临床效果.方法 选取麻醉前访视怀疑有困难插管的拟全麻患者60例,随机分成七氟醚组(n=30,S组)和丙泊酚组(n=30,P组).局麻后采用辅助镇静,待病人意识丧失后,行FOB操作.记录镇静诱导时间、肢体运动、舌后坠、气管插管时间、一次成功率及插管呛咳情况;术后满意度调查采用VAS评分;监测心电图、动脉血压、SpO2.记录时间点:给药前基础值(T0)、睫毛反射消失时(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3).结果 两组患者均获成功,操作期间未见明显并发症,无退出病例.S组镇静时间明显长于P组(P＜0.05),而插管时间、一次成功率两组基本相似(P＞0.05),S组镇静诱导期出现肢体运动、插管呛咳的例数明显多于P组(P＜0.05),而舌后坠则明显小于P组(P＜0.05).术后满意度调查VAS评分,S组小于P组(P＜0.05).在T1-3,S组HR高于P组(P＜0.05);在T2,S组MAP高于P组(P＜0.05).结论 两种辅助镇静方式皆可获满意安全的临床效果;丙泊酚提供更好更快的气管插管条件,患者满意度高,血流动力学稳定;而七氟醚则可提供更为安全的气道.     

托下颌法辅助光棒下经口气管插管的临床效果简

目的：对托下颌法辅助光棒气管插管作一初步评价。方法100名实施择期骨科手术的成年患者随机分成两组行光棒下经口气管插管：A组托下颌法辅助组和B组常规光棒插管组,每组50例。麻醉诱导后行插管操作。观察指标：（1）术前测量张口度（上下切牙间距）、甲颏间距,并评定Mallampati分级。（2）操作情况：置管时间,置管一次成功率。气管插管所致并发症：口齿损伤,咽喉疼痛等。（3）纤支镜通过鼻咽通路观察咽喉部组织对插管操作的影响。结果两组患者最终均获成功,三次以内尝试操作的总成功率均为100%。未见明显并发症。置管时间A组明显短于B组（ P〈0.05）;一次成功率A组高于B组（ P〈0.05）;纤支镜评分A组影响插管操作情况明显低于B组（ P〈0.05）。结论托下颌法辅助光棒经口气管插管可显著的提高操作的一次性成功率,缩短操作时间。     

鼻内镜手术无肌松药全身麻醉可行性探讨

目的探讨在无肌松药全麻下行鼻内镜手术的可行性。方法将120例ASAⅠ～Ⅱ级择期行鼻内镜手术的患者随机分成常规肌松药组（Ⅰ组）及无肌松药插管维持组（Ⅱ组）各60例。Ⅰ组予维库溴铵0.08～0.1 mg/kg诱导,在患者有体动时,或每40 min静脉注射0.05 mg/kg维持肌松;Ⅱ组在复合气道充分表面麻醉后行气管插管,术中无肌松药维持。记录两组麻醉前（T0）、麻醉诱导后2 min（T1）、气管插管后2 min（T2）、手术开始后2 min（T3）、手术开始后20 min（T4）、拔管后5 min（T5）各时点的血压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（Pet CO2）,比较两组术中体动次数、麻醉苏醒及拔管时间、不良反应、并发症,以及术中追加输注瑞芬太尼、丙泊酚的用药量。结果两组T1时点MAP、HR较T0均有下降（P〈0.05）,T2与T0比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅱ组T3时点MAP较T0上升,与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ、Ⅱ组术后命令反应时间[（9.0±2.4）min vs（2.1±1.2）min]、拔管时间[（15.1±3.6）min vs（3.5±1.6）min]、离室时间[（25.5±8.2）min vs（5.6±2.7）min]比较,Ⅰ组长于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论无肌松药气管插管全麻下实施鼻内镜手术麻醉效果可靠,安全可行。     

瑞芬太尼与舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应效果的比较

目的比较等效剂量的瑞芬太尼与舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应的效果。方法择期腹部手术患者166例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄18～63岁。随机分为两组：瑞芬太尼组（R组,n=83）和舒芬太尼组（S组,n=83）。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0．1mg／kg、异丙酚2．5mg／kg、瑞芬太尼1μg／kg（R组）或舒芬太尼0．1μg／kg（S组）、维库溴铵0．1mg／kg,气管插管后机械通气。于麻醉诱导前（基础值）、气管插管前后即刻、气管插管后lmin、3min、5min时记录SP、DP、MAP和HR．观察气管插管反应的发生情况。结果与基础值比较,两组其余时间点血液动力学指标均降低（P〈0．05）,且R组低于S组（P〈0．05）;S组BP和HR最大值较基础值升高,R组较基础值降低（P〈0．05）。结论在复合异丙酚一维库溴铵麻醉诱导时．等效剂量的瑞芬太尼较舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应的效果好。     

无刺激改良全麻诱导在急诊饱胃患者中的应用

目的：观察改良全麻诱导方案在急诊饱胃患者中的应用效果及安全性。方法：ASAⅠ～Ⅲ级、急诊全麻饱胃患者98例,取头高足低位25°,面罩鼻式纯氧吸入;注射利多卡因1mg/kg,静脉阻断30s后继给1.6mg/kg维库溴铵（万可松）并计时,再注射2.5mg/kg异丙酚和125μg/kg麻黄碱,计时110s即行插管,期间不托下颌,插管成功后接机并Pet.CO2手控呼吸。分别于诱导前、插管前和插管成功后记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）和咽部pH值等指标。结果：鼻式纯氧吸入可使90.8%患者SpO2达100%;插管成功率100%,其中1次性成功率94.9%;平均无通气时间（148±24）s;插管后SBP和HR明显高于诱导前和插管前（P〈0.05）,而诱导前较插管前无差异（P〉0.05）;全组患者无可见性呕吐,插管前、插管后和手术结束时咽部Ph值无差异（P〉0.05）;96.9%患者对诱导过程无不良记,5.1%轻微不良记忆。结论：该改良方案可有效减少插管等刺激和胃内反流、提高急诊饱胃麻醉安全性和减少不良记忆。     

地佐辛联合罗哌卡因用于臂从神经阻滞的麻醉效果

目的 观察地佐辛联合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的麻醉效果.方法 选择40例需行上肢手术的患者,随机分为A,B两组（每组20例）.各组均在超声引导下行臂丛神经阻滞,局麻药为0.5％罗哌卡因30 ml.A组不加地佐辛;B组局麻药中加入地佐辛10 mg.记录各组患者的麻醉起效时间、痛觉消失时间及镇痛持续时间.同时采用VAS评分评价患者麻醉后4、6、8h的镇痛效果,并观察各组患者的不良反应.结果 B组的镇痛持续时间明显长于A组[（12.03 ±3.07） h vs（9.28±2.16）h,P＜0.05）.麻醉后8hB组的VAS评分显著低于A组[（3.97 ±1.42）vs （6.38 ±2.32）,P＜0.05）],且无明显不良反应.结论 地佐辛联合罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞能显著延长麻醉镇痛时间,且无明显不良反应.