公立医院药事服务费收取标准的测算与敏感性分析

通过文献综述对药事服务费的相关概念进行了梳理。在此基础上,利用上海市宝山区5家综合性医院的财务会计报表和调查统计表数据,分别测算了弥补药品加成收入和弥补药事服务成本两种不同思路下的药事服务费,并对不同财政投入和医疗服务价格政策下的药事服务费收取标准进行了敏感性分析,为政府科学决策提供了理论依据。研究认为,取消药品加成、收取药事服务费是医改深入推进的必然趋势,药事服务费在不同经济发展程度的地区可有不同收费标准,但均要建立定期调整机制。     

模型量化的药事服务费测算方法初探

目前,对药事服务费的测算主要有四种观点：按医生级别收取、按药价一定比例收取、按服务的价值收取及按病种收取。但是这些方法的可操作性不高,为此本文提出了采用损失叠加法和成本法测算药事服务费的基本思路。     

公立医院增设药事服务费的研究综述

新一轮医药卫生体制改革,提出了要探索有效方式,逐步改革以药补医机制,通过设立药事服务费等方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当增加政府投入、改革支付方式等措施,完善公立医院补偿机制。药事服务费的相关研究随之出现,但由于对药事服务费的定义存有不同理解,目前对药事服务成本的测算尚未有统一的方法。通过对药事服务费的概念及存在的争议、药事服务费的测算现况及存在问题的综述,有助于在总结现有不足的前提下,寻找新的思路。     

浅谈我国药事服务费的实施难点及相关思考

收取药事服务费的难点在于药事服务费如何收取、应该在什么时候收取、该给谁等。本文认为可以通过对药事服务费科学定性、制订合理的收费办法和相关的措施,从而保证药事服务费收取的正常开展。     

论取消药品加成对公立医院的影响

分析了取消"药品加成"使公立医院面临的困境和可获得的补偿途径;提出了公立医院对于新财政补偿机制实施的难点,如"技术服务费"难以提高、药事服务费的收取和分配难以确定、医院全成本核算体系不健全和政府对公立医院的财政补偿标准难以衡量,并进行了相关探讨,为进一步规范和完善对公立医院的财政补偿机制提供了参考依据.     

成都市公立医院药事服务开展情况调查研究

目的:了解成都市公立医院药事服务情况,以及医药工作者对于药事服务费的收费意愿(收费方式和收费水平),为药事服务费的定义和测算提供依据.方法:采取分层随机抽样的方法选取调查对象,用自行设计的问卷进行现场调查.结果:医药工作者对药事服务费认识中两项内容的应答人数百分比小于75%;10项药事服务中,医师药师分别承担三项、两项.共同承担三项,两项未开展;药事服务费收费方式选择排首位,门诊和住院分别是按人次(37.3%)和按药品种类(37.3%).结论:成都市公立医院医药工作者对药事服务认识不够;药事服务水平低;医师、药师药事服务分工不明确.     

山东省县级中医医院中医药特色服务补偿机制研究

目的:分析中医医院总体运营及中医药特色服务经营情况,探讨新医改对中医药特色服务补偿机制的影响,并提出政策建议。方法:文献分析法、系统分析法和敏感性分析。结果:政府对中医医院补偿比例偏低,中医医院运营困难,中药饮片加成率居高不下,药事服务费的合理收取势在必行。结论:建议科学测算成本,合理确定中药饮片加成率;增加中医医院补偿渠道;合理收取中药饮片药事服务费,可由新农合适当补偿。     

药事服务费的内涵及测算方法探析

文章首先对药事服务费的内涵进行了界定,并对药事服务费的测算方案进行了回顾,最后提出了利用损失叠加法和成本法建立模型测算药事服务费的基本思路。     

我国公立医院改革中设立药事服务费的SWOT分析

目的:探讨我国公立医院改革过程中设立药事服务费具备的优势和劣势以及外部环境带来的机遇和威胁.方法:运用管理学中的SWOT理论,对我国公立医院改革过程中设立药事服务费进行系统分析,并提出相应的意见和措施.结果:在我国公立医院改革过程中设立药事服务费虽不能完全解决公立医院亏损问题,但是能够在一定程度上缓解改革带来的诸多矛盾.因此,在我国公立医院改革中设立药事服务费势在必行.     

我国药事服务费的可行性调查

随着药品加成政策的取消,增设药事服务费已提上议事日程。本调查针对药事服务费的内涵、意义、补偿对象及收取方式,对93名知情人进行了问卷调查,包括药师、医师、官员、政策研究者、药企人员、管理者,力求通过相关议题的调查和数据分析,征求多方意见。调查结果显示：药事服务费是药师劳务价值和药房管理成本的综合体现;增设药事服务费非常必要但不能根本解决看病贵的问题;根据调研结果具体建议药事服务费门诊按5～9元/诊次收取,住院按10～14元/床日收取,但需与当地经济发展水平相一致。     

医院药品经营成本测算方法探讨

新"医改"方案提出探索药事服务费的方法补偿医院药品经营成本,但前提是准确测算药事服务费.笔者在分析传统医疗成本测算法和作业成本法等基础上提出了简单完全成本法,并论证了用简单完全成本法测算药事服务费的合理性.简便性和可操作性.     

我国药事服务费制度的探析

我国药事服务费制度已逐步进入施行阶段,但对药事服务费收取的争议尚未停止。该文从公共管理视角出发,剖析我国药事服务费制度本身存在的问题,包括药事服务费内涵的界定、成本计量的标准、收费方式以及支付方式等,探讨在制度实施过程中的机制障碍,并提出相应的建议。     

药事服务费为补偿还是为安全

增设药事服务费作为推进公立医疗机构补偿机制改革的一个部分,已在新医改方案中明确提出了。药事服务费的收取是调整医疗服务价格的一部分。为推进医药分开,逐步取消药品加成。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径来解决。而且明确指出药事服务费将纳入基本医疗保险报销范围。从具体实施的层面来看,药事服务费按什么比例来收,谁来收,如何收法,都还没有具体的实施细则。这需要我们做一些理论和国际经验的探讨。     

部分国家和地区实施药事服务费的经验综述

我国新医改方案中提出要逐步推进医药分开,积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制,其中改革公立医院补偿机制中很重要的一条就是设立药事服务费。本文集中总结了澳大利亚、加拿大、美国、南非、日本、英国和台湾等国家和地区的经验,界定药事服务费的性质和内涵,介绍国外药事服务费的支付方式、实施情况、监管和配套措施,为我国药事服务费的设立和实施提供一些参考信息。     

厦门：从收付费制度改革切入

谈到公立医院改革,就会联想到医药怎么分开,如何补偿医院？厦门公立医院改革,就是从鼓励以收付费制度改革为切入点解决以药补医问题。我们探索了很多“医药分开”的具体途径,逐步取消药品加成政策,对公立医院由此减少的合理收入,采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施,通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。药事服务费纳入基本医疗保障支付范围。     

县级公立医院药事服务费政策效果分析——以重庆市5区县为例

健全公立医院药品零差率销售的补偿制度,是破除"以药补医"机制的重要内容。本文通过随机抽样调查重庆市5个区县的人民医院和中医院实施药品零差率销售前后的数据资料,采取定量描述与定性分析相结合的研究方法,对重庆市区县公立医院实施药事服务费补偿政策状况及效果进行了评价。结果表明,重庆药事服务费补偿政策设计比较合理,初步形成对公立医院的正向激励作用,对降低门诊和住院次均药品费用的作用明显;但药事服务费实际补偿率偏低,公立医院综合投入补偿机制和运行机制改革相对滞后,不利于调动公立医院深化改革的积极性。     

我国医疗机构实施药事服务费的难点与建议

目的:探讨我国在医疗机构中实施药事服务费的难点与对策.方法:通过文献研究、实地调研和专家咨询分析,提取相关问题及观点.结果:当前我国医疗机构实施药事服务费尚存在概念模糊、收费方式不统一、分配补偿机制不完善、成本测算困难等问题,需要从明确性质、完善支付与补偿机制、加强宣传、依法监管、调整技术服务标准等方面创造条件.结论:药事服务费作为取消药品加成后医院收入的一种补偿渠道,对于医改的有效推行具有至关重要的影响,必须认真考虑.     

医院药事服务费定价方法研究

目的:为政府药事服务费定价提供决策信息。方法:以样本医院卫生财务年报和调查资料为基础,设计指标体系,采用差价平移补偿、成本补偿和成本加价等三种方式对药事服务费的收费标准进行测算和分析。结果:各种定价方式各有利弊。结论:以门诊诊次和住院床日为计量单位定价更规范。     

药事服务费服务谁？

关于公立医院改革的话题中，有一个词被大家讨论得最为热烈：药事服务费。那么，药事服务费究竟是什么？是合理收费，还是换汤不换药的“以药养医”？     

有关药事服务费的定义及其测算方法的探讨

目的:明确药事服务费的定义并对其进行测算.方法:通过对新医改政策的回顾、解读和国内外文献的检索,在明确药事服务费定义的基础上,采用2008年卫生部规划财务司<全国卫生财务年报资料>中的数据,分别以药品加成、药品支出减药品费和药品支出中的工资、福利支出,总门诊次数及总床日数等为目标值进行测算.结果:用上述三种方法测算得到...