公共卫生服务项目妇幼保健部分相互衔接的实践

目的做好公共卫生服务项目妇幼保健部分有效衔接。方法通过学习基本和重大公共卫生服务项目政策理论,衔接运用到实践,指导工作开展。结果农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、农村妇女住院分娩、孕产妇健康管理、0～6岁儿童健康管理、预防接种五项公共卫生服务项目在全市已规范实施。结论掌握并运用公共卫生服务项目妇幼保健部分的相互衔接点,为规范实施公共卫生妇幼保健项目提供坚实的理论和实践基础。     

实施“基本公共卫生服务项目” 推动妇幼保健工作发展

目的:了解重庆市南川区实施"基本公共卫生服务项目"对孕产妇、儿童系统管理,提高妇女儿童健康水平,降低孕产妇、5岁以下儿童死亡率的作用。方法:回顾性分析2008～2010重庆市南川区孕产妇、5岁以下儿童和婴儿死亡率从2008年的26.60/10万、16.73‰、7.83‰,降至2010年的12.48/10万、5.79‰、4.57‰,低出生体重发生率、5岁以下中重度营养不良患病率城镇、乡村明显下降。结论:实施"基本公共卫生服务项目"对重庆市南川区孕产妇、0～6岁儿童保健覆盖率有明显提高,孕产妇、5岁以下儿童死亡率成效显著。     

样本地区县级妇幼保健机构院外群体保健服务项目成本构成分析

目的:了解广东省、湖南省、云南省3个样本县妇幼保健机构群体保健服务项目成本构成情况。方法:利用全成本测算方法,对3个县级妇幼保健机构院外群体保健服务项目的成本进行测算。结果:样本地区县级妇幼保健机构群体保健服务项目成本消耗以人员经费和直接工作经费为主,占总成本的比例65%以上。不同样本地区的群体保健服务项目的成本存在差异,广东样本县服务项目的成本要比湖南样本县和云南样本县高。结论:为保障我国妇幼卫生群体保健服务项目工作得到很好的落实,对人工经费和直接工作经费的重视不容忽视;东部样本县成本比西部样本县要高,这可能与当地经济水平、工作任务的完成程度等存在一定关系。     

三级妇幼保健机构卫生资源状况分析

通过对各级妇幼保健机构卫生资源状况的分析, 发现卫生资源配置规模由高到低的顺序依次为省级、地级和县级妇幼保健机构; 从卫生资源的配置水平上看, 县级妇幼保健机构卫生资源水平最低, 今后要加强县级妇幼保健机构的建设,提高其卫生资源配置水平。     

全国三级妇幼保健机构人力资源调查分析

目的 通过调查分析我国三级妇幼保健机构人力资源状况,为今后妇幼卫生政策的制定提供依据.方法 在全国抽取11个省级、30个地/市级、76个区/县级妇幼保健机构,采用信函调查方法,调查辖区人口经济状况、现有人力资源状况、保健服务量.结果 在各级妇幼保健机构,专职妇幼保健人员占专业技术人员的比例均较低;专职妇幼保健人员中,中专学历的比例比较大,市级和县级妇幼保健机构高级职称者的比例都小于11%;与《各级妇幼保健机构编制标准》相比,各级妇幼保健机构专职保健人力配备不足,而绝大多数妇幼保健机构2000年保健服务实际投入人力远远超出拥有的妇幼保健人力.结论 我国三级妇幼保健机构存在保健人员专业素质低、专职保健人力配备不足、不能满足实际妇幼保健工作需求的问题.     

2008年全国三级妇幼保健机构资源配置状况分析

目的:分析全国省、地、县三级妇幼保健机构卫生资源的配置状况和机构间差异,为新医改进程中妇幼保健机构的建设和发展提供依据。方法:通过全国妇幼卫生机构管理信息网络报告系统,收集三级妇幼保健机构卫生人力配置状况的实时直报信息。结果:各级妇幼保健机构卫技人员占在职职工总数的比例均在80%左右;省地县三级机构医护比分别为0.9、1.3和2.1;三级机构卫技人员中本科以上学历比例分别为48.3%、38.1%和17.3%;副高及以上职称比例分别为16.7%、13.4%和4.9%。省级和地市级妇幼保健机构中均有90%以上处于负债运营状况。结论:妇幼保健机构的保健人员缺乏,需完善人员编制;基层妇幼保健机构人员素质偏低,人才队伍建设亟待加强;妇幼保健机构间发展不均衡,基层机构的基础建设仍需加强;政府对妇幼卫生保健机构的投入不足,需强调政府购买公共卫生服务的职责。     

妇幼健康服务项目价格的现状

目的研究北京市妇幼健康服务项目价格现状,了解已有妇幼健康服务项目、需新增服务项目、需调价服务项目,为北京市健康服务项目价格规范提出政策和建议。方法通过文件查阅了解北京市妇幼健康服务项目规范现状,通过专家咨询和访谈法提出政策建议。结果北京市妇幼健康服务项目共1 921项,目前已有妇幼健康服务项目共1 453项,需新增服务项目468项,约占24.36%。需调价项目275项,占现有服务项目的 18.93%。未涵盖妇幼服务项目中孕产保健占20.09%,妇女保健占31.41%,儿童保健占44.44%,计划生育保健占4.06%。结论应制定妇幼保健咨询类项目收费标准;妇幼健康服务项目价格的制定应考虑多方面因素,着重体现医护人员劳动技术价值;根据医院等级的高低制定不同的医疗服务价格,三级医院及全市重点专科医院应单独定价;建立完善、长期的妇幼健康服务项目准入更新机制及价格调整机制;明确政府和市场的关系,加强政府在项目规范和价格调整中的作用。     

世行贷款中国农村贫困地区基本卫生服务项目妇幼保健干预的经济学评价

对世界银行贷款中国农村贫困地区基本卫生服务项目(卫生Ⅷ项目)中妇幼保健干预的经济学评价，评价其实施成本、效果和效益、认为卫生Ⅷ项目开展的妇幼保健干预的效益是明显的、研究结果显示：(1）根据本研究得到的成本-效果比值，推测该妇幼保健干预使项目县产前保健率、住院分娩率、产后保健率、新法接生率增高1个百分点的成本范围分别是1803．44～89570．00元、6591．14～226195．58元、3792．16～172339．49元、3559．76～197926．15元，(2)根据本研究得到的成本效果比值，推测该妇幼保健干预使项目县孕产妇死亡率降低1／10万的成本范围是：1401．71～120275．83元，使婴儿死亡率降低1／1000的成本范围是3743．25～1859065．73元。(3)1999年以后开始妇幼保健干预的QJ、WX及KL3个县的社会效益-成本比值分别为18．62、0．07和17．85；家庭效益-成本比值分别为7．06、0．14和2．29，其他11个项目县均为1998年开始妇幼保健干预，其社会效益-成本比值的中位数是38．46，范围是0～397．48；家庭效益-成本比值的中位数是8.84，范围是1．87～219．70。     

浅谈妇幼保健工作中的三级网建设

本文通过吉林省舒兰县实施妇幼卫生合作项目两年多的实践,介绍了该县加强三级网建设的基本思路、措施和取得的显著成效,指出了目前三级网建设存在的主要问题.文章提出,抓好三级网是各级政府加强妇幼卫生工作包括完成合作项目任务的关键;各级政府不仅要重视三级网的“软件”建设,更要解决好三级网建设的“硬件”问题,如人员配备、报酬兑现、房舍设备、经费投入等.文章强调,继续提高干部和群众的认识,把三级网建设始终摆在重要位置抓实抓好,因地制宜重点加强“网底”建设,强化三级网的服务功能,充分发挥三级网在整个妇幼卫生工作中的重要作用.     

省地县三级妇幼保健机构卫生技术人员配置现状分析

目的:掌握省地县3级妇幼保健机构卫生技术人员数量、结构、人力素质现状及地区差异,为妇幼保健机构规范化建设人力配置标准的制定提供依据。方法:通过《全国妇幼卫生机构管理信息网络报告系统》,实现妇幼保健机构资源与运营信息网络实时直报。结果:各级妇幼保健机构卫技人员占在职职工总数的比例均在80%左右;省地县3级机构卫生技术员比例达标率分别为78.6%、42.7%、52.1%;卫生技术人员中本科以上学历比例分别为41.3%、29.9%、11.3%;副高以上职称比例分别为16.4%、12.2%、3.9%;人力素质评分分别为7.19、6.02、4.97。地区之间比较,在卫生技术人员数量、本科以上学历及高级职称卫生技术人员比例、人力素质评分方面省级机构地区之间无明显差异,地级与县级机构基本呈现东中部地区高于西部地区的趋势。结论:基层妇幼保健机构卫生技术人员的数量及人力素质配置均较低,且存在地区差异,西部地区的地级与县级机构人力配置需要加强。     

妇幼保健机构专科建设研究

目的 研究并制定妇幼保健专科建设与管理指南,为开展全国妇幼保健机构专科建设提供依据.方法 通过文献研究、现场调查、专家研讨、机构试行等方法,制定妇幼保健专科建设与管理指南.结果 开发27个妇幼保健专科建设与管理指南,包括孕产保健专科5个,儿童保健专科11个,妇女保健专科8个,计划生育技术服务专科、信息专科和健康教育专科各1个.结论 制定妇幼保健专科建设与管理指南,规范妇幼保健服务,为全国开展妇幼保健机构专科建设打下基础.     

我国县区级妇幼保健机构儿童保健学科建设策略的探索

目的寻找县区级妇幼保健机构儿童保健学科建设的制约因素,探索应对的策略。方法从人才、科研、服务等方面在万方数据库、中国知网空间检索儿童保健或妇幼保健学科建设的文献,建立文献纳入和排除标准,对检索到的文献按标准筛选、系统评估,寻找制约学科建设与发展的因素。根据部门规章及国家儿童保健技术规范构建县区级儿童保健学科建设基本框架。结果人员配备不足（2010年全国县区级妇幼机构平均保健人员数为14人）、高层次人才匮乏（2010年全国县区级妇幼机构高级职称比例为5．7％）、常用设备配置不到位（2010年全国县区级妇幼机构智力测查工具拥有比例44．4％,耳声发射仪拥有比例36．8％）、科研实力薄弱（2008年全国县区级妇幼机构平均科研经费1．2万元,平均省级以上期刊发表论文数2．6篇）、保健服务低层次等是县区级妇幼保健机构儿童保健学科建设的制约因素,学科建设基本框架包括二级专业组设置、服务项目、人才队伍、硬件配备、科研课题、综合管理等六个方面内容。结论县区级妇幼保健机构要明确儿童保健学科的功能定位、发展方向,围绕学科建设基本框架,形成学科带头人为主导、课题项目为突破口、培育优势亚专业的运行模式。     

西部农村地区村卫生室不同发展模式的比较与研究

  目的   了解川藏少数民族地区村卫生室妇幼服务情况,为制定进一步的干预方案提供参考依据。  方法   采用按容量比例概率抽样法,于2016年9 — 11月,对西藏2县30个行政村、四川凉山彝族自治州2县30个行政村卫生室的人员、用于妇幼服务的设备及物品、基本妇幼服务内容等进行调查。  结果  被调查地区妇幼专干23人,平均每村0.38人;村卫生室妇幼服务设备及物品情况：55所（91.67 %）无儿童心理行为发育评估表和精准秒钟,50所（83.33 %）无口服补液盐,46所（76.67 %）无卧式量床,36所（60.00 %）无肺炎抗生素,35所（58.33 %）无母子保健卡,33所（55.00 %）无儿童体重秤;村卫生室服务情况：53所（88.33 %）未开展接生,46所（76.67 %）未开展心理发育咨询,45所（75.00 %）未开展儿童心理行为发育筛查,41所（68.33 %）未开展早期发展指导,39所（65.00 %）未开展耳及听力保健。  结论  川藏少数民族地区村卫生室缺乏专职妇幼保健人员,能用于妇幼保健的设备物品总体严重不足,能开展的妇幼保健服务严重不够,基层妇幼保健工作亟待加强。     

吉林省四平市2009—2013年妇幼卫生工作数据分析

目的通过对2009—2013年四平市妇幼卫生保健服务数据整理、审核、汇总和分析,掌握全市妇幼卫生工作数据,为卫生行政部门制定相应干预措施提供重要依据。方法收集2009—2013年间,四平市所辖7个县（市）区上报的妇幼卫生信息年报表、孕产妇、儿童死亡报告卡等数据进行分析研究。结果四平市儿童保健服务指标总体连续5年都有不同程度上升。2013年7岁以下儿童保健覆盖率为90．10％、3岁以下儿童系统管理率为89．83％。孕产妇保健服务各项指标均有上升,2013年系统管理率89．60％、住院分娩率100％。结论四平市近5年来儿童保健与孕产妇保健服务水平不断提高,婴儿死亡率逐年下降,孕产妇死亡率前3年逐年下降,2013年出现波动,上升幅度很大。提示妇幼卫生工作取得较好效果,但也存在一定问题,要重点加强孕产妇保健系统管理工作,特别是高危重症孕产妇的抢救与管理。     

社区妇幼保健管理模式的研究与实践

妇幼保健是社区预防保健的一项重要内容,该文讨论了江东区社区妇幼保健管理工作模式和取得的成效,从加强社区妇幼保健服务支援、加快社区妇幼保健人才培养、强化社区妇幼保健主动服务意识等方面,提出了进一步提高江东区妇幼保健工作的思路和方法。     

妇幼卫生专业毕业生反馈信息分析

目的：通过对毕业生追踪调查的反馈信息分析当前我校妇幼卫生专业教育现状,以期进一步优化专业教育,提高本专业毕业生的综合素质。方法：对安徽医科大学妇幼卫生专业2003年-2007年毕业生进行信函问卷调查,内窬包括基本情况、自我评价、对教学情况和课程设置的评价等。结果：该校妇幼卫生专业毕业生自评心理素质、自学能力、观察分析能力、独立工作能力、现场工作能力、保健动手能力、实际解决问题能力、语言表达能力、社会交往能力、工作适应能力、人际关系等方面评价较好（所有的评价均在一般以上水平）;而在临床动手能力、开拓创新能力、科研能力、组织管理能力、论文写作能力等方面有4．8％～23．8％的毕业生评价较弱;对教学过程中教学环境评价较好,对师资力量评价有待提高,对技能培训及实习情况不满意率较高。结论：应针对本专业的培养目标及存在的不足之处,加强教学改革,提高妇幼卫生毕业生的适应能力,满足社会的需求。     

城市流动人口妇幼保健服务项目对流动儿童保健状况的改善作用

【目的】 分析城市流动人口妇幼保健服务项目对流动儿童保健状况的改善作用。 【方法】 采取分层整群抽样方法抽取朝阳区和大兴区共11个街乡,实施为期5年的流动人口妇幼保健项目。项目终期,在项目点随机抽取部分流动儿童进行入户问卷调查,与基线调查比较。 【结果】 共调查流动儿童1 005名。结果显示:1)流动儿童看护人对儿童保健服务和知识的知晓率明显提高;2)流动儿童对保健服务的利用明显改善,建册率、儿童保健覆盖率和儿童系统管理率比基线时明显提高,升幅分别为71.7%、76.2%和87.5%;3)流动儿童健康状况明显改善,腹泻、咳嗽2周罹患率比基线明显降低。 【结论】 流动人口妇幼保健服务项目的实施对提高流动儿童看护人保健知识水平、改善流动儿童保健服务和健康状况具有明显的促进作用。     

陕西省三个项目县儿童生长、保健及孕期现状分析

[目的]了解陕西省三个项目县的儿童健康状况、保健水平以及孕期现状,并探索可能的影响因素.[方法]采用三阶段分层整群随机抽样方法,入户面对面调查并测量生长发育相关指标,血红蛋白水平及孕期保健.[结果]调查5岁以下儿童540名,6～35月龄儿童测量血红蛋白305人.5岁以下儿童的生长迟缓率为7.4%;四疫苗全程合格接种率为55.1%;母亲住院分娩率为72.5%.6～35月龄儿童的贫血患病率为30.1%. [结论]陕西省三个项目县妇幼保健的整体水平有待提高.     

基于TOPSIS法的我国妇幼保健工作质量评价

目的对我国各省市妇幼保健服务质量进行评价,了解现状,为进一步提升妇幼健康服务提供参考。方法结合权威资料选取可以体现妇幼保健水平的相关合理指标,利用熵权TOPSIS法综合评价2018年全国各省市、自治区妇幼保健工作质量。结果依据计算所得的C_i值大小对各省市妇幼保健服务质量进行排序,前三位是上海、北京、吉林,末三位是云南、广西、西藏。结论我国不同省市、区域间妇幼保健服务质量仍存在较大差异,国家应加强财政投入、精准施策,重点强化中西部基层妇幼保健机构专业人才培养,提升其服务能力,以期不同区域间的妇幼群体均能享受公平、可及且优质的妇幼卫生服务。     

佛山市某区1岁以下流动儿童保健服务利用与其母亲孕产期保健服务的相关性研究

目的 探讨1岁以下流动儿童保健服务利用与其母亲孕产期保健服务的相关性,为进一步提高流动儿童保健服务利用提出建议。方法 采用横断面调查,选取佛山市某区1岁以下流动儿童母亲579名为对象,对其进行面对面的问卷调查,利用二分类Logistic分析儿童系统管理与其母亲孕产期保健服务利用的相关性。结果 流动儿童保健服务利用现状为:儿童体检率89.1%,儿童系统管理率49.2%;流动儿童母亲孕产期保健服务利用现状为:产前检查率96.0%,孕早期检查率87.5%,≥5次产前检查率61.5%,住院分娩率99.7%,产后访视率37.3%,孕产妇系统管理率22.2%;多因素分析结果显示母亲产后访视、孕产期系统管理分别与儿童系统管理呈正相关(OR=2.017,95%CI=1.339~3.038;OR=1.941,95%CI=1.208~3.119)。结论 流动人口妇幼保健服务全程利用水平相对较低;母亲产后访视和孕产期系统管理是儿童系统管理的促进因素,提示母亲孕产期保健服务利用的改善可能有助于进一步提高儿童保健服务的利用。