静注海洛因并发肺脓疡死亡1例报告

最近作者遇到 1例静注海洛因并发肺脓疡 ,治疗无效死亡。现报告如下 :患者 ,男性 ,33岁 ,个体户 ,海洛因依赖 5年 ,其中烫吸约 2年 ,静脉注射 3年 ,曾 4次戒毒治疗。近期复吸 3月余 ,每天静脉注射海洛因5～ 7次 ,多用自来水、开水及矿泉水作海洛因溶解液 ,每次注射海洛因约 0 .1 g。 1 999年 2月3日因发冷 ,发热 ,咳嗽 ,咯脓痰伴胸痛 7天入院 ,因胸痛患者近日增加了海洛因的用量。查体 :体温 39.6℃ ,呼吸 38次 /分 ,P1 1 7次 /分 ,BP1 35 /75 mm Hg,急性病容 ,形体消瘦 ,右肺可闻湿性罗音 ,心界无扩大 ,心尖部可闻收缩期杂音 级 ,腹软 ,…     

血管紧张素转换酶抑制剂致肌肉痉挛性疼痛2例

血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)广泛用于治疗原发性和肾性高血压 ,近来发现 2例应用依那普利和洛汀新引起肌肉痉挛性疼痛病例 ,现报告如下。例 1,患者男 ,47岁。主因头痛头晕 15年 ,心慌气短 3个月 ,全身肌肉痉挛性疼痛 3天于 2 0 0 0年 11月 2 4日入院。查体 :BP2 6 .6 / 16 k Pa,两肺底可闻湿性罗音 ,心界明显向左下扩大 ,P12 0次 / min,律整 ,可闻舒张期奔马律 ,心尖部可闻 °收缩期吹风样杂音 ,下肢高度浮肿 ,肌肉无压痛 ,无病理反射。诊断 :高血压病 期 ,并发心力衰竭。追问病史 ,曾口服卡托普利 2 5 mg,tid,已一年有余 ,10天前…     

罕见巨大倒置T波与Q-T间期电交替一例

1病例报告患者男,64岁。因膀胱造瘘术后感染,于2005年12月18日入院。患者5年前患有慢性肾功能衰竭。查体:神志清,精神欠佳,面色灰黄,皮肤干燥,右侧肺底可闻及湿啰音,心界略向左侧扩大,心率89次/min,律齐,心音低钝,无杂     

交界区逸搏合并4相完全左束支传导阻滞

1 病例报告 患者女,59岁.主因发作性心悸1年余,于2007年8月29日入院.体检:体温36.5 ℃,脉搏63次/min,呼吸18次/min,血压125/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清晰,心浊音界无扩大,心率63次/min,律不齐,可闻及期前收缩.     

先心病患者肝肾联合移植1例

患者男,47岁。患乙性肝炎9年,胸水5年,心包积液6个月。近1年来腹胀、乏力、纳差、反复呕血、鼻衄,进行性尿少,经保肝、利尿等治疗,效果欠佳入院。10岁曾患肾炎。入院查体:血压160/90m m H g(1m m H g=0.133kPa),界向左扩大,尖部可闻及吹风样收缩期杂音,剑突下可触及肝脏,质地硬     

三腔起搏器治疗原发性扩张型心肌病一例

1病例报告患者男 ,42岁 ,主因活动后心悸、气短3年 ,加重1个月于2001年11月13日入院。患者于1998年开始出现活动后胸闷、憋气、心前区不适 ,休息后可缓解。1999年在本院行心脏超声检查示 :左房、左室扩大。诊断为扩张型心肌病。坚持服用“地高辛、阿司匹林、双氢克尿噻等药物治疗。此次因症状加重而入院。查体 :脉搏90次/min ,血压18/8kPa ,心界向左下明显扩大 ,心尖搏动弥散 ,心率90次/min ,律齐 ,可闻及第3心音 ,心率增快时呈奔马律 ,心尖部可闻及II/6级收缩期杂音。心电图示 :窦性心律 ,完全性左束支传导阻滞。超声心动图示 :左房50mm …     

心脏脱落血栓栓塞右侧股动脉1例报告

病例女,72岁,反复心悸,胸闷3年余,加重1周于2001年9月4日住院治疗。查体:体温37.2℃,脉搏120次/min,呼吸:22次/min,血压140/100mmHg,神志清楚,双肺底可闻及细湿罗音,心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线上,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,腹部无异常,双下肢凹陷性水肿,感觉运动正常。胸部前后位片报告:左室增大。心电图显示:心房纤颤。入院诊断:原发性高血压性心脏病,心脏扩大,心房纤颤,心衰Ⅱ°。入院后给强心、利尿对症治疗。9月6日下午6时无明显透因患者出现右下肢疼痛,肌无力。检查:右下肢皮肤苍白皮温降低,感觉减退,足背动脉不能触及搏动,在腹…     

急性主动脉夹层一例

患者 :男性 ,4 5岁。因持续性心前区疼痛 1h入院。患者于入院前 1h休息中出现心前区刀割样疼痛伴大汗 ,面色苍白 ,无意识障碍、呼吸困难。含服硝酸甘油 0 .3mg无效而入院。既往有高血压史 5 a。查体 :血压 10 0 / 80 m m Hg,急性病容 ,面色、口唇苍白 ,心界扩大 ,心音低 ,律齐 ,心率 76次 / m in,主动脉区可闻及舒张期杂音 ,向颈部传导 ,颈动脉、肱动脉、股动脉可闻及枪击音。肺腹无异常。心电图示 :V1 ～ V4 ST段弓背向下抬高 0 .2 m V,无异常 Q波。心肌酶谱 :肌酸激酶同工酶 (CK- MB) 16 U/ L、天冬氨酸转氨酶 (AST) 4 0 U / L、…     

以颅内压增高为突出症状的系统性红斑狼疮1例

患者女性,32岁。以头痛、恶心、呕吐、浮肿1周于1990年2月22日入院。入院前10个月有关节酸痛史,曾按“关节炎”治疗无效。查体:体温38℃,BP15/12kPa。心浊音界向左扩大,心率68次/分,心尖部可闻及Ⅰ级收缩期杂音。肝于右肋下1cm、剑突下3cm扪及,脾于左肋下2cm扪及。两下肢轻度凹陷性水肿。除双侧视乳头水肿外神经系统无局灶体征。脑电图:轻度异常。X线胸片:心脏呈普遍性增大,心胸比率超过     

一叶萩碱治疗再生障碍性贫血发生出血倾向加重1例报告

<正> 患者男性,14岁,因乏力,心悸,鼻衄,皮肤瘀点5年余,近年来加重,81年7月13日入院。病后曾先后用过强的松,康力龙,甲基睾丸素,中药等综合治疗。间断输血。未显效。近1年来前述症状有加重趋势。鼻衄每月1-2次。 查体:体温正常,脉搏120次,血压120/50,严重贫血貌。皮肤无黄染。驱干,两下肢有散在少量出血点。浅淋巴结不肿大。头颅五官无严重异常。颈软。心界向左侧扩大,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期     

克林霉素注射液致过敏性休克1例

患者女,77岁,主诉咳嗽、咯痰、胸闷5个月,加重2 d。既往有慢性阻塞性肺病（COPD）史5年、高血压2年。无药物过敏史。入院查体:T 36.4℃,P 104次/min,R 20次/min,BP 164/100mmHg,神志清楚,颈静脉扩张,左下肺可闻及少许湿啰音,心律齐,三尖瓣可闻及Ⅲ/6gsm,腹平软,无压痛、反跳痛,双下肢水肿。血常规:WBC 12.9×10⁹·L^-1,N 9.1×10⁹·L^-1,HGB 113g·L^-1,,RBC 4.1×10¹²·     

脓胸2例报道

例1:男 ,71岁 ,农民。因反复咳嗽、咳痰20年 ,再发1月 ,加重伴上腹痛1周入院。体检 :T39.6℃ ,P140次/分 ,R40次/分 ,Bp160/90mmHg,颈静脉怒张 ,肝颈静脉回流征阳性。桶状胸 ,双肺可闻及湿口 罗音。心界向左扩大。腹软 ,右上腹及中上腹压痛 ,无反跳痛。双下肢无水肿。胸片提示     

一例超声心动图主动脉正常的马凡氏综合征

<正> 患者女,20岁,因劳累后出现心悸、气短、胸闷5年,于1990年2月14日住院。在院外曾被诊为风湿性心脏病。家族中祖父有类似发病。患者形体瘦长,臂长过膝,智力正常。上腭高耸。视力:左眼0.6,右眼0.4,晶体无脱位。漏斗胸,心界向左下扩大,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肾区可闻及血管杂音。四肢指趾呈蜘蛛样,掌骨指数9.25(正常<8)。心电图示“左室劳损”,X线检查心脏呈普大型,脊柱呈“S”侧弯。二维超声心动图显示左心房、左心室扩大,二尖瓣重度脱垂伴关闭不全,主动脉内径在正常范围,其它各心腔大血管无畸形。     

超声心动图探查鲁登巴氏综合征1例报告

鲁登巴氏综合征(Lutembachr′s Syndrome)是先天性复合畸形或先、后天混合畸形的一种罕见心脏病。我们在临床确诊的1例报告如下,重点分析超声心动图改变。病历摘要患者庄阿风,女,21岁,农民。活动后心慌气急史4年,近一年症状加重。体格检查:发育营养中等,无紫绀及杵状指(趾);心界向两侧扩大,心尖搏动左锁骨中线外2～3cm,心前区抬举搏动感,P_2分裂、亢进,胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ～Ⅳ级喷射性收缩期杂音,向心尖区及肩胛下传导,胸骨左缘4、5肋间可闻Ⅱ级隆隆样舒张期杂音,心尖区可闻Ⅲ级吹风样收缩期杂音及Ⅰ级局限短促之舒张期杂音;肝肋下2cm。实验室检查:血红蛋白10.4克％,红细胞压积43％,血沉9mm/h,抗溶血性链球菌索“O”500单位以下。x线:     

老年退行性心瓣膜病引起双侧大量胸腔积液1例

患者,女,79岁。主因咳嗽、喘憋、心慌5ｄ入院。患者无诱因突然起病,且咯少量白痰,时有心前区漏跳感,无其它伴随症状。查体:Ｔ364℃,Ｐ90次/ｍｉｎ,Ｒ22次/ｍｉｎ,ＢＰ14/9ｋＰａ。营养中等,自动体位,口唇无紫绀,无颈静脉怒张,双肺未闻及湿性音。心界向左下轻度扩大,心率90次/ｍｉｎ,律不齐,每分钟可闻及早搏1～2个,心尖部及主动脉瓣第1听诊区可闻及Ⅲ级的收缩期杂音,心尖部杂音向左腋下传导,腹(-),有关实验室检查未见异常。胸部Ｘ线片:双侧胸腔积液,主动脉球可见钙化,心脏外形圆钝。心电图:窦性心律,室性早搏(二联律),完全性右束支传导阻…     

老年人的无痛性急性心肌梗死

近几年来,笔者诊治无痛性急性心肌梗死4例,现报告如下:1 病案摘要 例1,男,65岁,因连续数月打门球后觉疲劳、头晕、气短等而来就诊。患者无高血症、糖尿病史。就诊时检查:体温36℃,脉搏76次/分,血压17.3/11.5kPa、神志清楚,营养中等,胸廓对称,两肺呼吸音清晰,心界不扩大,心率76次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,腹部无异常,下肢无水肿。心电图示:QRSⅡ、Ⅲ、aVF呈QR型、STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上抬高,ST、aVR、aVL、V_1、V_2、V_3压低0.2～0.5mV,TV_4、V_5、V_6低平,诊断为急性下壁心     

感染性心内膜炎合并脑出血一例报告

患者 男,49岁。于入院前3天无诱因发热、寒颤,体温波动于38.5℃～39℃之间。后出现腹泻为稀水样便,5～6次/天。曾静点环丙沙星及静脉补液无好转。入院前1天心悸、胸闷,心电图示:快速房颤。予西地兰后症状改善。为进一步明确诊断于1994年8月10日收入院。既往:曾患“风心病,二尖瓣狭窄并闭锁不全”10余年,无高血压病史。入院查体:体温39℃,呼吸8次,脉搏90次,血压17.3/10.7kPa。神清,浅表淋巴结未触及,皮肤粘膜无黄染,无皮疹,未及皮下结节。双肺清,心界向左扩大,心率108次/分,房颤律,心尖部可闻双期杂音,性质粗糙。腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛,肝未     

肺栓塞经肺动脉导管溶栓并再灌注损伤1例

患者男性 ,5 7岁 ,因反复胸闷 ,胸痛 ,咳嗽 ,咳痰半年 ,加重 1 0天于 2 0 0 2年 6月 1 6日急诊入院。既往有 4 0年吸烟史 ,已戒烟 3年。查体 :血压 1 4 0 /90mmHg ,意识清楚 ,面色晦暗 ,呼吸急促 ,强迫体位 ,胸廓对称无畸形 ,双肺呼吸动度一致 ,双下肺闻及散在湿性罗音 ,心界向左下扩大 ,心尖区可闻及舒张期奔马律 ,双下肢轻度凹陷性水肿 ,双下肢胫前可见静脉曲张。实验室检查 :心电图示 (1 )窦性心动伴过速 ,HR :1 2 5次 /分 ;(2 )I,avl呈QS型 ;(3)T波于Ⅱ ,Ⅲ ,avf及V5 ,V6平坦。凝血全套无异常 ,D 二聚体 ,FDP均为阴性 ,PaCO2 31 …     

胺碘酮致扭转性室性心动过速1例

男性 ,71岁。因反复心悸、呼吸困难 3年 ,加重 1周入院。临床诊断为扩张型心肌病伴心衰。体检 :ＢＰ140 / 80ｍｍＨｇ ,慢性重病容 ,呼吸急促。心界向左侧扩大 ,心尖搏动弥散 ,心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音 ,心率 12 5次 /ｍｉｎ ,律不齐。两肺底可闻散在细湿音 ,腹软 ,肝脾未及 ,两下肢无浮肿。血清Ｋ+4 68ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清Ｃ1-、Ｎａ+正常。心电图示心房扑动 ,心室率 130次 /ｍｉｎ ,房室传导比例 2∶1。入院当天及次日分别给予西地兰 0 2ｍｇ静注 ,心律为房颤心律 ,心室率仍在 110次 /ｍｉｎ。入院第 5天给予胺碘酮 30 0ｍｇ缓慢静注 ,…     

静滴先锋霉素 V 致高血压1例

患者,女,60a,因胸闷,咳嗽,咯痰15d,于1992年5月18日入院。34a 前曾患肺结核,无高血压病及其它心血管系统病史,有土霉素过敏史。入院查体:血压16/9kPa,一般情况可,左肺呼吸音略低,左腋下可闻及胸膜摩擦音,双肺可闻及散在哮鸣音。胸片示:1.右下肺感染;2.左侧陈旧性胸膜炎并肺实变;3.右上肺陈旧性结核。心电图示心肌受累。入院后,治以清热化痰,止咳平喘,并给予氨(艹卡)青霉素6g/d、丁胺卡那霉素0.4g/d 静滴以抗感染,治疗20d,症状明显减轻,但左肺仍可闻及少许哮鸣音,遂改为先锋霉素 V5g/d 静脉点滴,当天14:00患者诉头胀痛,恶心欲吐,测血压24/14kPa,要求停用,否认与精神刺激及饮食有关,当日所服其他药物同前。因患者病因不详,故嘱1次/h,测血压后血压自行下降,于21:00降至