护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响60例分析

目的：探讨护理干预对呼吸机相关性肺炎患者的影响。方法：选择呼吸机相关性肺炎患者60例,在积极抗感染等抢救治疗基础上,加强病房管理、人工气道管理、体位护理等方面的针对性护理干预。结果：治疗后48例患者的呼吸机相关性肺炎的发生率降低,占患者总数80%,死亡5例。结论：虽然护理干预能够降低呼吸机肺炎的发生率,但呼吸机相关性肺炎危险因素比较多,只有采取综合措施,才能最大限度地控制呼吸机相关性肺炎的发生。     

气囊上滞留物致呼吸机相关性肺炎的研究进展

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指无肺部感染的患者,在接受机械通气治疗48 h后和停用机械通气、拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症,是接受机械通气患者最常见的医院内感染。研究表明VAP发病率为6%～52%,特殊情况下可达到76%,病死率为     

集束化护理干预体系在减少呼吸机相关肺炎中的应用

目的 探讨针对重症监护室ICU呼吸机相关性肺炎发生的高危因素,制定一系列护理措施,以预防和减少发生.方法 对收治淮安市第二人民医院ICU进行机械通气48 h以上VAP发生的患者,采取集束化护理干预体系进行干预.结果 实施干预后,VAP的发生率明显降低了,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用集束化护理干预体系是预防和减少VAP的有效方法.     

心脏直视术后呼吸机相关肺炎85例的护理

目的总结心脏直视术后发生呼吸机相关肺炎（VAP）的监测与护理,为临床护理提供有力的帮助。方法对85例行机械通气的VAP患者进行监测,实施综合性护理措施,包括严格呼吸机管理、加强口腔护理与气道湿化、加强排痰措施与空气消毒、加强营养支持、防止误吸等。结果 85例患者中79%得到有效控制,提高了抢救成功率。结论 VAP虽易发生,但只要合理而全面实施综合性护理措施,可以使之得到预防或者有效控制。     

呼吸机相关肺炎38例病原菌分布及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性分析。方法回顾性分析了38例呼吸机相关肺炎的病原菌分布及耐药性。结果 38例病例检测出致病菌102株。革兰阴性菌70株。其中铜绿假单胞菌24例,嗜麦芽假单胞菌18例。革兰阴性菌对头孢曲松、氨曲南等耐药率高。革兰阳性菌对青霉素G、环丙沙星等耐药率高,对万古霉素耐药率低。结论 VAP中,混合感染率高。经验治疗中,革兰阴性菌感染应减少三代头孢的使用。革兰阳性菌感染,糖肽类抗生素仍可作为首选。     

气囊上滞留物清除预防呼吸机相关性肺炎的护理

呼吸机相关性肺炎是指开始机械通气后48 h至人工气道拔管后48 h以内发生的院内获得性肺炎,在危重患者中是一个非常严重的安全问题[1],VAP增加患者死亡率、发病率及费     

新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素分析

目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)的危险因素、病原菌的分布和药敏情况,探讨降低VAP的临床策略和护理方法.方法 收集2007-06-2010-06浏阳市人民医院新生儿科机械通气大于48 h患儿的临床资料进行回顾性调查分析.结果 VAP发生率51.6％;VAP的发生率与上机时间、胎龄、体重有明显的相关性;致病病原菌以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌多见.结论 VAP发病率高,新生儿VAP的发生受上呼吸机时间、出生体重、胎龄等多种因素影响,应采用综合预防措施防止VAP的发生.VAP的病原菌以革兰阴性菌为主,而且有多重耐药现象,治疗难度大,因此应该采取综合措施减少VAP的发生.     

呼吸机相关性肺炎高危因素分析及预防

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者接受机械通气48 h后所并发的肺实质感染,是机械通气过程中常见的严重并发症[1],VAP患病率和病死率由于诊断手段不同,各家报道不一.国外报道的VAP发病率为9.0％～69％,病死率为24％～76％;国内报道的VAP发病率均为60％,病死率为32.0％～39.1％[2].一旦发生VAP,会明显延长住院时间,增加住院费用,显著增加病死率.因此,明确VAP的危险因素,积极寻找对策成为ICU危重患者护理中不容忽视的问题.现分析VAP的危险因素,提出相应的预防及护理措施.     

气囊上滞留物清除对呼吸机相关性肺炎发病的影响

呼吸机相关肺炎（VAP）是患者接受机械通气（MV）48h后所并发的肺实质感染。VAP是机械通气过程中常见而严重的并发症之一,其发病率高达18％～60％,病死率高达30％～50％,气管导管气囊上分泌物吸入被认为是VAP重要发病机制之一。我科通过对入住RICU的机械通气患者采用气囊上滞留物清除技术,预防VAP的发生效果显著,现报道如下。     

呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的相关因素分析

[目的]探讨呼吸重症监护病房（RICU）机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的危险因素.[方法]对2008年1月至2010年7月应用机械通气≥48h的217例患者临床资料进行回顾性分析.应用单因素分析及非条件Logistic回归分析法,将患者分为VAP组（n=72）和非VAP组（n=145）,筛选出VAP发生的独立危险因素.[结果]单因素分析表明患者呼吸机连接方式、住RICU天数、机械通气（MV）天数、留置胃管、留置尿管、中心静脉置管、输血史、血糖高于正常、血清白蛋白（ALB）＜30g/L、吸烟史、使用糖皮质激素等因素是VAP的危险因素,logistic回归分析显示留置胃管、输血史、血糖值、ALB、吸烟史、上机前使用糖皮质激素、使用抑酸剂是VAP发生的独立危险因素.[结论]加强危险因素的监测,严格无菌操作,减少呼吸机管道的污染,尽可能缩短有创机械通气时间,是控制VAP发生的有效方式.     

气囊上滞留物间歇吸引降低呼吸机相关肺炎的发病率

目的研究气囊上滞留物间歇吸引降低机械通气患者早期呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的作用。方法选择机械通气超过48h的患者58例,随机分为气囊上滞留物间歇吸引组（观察组,n=28）和普通人工气道护理组（对照组,n=30）。比较两组患者VAP的发生率和气囊上滞留物的含菌量。结果观察组气囊上滞留物含菌量显著低于对照组（P〈0．05）;观察组1周内VAP发生率（7．1％）低于对照组（33．3％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论气囊上滞留物间歇吸引可降低声门下气囊上区含菌量,降低早期VAP的发生率。     

可吸痰式气管切开插管预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的观察可吸痰式气管切开插管对预防呼吸机相关性肺炎（ventilato rassociated pneumonia,VAP）的临床价值。方法便利选取2010年1月至2012年1月在海军安庆医院ICU治疗的66例经气管切开行机械通气（mechanical ventila—tion,MV）患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组（n=34）和观察组（n=32）。对照组患者使用一次性气管切开插管,观察组患者使用可吸痰式气管切开插管,观察两组患者VAP的发生率以及呼吸机停用的时间。结果 4d内,观察组患者VAP的发生率为12．5％,低于对照组的41．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组MV使用时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。4d后,两组患者VAP的发生率分别为28．1％和35．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用可吸痰式气管切开插管可略低早发性VAP的发生率及MV的使用时间．但并不能隆低VAP的发生率。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的：分析新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的高危因素、病原菌,探讨临床降低VAP发生率的策略。方法：回顾分析2004年3月—2009年12月97例行机械通气的新生儿临床资料,其中并发VAP42例,比较胎龄,出生体质量,上机时间,以及分析病原学检测结果。结果：VAP发生率43.3%;VAP组上机时间明显多于非VAP组：不同胎龄、出生体质量的VAP的发生率有显著差异,致病病原菌以肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌多见。结论：VAP是多因素综合作用的结果,必须重视并预防VAP,采取综合措施减少VAP的发生。     

呼吸机相关肺炎23例临床分析

分析 2 3例呼吸机相关肺炎 (VAP)患者的临床表现、诊断及预后。     

Effect of Feeding Management on Aspiration Pneumonia in Elderly Patients with Dysphagia

Objective:To investigate the effects of feeding safety instructions and dietary intervention on aspiration pneumonia in elderly patients with dysphagia.Methods:The study included 40 long-term hospitalized elderly patients with dysphagia who needed oral intake.According to the voluntary and matching principle,participants were divided into the intervention group(n = 20) and control group(n = 20).We formed a multi-disciplinary team including clinical nurses,rehabilitation therapists and nutritionists.Clinical nurses collaborated with nutritionists and rehabilitation therapists to carry out feeding management.The patients in the control group were fed with semi-solid food,thick liquid,a partial mushy diet and so on according to their swallowing situations and tastes or preferences.The patients in the intervention group were fed with an all mushy diet.Patients in both groups were able to eat foods on their own or with assistance.Results:After a three-month intervention,the incidence of aspiration pneumonia in both groups was decreased,and the difference was statistically significant(P 0.05).In the control group,seven patients had aspiration pneumonia,including two cases who died after nasogastric feeding due to aggravated dysphagia.In the control group,seven patients had aspiration pneumonia,including two cases was given nasogastric feeding due to aggravated dysphagia and then one case died.In the intervention group,four patients had aspiration pneumonia.There was no dropouts in either group.Conclusions:Elderly patients with dysphagia require a multidisciplinary team to work closely with them to carry out feeding management.Nurses should conduct safety guidance for care catering and encouraging patients to actively eat a mushy diet.The diet can reduce the incidence of aspiration pneumonia,maintain oral intake and improve the quality of life.     

机械通气患者呼吸机相关肺炎的危险因素分析

目的探讨机械通气患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的危险因素,以期为制定相应的防治对策、降低VAP的发生率提供临床依据。方法便利抽样法选取2010-2012年在上海市第七人民医院重症监护室(intensive care unit,ICU)及呼吸内科行机械通气的65例患者为研究对象,分析其临床资料和治疗经过。结果 65例患者中有20位患者出现呼吸机相关性肺炎,发生率为30.8%,其中患者合并肺功能减退(OR=43.19,P=0.007)、使用抑酸药物(OR=46.52,P=0.004)、年龄60岁(OR=26.47,P=0.034)是导致VAP发生的3个独立危险因素。结论在ICU及呼吸内科重症监护病房中VAP的发生率仍较高,患者合并有肺功能减退、使用抑酸药物及年龄大于60岁是VAP发生的3个独立危险因素,应加强对此类患者的重视,及时采取预防防治措施。     

老年痴呆鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理探讨

目的探讨老年痴呆鼻饲患者在口腔护理中用胃动力药预防吸入性肺炎的作用及护理效果。方法将2008-01-2009-12在解放军第113医院干部病房住院的老年痴呆鼻饲患者中,随机抽取为对照组和干预组各20例进行比较。对照组予常规鼻饲护理方法 ,包括增加置管长度、改变鼻饲体位、围观检查与固定,干预组予增加口腔护理及使用胃动力药的护理干预措施,观察两组吸入性肺炎的发生情况。结果干预组吸入性肺炎的发生率明显低于对照组（P〈0.01）。结论口腔护理加胃动力药的护理干预措施可有效预防老年痴呆鼻饲患者吸入性肺炎的发生,从而减轻患者痛苦,延长生命,提高生活质量。     

重症监护病房的呼吸机相关性肺炎的流行病学分析和预防对策

目的：通过流行病学、微生物特性对呼吸机相关性肺炎（VAP）病人预后的分析,探讨减少危重病人VAP的病死率。方法：回顾性分析2006年12月至2007年11月我院重症监护病房（ICU）被确诊为VAP的病例资料。结果：VAP患者住ICU天数、机械通气天数较非VAP患者明显延长（P〈0．05,P〈0．01）。高龄、严重的基础疾病、延长机械通气持续时间是VAP患者高死亡率的危险因素。结论：积极治疗基础疾病、缩短机械通气时间、合理运用抗生素,以及做好各项预防消毒措施是防治VAP的关键。     

循证护理预防骨折患者坠积性肺炎发生的疗效分析

目的：探讨循证护理在预防骨折患者坠积性肺炎发生的应用效果。方法：回顾我科2003-01／2008-02收治的1141例患者,其中循证组651例采用循证护理,传统组490例患者采用传统护理法,对比分析二者坠积性肺炎发生率。结果：循证组较传统组坠积性肺炎发生率明显降低。结论：循证护理较传统的护理方法可以更加有效的预防坠积性肺炎的发生。     

Clinical Pharmacodynamics of Antipseudomonal Cephalosporins in Patients with Ventilator-Associated Pneumonia

Advanced-generation cephalosporins are frequently used for empirical coverage of ventilator-associated pneumonia (VAP) due to their activity against a broad spectrum of Gram-positive and Gram-negative aerobic bacteria, including Pseudomonas aeruginosa and Enterobacteriaceae. Providing optimal antibiotic exposure is essential to achieving successful response in patients with VAP. We evaluated exposures of two antipseudomonal cephalosporins, ceftazidime and cefepime, in patients with VAP due to Gram-negative bacilli to identify the pharmacodynamic parameter predictive of microbiological success. Population pharmacokinetic models were used to estimate individual free drug exposures. Pharmacodynamic indices were determined for each patient using the baseline Gram-negative bacilli with the highest drug MIC. Classification and regression tree analysis was utilized to partition exposure breakpoints, and multivariate logistic regression was conducted to identify predictors of microbiological success. A total of 73 patients (18 receiving ceftazidime therapy and 55 receiving cefepime therapy) were included. MICs ranged widely from 0.047 to 96 μg/ml. The microbiological success rate was 58.9%. Predictive breakpoints were identified for all pharmacodynamic parameters, including a serum fT > MIC greater than 53% (P = 0.02). When controlling for APACHE II (odds ratio [OR], 1.01; 95% confidence interval, 0.93 to 1.09; P = 0.85) and combination therapy (OR, 0.74; 95% confidence interval, 0.25 to 2.19; P = 0.59), achieving a greater than 53% fT > MIC remained a significant predictor of success (OR, 10.3; 95% confidence interval, 1.1 to 92.3; P = 0.04). In patients with VAP due to Gram-negative bacilli, serum exposure of greater than 53% fT > MIC was found to be a significant predictor of favorable microbiological response for antipseudomonal cephalosporins. These data are useful when determining dosing regimens for cephalosporin agents under development for pneumonia.