东莨菪碱片加东莨菪碱透皮剂与多潘立酮片联合应用对晕船的防治效果

目的 观察在不同海况及航渡距离条件下,东莨菪碱片加东莨菪碱透皮剂与多潘立酮联合应用对晕船的防治效果.方法 选取236名受试者,分3批开展试验,各批试验条件分别为海况1～2级80海里航渡(试验1)、海况3～4级80海里航渡(试验2)及海况3～4级200海里航渡(试验3).每批受试者均利用晕动症易感性问卷开展易感性评价并根据匹配原则分为3组:综合用药组采用0.3 mg东莨菪碱口服片剂加透皮剂(1.5 mg)与口服多潘立酮片(5mg)联合应用,预防用药组仅给予0.3mg东莨菪碱口服片剂加透皮剂(1.5 mg),安慰剂对照组则给予维生素C片(100 mg)N服.受试者的晕船严重度采用Wiker量表进行评价.结果 在试验1中,综合用药组及预防用药组Wiker评分均低于安慰剂对照组(P＜0.05),两组的中度晕船发生率均低于安慰剂对照组(P＜0.05),而重度晕船发生率各组差异无统计学意义.在试验2中,综合用药组Wiker评分低于安慰剂对照组(P＜0.05);综合用药组和预防用药组重度晕船发生率均低于安慰剂对照组(P＜0.05),而中度晕船发生率各组差异无统计学意义.在试验3中,综合用药组Wiker评分低于安慰剂对照组(P＜0.05),综合用药组重度晕船发生率低于预防用药组及安慰剂对照组(P＜0.05),而中度晕船发生率各组差异无统计学意义.结论 小剂量东莨菪碱口服片剂加透皮剂与口服多潘立酮联合应用,可在较长时间航渡期间缓解晕船症状,减少重度晕船的发生.     

晕船易感大鼠脑干总抗氧化能力、超氧化物歧化酶及活性氧的活性测定

目的:观察晕船易感大鼠脑干总抗氧化能力(total antioxidative capacity,T-AOC)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及活性氧(reactive oxygen species,ROS)的活性变化,探讨氧化应激在晕船易感性发生中的作用.方法:根据模拟晕船刺激后异嗜高岭土情况将大鼠分为易感组、晕船组、不晕组和对照组,分别用比色法、黄嘌呤氧化酶法和Fenton法检测各组大鼠脑干T-AOC、SOD及ROS的活性.结果:易感组大鼠脑干T-AOC和SOD较不晕组和对照组均显著降低(P<0.01),晕船组大鼠T-AOC和SOD水平较易感组略有升高但仍低于对照组和不晕组(P<0.05),不晕组较对照组T-AOC及SOD水平也略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05).ROS的变化趋势与T-AOC、SOD相反.结论:晕船易感性发生时大鼠脑干ROS活性升高,T-AOC和SOD活性降低,提示氧化应激在晕船易感性的发生和发展中起到了非常重要的作用.     

心理因素与Coriolis转椅诱发晕动反应的关系

目的探讨心理因素自我效感能、自我控制感与科利奥力(Coriolis)转椅诱发晕动症状的关系。方法对某院校386名本科学员进行Coriolis加速度测试,采用格瑞比尔(Graybiel)6级评分标准进行晕动反应评估。受试者在测试前填写自我效能感量表、自我控制感量表。分析自我效能感、自我控制感与晕动症状的关系。结果自我效能感与实验室环境Coriolis转椅诱发晕动症状呈负相关(r=-0.386,P<0.01)。Graybiel各等级人员组间自我效能感得分差异有统计学意义(F=7.614,P=0.001)。结论自我效能感为针对性地开展提高实验室晕动耐受性的心理训练提供了重要依据。     

影响个体晕船发生的心理因素

目的:探讨影响个体晕船发生的心理因素,以期为晕船的综合防治提供依据.方法:用棒框仪、晕动病历史问卷、晕船自我效能感量表、身体警觉性量表、艾森克人格问卷、焦虑状态-特质问卷,对参加海上实习的124名医疗专业本科学员于出海作业前施测,回收有效问卷123份.在海上航行中,由专职人员根据被试出现的晕船症状和体征用Graybiel晕动病评分法评估.结果:123名被试者中75名发生晕船,48名未发生晕船.经单因素分析结果显示:晕动病历史问卷、晕船自我效能感有显著统计学意义(P＜0.001);二分类Logistic回归分析也显示:个体晕动病历史、晕船自我效能感有显著统计学意义(P＜0.05),其为影响晕船发生的主要心理因素.结论:个体晕动病历史、晕船自我效能感等影响因素为防治晕船的心理训练提供了重要参考依据.     

短暂性脑缺血发作患者肝细胞生长因子水平与颈动脉狭窄的关系研究

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平与颈动脉狭窄程度的关系.方法 选择TIA患者64例和28例健康对照者,采用数字减影血管造影(DSA)判断TIA患者颈动脉狭窄程度,分为颈动脉轻度、中度和重度狭窄组,测定3组患者的血清HGF水平并进行比较.结果 各狭窄组患者血清HGF水平均显著高于正常对照组(P＜0.01),重度狭窄组患者的血清HGF水平高于中度狭窄组(P＜0.05),中度狭窄组患者的血清HGF水平高于轻度狭窄组(P＜0.05) .结论 血清HGF水平与颈动脉狭窄程度相关,可作为判断早期动脉粥样硬化性病变的指标.     

晕得安口服液对晕船患者血清电解质改变的影响

目的:观察重症晕船患者血清电解质的变化及晕得安口服液的干预作用.方法:80例晕动病高敏者的随机分为对照组和试验组,每组40例,对照组服用安慰剂(蒸馏水),试验组服用晕得安口服液,各200 ml,分别于航海训练前及训练后测血清电解质水平.结果:与航海前相比,两组受试者血清钾、钠、钙、氯化物均有不同程度的下降(P＜0.01),服药后试验组血清钾、钠、钙、氯化物明显高于对照组(P＜0.05).结论:重症晕船患者血清电解质水平可发生明显的改变,晕得安口服液能减轻血清电解质的变化.     

医院船医务人员选择抗晕船方法的调查

目的 调查不同出海次数和晕船程度医务人员选择抗晕船方法的差异.方法 自行设计调查表,对不同出海次数和晕船程度的221名医院船医务人员进行问卷调查.结果 男性与女性医务人员在选择抗晕船方法上差异无统计学意义(P>0.05).出海≤5次与>5次的医务人员在选择抗晕船方法上差异有统计学意义(P<0.01).轻度、中度、重度晕...     

hNav1.8通道蛋白在三叉神经痛痛支神经超微结构中的表达及意义

目的:利用蛋白组学技术,建立晕船易感及不晕大鼠脑干总蛋白的双向电泳图谱,分析并鉴定差异表达蛋白质.方法:据模拟晕船刺激后异嗜高岭土量的增减将大鼠分为晕船易感组和不晕组,应用固相pH梯度(immobilized pH gradient,IPG)双向电泳(two-dimensionaI electrophoresis,2-DE)技术,分离2组大鼠脑干总蛋白,分析并用肽指纹图谱(peptide massfingerprint,pMF)鉴定差异蛋白质.结果:鉴定5个晕船易感相关蛋白质,上调酪氨酸3-单加氧酶/色氨酸5-单加氧酶激活蛋白、铁效应元件结合蛋白1,下调硫氧还蛋自过氧化物酶Ⅰ、磷酸甘油酸变位酶B、线粒体电压依赖型阴离子通道1.结论:成功建立分辨率和重复性高的晕船易感和不晕组大鼠2-DE图谱,研究表明差异蛋白质与神经递质合成、氧化损伤、能量代谢、细胞凋亡及铁代谢有关.     

白介素-10基因多态性与肺结核病易感性的研究

目的 研究白介素-10(IL-10)基因(-1082 G/A)多态性与肺结核病易感性的关系.方法 利用序列特异性引物多聚酶链反应(RCR-SSP)技术对40例肺结核患者及40例对照人群IL-10(-1082 G/A)多态性进行检测,并对其易感性进行分析.结果 对照组IL-10(-1082 G/A)AA基因型频率(0.825)显著高于患者组(0.55)(P＜0.01).GA基因型患者组显著高于对照组(P＜0.05).患者纽G等位基因频率(0.25)显著高于对照组(0.1)(P＜0.01),RR为1.57,95%CI(1.10～2.24),P＜0.05.结论 IL-10(-1082 G/A)多态性可能与肺结核病的易感性相关,因此其多态性检测可作为遗传标记进行检测,用于早期发现对肺结核病易感的高风险人群,对于结核病防治工作具有重要意义.     

胰岛自身抗体测定对2型糖尿病的临床评价

目的研究胰岛自身抗体测定对2型DM病的临床意义.方法对528例2型糖尿病(DM)患者中胰岛细胞抗体阳性者95例,其中谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体阳性39例,胰岛细胞抗体(ICA)阳性56例,两者均阳性15例,并根据其空腹血糖和胰岛细胞功能分为轻、中、重3组,测定其最高BMI及目前BMI、FBG及空腹和糖负荷后60min、120 min、180 min C肽水平.同时根据各组发病年龄、病理、酮症/酸中毒发生情况等临床资料进行统计分析.结果①GAD抗体中度组阳性检出率高于轻度组,P＜0.5重度组阳性检出率明显高于轻中度组,P＜0.01.②ICA测定中度组阳性检出率高于轻度组,P＜0.05,重度组则显著高于轻度组,P＜0.01.③中重度组平均FBG显著高于对照组,P＜0.05,而空腹血糖负荷后60min、120 min、180 min C肽水平则显著低于对照组,P＜0.05,轻度组与对照组相比,C肽无显著临床意义(P＞0.05).④重度组发病年龄较中、轻度组(P＜0.01)病程及体重亦降低(P＜0.05),而轻度组与对照组相比无显著差异(P＞0.05),酮症/酸中毒发生率重度组明显高于轻、中度组及对照组(P＜0.01).结论临床上诊断为2型DM患者相当一部分可视为成人晚发性自身免疫性糖尿病(LADA).GAD抗体及ICA测定有助于对DM患者的正确分型,指导早期胰岛素治疗及判断预后均具有重要的临床价值.     

气道内超声弹性技术对肺癌患者肺门纵膈淋巴结转移的诊断价值

目的：探讨气道内超声弹性成像技术对肺癌患者肺门纵膈淋巴结转移的诊断价值。方法：选取拟手术治疗的肺癌患者40例,术前予以超声支气管镜检查、淋巴结支气管内超声及弹性成像检查,并予以支气管内超声引导下的经支气管针吸活检术。通过比较良恶性淋巴结的超声弹性成像特征及弹性成像评分法与常规超声影像学特征诊断恶性淋巴结准确性差异,评估气道内超声弹性成像技术鉴别淋巴结良恶性的价值。结果：1)常规超声影像学特征中鉴别良恶性淋巴结差异有统计学意义的指标包括低回声、回声不均、边界清楚、短径大于1 cm (均P<0.01);2)气道内超声弹性成像评分在良恶性淋巴结中差异有统计学意义(P<0.01);3)弹性评分法对良恶性淋巴结的鉴别明显优于常规超声图像特征中的任何一种。弹性评分≥2.5分诊断恶性淋巴结的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,其诊断恶性淋巴结的特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值分别为76.9%,85.7%,85.7%及76.9%,诊断的准确率为82.3%。联合指标中以弹性评分联合低回声、边缘清晰、直径大于1cm诊断价值最大,AUC为 0.911,诊断恶性淋巴结的特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值分别为84.6%,88.1%,90.2%及81.5%,诊断的准确率为86.8%。 结论：超声支气管镜下弹性成像技术能有效实现对肺癌患者肺门纵膈淋巴结良恶性的鉴别,比传统的淋巴结支气管内超声的图像准确率高。弹性评分联合常规超声图像特征能提高诊断效率。     

模拟航海刺激对人生命体征的影响

目的探讨航海刺激对人生命体征的影响,为研究海战伤救治快通道麻醉方案提供依据。方法采用旋椅试验制备运动病临床模型。根据旋椅运行模式不同,将200名受试者随机均分为Ⅰ～Ⅴ组（n=40/组）,观察晕船发生率及其临床表现,连续监测收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均压（meanarterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、脉搏氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）、呼气末二氧化碳分压（end-tidal carbon dioxide pressure,PETCO2）以及Ramsay镇静评分、熵指数的动态变化。结果在5种运行模式中,Ⅴ组（先双向运行5 min→再单向逆时针加减速运行5 min）不仅晕船率最高（90%）,而且所需旋转时间最短[（8.35±1.72）min]。94.4%晕船者有头晕,持续近30（29.86±7.59）min,50%以上有心悸（慌）、恶心和表情淡漠等表现,12%有短暂[（8.27±4.51）min]嗜睡。旋转刺激后HR以减慢为主,15 min内均明显低于基础值（P〈0.01）,有3例心率低于50/min;约1/3受试者血压下降。在旋转后5 min内,Ramsay镇静评分为2.04±0.05,状态熵（state entropy,SE）和反应熵（response entropy,RE）值均明显降低（P〈0.01）,最低值分别降至66%和52%。结论模拟航海刺激可引起植物神经功能紊乱,主要表现为副交感功能亢进,可引起＂舰员＂明显不适、工作效率下降,机体储备代偿能力降低。     

某岛礁作业人员航行期间晕船状况调查

目的 调查某岛礁作业人员航行期间运动病的发病情况和治疗效果,为指导部队开展运动病管理与防控提供数据支持.方法 选择某岛礁驻防的相关人员中上岛时间、出海次数、乘坐舰艇、经历海况与居住条件均相同的132名作业人员为调查对象.通过问卷调查收集基本信息、晕船程度及伴随症状、治疗史、进食和睡眠情况,并分析与晕船相关的因素.结果 共发放问卷132份,收回有效问卷132份.132名调查对象中,女24人、男108人,6人(4.55％)出海前接受过防止晕船的前庭功能训练.航行期间16人(12.12％)无晕船症状,116人(87.88％)有晕船症状,91人(68.94％)伴有呕吐症状,90人(68.18％)伴有行走不稳.晕船期间101人(76.52％)接受过治疗,其中无效38人(28.79％)、部分缓解55人(41.67％)、有效8人(6.06％);31人(23.48％)未接受过治疗.乘船期间34人(25.76％)可以正常进食,98人(74.24％)食量减少或无法进食;72人(54.55％)睡眠正常,60人(45.45％)睡眠减少或失眠.不同进食情况、不同睡眠情况的被调查者之间晕船状况差异均有统计学意义(P均<0.05),食量减少或无法进食、睡眠减少或失眠的被调查者晕船症状均较多见.结论 岛礁作业人员换防航行期间晕船发生率高,航行前应加强防晕船训练,航行中应给予抗晕、护胃、助眠药物.     

国产穿戴式经皮穴位电刺激手环预防航海晕船反应的应用研究

目的 探讨国产穿戴式经皮穴位电刺激手环防治航海晕船的效果。方法 将76名出海人员按照MMSQ-R-Adt指数降序按1:1依次分入试验组和对照组。两组人员上船后填写MMSQS-R-Adt易感性问卷，启航前半小时试验组人员戴上经皮穴位电刺激手环手环，对照组不做处理。72小时后，填写晕船症状调查表，进行晕船评分。结果 试验组中晕船反应的比例显著低于对照组（31.6% vs.65.8%, P=0.006）；对照组发生晕船反应的相对风险是试验组的2.0倍；女性和高易感性指数是晕船反应的重要影响因素（P<0.0001）。结论 国产穿戴式经皮穴位电刺激手环可有效降低晕船反应的发生率。     

海上训练晕船发生率的调查分析

目的:探讨晕船的发病诱因,为预防晕船提供科学依据。方法:对675名参加海上训练的人员进行问卷式调查。结果:天气状况、海浪大小、舰艇的大小、通风状况、人员的密度、饮食、睡眠、过度疲劳等与晕船有关。结论:加强艇的通风、保持空气新鲜、去除异常气味、降低噪音与振动、减少视觉刺激、平卧休息、降低重心、加强睡眠、注意饮食可以降低晕船的发生率。     

共情联合执行功能对高功能孤独症谱系障碍与注意缺陷多动障碍的诊断分类研究

目的探讨共情及执行功能指标对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)与注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)诊断分类的意义。方法依据DSM-Ⅴ诊断标准入组33名ASD儿童,30名ADHD儿童以及39名正常发育(typical development,TD)儿童青少年为研究对象,对比分析共情与执行功能特征,基于共情及执行功能指标用机器学习方法对三组被试进行诊断分类。结果三组被试在格里菲斯共情测验父母版(GEM)量表总分[ASD组:(0.67±0.64)分,ADHD组:(1.00±0.79)分,TD组:(0.98±0.73)分]及各因子得分(F=3.595~10.363,均P<0.05)、执行功能行为评定量表(BRIEF)量表总分[ASD组:(62.79±7.45)分,ADHD组:(59.47±8.77)分,TD组:(49.08±7.91)分]及各因子得分均差异有统计学意义(F=6.557~33.205,均P<0.01)。其中ASD、ADHD组在共情与执行功能得分普遍高于TD儿童(均P<0.05),联合BRIEF量表及GEM量表所有子成分指标时,三组被试分类准确率达62.75%。结论ASD与ADHD儿童在共情与执行功能上均存在损伤,联合共情与执行功能指标比单一指标更有助于诊断分类。     

ECBER脑电图分级标准在脑血管病意识障碍预后预测中的应用

目的探讨ECBER脑电图分级标准在脑血管病意识障碍预后预测中的应用价值。方法选择2016年1月~2017年6月在我院诊断治疗的急性脑血管病意识障碍患者262例为研究对象。记录患者的一般资料、既往病史、入院时GCS评分、3个月后电话随访预后情况,以患者存活或死亡作为预后观察指标。分析存活组与死亡组的性别、年龄、GCS评分、原发病以及ECBER分级。分析ECBER分级及GCS与患者预后的相关性。结果 3个月后电话随访,193例患者存活,占73.66%;69例患者死亡,占26.34%。存活组与死亡组GCS评分比较差异有统计学意义(P0.05)。死亡患者与存活患者ECBER分级比较差异有统计学意义(P0.05)。GCS评分与患者预后相关性分析结果显示,两者呈显著线性关系(r=0.662,P0.05)。ECBER分级与患者预后的相关性结果显示,两者呈显著线性关系(r=-0.583,P0.05)。结论 ECBER脑电图分级与脑血管病意识障碍患者预后有显著的相关性,分级越高预后越差,可用于患者的预后评价。     

修正的Geneva评分、心电图评分联合D-二聚体对肺栓塞的预测价值研究

目的 评价修正的Geneva评分、Daniel心电图评分与年龄校正的D-二聚体预测肺栓塞(PE)的价值.方法 选择91例疑诊PE患者,经CT肺动脉造影(CTPA)检查确诊52例.应用受试者工作特征(ROC)曲线及诊断试验常见评价指标,评价修正的Geneva评分、Daniel心电图评分、年龄校正的D-二聚体以及这两种临床评分与D-二聚体相结合对PE的预测价值.结果 修正的Geneva评分0~3分PE可能性为21.4%,4~10分为55.4%,≥11分为85.7%;Daniel心电图评分<2分PE可能性为33.3%,≥2分为70.7%;年龄校正的D-二聚体对于PE诊断的敏感度为92.3%,特异度为69.2%.修正的Geneva评分预测PE的ROC曲线下面积与Daniel心电图评分进行Z检验,差异无统计学意义(Z=0.979,P>0.05).修正的Geneva评分、Daniel心电图评分结合D-二聚体预测PE的阴性预测值分别为100.0%、87.5%.结论 修正的Geneva评分、Daniel心电图评分和年龄校正的D-二聚体均对PE有良好的预测价值,其中修正的Geneva评分和D-二聚体结合,可较为安全地排除PE.     

磁敏感加权成像对脑星形细胞瘤术前分级的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像对脑星形细胞瘤术前分级诊断的价值。方法分析39例经手术病理证实为脑星形细胞瘤患者的磁敏感加权成像（SWI）的影像表现,对瘤内磁敏感信号（ITSS）级别进行分级并判断肿瘤的高、低级别,与病理结果进行对照。结果 11例低级别组星形细胞瘤中,ITSS评分0级6例,1级5例。28例高级别组星形细胞瘤中,ITSS评分1级2例,2级7例,3级19例。高低级别组星形细胞瘤的ITSS级别有统计学差异（Z=-4.986,P〈0.01）,ITSS级别与星形细胞瘤的病理级别呈正相关（r=0.958,P〈0.01）。结论不同级别脑星形细胞瘤内ITSS级别有明显差异,ITSS级别对星形细胞瘤术前分级有重要价值。