老年人非甲状腺疾病的甲状腺功能改变

老年人非甲状腺疾病的甲状腺功能异常较为多见,其症状常不典型,但甲状腺激素检查异常。为探讨老年人疾病和自然衰老对老年人甲状腺功能的影响及甲状腺功能异常,我们对110例住院老年人,根据病情轻、中、重分组,分别测定甲状腺激素水平,并与健康老年人进行比较。1　对象和方法11　对象111　疾病组　110例中,男104例,女6例;年龄6085岁,平均684岁。于入院3ｄ内采血测定三碘甲状腺原氨酸(Ｔ3)、甲状腺素(Ｔ4)、反三碘甲状腺原氨酸(ｒＴ3)、促甲状腺素(ＴＳＨ),均无甲状腺疾病史,无服用影响甲状腺功能的药物。按病情轻重分为:(1)轻病组:病变仅累及…     

促甲状腺激素与亚临床性甲状腺功能异常

亚临床性甲状腺功能异常的临床症状轻微、无特异性、不易被察觉,只表现为促甲状腺激素的上升、下降。对促甲状腺激素在亚临床性甲状腺功能异常中早期诊治的价值进行综述。     

甲状腺功能测定方法的改进对诊断甲状腺疾病的影响

随着医学的发展 ,人们逐渐发现一些非甲状腺疾病中的旧三项检测项目 (简称旧三项 ) ,即总甲状腺激素 (TT4)、总三碘甲状腺原氨酸 (TT3 )和促甲状腺激素 (TSH)也有变化 ,其在诊断甲状腺疾病中的缺陷也日渐明显。现在新三项检测项目 (简称新三项 ) ,即游离甲状腺激素 (FT4)、游离     

亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠及其结局的影响

亚临床型甲状腺功能减退症（SCH）又称为轻度甲状腺功能衰竭（mildthyroidfailure,MTF）。患者血清促甲状腺激素（TSH）升高,但游离甲状腺素（FT4）正常。本病发生与碘过量、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺治疗受伤等有关,可造成临床型甲状腺功能减退和血脂升高,对妊娠也具有不良作用,可能造成后代智力发育障碍。本研究对甲状腺功能正常和减退孕妇妊娠结局进行比较,探讨亚临床型甲状腺功能减退对妊娠的影响。     

131I治疗格雷夫斯甲亢指南(2021版)

格雷夫斯甲状腺功能亢进症(Graves′hyperthyroidism,GH)是一种常见的自身免疫性内分泌疾病,其发病率在经历上升后,近年逐渐趋于稳定。¹³¹I、抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)和手术均为甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的一线治疗方法。3种方法治疗后患者生活质量无明显差异,可根据患者的病情、意愿、可利用的医疗条件进行个体化选择。¹³¹I疗效确切、临床结局可预期、安全、方便。¹³¹I治疗的目标是使患者达到非甲亢状态(non-hyperthyroid status),即恢复正常甲状腺功能;或发生甲状腺功能减退症(简称甲减)后补充甲状腺激素以达到并维持正常甲状腺功能,二者之一均为达到治疗目标。     

中老年人甲状腺功能与甲状腺结节的增龄性研究

目的 :了解中老年人的甲状腺功能、甲状腺结节的超声检出情况,以及与年龄的相关性。方法 :采用分层随机抽样调查法,选择138例40岁以上行甲状腺功能检查及彩色多普勒超声检查的患者,分年龄段对甲状腺功能指标、超声检出率进行比较,以评价甲状腺结节的发生与甲状腺功能是否具有增龄性。结果:(1)游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)随年龄增加逐渐降低(P0.05)。(2)甲状腺功能减退的总检出率为8.7%,甲状腺功能亢进发生率仅0.2%,随年龄的增加发生率无显著变化(P0.05)。甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG)和甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO)随年龄的增加,检出率无显著变化(P0.05)。(3)超声对弥漫性病变的检出率的增龄性趋势不明显(P0.05)。(4)甲状腺结节者Anti-TG和(或)Anti-TPO阳性率高(P0.001)。(5)促甲状腺激素(TSH)的降低与甲状腺结节的发生相关(P0.05)。结论 :在健康体检中,尤其是老年人群,应行甲状腺功能和甲状腺超声检查,以早期诊断亚临床甲状腺疾病,并根据增龄性特点给予适当治疗,从而改善预后。     

2型糖尿病患者甲状腺功能异常的临床特征分析

目的分析2型糖尿病患者甲状腺功能异常的临床特征。方法检测2010年1月~2011年6月于我院住院的1299例2型糖尿病患者的血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。结果①2型糖尿病合并甲状腺功能异常的发生率为25.2%,其中亚临床甲状腺功能减退占50.1%。②与甲状腺功能正常的糖尿病患者相比,糖尿病合并甲状腺功能异常的患者女性多见,HbA1c较高。结论 2型糖尿病合并甲状腺功能异常较常见,应筛查和随访糖尿病患者的甲状腺功能。     

妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊断和治疗

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是甲状腺本身分泌甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化系统等兴奋性增高和代谢亢进为主的一组临床综合征。罹患甲亢育龄女性常因月经紊乱、减少或闭经而致生育力降低,但轻度甲亢及经过治疗的甲亢患者,受孕能力一般不受影响。妊娠合并甲亢是一种较少见的妊娠并发症,包括妊娠前确诊并接受药物治疗甲亢和妊娠期初次诊断为甲亢两种情况。本病发病率报道不一,为0.2‰~4%[1],其中以妊娠合并Graves病（GD）最常见,     

非甲状腺疾病综合症42例临床分析

正常甲状腺病态综合症 (enthyroid sick syn-drome,ESS)或非甲状腺疾病综合症 (nonthyroidalillness syndrome,NTIS)是指由于非甲状腺的全身性疾病、手术和禁食引起的甲状腺功能 (甲功 )检查上的异常。认识这些综合症及其所伴随的甲状功能检查上的变化 ,对于防止误诊错治非常必要。现就我院 42例 ESS的临床资料总结如下。1　临床资料我院自 1 999年 1月至 2 0 0 0年 6月间 ,门诊及住院病人共 42例 ESS,其中女 2 4例 ,男 1 8例 ,平均年龄 52 .69± 1 1 .56(1 6～ 86)岁。患者有系统性疾病 ,或妊娠 ,化验甲功结果一项或多项异常 ,但无甲…     

亚临床甲状腺功能减退症与冠心病的相关研究进展

<正>甲状腺激素是人体生长发育必不可少的内分泌激素之一，临床研究已证实，心血管系统是甲状腺激素的重要作用靶点，轻微甲状腺激素水平的变化，亦可增加潜在的心血管疾病风险，甲状腺功能减退症是冠心病的危险因素之一^[1]。根据甲状腺功能减低程度可以分为临床甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism, SCH)。近年来，SCH与冠心病的相关性已成为临床重点关注的一个问题，并开展了多项研究^[2-6]。     

初诊Graves甲亢合并肝损害及其影响因素的临床分析

目的 探讨初诊Graves甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并肝损害的发生率、临床特点及其相关因素。 方法 回顾性分析初诊Graves甲亢患者204例,根据肝功能是否异常分为肝损害组146例和正常组58例。比较两组患者性别组成、年龄、甲状腺质量、病程、24 h摄131I率、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)之间的差异,并对肝功能指标与甲状腺激素进行相关性分析。 结果 ① 初诊Graves甲亢合并肝损害(至少有一项肝功能指标异常)的发生率为71.6%,以谷丙转氨酶(ALT)异常最常见,发生率为37.7%;肝损害组中仅一项指标异常者61例(41.8%),以碱性磷酸酶(ALP)异常最常见,占50.8%(31/61)。②肝损害组较正常组病程长,血FT₃、FT₄及TRAb水平明显增高,而两组间性别组成、年龄、甲状腺质量、24 h摄131I率、TPOAb、TGAb比较差异无统计学意义。③谷草转氨酶与FT₃,ALP与FT₃、FT₄,总胆红素与FT₄,直接胆红素与FT₃、FT₄均呈正相关。 结论 初诊Graves甲亢合并肝损害的发生率较高,肝损害最常见的指标包括ALT、ALP水平异常,其发生与甲亢病程、甲状腺激素及TRAb水平密切相关。     

老年甲状腺功能亢进4例误诊分析

甲状腺功能亢进症是指多种原因引起的血液循环中甲状腺激素过量所致的一组临床症候群,一般较容易诊断。但老年人这一特殊群体,其甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)因起病隐袭,缺乏年轻人的神经精神兴奋症状,而多仅以某一系统症状为突出表现,故非常容易出现误诊。现就我院收治的较     

核医学激素测定在甲状腺疾病中的应用

叙述了应用核技术测定血清STSH、FT₃、FT₄等项参数来评价甲状腺疾病的甲状腺功能;介绍了血清内抗甲状腺抗体、抗甲状腺自身抗体、Tg与降钙素的测定在甲状腺疾病中的应用;并对-些特殊类型甲状腺疾病如T₃甲亢、T₄甲亢、高TSH甲亢及甲状腺激素不应症(或称甲状腺激素抵抗综合征)等方面的应用进行阐述。     

亚急性甲状腺炎的甲状腺显像与功能测定临床评价

亚急性甲状腺炎的甲状腺显像与功能测定临床评价张永学胡佳高再荣张凯军詹浩亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）是临床上常见的甲状腺疾病。过去对本病的诊断和治疗后随访主要根据临床表现、活组织检查、甲状腺吸碘试验和血清甲状腺激素浓度测定等，然而对于部分病人尤其是单侧...     

25例妊娠合并甲状腺功能减退症临床结局分析

目的:对妊娠合并甲状腺功能减退症进行分析,探讨其治疗及对胎儿的影响。方法:对我院25例妊娠合并甲减的临床资料进行回顾性分析。结果:25例妊娠合并甲减及妊娠合并亚临床甲减病例中有3例早产,其余22例患者维持至足月妊娠。其中剖宫产15例,会阴侧切分娩3例,自然分娩7例,合并妊娠期高血压疾病5例,妊娠期糖尿病3例,合并贫血19例,新生儿无先天性甲减及畸形。产后随访15例2年,小儿体格及其智力发育无异常。结论:妊娠合并甲状腺功能减退症患者及时给予足量甲状腺激素替代治疗,可有效预防不良妊娠结局,减少先天甲低及其它畸形胎儿的出生。但孕妇多种妊娠并发症的发病率仍较高,应加强高危人群的早期筛查、治疗。     

北京市海淀区妊娠早期甲状腺疾病筛查方案探讨

目的探讨妊娠早期甲状腺功能(甲状腺功能)异常的筛查方案,制定北京市海淀区妊娠早期特异性血清TSH正常参考值。方法 (1)2011-10至2012-10在武警总医院就诊的妊娠早期(8~12周)单胎孕妇1400例,年龄18~35岁,测定血清TSH水平,对TSH>2.5 m U/L者,测FT3、FT4、TPOAb、TGAb;对TSH<0.1 m U/L者,测FT3、FT4、TRAb,按ATA指南标准统计甲状腺功能异常的发病率。(2)随机选取无甲状腺疾病病史、无甲状腺疾病家族史,无其他自身免疫性疾病史的妊娠早期(8~12周)的单胎孕妇360例,测定血清TSH、TPOAb、TGAb,排除TPOAb、TGAb阳性病例,制定北京市海淀区妊娠早期TSH的95%正常参考值,并按此标准统计甲状腺功能减退症(甲减)的发病率。结果 (1)1400例孕妇中,妊娠期甲减发病率为9.0%,其中亚临床甲减和临床甲减分别为7.36%和1.64%;在妊娠期甲减患者中,存在桥本甲状腺炎者46.03%;妊娠期甲状腺毒症发病率为3.5%,其中亚临床甲状腺功能亢进症(甲亢)和临床甲亢分别为3.14%和0.36%;在妊娠期甲状腺毒症中,妊娠甲亢综合征(gestational hyperthyroidism syndrome,GHS)占94%,妊娠Graves占6%。(2)360例孕妇去除56例TPOAb、TGAb阳性病例,剩余304例抗体阴性孕妇,计算妊娠早期血清TSH的95%正常参考值为0.1~3.6 m U/L;按TSH 0.1~3.6 m U/L计算,则1400例孕妇中亚临床甲减发病率为3.86%。结论妊娠期甲减的主要病因是桥本甲状腺炎,妊娠甲状腺毒症中大部分为GHS。妊娠早期孕妇常规检测TSH,并以本地区妊娠特异性TSH参考值为准,对TSH异常者进一步检查FT3、FT4及甲状腺自身抗体,是一项经济、有效的妊娠期甲状腺疾病筛查方法。     

海藻酸钠微球在甲状腺功能亢进介入治疗中的应用

目的探讨海藻酸钠微球栓塞治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的方法并观察疗效。方法使用海藻酸钠微球栓塞13例甲亢患者的25支甲状腺动脉,选择的适应证为内科抗甲状腺治疗效果欠佳或有严重不良反应者,作为手术或131Ⅰ治疗的替代疗法。结果12例患者栓塞后1个月血液甲状腺激素水平明显下降,接近或达到正常,临床症状缓解或消失,1例效果不明显。随访超过6个月的病例在停用或间歇少量使用抗甲状腺药物的情况下可有效控制症状。1例效果不明显者拒绝再次介入治疗。所有病例未发生甲状腺功能低下或甲状旁腺功能异常,亦无严重并发症。结论作为手术和131Ⅰ治疗的替代疗法,海藻酸钠微球栓塞是甲亢综合治疗中可供选择的有效手段。     

妊娠合并甲状腺功能亢进症67例临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的临床特点及处理原则。方法回顾性分析妊娠合并甲状腺功能亢进67例患者的资料，按照正规治疗与否分为对照组30例和治疗组37例。结果①治疗组患者甲状腺激素水平与对照组比较差异统计学上有意K（P〈0．05）；②妊娠结局：两组新生儿平均体重、1分钟Apgar评分比较，差异统计学上有意K（P〈0．05）；⑧分娩方式：治疗组患者阴道分娩19例，剖宫产18例；对照组患者经阴道产钳助娩1例，剖宫产19例，阴道分娩10例；④并发症：对照组中10例患者合并妊娠期高血压疾病f其中子痫前期4例1，6例患者合并心功能不全，2例患者发生甲状腺危象。治疗组中l例患者同时合并子痫前期。结论①孕期病情得到控制的患者可视同正常妊娠；②产时及产后防止心功能不全和甲状腺危象；③中、重度妊娠合并甲状腺功能亢进症适当放宽剖宫产指征。妊娠合并甲状腺功能亢进症常危及母婴健康，为降低母儿风险．孕前需很好地控制病情，孕期密切监控，合理治疗。     

25例妊娠合并甲状腺功能减退症临床结局分析

目的:对妊娠合并甲状腺功能减退症进行分析,探讨其治疗及对胎儿的影响.方法:对我院25例妊娠合并甲减的临床资料进行回顾性分析.结果:25例妊娠合并甲减及妊娠合并亚临床甲减病例中有3例早产,其余22例患者维持至足月妊娠.其中剖宫产15例,会阴侧切分娩3例,自然分娩7例,合并妊娠期高血压疾病5例,妊娠期糖尿病3例,合并贫血19例,新生儿无先天性甲减及畸形.产后随访15例2年,小儿体格及其智力发育无异常.结论:妊娠合并甲状腺功能减退症患者及时给予足量甲状腺激素替代治疗,可有效预防不良妊娠结局,减少先天甲低及其它畸形胎儿的出生.但孕妇多种妊娠并发症的发病率仍较高,应加强高危人群的早期筛查、治疗.     

甲状腺功能检测异常954例结果分析

目的了解我院周边人群甲状腺功能异常的情况。方法采用酶联免疫法对2009年1月-2013年12月来我院检查甲状腺功能的患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)及促甲状腺激素(TSH)进行检测,对954例检测异常的结果进行分析。结果在检测出的954例异常病例中,女性病例数显著多于男性,各异常类型的比例大小依次为甲亢>亚临床甲亢>亚临床甲减>甲减。原发性甲亢、甲减、继发性甲亢、甲减的例数分别为208、25、36、4,还有167例甲亢和56例甲减的类型无法做出判断。结论我院周边人群甲状腺功能异常类型以甲亢为主,男性患病率低于女性;甲功三项检测有其局限性,临床医生应结合其他检查作出诊断。