CT引导下经皮椎体成形术联合~(125)I粒子植入治疗椎体转移瘤的疗效分析

目的:探讨CT引导下经皮椎体成形术(PVP)联合125I粒子植入治疗椎体转移瘤的临床应用价值和疗效。方法:回顾性分析原发肿瘤均经病理证实的17例椎体转移瘤,并长期服用止痛药产生耐药或止痛效果不佳的患者资料。17例患者总共侵犯19节椎体,1~2节/例,分别累及颈椎1节、胸椎12节、腰椎6节。所有病例均在CT引导下采用18 G脊柱针穿刺进行125I粒子植入,并采用脊柱针联合13 G骨活检针完成PVP治疗。结果:成功完成17例患者治疗,植入粒子数目为5~15颗/节,骨水泥注入量为3~5 ml/节。术后患者疼痛缓解率为94.1%;术后2个月CT随访,无椎体出现塌陷压缩,有效率为100%;其中12例患者局部肿瘤得到有效控制,有效率为70.6%。结论:CT引导下经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗椎体转移瘤,在缓解疼痛(特别针对止痛药耐药或止痛效果不佳的患者)、防止椎体塌陷及控制局部肿瘤发展方面近期疗效肯定。该技术明显减少晚期肿瘤病人的痛苦,提高病人的生存期和生活质量,其手术安全、并发症少,值得推广应用。     

超声引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗腹部恶性肿瘤

目的探讨超声引导下经皮穿刺植入放射性¹²⁵I粒子治疗腹部恶性肿瘤的临床效果。 方法选取2014年1月至2016年12月在吉林大学中日联谊医院诊治的142例腹部恶性肿瘤患者,其中,42例肝癌,53例胰腺癌,27例腹膜后原发肿瘤,20例腹腔转移癌。均行超声引导下放射性¹²⁵I粒子腹部肿瘤内植入术,统计术前疼痛者,判断术后缓解程度。CT对比手术前后肿瘤长径,并随访有无手术相关并发症。 结果（1）疼痛缓解有效率：87.35%（肝癌85.71%,胰腺癌90.00%,腹膜后肿瘤85.00%,腹腔转移癌84.62%）;（2）肿瘤局部控制有效率：76.06%（肝癌83.33%,胰腺癌73.58%,腹膜后肿瘤70.37%,腹腔转移癌75.00%）;（3）并发症：15例发热、腹腔积液及腹胀各5例、2例胃潴留（一过性）。发生率：19.01%（肝癌19.05%,胰腺癌18.87%,腹膜后肿瘤18.52%,腹腔转移癌20.00%）。 结论对于丧失手术切除机会的腹部恶性肿瘤患者而言,超声引导经皮穿刺放射性¹²⁵I粒子肿瘤内植入术可有效缓解疼痛、较好控制肿瘤的局部生长,并发症少,疗效肯定。超声作为其影像学引导手段,有实时显示、操作简便、定位准确等优势,值得推广应用。     

125I粒子植入在治疗纵隔区恶性肿瘤中的应用

目的:评价125I放射性粒子植入治疗纵隔区恶性肿瘤的临床价值。方法:回顾分析我院2008年12月至2010年5月间收治的18例经病理确诊为恶性纵隔肿瘤患者,接受包括125I放射性粒子植入治疗在内的综合治疗。术后1个月复查胸部CT进行近期疗效评价。结果:18例患者中肿瘤完全缓解10例,部分缓解5例,无变化2例,进展1例,总有效率83.3%(15/18)。随访18例,随访时间12～30个月。1年局部控制率88.9%(16/18)。结论:125I粒子穿刺植入治疗纵隔恶性肿瘤安全、可行,配合手术和(或)药物化疗,近期治疗效果满意。     

CT引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤疗效观察

目的观察CT引导下植入125I粒子治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法经临床、影像和组织病理确诊常见恶性肿瘤患者20例,均在CT引导下经皮穿刺植入125I粒子进行组织间放疗,术后对患者定期进行CT随访。结果 125I粒子植入成功率100%,术中发生穿刺道少量出血2例;术后肿瘤性疼痛缓解9例;术后1～6个月CT复查示肿瘤体积均有不同程度缩小,其中缩小>50%者12例。结论 CT引导下植入125I粒子治疗恶性肿瘤微创、安全,疗效满意。     

椎体成形术在转移瘤压缩性骨折疼痛控制中的应用

脊椎是淋巴癌、肺癌、乳腺癌和前列腺癌骨转移最常累及的部位,通常表现为进行性的椎体损坏。椎体的损坏可以改变脊柱的支撑系统,随着疾病的进一步发展,可导致脊柱的不稳定,产生疼痛及神经系统的症状。由于多发性的骨转移,脊椎神经受压,改变了肌肉的支撑引起剧烈的疼痛。以往治疗此类疼痛的方法有药物治疗、放射治疗、手术固定治疗,近几年来椎体成形术开始逐渐应用于此类疼痛的控制。     

经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的初步结果观察

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体转移瘤的价值及安全性。方法18例椎体转移患者共25个椎体受累,其中单个椎体转移11例,2个椎体转移7例;病变位于胸椎3例,腰椎8例,胸、腰椎同时受累7例。18例中15例伴有不同程度的胸、腰背部疼痛。PVP手术在大C臂X光机监视下进行,穿刺针采用美国Cook公司生产的经皮椎体成形专用穿刺针,骨水泥采用英国Corin公司生产的Coriplast骨水泥。本组患者骨水泥注射量:胸椎平均3ml,腰椎平均4ml。结果PVP后患者疼痛中度到完全缓解占93.3%(14/15),缓解时间发生于PVP后10～48h,平均31h。随访1～18个月,所有患者未见椎体进一步压缩、移位、滑脱等改变。无并发症发生。结论PVP能迅速缓解椎体转移瘤引起的骨痛,预防受累椎体进一步压缩骨折,手术简单安全,值得临床上推广应用。     

3D-CT在经皮穿刺椎体成形术治疗椎体转移瘤中的应用

目的 观察3D-CT扫描成像应用于经皮穿刺椎体成形术（pVP）治疗椎体骨转移瘤的临床效果.方法 根据46例脊柱转移瘤患者共62个椎体的术前影像资料,经患侧（或双侧）椎弓根入路穿刺并注入骨水泥.配合数字减影血管造影（DSA） 3D-CT扫描成像观察穿刺针在椎体和椎弓根内的位置、骨水泥在椎体内的分布和椎体外泄漏情况等,观察术后1周的止痛效果及并发症.结果 椎体内骨水泥注射量为2.0～5.0 mL.术后1周患者治疗后疼痛症状均有不同程度缓解,止痛总有效率为91.3％（42/46）,并发症发生率为17.4％（8/46）.结论 DSA 3D-CT可以更直观地监测PVP穿刺过程,更快速有效地了解骨水泥的分布、使用剂量及骨水泥渗漏情况,在缓解脊柱转移瘤疼痛方面效果更加显著,增加手术有效性和安全性.     

多模态影像引导下放射性125I粒子植入治疗甲状腺癌肺转移瘤的研究

目的探讨传统增强CT及多模态影像[增强CT、正电子发射计算机体层显像仪(PET/CT)结合单光子发射计算机断层成像(SPECT)]引导下放射性125I粒子植入(RISI)对甲状腺癌肺转移瘤治疗的效果。方法本研究为回顾性研究, 选取2017年1月至2021年6月北部战区总医院核医学科收治的25例甲状腺癌术后肺转移瘤患者, 男11例, 女14例, 年龄(53.1±13.4)岁, 年龄范围为22～74岁。根据影像引导125I粒子植入治疗方式的不同, 分为传统组(n=15)及多模态影像组(n=10), 传统组采用传统增强CT引导下RISI治疗, 多模态影像组采用多模态影像(PET/CT全身显像、SPECT扫描及胸部增强CT)引导下RISI治疗, 比较两组患者125I粒子植入情况、治疗效果、甲状腺球蛋白(Tg)水平、卡诺夫斯凯计分(KPS)及并发症发生情况。结果两组患者均成功进行125I粒子植入治疗, 植入成功率为100%。两组患者疾病控制率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 患者Tg水平均降低, KPS均升高。术后1个月, 多模态影像组Tg水平[(556.8±161.7)...     

16例经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的护理

总结了16例经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的护理,主要包括:术前心理护理、常规护理、术前指导.术后病情观察、疼痛护理、饮食护理及并发症的观察与护理,认为采取有效的护理措施,能使患者手术顺利,术后恢复良好.     

125 I放射性粒子治疗脊柱转移瘤的护理

目的：总结125 I放射性粒子治疗脊柱转移瘤的护理措施。方法对14例患者行125 I放射性粒子治疗脊柱转移瘤的护理,包括心理护理、术后病情观察、放射防护及并发症的护理。结果对9例行经皮椎体后凸成形术联合125 I放射性粒子植入,5例行瘤灶清除,椎板扩大减压,椎弓根内固定联合125 I放射性粒子植入术,未发现粒子移位及放射性脊髓炎,无围手术期死亡病例。13例患者术后经CT所证实肿瘤明显缩小,1例无改变。结论125 I放射性粒子治疗脊柱转移瘤是一种新的治疗肿瘤的方法,加强护理对控制病情、提高患者生存质量和预后疗效有重要作用。     

125I粒子植入治疗恶性肿瘤病人的护理

[目的]总结15例恶性肿瘤病人125I放射性粒子植入治疗的术前、术中、术后及心理护理。[方法]使用125I粒子植入治疗,每个125I放射性粒源活度0.6mci。术前根据CT或B超资料,由计算机计划系统模拟合理分布,确定放射性粒子在组织中的剂量、分布及数量,确定麻醉方式、靶区植入粒子数目。在CT或B超引导下按计算机治疗计划,经穿刺将粒子植入肿瘤体内。术中配合操作,防止粒子丢失和泄露。术后进行针对性护理,加强营养,积极预防术后并发症,并做好护患防护,达到理想的治疗效果。[结果]15例病人均粒子植入成功,未发生粒子移位,术后症状均有改善。复查CT示,14例病灶不同程度减小或消失,1例病灶未进展。1例疼痛明显,1例有局部烧灼感,经治疗后均改善。术后随访,15例均生存至今。[结论]125I放射性粒子植入是一种治疗恶性肿瘤比较新的近距离治疗方法,术后综合治疗,规范护理,积极预防并发症,能有效控制肿瘤进展,提高病人生存率。     

椎体成形术治疗脊柱转移瘤椎体病理性骨折的护理

脊柱转移瘤是恶性肿瘤晚期的常见并发症,目前治疗方法很多,椎体成形术能迅速止痛,又能稳定脊柱[1],加固和强化椎体,从而防止进一步塌陷。椎体成形术具有创伤小、并发症少、止痛效果显著的特点,可改善病人生活质量,已成为此类疾病的主要治疗手段之一。我科2005年10月—2012年7月应用椎体成形术治疗脊柱转移瘤椎体病理性骨折15例26个椎体,经精心护理,取得了良好的临床效果。现报告如下。     

多模态影像引导下放射性 125I粒子植入治疗甲状腺癌肺转移瘤的研究

目的:探讨传统增强CT及多模态影像[增强CT、正电子发射计算机体层显像仪(PET/CT)结合单光子发射计算机断层成像(SPECT)]引导下放射性 125I粒子植入(RISI)对甲状腺癌肺转移瘤治疗的效果。 方法:本研究为回顾性研究,选取2017年1月至2021年6月北部战区总医院核医学科收治的25...     

经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的围术期护理

目的探讨经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤围术期的护理特点和注意事项。方法对10例椎体转移瘤的患者经皮椎体成形术的围术期护理进行回顾性分析。结果 10例患者均顺利完成穿刺及骨水泥注射,在术后4～12 h内疼痛有不同程度的缓解,住院期间未见护理并发症发生。结论手术前后的精心准备和护理是患者安全、顺利完成手术的重要保证,并能改善患者的生活质量。     

植入125I粒子后对周围人群的影响

目的:探讨肿瘤患者实施放射性125I粒子组织间植入后,对周围人群(包括医护人员及家属)肝肾功能及外周血象的影响。方法:本实验将受试人群分为实验组与对照组,实验组为接触植入放射性125I粒子在150颗以上,周边剂量在130~150 Gy患者的家属及医护人员;对照组为未接触植入125I粒子的患者的家属及医护人员,观察两组多个时间点周围人群肝肾功能及外周血象的变化。结果:两组间肝肾功能及外周血象统计学无显著性差异(P>0.05)。结论:严格按照要求进行相应的防护后,放射性125I粒子组织间植入肿瘤患者后对周围人群的肝肾功能及末梢血象未造成影响。     

经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的护理8例

脊椎为许多恶性肿瘤的好发转移部位，约占所有恶性肿瘤的37．43％。椎体的转移瘤常引起患者难以忍受的剧痛，同时由于椎体压缩、压迫脊髓可引起神经功能障碍，导致生活质量低下，加速患者死亡。放疗及手术有一定的后遗症及并发症，晚期患者常难以接受。经皮椎体成形术(percutane—     

125I放射性粒子植入治疗恶性纤维组织细胞瘤术后肺转移瘤的短期效果观察

目的 探讨CT引导下经皮穿刺放射性125I粒子肿瘤内植入治疗恶性纤维组织细胞瘤(MFH)术后肺转移瘤的短期临床效果.方法 选择MFH术后肺转移瘤患者8例,转移病灶28个,行CT引导下经皮穿刺肿瘤内放射性125I粒子植入,处方剂量80 Gy,粒子活度0.7 mCi(2.59×107 Bq).粒子植入术后6个月复查胸部CT,与粒子植入前比较肿瘤变化,按照国际标准判定疗效.结果 接受粒子植入的瘤体平均照射剂量(172.9±39.9)Gy,D100( 77.7±10.2)Gy,D90 (97.2 ±6.8)Gy.有效率为82.1％(23/28),患者术后生存10.0 ～26.0个月,平均(14.6±3.5)个月,中位生存期13.0个月.结论 放射性粒子对MFH肺部转移病灶短期局部效果明显.     

CT引导经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗恶性肿瘤的观察与护理

目的探讨CT引导经皮穿刺植入125Ⅰ放射性粒子治疗肿瘤的护理。方法对20例行CT引导经皮穿刺植入125Ⅰ放射性粒子治疗的恶性肿瘤患者,进行充分的术前准备及护理、术中配合与术后护理。结果 20例患者均手术成功,在不同程度上缓解了症状、延长了生命、提高了生活质量。结论 CT引导经皮穿刺植入125Ⅰ放射性粒子治疗恶性肿瘤,是安全、有效、微创、并发症少的一项新技术,充分的术前准备、术中配合与术后护理,对保证手术顺利、预防并发症及提高粒子植入的疗效具有重要的作用。     

应用经皮椎体成形术治疗累及硬膜外间隙的疼痛性椎体转移瘤

目的 评估伴随或不伴相关神经压迫症状的硬膜外间隙受累椎体转移瘤患者行经皮椎体成形术的可行性、安全性以及疗效.方法 回顾性分析行经皮椎体成形术的硬膜外受累椎体转移瘤患者36例,每例各有一个椎体病变破坏椎体后缘或肿瘤侵犯硬膜外,10例伴有脊髓或马尾神经受压的症状.本组治疗36例患者共59个患椎.通过观察术后是否发生不良事件进行安全性评价;观察患者手术前后的疼痛程度变化进行镇痛疗效评估.有效疼痛缓解的定义为术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)较术前疼痛评分改善至少50%.随访评估分别在手术后1 d,1周,1、3和6个月进行.结果 患者有效疼痛缓解率术后1 d及1周为97.2%(35/36),术后1个月为88.2%(30/34),术后3个月为84.4%(27/32),术后6个月为75.O%(21/28).骨水泥渗漏发生率为59.3%(35/59).所有患者无临床并发症发生.结论 经皮椎体成形术对于累及硬膜外间隙的疼痛性椎体转移瘤是一种安全有效的微创治疗方式.无论有或无相关神经压迫症状,其不应被视为经皮椎体成形术的禁忌证.