双侧鼻腔多发性潴留囊肿伴感染1例

患者,女,58岁,因间断头疼2月,面部胀痛1周入院。患者2月前无明显诱因出现头疼,间断性,位于双侧太阳穴,未予重视。1周前出现双侧面部胀痛,右侧显著,呈阵发性,伴有头部闷胀感来我科就诊,无发热,无鼻塞、黄涕、鼻出血,无面颊部隆起、眼球运动受限、复视、硬腭下塌、牙槽变形、张口困难等,既往无慢性鼻-鼻窦炎病史,抗炎治疗1周后,效果欠佳,门诊以“双侧鼻腔肿物性质待查”收入我科。既往有左手断指外伤史,否认高血压、糖尿病。否认放射性损伤史。否认烟酒嗜好。鼻内镜下见右侧钩突全长及左侧中鼻甲内侧面、左侧中鼻道、左侧鼻腔顶壁及蝶筛隐窝等见大量散在大小不等蜂窝状疱状隆起,表面光滑,呈黄色,粘膜无明显溃烂,轻触痛,鼻中隔无明显偏曲(见图1a、1b)。入院后完善常规术前检查,梅毒、艾滋病阴性。鼻窦螺旋CT示：双侧窦口鼻道复合体软组织影,各鼻窦未见明显异常(见图2a、2b、2c)。在全麻下行功能性鼻内窥镜手术,术中见右侧钩突、筛泡肥大,切除右侧钩突,保留筛泡;开筛钳咬除左侧鼻腔顶壁及蝶筛隐窝病变粘膜时见黄色脓性分泌物溢出,切除左侧中鼻甲内侧面,中鼻甲内侧面病变延伸至左侧中鼻甲后下端与上颌窦后囟粘膜移行处,去除病变粘膜,左侧中鼻甲骨质软,切除部分中鼻甲下端游离缘。右侧中鼻道,左侧中鼻道及嗅裂处各填塞明胶海绵防止术后粘连。注射器抽取切除中鼻甲病变组织标本内分泌物送培养及药敏试验。切除的右侧钩突及左侧中鼻甲内侧面送病理检查。分泌物培养：表皮葡萄球菌。病理报告：(右侧钩突、左侧中鼻甲内侧面)被覆纤毛柱状上皮粘膜组织慢性炎,伴潴留囊肿形成(见图3a)。术后予头孢呋辛钠抗炎治疗,鼻腔冲洗,头疼及面部胀痛感消失。术后2月鼻内镜下见双侧术腔上皮化良好,未见明显病变组织(见图4a、4b)。     

额窦巨大脓囊肿1例

患者女 ,6 2岁 ,因左前额部无规律性头痛半年来诊。检查见患者一般情况可 ;左前额部略高于右侧 ,左侧内眦部及眉弓处压痛明显 ,皮肤无红肿 ,左上眼睑轻度肿胀 ,左眼球略低于右眼球平面 ,眼活动无受限 ,视力正常。外鼻无畸形 ,鼻腔通畅 ,鼻腔内各部分结构正常 ,无新生物。耳、咽、喉部查无异常。鼻窦冠状位ＣＴ示左侧额窦巨大并充满低密度影 ,颅底及左眼球受推压 ,考虑左侧额窦良性占位性病变 ,黏液囊肿。在局麻及强化麻醉下行鼻外进路额窦囊肿切除术。于眉弓内侧切口 ,显露左侧额窦外板及窦底 ,咬除匪薄的眶内上角骨质及少部分窦底骨质 ,见…     

中西医结合治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎1例

1 病例介绍 患者,男,47岁。2009年2月11日初诊我院。主诉：左侧鼻腔鼻塞,伴同侧头痛、流脓涕1年余,偶闻及鼻内有臭味,不伴鼻出血及其它不适,未作过任何治疗。鼻部检查：鼻外观无畸形,右鼻腔正常,鼻中隔轻度左偏,左鼻腔内充满脓涕,吸尽后,用1％麻黄素棉片收缩鼻黏膜5min后取出,下鼻甲后端总鼻道处可见团状物,表面呈灰色,用枪状镊触之较硬,不出血。即行鼻窦CT扫描,CT示：左侧上颌窦密度增高、窦腔形态及窦壁骨质未见明显异常。收入院3d后行功能性鼻内窥镜手术,术中取除鼻道内团状物,约蚕豆大小,外面有干酪样物附着,内呈深褐色。上颌窦开口处黏膜水肿增生,窦口处有少许干酪样团块,扩大上颌窦自然口,见窦腔内黏膜充血水肿,但未见灰褐色团状物及脓性分泌物。     

额窦粘液囊肿形成鼻背隆起1例

患,男,25岁。左鼻背部无痛性渐进性隆起3年、无头痛．无鼻塞及鼻漏,近期自觉隆起增长速度加快而至我院耳鼻喉科就诊。查体：左鼻背近鼻根1／3处见直径2．0cm隆起,中等硬度,无触痛,无波动,活动欠佳。鼻腔检查未见异常。双眼球位置对称．活动自如,行左泪道冲洗以鉴别泪道病变,见泪道通畅,冲洗过程中隆起无改变,诊断为鼻背囊肿。行囊肿切除术,术中分离囊肿内侧面时较困难,穿刺减压(抽出淡黄色略粘稠液体)后．见鼻骨部分破坏,囊肿向内向上延仲．经筛窦延至额窦．     

鼻腔KAPOSI肉瘤1例

病人,男,62岁。因鼻出血、嗅觉减退1年,鼻息肉术后18 d,于2005年10月15日入院。病人于1年前无明显原因出现鼻腔出血,右侧为重,反复发作,最初每次出血量约10 mL,1月前增至100 mL,为鲜血,混有血凝块,伴鼻塞,嗅觉减退。无发热,无头痛、头晕及视物不清。鼻腔冠状位CT平扫:鼻中隔右偏,右侧鼻腔内为软组织密度影并向鼻咽突入,密度均匀,不能分辨上中下鼻甲,其周围骨质吸收变薄。双侧上颌窦、蝶窦黏膜肥厚,以右侧为著。右侧筛窦黏膜肥厚。双侧额窦窦腔清晰,黏膜未见明显增厚,窦壁未见骨质破坏。诊断为右侧鼻腔息肉并鼻中隔右偏,双侧上颌窦、蝶窦、…     

鼻腔息肉状腺瘤1例报告

患者 ,男 ,3 7岁 ,右侧鼻孔通气不畅逐渐加重1 7年 ,无明显脓涕、头痛等症状 ,一直未诊治。我科门诊以右侧鼻息肉收住。入院后查体 :外鼻正常 ,左侧鼻孔未见异常。右侧鼻孔不通气 ,前鼻孔镜下见右侧鼻腔内充满灰白色半透明的息肉状组织 ,其根蒂部位不清 ,病变范围由鼻内孔达后鼻孔。鼻腔 CT报告 :未见骨质破坏。检查时因见病变组织较息肉质硬且对麻黄素不敏感 ,随取病检 ,见病变组织较息肉质脆且血管较丰富 ,病检回报为右侧鼻腔息肉状腺瘤。随后在表麻下经前鼻孔行右侧鼻腔息肉状腺瘤摘除术 ,术中见其根蒂位于鼻中隔。术后 2次送病检报告同…     

鼻内镜手术致右眼失明1例

患者 男，48岁．因行鼻内镜手术后失明1周入院．患者因患慢性鼻窦炎，在外院行鼻内镜下鼻窦开放术，术后即感右眼视物模糊，12小时右眼光感消失。入院时专科检查：左眼正常．右眼视力丧失，运动尚可且无疼痛．瞳孔中度散大，直接对光反射消失，间接对光反射存在，右眼前段及眼底均未见明显异常．鼻窦CT扫描见双上颌窦及右筛窦已开放，右筛骨纸样板破坏，未见眶内容物突入鼻腔。患者入院后给予皮质激素、抗生素、神经营养药物等治疗后，视力未见提高。     

自拟透骨通络化瘀汤临床应用

患者，女，５３岁，农民，右侧鼻阻塞，鼻臭，头痛３年，进行性加重。于１９９７年５月入院。查体：全身状况良好。右侧鼻道布满脓性分泌物，有奇臭味，清理右侧鼻腔分泌物，见有多量豆腐渣样物。X线拍片示：右侧上颌窦扩大，周围有骨质破坏，窦内密度均匀增高。右侧上颌窦穿刺时，鼻腔外侧壁没有骨质抵抗感，穿出物亦是干酪样物，病理检查为无组织结构物。诊断为右侧干酪性鼻炎上颌窦炎。行右侧上颌窦探查术，见上颌窦内充满干酪样物，眶下壁、鼻腔外侧壁、下鼻甲骨质均有破坏，清理上颌窦与鼻腔病变组织后，右侧鼻腔与上颌窦连成一个空腔…     

上颌窦恶性神经鞘瘤T_4N_0M_0根治术的护理

上颌窦癌肿起源于粘膜上皮或腺上皮,以鳞状细胞癌为多见,早期由于肿瘤较小,常限于窦腔内的某一部位,被窦壁包围,多无明显症状。此后由于肿瘤的发展,出现面颊部疼痛麻木,上磨牙松动和疼痛,而就诊。1临床资料患者,女性,38岁,诉右侧颜面部撞伤4个月,肿胀3个月,入院体查:右侧颜面部、牙槽胀肿,右侧上磨牙松动及疼痛,鼻外侧向内推移,右眼视物模糊,CT示:上颌窦壁被破坏,右上颌窦肿块活检示:神经鞘瘤。2治疗及结果根据病情,肿瘤已破坏眶底,而决定在全麻下行“右上颌骨全切+额部转移皮瓣修复+右眼眶内容物剜除术”,术中过程顺利,术后23d病人痊愈出…     

巨大上颌窦后鼻孔息肉脱垂至舌根1例报告

<正>1 病历摘要患者,男,9岁,以右侧渐进性鼻塞1年为主诉于2017年8月8日入住我科,患儿缘于1年前无明显诱因出现右侧鼻塞,逐渐加重,半年前曾来我院门诊就诊。鼻窦CT示:右侧上颌窦腔内见囊状低密度影,右侧鼻腔及后鼻道内可见软组织团块影(见图1)。当时家属拒绝手术治疗,现因右侧持续性鼻塞来我院,病程中伴有睡眠打鼾及张口呼吸,轻度吞咽困难,仰卧位时呼吸困难加重,侧卧时好转,余无特殊不适。因肿物巨大达右侧鼻前庭,鼻内镜无法从右侧鼻腔进入及观     

单侧鼻腔息肉并真菌性上颌窦炎1例

患者女,19岁,左鼻渐进性鼻塞2年。专科检查:外鼻无畸形,左鼻腔塞满荔肉样新生物,质软,触之不易出血,后鼻孔内亦可见荔肉样新生物。CT表现:左侧鼻腔及上颌窦内可见一相连之软组织密度肿块影,密度尚均匀,CT值为36Hu,其中可见小点状钙化影。鼻窦自然孔明显扩大,鼻腔外侧壁局部骨质吸收破坏,余上颌窦壁骨质增厚。CT诊断:左侧鼻腔及上颌窦良性肿物,内翻性乳头状瘤可能性大。手术见左鼻腔荔肉样新生物,上颌窦有大量灰白色胶冻样物积聚,质稍粘,取出后见粘膜尚完整,窦腔内未见新生物,无活动性出血。病理诊断:(左鼻腔肿物)炎性鼻息肉。细菌学检查:…     

鼻腔异物形成结石1例

1 临床资料 患者,女性,48岁.因右侧鼻腔进行性阻塞伴异味于2001年5月8日就诊.专科检查:鼻外形正常,右侧鼻底及下鼻道见灰黑色堵塞物,其上覆盖鼻腔分泌物,质坚硬,表面不光滑,触之不出血,无触痛,下鼻甲萎缩变小,左侧鼻腔未见异常.反复追问病史,患者诉6岁时自己将橡皮塞入右侧鼻腔,自己无法取出,告其母亲,母亲看后未发现异常,由于患者初期无任何症状,未做任何诊治.X光片示:各鼻窦发育良好,骨壁完整,右侧鼻腔结石.诊断:右侧鼻腔结石.手术方法:用枪状镊子及异物钩夹取结石,结石与鼻腔嵌顿紧密,活动度小,不易取出.     

鼻腔髓外浆细胞瘤1例

髓外浆细胞瘤（EMP）常见部位包括鼻腔、鼻窦、鼻咽部、扁桃体等。无特异性临床表现,因发病部位不同而表现出多样性。本文报告1例鼻腔 EMP 的临床资料。
　　1．临床资料
　　 患者,男,66岁,以“发现右侧鼻腔肿物10余天”为主诉来我科就诊,患者10余天前发现右侧鼻腔肿物,伴鼻塞,鼻流白涕,无鼻部疼痛,未治疗。入院后见无鼻塞及鼻流涕,无头胀痛,嗅觉尚可,时有咽部异物感,无咽痛,无发热。专科检查：鼻：双侧鼻腔粘膜光滑,右侧下鼻道可见一红色新生物,表面光滑,质韧,向后生长,未见异常分泌物。咽：咽后壁淋巴滤泡增生,双侧扁桃体Ⅱ°大,表面无充血,无脓点及脓栓附着。喉：间接喉镜见：喉粘膜光滑,会厌色常,边缘锐利,双声带运动、闭合可,双梨状窝及会厌谷清晰。电子鼻咽镜：右侧中鼻甲前端糜烂,鼻中隔右侧后端见一红色新生物,鼻咽部粘膜光滑,双侧咽鼓管咽口清晰,未见新生物。鼻窦CT：双侧上颌窦、部分筛窦窦壁粘膜增厚。双侧下鼻甲粘膜增厚。鼻中隔后方可见一类圆形软组织密度影,直径约为1．0 cm。余副鼻窦透过度良好,窦壁骨质完整连续。余实验室检查无异常。入院后,于全麻下行经鼻内窥镜下鼻腔肿物切除术,术中见,双侧下鼻甲后端均可见红色肿物,源于鼻中隔。术中尽量清除肿物,予 Merocel 1条填塞各鼻腔,术后离体组织送病理。病理诊断：结合免疫组化倾向鼻腔髓外浆细胞瘤。免疫组化：CK 广谱（－）CgA（－）Syn（－）NSE（－）S －100（－）TTF －1（－）Vimentin （＋）LCA（＋）CD79α（＋）CD20（－）CD56（－）EMA（部分＋）CD34（－） CD31（＋）Ki －67（－）HMB45（－）Desmin（－）。术后预防感染治疗。术后48 h 撤出鼻腔填塞物,见局部粘膜恢复良好。后转入肿瘤科予放疗治疗。随访1年未发现复发及转移。     

鼻内外进路手术治疗右额窦粘液囊肿一例

患者 ,女 ,42岁 ,因持续右侧头痛 1年 ,加重并右眼胀痛 1个月于 1998年 10月 12日入院 ,检查右额窦区压痛 ,CT示右额窦有 2 cm× 2 cm肿块 ,CT值为 2 0～ 5 0 Hu,均匀。眼科检查正常。全身心肺腹检查正常。初步诊断“右额窦囊肿” ,10月 16日送手术室全身麻醉下行“鼻额进路 +鼻内窥镜、额窦囊肿开放手术”。以 1%的卡因和 1‰肾上腺素混合棉片收缩、麻醉右侧鼻腔 ,鼻内窥镜下切除右侧钩突 ,咬除筛泡 ,认清筛顶 ;找到额隐窝 ,试用克氏针穿刺 ,因骨质硬未能如愿。改用鼻额进路 ,在右侧眉弓下弧形切开皮肤、皮下、骨膜。剥离骨膜 ,暴露额窦…     

鼻腔筛窦类癌1例

患者女，４６岁。自１９９４年３月起右鼻通气不畅伴清涕，１年后症状加重呈持续性鼻塞，在他院诊为右鼻腔息肉，予以手术切除，症状缓解。１９９７年８月再次行右鼻腔息肉切除，术后鼻通气改善。１９９８年５月在他院行第３次手术切除鼻息肉，术后病检报告为圆柱细胞癌，来我院就诊。专科检查示鼻外形正常，右鼻腔内正常解剖标志不清，鼻腔外侧壁上有渗出结痂附着，清理后未见明显新生物，左鼻腔未见异常。在全麻下于鼻侧切开鼻腔、筛窦及上颌窦行肿物切除术并颈外动脉灌注辅助化疗，术中见右鼻腔中甲以上有鱼肉样肿物，下甲正常，上颌窦内…     

罕见的鼻石2例

鼻石在耳鼻咽喉科是较少见的病例．我科收治一例由龙眼校为核心形成异石，另一例以鼻腔异位牙为核心的鼻石井继发乳头状瘤，现将此二例罕见的鼻石报告如下。例一：患者女，24岁，因右鼻通气不畅10余年，近7个月来经常流鼻涕。于1986年1月18日入院。一股检查无异常。局部检查：外鼻无畸形，右侧鼻腔见一灰色物约1．5×1．5×1．5cm，该物表面粗糙星小砂粒状质坚硬。鼻腔粘膜轻度充血，鼻咽腔及后鼻孔未见异常。X线检查：右侧鼻腔可见1．5cm直径圆形阴影、周边密度较中间高边缘清差、临床诊断：鼻石（右）。于1月21日在表麻下行鼻石取出术，…     

阴茎中线囊肿1例

患男．25岁。以尿道外口小肿物20余年为主诉就诊。自幼发现尿道口有一小肿物．发病来无红肿、瘙痒及排尿不适感．末行治疗。随着年龄的增长肿物逐渐长大，今来我院就诊。查体：系统查体未见异常。皮肤专科情况：尿道外口（缝线）右侧缘见黄豆大小囊肿．表面光滑，质软富弹性，壁薄内容物澄清呈灰白色。诊断：阴茎中线囊肿。治疗：局麻下手术切除，标本行病理检查示：真皮中部见大囊腔，囊壁由两层柱状上皮细胞组成。术后创口一期愈合。随访半年无复发。     

巨大鼻息肉延及口咽部1例

巨大鼻息肉延及口咽部１例田利华患者，男，６７岁。因持续性右侧鼻塞１０年伴上腹胀痛半年来我院就诊。门诊以胃癌收住外科病房，拟行手术治疗。术前发现右侧鼻腔肿物，请我科会诊，询问病史，１０年前曾在本院就诊，经病检证实为右侧鼻息肉。检查：外鼻无明显畸形，右侧...     

鼻腔血管外皮细胞瘤1例并文献分析

有关外皮细胞瘤的报告很少,而发生于鼻腔者更为少见。我科收治1例,报告如下。1临床资料患者,男,67岁,反复右鼻出血2周,量少,可自止,未予重视。2006年9月25日2次类似出血,量较多,即来我院就诊。查体见右侧鼻腔顶部有活动性出血点,即予以前鼻孔填塞,并收入病房。入院后第3天抽取纱条后发现右侧鼻腔顶部有疑似肿物,行鼻窦增强CT,右侧鼻腔顶部见一沿鼻中隔生长的宽基底梭形软组织影,CT值92Hu,增强后轻度强化,CT值为102Hu,窦壁周围骨质无破坏或吸收,未见侵犯翼腭窝、眼眶、颞下窝,左后组筛窦底内壁见软组织密度增高影,考虑炎性增生。明确鼻腔…     

鼻内镜下鼻腔吸切器囊肿揭盖治疗鼻前庭囊肿43例疗效观察

目的观察鼻内镜下鼻腔吸切器囊肿揭盖治疗鼻前庭囊肿的疗效。方法鼻内镜下应用鼻腔吸切器绞除鼻前庭囊肿顶壁,使残余囊壁内膜与鼻腔黏膜相延续、囊腔与鼻腔融合为一体。结果所有病例均获治愈,无并发症发生;术后1～2月囊腔与鼻腔底平齐;随访1～1.5年囊肿无复发。结论经鼻内镜鼻腔吸切器囊肿揭盖治疗鼻前庭囊肿操作简单、疗效肯定、患者疼痛轻、术后恢复快,值得临床推广。