左西孟旦与多巴酚丁胺对老年急性失代偿性心力衰竭患者心功能和血流动力学的影响

目的探讨左西孟旦与多巴酚丁胺对老年急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心功能和血流动力学的影响。方法 81例ADHF患者采用随机数字表法分为左西孟旦组40例和多巴酚丁胺组41例;观察并比较两组治疗前1 d及治疗后1 d的血流动力学相关指标;观察并比较两组治疗3 d后6 min步行距离、24 h尿量、呼吸频率、心率的变化情况;观察治疗7 d后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)变化情况及两组不良反应的发生情况。结果治疗后1 d,两组血流动力学指标均较治疗前明显下降(P<0.05),且左西孟旦组周围血管阻力(SVR)、肺动脉平均压(PAMP)、肺毛细血管楔压(PCWP)均明显低于多巴酚丁胺组(P<0.05)。治疗3 d后,两组6 min步行距离和24 h尿量都增加,而呼吸频率、心率都降低(P<0.05);用药7 d后,两组LVEF增高(P<0.05),而LVEDD无明显改变(P>0.05);左西孟旦组6 min步行距离、24 h尿量、呼吸频率、心率及LVEF较多巴酚丁胺组改善更明显(P<0.05);左西孟旦组不良反应发生率略低于多巴酚丁胺组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与多巴酚丁胺相比,左西孟旦治疗老年ADHF患者的临床效果更好,对患者心功能和血流动力学的改善效果更为明显,且安全性更高。     

左西孟旦治疗老年急性失代偿性心力衰竭的疗效

目的探讨左西孟旦治疗老年急性失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法选择2013年9月至2014年10月急性失代偿性心力衰竭患者84例,随机分成两组,各42例。对照组:采用西医基础治疗。观察组:在对照组治疗基础上加用左西孟旦治疗。观察两组患者在住院期间病死率、心衰恶化率、住院天数、心衰反复频数、血管活性药物静脉使用时间(VDUT)等指标,同时观察患者入院时及出院时血浆脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及心功能。结果观察组住院天数、VDUT、BNP、Hs-CRP都少于对照组(P<0.01),LVEF高于对照组(P<0.01)。结论老年急性失代偿性心力衰竭患者在西医基础治疗基础上加用左西孟旦,能有效缩短住院天数及血管活性药物使用时间,减少心衰反复,改善心功能,提高患者生活质量。     

左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭患者的疗效

目的探讨左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭的安全性及有效性。方法 2013年9月至2015年6月142例入住该院心血管疾病诊治中心的老年失代偿性心力衰竭患者,治疗组和对照组各71例。采用随机、单盲、平行、阳性药物对照临床研究。入选老年失代偿性心力衰竭患者随机接受左西孟旦或多巴胺治疗,治疗组用左西孟旦注射液初始负荷量为12μg/kg,静脉注射10 min,随即以0.2μg·kg~(-1)·min~(-1)静脉滴注并持续24 h;对照组用多巴胺2μg·kg~(-1)·min~(-1)初始静脉滴注,2 h后调整为4μg·kg~(-1)·min~(-1)并持续24 h,综合评价药物的有效性及安全性。结果治疗组总有效率优于对照组(P0.01);治疗5 d后治疗组的左心室射血分数(LVEF)上升幅度明显高于对照组(P0.05),心脏彩超测定左室舒末径,治疗组缩小幅度明显大于对照组(P0.05),治疗组的每搏输出量(SV)增加高于对照组(P0.05),血浆脑钠肽(BNP)水平下降幅度大于对照组(P0.05),血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)下降程度大于对照组(P0.05)。两组均未发生严重不良事件,治疗组不良事件发生率明显低于对照组(P0.05),常见不良反应是低血压、室性期前收缩、头痛等。结论与多巴胺相比,左西孟旦注射液治疗老年失代偿性心力衰竭疗效确切,安全性及患者耐受性更显著。     

左西孟旦、重组人脑利钠肽治疗老年失代偿性心力衰竭的治疗效果、心功能及血流动力学分析

【】目的：临床观察、分析联合应用左西孟旦(Levo)、重组人脑利钠肽(rh-BNP)对于老年急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的治疗效果及其对患者心功能、血流动力学指标的影响。方法：利用随机数表法,将2016年1月-2016年10月收治的年龄大于60岁的ADHF住院病人64例分为实验组(32例,联合应用Levo、rh-BNP治疗)、对照组(32例,联合应用Levo、多巴酚丁胺“Dbtm”治疗),对比两组的临床疗效及治疗前后患者心功能和血流动力学指标的变化情况。结果：(1)心功能指标方面,治疗前,两组心肌酶指标(LDH、AST、CK-MB、ALT)、LVEF(左室射血分数)、CI(心脏指数)、CO(心输出量)水平对比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗12h,实验组上述指标水平明显优于对照组(P＜0.05);(2)血流动力学指标方面,治疗前,两组患者的MAP(平均动脉压)、HR(心率)、PCWP(肺毛细血管楔嵌压)水平对比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗12h,实验组的MAP、PCWP、HR平均水平均明显低于对照组(P＜0.05);(3)综合疗效方面,实验组总有效率为93.7%,也明显高于对照组68.7%(P＜0.05);(4)实验组不良反应评分为(1.7±0.5)分,也明显低于对照组(3.5±0.8)分,P＜0.05。结论：联合应用左西孟旦、重组人脑利钠肽治疗ADHF,可有效改善患者血流动力学状况及心功能,取得确切疗效,同时这种联合治疗方案的副作用更小、对于老年患者的治疗安全性更高,值得在临床加以应用。     

左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效及其安全性评估

目的:评估左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)急性期患者的疗效及其安全性。方法:入选200名ADHF患者,随机均分为常规治疗组和左西孟旦组(在常规治疗基础上给予左西孟旦治疗),治疗5d后,观察比较两组临床症状缓解程度,脑钠肽(BNP)水平,以及治疗后平均住院时间与不良事件发生率。结果:治疗5d后,与常规治疗组比较,左西孟旦组临床症状改善比例(44%比59%)显著增加,BNP水平[353(314,393)pg/ml比326(284,374) pg/ml]显著降低;治疗后平均住院时间[(7.7±0.9)d比(7.1±1.0)d]显著减少,P<0.05或<0.01;不良事件发生率：左西孟旦组头痛(15.0%比30.0%)、心房颤动(2.0%比9.0%)比例显著升高(P均<0.05)。结论:在急性左心衰竭患者的急性期,静脉注射左西孟旦可迅速且持久地缓解症状,但需密切监测不良事件发生。     

左西孟旦改善急性心肌梗死伴心力衰竭患者近期血流动力学的研究

目的 观察左西孟旦对急性心肌梗死伴心力衰竭患者血流动力学的影响。方法 入选2012年8月至2014年11月期间解放军总医院心内科收治的老年缺血性心脏病患者112例,随机分为两组：对照组（n＝56）和左西孟旦组（n＝56）。对照组给予常规利尿、扩血管等治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用左西孟旦。采用脉搏指示连续心排量（PICCO）监测系统监测两组患者治疗前后心脏指数（CI）、全心舒张末容积指数（GEDI）、全身血管阻力指数（SVRI）变化情况并进行比较;应用彩色多普勒超声诊断仪监测两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）;同时监测两组患者脑尿钠肽（BNP）的变化以及心功能改善情况。结果 两组患者治疗前后比较,GEDI、CI、SVRI、LVEF、BNP值的改变均达到统计学意义,且治疗后左西孟旦组患者的各指标较对照组患者也明显改善,差异均具统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比,左西孟旦组的总有效率显著提高（92.85% vs 66.07%,P＜0.05）。结论 左西孟旦可以改善急性心肌梗死伴心力衰竭患者近期血流动力学。     

左西孟旦治疗急性心力衰竭

急性心力衰竭是心脏科的危重症,传统的血管活性药物治疗作用有限.钙增敏剂通过增加心肌兴奋收缩耦联过程中Ca2 与心肌收缩系统结合力,从而增强心肌收缩力,改善患者血流动力学.     

左西孟旦治疗急性心力衰竭

急性心力衰竭是心脏科的危重症,传统的血管活性药物治疗作用有限。钙增敏剂通过增加心肌兴奋收缩耦联过程中Ca2 与心肌收缩系统结合力,从而增强心肌收缩力,改善患者血流动力学。     

左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的临床效果及不良反应研究

目的探讨左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的临床效果及不良反应。方法选取2012年3月—2013年3月我院收治的失代偿性心力衰竭患者72例,将其随机分为试验组38例和对照组34例,对照组在常规治疗的基础上予以多巴酚丁胺治疗,试验组在常规治疗的基础上予以左西孟旦注射液治疗,比较两组的临床疗效,并观察两组不良反应发生率和治疗前后心功能指标改善情况,包括B型脑利钠肽(BNP)、每搏输出量(SV)和左室射血分数(LVEF)。结果对照组总有效率为73.5%(25/34),低于试验组的97.4%(37/38)(P0.05)。治疗前两组BNP、SV及LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组BNP低于对照组,SV和LVEF高于对照组(P0.05)。对照组不良反应发生率为44.1%(15/34),高于试验组的10.5%(4/38)(P0.05)。结论左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭能明显改善患者BNP、SV和LVEF,疗效显著,且不良反应少,值得临床进一步推广。     

左西孟旦对重症心脏瓣膜病患者术后血流动力学的影响

目的观察左西孟旦对重症心脏瓣膜病患者术后血流动力学的影响。方法选取2016年4月至2017年12月新疆心脑血管病医院重症心脏瓣膜病患者66例,采用随机数字表法分为左西孟旦组(33例,在常规治疗基础上给予左西孟旦治疗)和对照组(33例,术后接受多巴胺或多巴酚丁胺常规治疗)。记录两组术后即刻、12、24、48和72 h血流动力学各指标的变化;记录术前1 d、术后1、3和7 d的高敏肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、N末端B型利钠肽原水平及术后不良事件。结果左西孟旦组术后24、48和72 h的外周血管阻力指数、中心静脉压、血管外肺水指数和血乳酸值均较对照组明显下降,而每搏输出量指数、左室每搏功指数和心指数显著升高(均为P<0.05)。左西孟旦组术后3和7 d的高敏肌钙蛋白I较对照组显著下降(t=16.27,P=0.01;t=18.15,P=0.00),术后1、3和7 d的N末端B型利钠肽原显著下降(t=16.27,P=0.01;t=10.18,P=0.02;t=22.21,P=0.00)。左西孟旦组的ICU滞留时间、呼吸机辅助时间和住院时间较对照组明显缩短(t=8.62,P=0.03;t=10.28,P=0.02;t=14.12,P=0.00),急性肾损伤发生率显著降低(t=3.99,P=0.04)。结论左西孟旦能改善重症心脏瓣膜病患者术后血流动力学状况,有助于患者心功能恢复,降低术后不良事件发生率。     

左西孟旦对心力衰竭危重患者死亡率影响的Meta分析

目的:研究左西孟旦对心力衰竭(心衰)危重患者死亡率的影响。方法:在Pub Med、EMBASE、Cochrane心血管组数据库中收集左西孟旦与其他干预措施的随机对照研究,文献检索时间从各数据库建库时间至2014-07。根据Jadad量表评价纳入文献的质量并提取资料。对符合质量标准的对照研究(无剂量及给药方式的限制)采用Rev Man 5.2进行Meta分析。根据纳入标准最终入选37篇文献,共入选病例4 470例。结果:左西孟旦与对照组相比能降低心脏相关疾病所致心衰危重患者的死亡率[危险比(RR):0.85;95%可信区间(CI):0.75~0.97;P=0.02],并能降低心脏手术所致心衰危重患者的死亡率(RR:0.49;95%CI:0.28~0.85;P=0.01)。与多巴酚丁胺进一步比较,左西孟旦能降低心衰危重患者的死亡率(RR:0.84;95%CI:0.73~0.98;P=0.02),并能降低缺血性心脏病所致心衰危重患者的死亡率(RR:0.85;95%CI:0.73~0.99;P=0.04)。结论:左西孟旦能降低心脏相关疾病、心脏手术及缺血性心脏病所致心衰危重患者的死亡率。     

重组人B型利钠肽:急性失代偿性心力衰竭治疗的重大进展

随着对心力衰竭医学模式认识的转变，亟待开发新的急性失代偿性心力衰竭（acutede compensation heart failure，ADHF）的治疗药物。20世纪80年代中期对心力衰竭发病机制提出了神经体液学说和心室重塑学说．并在慢性稳定性充血性心力衰竭的治疗中成功地应用了血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、β受体阻断药和抗醛固酮制剂治疗．显著改善了病人的预后。但在ADHF的治疗中，仍然依赖强心药（β1受体激动药、磷酸二酯酶Ⅲ抑制药等）、利尿药和血管扩张药。这些药物能纠正ADHF患者的血流动力学紊乱．改善呼吸困难症状，抢救病人生命，但对过度激活的神经内分泌激素不仅没有抑制作用．反而进一步激活之，结果是短期和远期病死率及再住院率居高不下。     

左西孟旦在老年急性左心衰竭患者中的应用

目的评价左西孟旦治疗老年急性左心衰竭的临床疗效。方法选取2011年6月至2013年6月在第四军医大学西京医院老年病科住院的急性左心衰竭患者72例,其中男49例、女23例,年龄65～87（75.1±9.8）岁。将其随机分为对照组和左西孟旦组（n＝36）,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,左西孟旦组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用左西孟旦。观察两组患者的临床疗效、每搏心输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）及N-末端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）的改善情况。结果治疗后两组患者的心力衰竭症状和体征均有显著改善。SV及LVEF明显提高（P＜0.05）,NT-pro-BNP下降明显（P＜0.05）。左西孟旦组的总有效率显著高于对照组（94.4% vs 69.4%,P＜0.05）。与对照组比较,左西孟旦治疗组SV及LVEF显著提高（P＜0.05）,NT-pro-BNP下降更明显（P＜0.05）。结论左西孟旦注射液治疗老年急性左心衰竭患者疗效确切,安全性好。     

左西孟旦治疗老年扩张型心肌病急性心力衰竭的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨左西孟旦治疗老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者的疗效,并分析治疗前后患者免疫功能的变化。方法选取老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者,随机分为试验组和对照组,各30例。对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用左西孟旦辅助治疗。检测两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)和免疫球蛋白(Ig)G。结果治疗后患者两组患者外周血CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P0.01);IgG显著降低(P0.01),试验组下降较对照组明显(P0.05)。结论左西孟旦治疗老年扩张型心肌病急性心力衰竭能有效改善心功能,降低体内IgG含量,改善机体免疫功能。     

左西孟旦对高龄老年慢性心力衰竭急性加重期患者的疗效及安全性

目的观察左西孟旦对高龄老年慢性心力衰竭急性加重期患者的疗效及安全性。方法选取2016年1月至2019年2月漳州正兴医院及解放军第909医院高龄老年慢性心力衰竭急性加重患者47例。采用随机数表法将患者分为2组,治疗组24例和对照组23例。对照组采用规范治疗,治疗组在规范治疗的基础上加用左西孟旦,术后随访3个月。比较2组治疗前后的心脏超声检查结果、血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、急性发作时纽约心脏协会(NYHA)心功能分级以及随访3个月期间的因心力衰竭反复再住院情况。采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理。结果治疗组与对照组患者治疗后及3个月随访时收缩压及心率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后5 d及3个月随访时,心脏超声检查提示治疗组左室射血分数优于对照组(48.6%±11.9%和44.5%±11.4%,47.8%±12.1%和43.6%±11.7%),治疗组NT-proBNP低于对照组[(2 437.5±1 104.8) pg/L和(2 926.3±1 248.2) pg/L,(2 649.1±1 155.6) pg/L和(3 327.8±1 293.7) pg/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗组NYHA分级优于对照组(P0.05)。3个月随访期间,因心力衰竭加重再次住院患者治疗组[1例(4.2%)]少于对照组[7例(30.4%)],差异有统计学意义(P0.05)。结论左西孟旦对高龄老年慢性心力衰竭急性加重期患者安全有效。     

重组人脑钠尿肽治疗急性失代偿心力衰竭中不同水钠潴留程度患者的疗效

目的: 比较静脉注射重组人脑钠尿肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对伴有不同水钠潴留程度的急性失代偿心力衰竭（ADHF）患者的血流动力学作用及临床疗效。方法: 我院40例ADHF住院患者按水钠潴留程度分为试验组（中重度者,20例）和对照组（轻度者,20例）,各组再随机抽取10例应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,记录给药前及给药后0.5、1、3、6及24 h肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压(PAP)和右房压(RAP)并通过热敏稀释法测定心排出量（CO）,计算心脏指数(CI)。所有患者均给抗心力衰竭治疗并给予rhBNP,首先以2 μg/kg静脉冲击,随后以0.01 μg/(kg·min)连续静脉滴注24 h,记录两组患者给药前及给药后0.5、1、3、6及24 h的呼吸困难及整体临床状况改善程度,以及用药后24 h液体出入量。结果: 与对照组比较,试验组患者呼吸困难及整体临床状况改善更明显,并伴随更佳的利尿作用［（2.7±0.8） L vs. （1.7±0.4） L,P=0.01］。试验组PCWP及RAP下降较迅速、明显且稳定持久,两组间PAP比较无统计学差异。两组CI比较组内及组间均无明显统计学差异。结论: 伴有中重度水钠潴留的ADHF患者较伴有轻度水钠潴留的患者应用rhBNP治疗有更好的急性血流动力学效应和临床效果,可能是rhBNP临床使用的最佳人群。     

左西孟旦联合重组人脑利钠肽对急性失代偿性射血分数减低的心力衰竭患者的影响

目的 分析左西孟旦联合重组人脑利钠肽(rh-BNP)对急性失代偿性射血分数减低的心力衰竭(心衰)患者左心室结构、血清肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和肾小球滤过功能指标的影响。方法 回顾性分析2020年5月至2021年11月在四川省人民医院心衰中心收治的急性失代偿性射血分数减低的心衰患者174例,按治疗方式分为左西孟旦组(81例)和联合组(93例),观察2组治疗疗效,比较2组治疗前后左心室结构指标及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、血清cTnI、NT-proBNP水平、肾小球滤过功能指标的变化以及不良反应发生情况。结果 联合组治疗后总有效率明显高于左西孟旦组(92.47%vs 79.01%,P=0.010)。与左西孟旦组比较,联合组治疗后LVEDD[(55.92±3.08)mm vs(59.43±3.67)mm]、cTnI[(2.46±0.44)μg/L vs(2.83±0.49)μg/L]、NT-proBNP[(864.58±153.46)ng/L vs(1152.84±191.25)ng/L]、肌酐[(129.65±19.98)μmol/L vs(...     

左西孟旦对慢性收缩性心力衰竭患者左心室功能及最大摄氧量的影响

目的 观察左西孟旦对慢性收缩性心力衰竭(CHF)患者左室功能及心肺运动功能的影响.方法 将69例CHF患者随机分为对照组32例及左西孟旦组37例,两组均予抗CHF的常规治疗,左西孟旦组在此基础上加服左西孟旦,0.05 ～ 0.1 μg/(kg·min)连续静滴24h.1周后复查,观察两组治疗前后临床疗效、心脏射血分数、心肺运动试验参数最大摄氧量.结果 治疗1周后左西孟旦组与对照组治疗有效率分别为59.45％、34.38％,两组比较,P＜0.01.左西孟旦组与对照组心脏射血分数分别为0.49％ ±0.12％、0.44％ ±0.09％,最大摄氧量分别为(24.3±5.5)、(20.3 ±7.0)mL/(kg·min),两组比较,P均＜0.05.左西孟旦组观察期间3例出现室性早搏,调整剂量后好转,无因不能耐受停药者.结论 左西孟旦可改善CHF患者左室功能,提高运动耐量,且较为安全.     

左西孟旦在难治性心力衰竭中的应用

目的探讨左西孟旦治疗顽固性心力衰竭(HF)的疗效与安全性。方法将48例顽固性HF患者随机均分为两组,治疗组给予左西孟旦治疗,对照组给予米力农治疗。比较治疗前后两组全身状况、呼吸困难程度、B型脑利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)和E/A等,定期测量血压、心率、血肝肾功能及血电解质,并记录药物相关不良事件。结果治疗48 h后,治疗组呼吸困难程度和临床状况好转率优于对照组(P<0.05),用药后1周BNP明显降低,LVEF、CI明显升高(P<0.05),未发生明显药物不良反应。结论左西孟旦可迅速改善顽固性HF患者的呼吸困难程度和临床症状,明显改善心脏收缩功能,安全可靠。     

左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效分析

目的：研究国产左西孟旦注射液治疗老年慢性心力衰竭（CHF）患者的有效性。方法：60例CHF患者被随机分为左西孟旦组（30例）和多巴胺组（30例）,分别静脉滴注左西孟旦,多巴胺24h。观察两组左心室射血分数（LVEF）、每搏心输出量（SV）、左室收缩末内径（LVESd）、左室舒张末内径（LVEDd）及血浆N-末端脑利钠肽（NT-proBNP）等指标治疗前后的变化。结果：与治疗前比较,两组LVEF均显著升高（P〈0.05）,但两组间无显著差异（P〉0.05）。与多巴胺组比较,左西孟旦组SV[（63.12±24.21）ml比（70.12±24.26）ml]显著升高,NT-proBNP[（4342.49±561.08）pg/ml比（4045.11±432.55）pg/ml]水平显著降低（P均〈0.05）。结论：左西孟旦能增加心力衰竭患者的心肌收缩力,改善心功能,显著降低血浆N-末端脑利钠肽水平。