老年2型糖尿病患者肾脏损害的影响因素

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)患者肾脏损害的特点及其相关影响因素。方法对该院诊治的273例老年T2DM患者进行临床资料的回顾性分析,计算肾小球滤过率(GFR)并按GFR水平分为三组,组1 GFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2,组2 60 ml·min-1·1.73m-2≤GFR≤90 ml·min-1·1.73m-2,组3<60 ml·min-1·1.73m-2,观察临床及实验室各指标,分析老年T2DM患者肾脏损害特点及相关影响因素。结果三组患者在尿蛋白、血糖、血压及其病程等方面均有统计学差异(P<0.05),其中以尿蛋白差异最大;经多因素Logistic回归分析,糖尿病病程(OR=1.112,95%CI:1.077¹.322,P<0.05)、高血压病程(OR=2.013,95%CI:1.6451.322,P<0.05)、高血压病程(OR=2.013,95%CI:1.645².451,P<0.05)、收缩压(SBP)(OR=1.078,95%CI:1.0042.451,P<0.05)、收缩压(SBP)(OR=1.078,95%CI:1.004¹.203,P<0.05)和空腹血糖(FPG)(OR=1.124,95%CI:1.0981.203,P<0.05)和空腹血糖(FPG)(OR=1.124,95%CI:1.098¹.422,P<0.05)是影响老年T2DM患者肾脏损害的主要危险因素。结论老年T2DM患者肾脏损害早期即以白蛋白尿为特点,继而出现GFR下降;FPG和SBP及其病程是老年和非老年T2DM患者正常白蛋白尿期GFR下降的主要危险因素。     

昆明汉族2型糖尿病肾病与AT1R基因A1166C多态性关系

运用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测184例T2DM患者,其中110例为DN者[DN( )组]、74例为无肾病者[DN(-)组]及56例正常对照组(NC组)的AT1R基因多态性.结果 (1)昆明汉族正常人群中AT1R基因型AA型86%,AC型14%,CC型未检出;A等位基因频率93%,C等位基因频率7%.(2)T2DM组与NC组A1R基因T的A1166C多态基因型频率和等位基因频率分布均无差异(P＞0.05).(3)DN( )与DN(-)中AT1R基因的A1166C多态基因型频率和等位基因频率分布均无差异(P＞0.05).结论 (1)昆明地区汉族正常人群AT1R基因多态性频率分布具有一定的地区特征.(2)昆明汉族T2DM及2型DN与AT1R基因A1166C多态性无关.     

CRP与2型糖尿病肾病的关系

根据尿白蛋白肌酐比(ACR)将170例(T2DM)分为单纯DM组、早期DN组、临床DN组、晚期DN组,测定ACR,CRP.结果 (1)CRP水平及DN三亚组间及DN有显著差异(P＜0.05),且随DN程度加重而降低.(2)CRP水平与OGTT 2h血糖(r=0.625,P＜0.01)、HbA1c(r=0.832,P＜0.01)、FBG(r=0.543,P＜0.01)、BMI(r=0.430,P＜0.01)、TG(r=0.225,P＜0.01)、LDL-C(r=0.438,P＜0.01)呈正相关;与HKL-C(r=-0.365,P＜0.01),ISI(r=-0.418,P＜0.01)呈负相关.结论 CRP可能与2型DN的发生、发展有一定的相关性.     

糖尿病肾损害及其临床处理

据统计，1型糖尿病和2型糖尿病（T2DM）发展为DN者分别为25％～40％和5％～40％，微量白蛋白尿（MA）发生率约39％，马来群岛人T2DM合并高血压患者中大量蛋白尿患病率为15．7％，MA为39．7％。在ESRD透析患者中，DN约占1／3。[第一段]     

血管内皮生长因子基因多态性与糖尿病肾病相关研究

运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检查T2DM患者249例(其中DN患者129例)及体检的98例健康对照者的基因型.结果(1)DN组CC基因型及C等位基因频率显著高于T2DM组和正常对照组;结论VEGF 936C/T基因多态性可能与DN的发生发展有关,C等位基因可能是DN的易感基因.     

2型糖尿病并脂肪肝的临床分析

T2DM伴脂肪肝患者153例,非脂肪肝患者63例.对两组的相关变量进行logistic回归分析,结果脂肪肝组,肥胖和高脂血症患者的比例明显高于对照组.体重指数和规则使用胰岛素治疗与T2DM脂肪肝呈正相关,胰岛素敏感性指数规则使用胰岛素治疗与T2DM脂肪肝呈负相关.T2DM脂肪肝组天冬氨酸氨基转移酶(AST),丙氨酸氨基转移酶(ALT),AST/ALT＜1和Y-谷氨酞转移酶(GGT)的异常率分别为16.0%,25.2%,52.8%和31.9%.对照组分别为3.2%,6.4%,36.5%和11.1%,x值分别为6.833,10.075,4.807和10.181,P值均＜0.05,结论肥胖和胰岛素抵抗的T2DM患者是脂肪肝的独立危险因素.易发生血脂紊乱和肝功能损害.     

老年2型糖尿病患者并发胃肠神经病变的影响因素

目的 研究2型糖尿病(T2DM)老年患者并发胃肠神经病变(DGN)的影响因素.方法 将66例糖尿病(DM)患者分为DGN组32例,无DGN组(NDGN) 34例,随机选取50例同期体检正常者作为对照组,测定并比较3组患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及部分临床指标的差异.结果 DM患者血浆Hcy水平较对照组升高,且高Hey血症患者比例高,差异显著(Hcy∶DGN∶t =5.122,P=0.020；NDGN∶t=5.247,P =0.018.Hhcy发生率:DGN:x2=7.646,P=0.006；NDGN:x2=8.480,P=0.004).DGN组和NDGN组患者的血浆Hcy水平无差别(P＞0.05).多元Logistic 回归分析年龄、DM病程是与T2DM合并DGN相关的危险因素(年龄:P=0.006,OR =6.673；DM病程:P=0.031,OR=4.909).结论 对高龄、病程长的DM患者应加强胃肠道DAN的预防和治疗.     

2型糖尿病患者血清抵抗素与肥胖及脂代谢关系

将T2DM患者按BMI分为A组(肥胖组)及B组(非肥胖组),测定FBG、TC、TG、HDL、LDL、FINS、Resistin,计算BF%、Homa-IR、Homa-B、ISI.结果糖尿病组BMI、BF%、FBG、FINS、Homa-IR、ISI、Resistin高于对照组(P＜0.05),Homa-B低于对照组(P＜0.05).A组Resistin与BF%、BMI呈正相关(P＜0.05),与Homa-B呈负相关(P＜0.05),B组Resistin与HDL呈正相关(P＜0.01).结论 T2DM患者无论是否肥胖,Resistin均明显升高,肥胖者更高,Re-sistin可能参与了肥胖者T2DM的发生,而与非肥胖者T2DM的发生关系不大.     

2型糖尿病绝经女性患者糖脂毒性与骨质疏松的相关性

目的分析2型糖尿病(T2DM)绝经女性患者糖脂代谢紊乱对骨质疏松(OP)的发病风险。方法 846例女性T2DM患者,分为绝经组(576例)、未绝经组(270例),采用Sahara骨密度仪进行骨密度(BMD)测定,收集相关生化结果及一般情况,分析绝经年龄、年限以及糖、脂代谢紊乱等因素对OP的发病风险。结果绝经组的OP患病率为8.86%,未绝经组为4.26%,两组有统计学差异(P<0.05);单元线性回归及单元逻辑回归分析中绝经组患者随年龄、绝经年限增加OP患病率有明显增高(P<0.05)。绝经组和未绝经组的糖化血红蛋白(HbAlc),胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)无统计学差异(P>0.05)。绝经组中餐后血糖与BMD呈负相关(P<0.05);BMI与OP患病率呈负相关(P<0.05);TG、TC、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇(LDL-C)与BMD无明显相关(P>0.05),利用逻辑回归分析比较BMD减低百分比,糖、脂代谢均异常组(48.02%)与单纯糖代谢异常组(57.14%)及单纯脂代谢异常组(46.92%)无统计学差异(均P>0.05)。结论 T2DM绝经女性患者中脂代谢紊乱不是OP发生的主要风险因素,控制餐后血糖、适当提高BMI对T2DM女性绝经患者预防OP有一定意义。     

不同午睡状况下夜间睡眠时长与2型糖尿病的关系

目的探讨不同午睡情况下夜间睡眠时长与2型糖尿病(T2DM)发病的关系。方法采用病例对照研究法。病例为2009年9月至2011年3月收集的新发T2DM患者,年龄40⁷8岁。对照为同期住院非糖尿病(DM)患者,年龄与患者相同。以1∶1匹配。病例与对照各348例,采用自行设计的调查表对研究对象进行访谈式问卷调查。采用分级分析χ2检验计算出不同睡眠时长组与7 h/晚组的关系,采用多元条件Logistic回归分析计算各组OR值和95%CI。结果与睡眠7 h/晚组相比,全部研究对象中,夜睡≤5 h/晚组和>8 h/组与T2DM相关性强于其他组(OR≤5 h/晚=5.615,95%CI 1.68978岁。对照为同期住院非糖尿病(DM)患者,年龄与患者相同。以1∶1匹配。病例与对照各348例,采用自行设计的调查表对研究对象进行访谈式问卷调查。采用分级分析χ2检验计算出不同睡眠时长组与7 h/晚组的关系,采用多元条件Logistic回归分析计算各组OR值和95%CI。结果与睡眠7 h/晚组相比,全部研究对象中,夜睡≤5 h/晚组和>8 h/组与T2DM相关性强于其他组(OR≤5 h/晚=5.615,95%CI 1.689¹8.665;OR>8 h/晚=2.387,95%CI:1.60918.665;OR>8 h/晚=2.387,95%CI:1.609³.542),睡眠不足强于睡眠过长组。不午睡群体中,趋势与上述相同〔(OR≤5 h/晚=6.500,95%CI:1.1273.542),睡眠不足强于睡眠过长组。不午睡群体中,趋势与上述相同〔(OR≤5 h/晚=6.500,95%CI:1.127³7.484);(OR>8 h/晚=6.356,95%CI:1.74937.484);(OR>8 h/晚=6.356,95%CI:1.749²3.098)〕。午睡群体中仅夜间睡眠>8 h/晚组差异有统计学意义(P=0.001,OR>8 h/晚=2.042,95%CI:1.33623.098)〕。午睡群体中仅夜间睡眠>8 h/晚组差异有统计学意义(P=0.001,OR>8 h/晚=2.042,95%CI:1.336³.119)。结论夜间睡眠时间过短(≤5/晚,6 h/晚)或过长(>8 h/晚)均可增加T2DM的发病风险,夜间睡眠时长与T2DM发病呈U型关系,睡眠不足相对睡眠过长危害更大,不午睡群体这种趋势更明显;午睡群体,夜睡时间过长(>8 h/晚)增加T2DM发病风险,睡眠不足及正常者差异不明显。     

糖尿病酮症酸中毒24例临床分析

根据ADA糖尿病诊断标准及分型,将24例患者分为1型及2型,分析其引起DKA的诱因及救治.结果24例DKA中,T1DM19例,T2DM15例,T2DM引起DKA最常见的诱因是感染,T1DM引起DKA大多数无诱因,少数是停用胰岛素而诱发.采用小剂量胰岛素持续静脉滴注及补液,24例患者均抢救成功.     

2型糖尿病脂肪肝的筛查及相关因素分析

目的　探讨2 型糖尿病(T2DM)伴脂肪肝的患病率与相关因素。　方法　对400 例T2DM患者进行临床、生化、瘦素、C肽与肝脏超声检查。　结果　T2DM患者脂肪肝的患病率为46%,该组的体质指数(BMI)、舒张压显著高于无脂肪肝组(P<0.05),甘油三酯(TG)、1 h与2 h C肽、瘦素水平显著高于无脂肪肝组(P<0.01);Logistic逐步回归分析显示1 h C肽、瘦素、TG水平升高,与脂肪肝的发生呈正相关关系。　结论　T2DM患者脂肪肝患病率明显升高,且与BMI、TG、C肽、瘦素水平呈正相关。     

视黄醇结合蛋白4和葡萄糖-6-磷酸异构酶与糖尿病分型、并发症的相关性

目的探讨视黄醇结合蛋白(RBP)4和葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)与糖尿病(DM)并发症发生发展及DM分型的相关性。方法选取2010年2月至2012年8月在武汉科技大学附属天佑医院内分泌科240例住院和门诊病人,健康体检者160例。按要求随机分为6组,即正常人群组、单纯肥胖人群组、单纯1型糖尿病(T1DM)组、肥胖T2DM组、肥胖2型糖尿病(T2DM)合并相应并发症(肾病、大血管病变、视网膜病变)组、T2DM合并感染(急性呼吸道感染、急性泌尿系感染)组,各组80例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法分别检测正常人群组、单纯肥胖人群组、T2DM组、T2DM合并相应并发症(肾、大血管病变、视网膜病变)组四组RBP4含量。比较正常人群组、T2DM组、T1DM组、DM合并感染组GPI含量。检测各组研究对象检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI),并分别分析与RBP4的相关性。结果 1单纯肥胖人群组与正常人群组RBP4含量均在正常范围,前者较后者RBP4含量增加(t=6.70,P0.01)。T2DM患者与肥胖患者比较RBP4含量增加(t=7.14,P0.01)。T2DM合并相应并发症时RBP4含量明显增加,与T2DM无并发症者比较差异显著(t=6.38,P0.01);2T2DM组、T1DM组GPI含量均较正常人群组高(t=15.37,t=11.90,P0.01),T1DM组比T2DM组GPI含量有增高趋势,但两组间无显著差异(t=6.13,P=0.56)。一旦DM合并感染,如呼吸道感染、泌尿系感染时,与非感染T2DM患者比较,GPI含量增高明显(t=12.76,P0.01)。3高血糖、高血压、血脂异常、体重增加均与RBP4显著相关;T2DM组RBP4与GPI的相关性不强。结论糖代谢异常、血压血脂异常、体重增加等与RBP4相关,RBP4也许可作为正常人进展为T2DM以及进一步并发慢性并发症的动态监测指标;GPI尚不能作为T1DM与T2DM鉴别的标志分子,也许可作为DM合并急性炎症感染的判断指标。     

TNF-α水平与2型糖尿病患者MA的关系

T2DM患者76例,分为正常白蛋白尿组(NU组)35例,微量白蛋白尿组(MU组)41例,正常对照组(NC组)30例;分别测定血清TNF-α.结果 MU组血清TNF-α水平是影响UAER的独立相关因素.结论 TNF-α与T2DM肾病发生密切相关.     

糖尿病伴高血压性肾损害的特征、识别及临床处理

流行病学资料显示1型糖尿病（T1DM）患者糖尿病肾病（DN）发生率达40％,而2型糖尿病（T2DM）患者,尿蛋白发生率可达20％。糖尿病（DM）合并高血压（HT）约占DM患者的30％-80％。已有HT后合并T2DM其并发DN风险明显升高;合并HT的DM患者随病程进展病人蛋白尿的发生率高于无HT的DM患者;T2DM患者血压升高与糖尿病肾损害进展相关;     

血清抵抗素水平与肥胖及2型糖尿病的关系

目的　研究血清抵抗素水平与肥胖、2型糖尿病 (T2DM )和胰岛素抵抗 (IR)的关系。　方法　用酶免疫测定法检测 31例单纯肥胖、2 7例T2DM及 30名正常人空腹血清抵抗素水平。　结果　单纯肥胖组、T2DM组及正常对照组空腹抵抗素分别为 ( 4 1± 13)、( 4 3± 11)和 ( 5 3± 7) μg/L。单纯肥胖组和T2DM组血清抵抗素浓度均低于正常对照组 (P <0 0 1)。空腹血清抵抗素与体质指数(BMI)、胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)分别呈负相关 (r =- 0 2 92及 - 0 319,P <0 0 1) ,与空腹胰岛素、腰围和体脂百分比 (BF % )也呈负相关 (r =- 0 2 5 9,- 0 2 31及 - 0 2 39,P <0 0 5 )。多元逐步回归分析显示 ,HOMA IR为影响抵抗素最为显著的因素 (R2 =0 0 86 )。　结论　肥胖及T2DM患者血清抵抗素水平偏低。血清抵抗素与BMI、体脂百分比、腰围、空腹胰岛素和HOMA IR呈负相关。抵抗素可能在人类IR的发病中起一定的作用     

司美格鲁肽对初诊2型糖尿病患者骨密度及血清糖基化终末产物水平的影响

<正>国际糖尿病联盟预测，至2030年20～79岁的糖尿病患者数量将超过6亿，且2型糖尿病(T2DM)患者占比超过90%^[1]；糖基化终末产物(AGEs)是一组在生物大分子的残基与还原糖的醛基通过糖基化反应产生的一系列具有高度活性的终产物总称。目前相关研究进展显示，AGEs升高是糖尿病各种并发症及合并症的高危因素^[2]，而司美格鲁肽作为近年被国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准的新型胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)类药物，具有优效降糖、高安全性、长半衰期等优势，广泛应用于T2DM患者^[3]。本研究旨在探究司美格鲁肽对初诊T2DM患者血清AGEs水平及骨密度(BMD)的影响，为预防T2DM患者骨质疏松(OP)并发症提供用药参考。     

2型糖尿病患者的血糖控制和医疗费用的多因素分析

目的　了解中国大城市 2型糖尿病 (T2DM )患者的血糖 (PG)和糖化血红蛋白 (HbA1c)及其控制情况 ,以及影响患者医疗费用的因素。　方法　对国内 11个大城市的T2DM患者抽样调查 ,收集其疾病控制和治疗费用数据 ,以及相关的影响因素。调查的 1111例T2DM患者中 ,门诊 6 5 8例 ,住院 4 5 3例 ,采用描述统计的方法分析患者的HbA1c和PG控制情况 ,用多因素模型分析医疗费用的主要影响因素。　结果　 6 8%患者的空腹血糖 (FPG)没有得到很好控制 ( >7.0mmol/L) ,4 2 %的HbA1c控制效果不佳 ( >7.5 % )。门诊医疗费用的多因素分析中医院级别 (P <0 .0 0 1)、并发症 (P<0 .0 0 1)和末次空腹静脉血糖控制水平 (P <0 .0 5 )是影响患者就诊费用的主要因素。住院医疗费用多因素分析结果显示 ,住院天数 (P <0 .0 0 1)、医院级别、并发症 (P <0 .0 0 1)、家庭人均收入是影响患者住院费用的主要因素。　结论　中国大城市中 5 0 %左右T2DM患者按照 ( 2 0 0 2年的治疗情况 )PG和HbA1c控制效果不佳 ,并发症和PG控制效果不好是T2DM患者医疗费增多的显著因素     

老年2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白与糖尿病肾病相关性分析

目的 分析老年2型糖尿病(T2DM)患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)与糖尿病肾病(DN)的相关性及临床意义.方法 72例老年T2DM患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为:正常白蛋白尿组(A组)30例,微量白蛋白尿组(B组)22例,临床白蛋白尿组(C组)20例;另设健康对照组(D组)30例.采用免疫透射比浊法测定各组血清hsCRP浓度,比较T2DM各组与对照组的hsCRP水平.结果 T2DM各组血清hsCRP水平较对照组明显升高,且随UAER的增高而升高.结论 hsCRP为DN的发病危险因素之一,且随DN病程的进展,hsCRP水平逐渐升高.     

非肥胖的2型糖尿病合并脂肪肝的危险因素分析

将非肥胖的T2DM患者按是否合并脂肪肝分为A组（无脂肪肝组）和B组（脂肪肝组）,测定血压、ALT、AST、TC、TG、HDL、LDL、FBG、FINS、FCP和HbA1c,计算BMI、Homa-IR。结果糖尿病合并脂肪肝组ALT、TG高于无脂肪组（P〈0．05）,HDL低于无脂肪肝组（P〈0．05）;高TG、高INS及低HDL是非肥胖T2DM合并脂肪肝的危险因素。结论脂质异常及高胰岛素血症是导致非肥胖T2DM人发生脂肪肝的危险因素。