分子生物学方法在细菌耐药性检测方面的应用

抗生素被广泛用于治疗人类和动物的感染性疾病。但是 ,细菌耐药性的出现对人类健康构成了重大威胁 ,并已成为一个受到广泛注意的医学问题。分子生物学方法已成为有效研究和解决细菌耐药性的发生和传播的一个有用的工具。一、概述抗生素作用靶位的缺失可引起微生物对抗生素的耐药 ,这种耐药性是微生物固有的。而细菌染色体基因序列发生改变 ,或细菌获得外源性抗生素耐药基因之后 ,微生物所产生的耐药性则是获得性的。细菌耐药性的快速发生和扩散可能是由于细菌获得了携带有耐药基因的基因片段 ,加上抗生素对耐药菌的选择性压力。文中简要综述…     

用实验诊断学方法指导临床合理使用抗生素

自1929年Alexander Fleming发现青霉素以来，人类就进人使用抗生素时代。应用抗生素已成为治疗感染首选药物，使多数细菌感染得到有效地抑制。人们曾乐观地认为征服感染性疾病将成为可能，但在使用抗生素的过程中，由于使用抗生素不合理和滥用，细菌耐药同步出现和升高，且日渐突出，已成为世界医疗中存在的大问题，我国尤为严重。     

抗生素的合理使用与遏制细菌耐药性的发展

由病原微生物引起的感染仍然是人类健康的主要威胁。根据1998年世界卫生组织的统计资料,感染死亡人数占全部死亡人数的第二位。而在全球因感染死亡人数中,发展中国家几乎占到二分之一。 尽管抗生素的发展大大地降低了感染的发病率和病死率,但细菌耐药性的出现和蔓延却严重影响和破     

细菌对抗菌药物耐药性研究进展

长期以来 ,人类一直在与引起人类感染性疾病的病原因子作斗争 ,抗菌药物的问世 ,给人类治疗细菌性感染疾病提供了有力武器。但是随着各种抗菌药物的不断问世和在临床上广泛应用 ,细菌对抗菌药物的耐药率也在逐渐提高。目前 ,细菌耐药已成为一个全球性问题 ,几乎所有细菌都获得耐药基因 ,几乎每一种抗菌药物都能被细菌中某些物质抵抗或破坏[1～ 4 ] 。本文拟对抗生素耐药基因的起源和传播、抗菌药物作用机制及细菌对抗菌药物耐药机制等方面内容作简要综述。1　抗生素耐药基因的起源与传播细菌存在于地球上已有几亿年历史 ,在自然界细菌被暴露…     

我国细菌耐药性监测应注意的几个问题

抗生素耐药性问题已成为全球关注的焦点。我国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一 ,耐药菌引起的医院感染人数 ,已占到住院感染患者总人数的 30 %左右。临床分离的一些细菌如大肠埃希菌对环丙沙星耐药性已居世界首位。因此 ,有专家预言 ,我国有可能率先进入“后抗生素时代” ,亦即回到抗生素发现之前的时代。耐药菌另一个危害是可以在不同地区、国家间的人群之间传播。因此 ,只有建立地区、国家乃至国际间细菌耐药性监测网络 ,才能及时发现并控制耐药菌的传播[1] 。我国自上世纪 90年代初开展细菌耐药性监测研究以来 ,积累了大量第一手资…     

从老年病房分离菌构成及耐药性探讨抗菌素使用和配备

感染性疾病一直威胁着人类的健康，近年来细菌耐药性的产生及耐药菌株引起感染问题日趋严重，现代感染类型的变化表现在病原体种类的变迁、细菌耐药性的变迁和机体易感性的变化。20世纪90年代以后，出现了以条件致病菌在免疫低下的机体内引起全身各系统的感染这一现代感染的典型模式。而老年病人随着增龄，各器官功能呈生理性减退，免疫功能低下；同时老年人常患有各种慢性疾病，其中部分疾病影响机体的抵抗力，导致老年人感染发病率增高、病死率增高。医院感染目前已成为全球性的突出问题，其主要原因之一是抗生素的使用不当促进了耐药菌在机体内和医院环境中的定植繁衍，进而导致交叉感染和内源性感染日益增多。为了解我社区卫生服务中心老年病房细菌的构成和对抗生素的耐药情况，给临床感染性疾病的抗生素药物选择提供可靠的实验数据，我们回顾性地分析了2009年1月-2012年12月我中心老年病房分离的致病菌构成及耐药情况，报告如下。     

全科医师培训园地

细菌耐药机制浅议人类在与感染包括肺部感染漫长而曲折的斗争过程中 ,曾经付出过惨重代价。自从发明了青霉素和磺胺药物以来 ,新的抗生素层出不穷。抗生素的应用使人类在对付由微生物因素引起的各类疾病的斗争中 ,取得了辉煌的战绩。然而 ,这种斗争还远未结束 ,微生物在与人类的斗争中总是领先一步 ,因为微生物繁殖迅速 ,不仅能适应人体的自然防御功能 ,而且能适应人类开发的治疗药物。当前 ,细菌 (包括病毒、真菌 )的耐药 ,使人类面临着日益严重的挑战。细菌耐药分自然耐药和获得性耐药两种 ,自然耐药亦称药物耐受性 ,它代表了细菌自身的特…     

从绿脓假单胞菌中检出GES-5型超广谱β内酰胺酶

美罗培南年度监测项目（MYSTIC）和美国一抗生素耐药监测项目（SENTRY）细菌耐药监测组、中国医院病原菌耐药监测组和中国细菌耐药监测研究组报告显示，绿脓假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）已成为医院感染的重要病原菌，其对β内酰胺类抗生素的耐药性正呈现出逐年上升的趋势，且已呈多重耐药现象。革兰阴性细菌产生的各种质粒介导的超广谱β内酰胺酶（ESBLs）是导致其对新型广谱β-内酰胺类抗生素产生耐药性的重要机制。     

谈抗生素合理应用需注意的问题

在临床治疗学的历史上，抗生素的诞生，曾创造过一个辉煌的时代。但随着细菌的变异，耐药菌株形成，抗菌效力下降，加之抗生素滥用的问题多年来不但没有解决，反而日趋严重，耐药菌株越来越多，已构成了对人类健康的严重威胁，并引起了全世界医药界的关注。目前接近60％的亚洲人过量使用抗生素药物，使得许多细菌产生耐药性，这对治疗许多传染性疾病十分不利。为此专家呼吁，如果不停止滥用抗生素，那些新产生的、能抵御所有药物的“超级病菌”将会使目前所有抗生素失效，人类在严重的感染面前将再次束手无策，那将是人类的悲剧。因此合理使用抗生素已经到了刻不容缓的地步。     

MRSA的检测及耐药性分析

由于抗菌药物的广泛使用，细菌耐药性已成为世界性问题，据国内外文献报道，临床致病菌对各种抗生素的耐药率和耐药程度因不同国家、地区而异。而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是全球性引起医院内感染的重要致病菌之一，其耐药特点是耐受甲氧西林的同时，还对临床上广泛应用的多种抗生素呈现多重耐药。因此了解本地区MRSA感染状况及耐药情况，对指导临床合理选用抗生素是非常必要的。本文对分离自临床的80株金黄色葡萄球菌(SA)进行10种抗生素的检测，并对它们的耐药性进行分析。     

临床常见耐药性细菌的耐药机制

随着新的抗菌药物的不断出现和临床应用，引起医院感染的细菌种类也发生着变化，细菌耐药性的发展已成为抗感染治疗面临的一个严重问题，特别是对多种抗生素都耐药的多重耐药性问题更引起人们的高度关注，现就耐药性细菌产生的原因和机制论述如下。     

抗生素的合理应用

抗生素是人类在医药领域取得的最伟大成就之一,在对人类健康水平的提高和生命安全的保障方面起到了极其重要的作用,是人类健康和生存的必要保证.但是随着经济发展和生活水平的提高,抗生素的不合理使用,滥用问题日益严重,我国已成为世界上细菌耐药最严重的国家之一,对我国人民的身体健康构成极大危害.因此,合理使用抗生素尽量减少不良反应,防止产生耐药性和二重感染,具有重要的现实意义.     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药机制和危险因素研究进展

随着抗生素的不合理使用,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌已成为公众健康的一大威胁,因其预后差,传播广泛而引起了全世界范围的关注和研究,且已经成为导致患者死亡的重要因素之一。我国的耐药菌感染率也在不断升高,以产碳青霉烯酶的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)为主。在评估CRE感染的研究中,人们发现传播过程和预防感染同样重要。该文将从CRE的耐药机制,分子流行病学和危险因素等方面的研究进展进行阐述。     

中药控制尘肺合并肺部感染中功不可莫

尘肺合并症除慢性支气管炎及阻塞性肺气肿、自发性气胸、肺结核肺癌等几大常见的并发症外，肺部感染是尘肺最常见的并发症，可促进矽肺发展，诱发呼吸衰竭和死亡。因此，应积极预防和治疗呼吸道感染，尤其对晚期尘肺具有重要意义。日前，细菌耐药性的普遍产生和耐药感染已经成为西医界的一大难题，医学界期望通过合理用药来减少耐药菌的产生，并通过新药的研发来对付不断产生的耐药菌。可是，在人类与细菌的竞争中处于被动地位的往往足人类，耐药菌感染是当前医学界急待解决的问题，但足人们一时义缺乏从机体根本上解决的有效手段。一方面，化学药物治疗耐药菌近乎无奈；     

抗生素的不良反应

近年来，随着感染菌群的变迁，免疫功能障碍患者的增多，社会老龄化，器官移植及诊疗技术的提高和改进，使感染性疾病变得复杂和难治，细菌耐药已成为突出的全球性问题。另外，随着抗生素广泛应用及不合理滥用，使抗生素不良反应也随之增加，现就其不良反应重点简述如下。     

ICU呼吸机管道及附属部件感染菌株分析

多重耐药菌（MDRB）是指用于治疗该菌感染的有效药，由不同类抗菌药3种或3种以上产生的耐药菌株。MDRB已经成为医院感染的重要病原菌。它的传播和流行已受到世界医学界的观注。有效预防和控制MDRB的传播和暴发，不但要合理使用抗生素，还要监测和控制各个环节。ICU患者病情危重，感染患者相对集中，患者机体抵抗力低，易受感染，是医院感染的高发区，常驻细菌为抗生素耐药的菌株。呼吸机在ICU病房的广泛应用，呼吸机管道及其附件的污染是引起呼吸道感染的重要途径，     

产超广谱β-内酰胺酶细菌在肺部感染中的研究现状及对策

近年来,随着多种抗菌药物应用于临床,特别是β-内酰胺类药物的广泛应用,细菌耐药问题已成为人们关注的热点问题.革兰阴性菌对抗生素的耐药率不断升高,最严重的是产生超广谱β-内酰胺酶 （extended-spectrum β-lactamases,ESBLs）,它对多种抗生素耐药,容易引起医院感染的暴发流行,给临床治疗带来极大困难,已成为当前难治性感染的严重问题.     

关于细菌耐药的机理、监控及对策的研究进展

随着抗生素的广泛应用，越来越多的细菌出现耐药，其耐药水平且越来越高。细菌耐药给病人和医生造成许多难题，导致疗程延长和死亡率升高。细菌需药的机理十分复杂，其中由耐药质粒（R－factor）介导的对抗生素耐药是目前研究的重点课题之一。监测院内感染病原菌携带R质拉的情况，对掌握医院内菌群的动态，指导抗生素的合理应用及控制医院内流行病的发生有重要意义。本文对近年来有关细菌耐药的机制，耐药性细菌院内感染分子做生物学监测及控制细菌耐药性的对策的研究进展进行了综述。     

531株常见致病菌的耐药性分析

自1940年青霉素开始应用于临床以来，发明的抗生素已有几千种,各类抗菌药物在治疗效果上已发挥了瞩目的作用。随着抗生素广泛应用，耐药的细菌在不断增加。这与滥用抗生素有关。近年来因耐药谱复杂的细菌引起各种严重感染,使医生在救治时感到棘手的病例有所增加。     

肠球菌的耐药特点及药敏试验方法

肠球菌的耐药特点及药敏试验方法高屹肠球菌是临床较常见的一类细菌。据近些年的报道，肠球菌已成为医院感染中重要的病原菌，危害性越来越大。肠球菌往往对抗生素耐药或高度耐药，实验室能否准确检出耐药菌株对抗感染治疗的成败十分重要。针对肠球菌的药敏试验方法，国外...