胃癌的二步切除

目的 :探讨胃癌获得二步切除的途径和围手术期特点。方法 :1989年 9月至 2 0 0 2年 4月 ,我科二步切除经治疗的胃癌 2 4例。胃左动脉栓塞化疗 6例 ,经导管胃供血动脉热化疗 8例 ,10例病人经胃供血动脉化疗 1次～ 5次。结果 :经化疗后 ,肿瘤范围从 (10± 1.6 )cm缩小至 (4± 1.4 )cm。手术方法为胃癌根治术。结论 :经胃左或胃十二指肠动脉或其他供血动脉化疗或栓塞是胃癌获得二步切除的重要途径。     

胃癌手术前后动脉内导管灌注化疗栓塞临床应用分析

目的:通过动脉内灌注化疗栓塞,为中晚期胃癌患者争取手术切除并巩固手术后疗效。方法:对26例中晚期胃癌患者均实施了手术切除并且手术前后均进行了动脉内灌注化疗栓塞。结果:男20例,女6例,病变位于贲门及胃体上1/3处5例,全胃癌6例,胃窦癌15例,均达到满意的灌注化疗栓塞和良好的手术效果。结论:通过股动脉穿刺经导管插入胃的供血动脉,控制肿瘤生长使病变范围缩小,肿瘤组织界限分明,减少出血机会,为手术创造条件,术后及时给药预防复发。     

肝细胞肝癌化疗栓塞术后二期切除治疗体会

目的:探讨对不能手术切除的中晚期肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后行二期手术切除的可行性及疗效.方法:回顾性分析36例中晚期肝癌临床资料,其中经皮肝动脉穿刺化疗栓塞(TACE)术后切除患者28例,经肝动脉结扎加插管栓塞化疗(HACE)术后再切除8例.平均接受化疗栓塞治疗3.25次,末次化疗距手术时间平均2.78月.结果:化疗栓塞术后肿瘤平均直径从(10.12±1.5) cm缩小为(6.65±1.8) cm;甲胎蛋白(AFP)阳性31例,化疗栓塞后28例降至正常,手术切除后2个月均降至正常.结论:经肝动脉化疗栓塞可使部分不能手术切除的中晚期肝癌缩小,提供二期手术切除的机会,并可获得较满意的疗效.可作为无手术切除机会的中晚期肝癌的有效替代方法之一.     

中晚期胃癌介入治疗的临床体会

目的探讨中晚期胃癌癌体供血动脉灌注化疗栓塞术的疗效.方法采用改良Seldginger法穿刺股动脉插管胃癌癌体供血动脉灌注化疗药物加明胶海绵碎沫、碘化油栓塞.结果54例病人经3～6次治疗,临床症状明显改善,14例经2次治疗后接受手术治疗,平均生存14.44月.结论中晚期胃癌癌体供血动脉灌注化疗栓塞术是安全、有效、可行的,有临床推广价值.     

介入治疗胃底贲门癌方法及临床疗效

目的:探讨胃动脉化疗栓塞术治疗晚期胃底贲门癌的临床疗效.方法:100例晚期胃底贲门癌患者采用选择性肿瘤供血动脉灌注化疗并栓塞,1～7次.结果:100例靶血管插管成功率96%;术后1个月复查,CR(肿瘤完全消失)4例,PR(肿瘤缩小50%以上)68例,SD(肿瘤缩小50%以下或不变)17例,PD(肿瘤进展者)11例.9例术后消化道出血,6例经积极抢救对症治疗后出院,3例死亡.结论:对不能手术的晚期胃底贲门癌患者,选择性肿瘤动脉化疗栓塞术近期疗效好.     

肝细胞肝癌二期切除20例临床分析

目的　探讨一期不能切除的肝细胞肝癌 (HCC)经肝动脉化疗栓塞 (TACE)、肝动脉结扎加插管栓塞化疗(HACE)及经门静脉插管化疗缩小后二期切除的可行性及手术特点。方法　经皮肝动脉穿刺化疗栓塞 (TACE)后切除 13例 ,经肝动脉结扎加插管栓塞化疗 (HACE)后再切除 5例 ,肝动脉结扎加肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗后再切除 2例。平均接受化疗栓塞治疗 3.2 3次 ,末次化疗距手术时间平均 4.2 1月。结果　此 2 0例肝癌化疗栓塞后肿瘤最大径从 9.72± 1.2cm缩小为 6 .1± 1.4cm ;手术方法 :左半肝切除 2例 ,右半肝切除 3例 ,尾状叶切除 1例 ,其他均为肝脏非规则切除。切除肿瘤病理大体所见 5 0 %～ 90 %坏死 ,11例周边出现新癌灶 ,镜下仍见癌组织。甲胎蛋白 (AFP)阳性 16例 ,化疗栓塞后 10例降至正常 ,手术切除后 8例仍发现活的肝癌细胞。结论　TACE、HACE及肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗均是肝癌二期切除的途径 ,AFP由阳性转为阴性仍需行二期切除。     

胃癌肝转移介入治疗疗效分析

目的 通过对胃癌肝转移的化疗和化疗栓塞,评价介入治疗疗效。方法 81例胃癌肝转移,行选择性腹腔动脉造影、超选择性胃动脉造影及化疗和化疗栓塞后再行肝动脉造影,观察肝转移瘤血供类型,并进行肝动脉化疗药物灌注和化疗栓塞。结果 富血供转移15例（18.52%）,有效率86.67%;少血供转移66例（88.48%）,有效率48.48%,两组之间差异有显著性（P〈0.05）。富血供中位生存期11个月,少血供中位生存期7个月。结论 动脉内灌注化疗及化疗栓塞对胃癌肝转移的治疗有效,富血供的胃癌肝转移治疗效果较少血供的胃癌肝转移疗效好。     

中央型肺癌介入化疗加栓塞的疗效探讨

目的 探讨中央型肺癌介入化疗加栓塞治疗的效果.方法 根据症状和体征经治疗设备详细检查确认为癌瘤供血动脉后经该动脉注入化疗药物并以明胶海绵及细线微粒或线段(长约1～3 cm)栓塞上述供血动脉.结果 60例患者经上述方法检查处理症状体征均明显好转,有33例获得手术根治,其中29例介入治疗前已丧失手术机会,介入治疗后这29例又可获得再手术机会.结论 中央型肺癌介入化疗加栓塞缩小了放疗照射野,减轻对正常组织的照射并提高疗效,提高患者生存率,特别是对中晚期肺癌.供血动脉化疗加栓塞是一种安全有效治疗中央型肺癌的方法,值得推荐.     

晚期胃癌的介入治疗

目的　探讨介入治疗在晚期胃癌中的临床应用价值。方法　 10例胃癌患者行 16例次胃左动脉插管化疗 +栓塞 (GAE)治疗。其中贲门癌 6例 ,胃体癌 4例。结果　全组病例近期临床总有效率 10 0 % ,有 3例获Ⅱ期手术机会 ,7例临床症状明显改善 ,无严重并发症发生。结论　介入治疗对晚期胃癌有明显疗效 ,可有效延长患者的生命 ,提高生活质量 ,因而其临床应用值得推广。     

20例肝动脉栓塞化疗的临床分析

肝动脉栓塞化疗是治疗晚期肝癌有效的姑息疗法.适用于诊断时已不能手术切除的肝癌患者,经肝动脉栓塞化疗后可择期放疗和或二步手术切除,目前被推选为肝癌非手术治疗的首选方法.我们对20例晚期肝癌患者行肝动脉栓塞化疗取得满意的效果,报告如下:     

动脉化疗泵在晚期胃癌中的应用

笔者总结1997年1月至2000年4月进展期胃癌手术者270例,其中20例不能切除,放置动脉化疗或栓塞,取得良好效果,报告如下.     

晚期胃癌多血管化疗栓塞的临床价值

目的探讨晚期胃癌多血管动脉化疗栓塞对其疗效的影响。方法治疗组176例胃癌患者行多血管超选择性动脉插管化疗＋栓塞（GAE）治疗;对照组176例胃癌患者行多血管超选择性动脉插管化疗;两组化疗药物均为羟基喜树碱20—30mg、5-氟尿嘧啶750-1000mg、奥沙利铂150-200mg;治疗组栓塞用6-15ml碘化油＋羟基喜树碱10mg制成乳剂栓塞,并用350-560um明胶海绵颗粒适量栓塞肿瘤供血动脉。28天CT和胃镜联合观察肿瘤大小及主要临床表现的变化,评价其疗效。结果治疗组晚期胃癌多血管灌注化疗栓塞近期临床总有效率100%,使用实体瘤评价方法评价其有效率为70.1%;对照组晚期胃癌多血管灌注化疗近期临床总有效率49.2%;两组疗效有显著性差异（P〈0.05）,均未见胃壁坏死、穿孔、胃癌瘤溃烂大出血等严重并发症发生。结论晚期胃癌的多支供血动脉化疗栓塞与多支供血动脉灌注化疗术都是安全的、且晚期胃癌的多支供血动脉化疗栓塞疗效更显著。在进行晚期胃癌介入治疗时,应尽量采用多血管灌注化疗栓塞,以提高介入治疗的疗效。     

宫颈癌术前经子宫动脉化疗栓塞的疗效分析

目的:探讨宫颈癌术前经子宫动脉灌注化疗栓塞的临床疗效及病理变化.方法:对56例宫颈癌患者实施外科手术前先行子宫动脉灌注化疗栓塞术,抗癌药物为5-FU、顺铂(DDP)、表阿霉素(ADM),灌注化疗后用ADM 10mg+碘化油10mL+5-FU 250mg制成乳剂栓塞肿瘤供血动脉,再用明胶海绵条栓塞子宫动脉.介入术后择期行宫颈癌根治术,分析临床疗效及病理变化.结果:56例宫颈癌患者经(1～2)次术前动脉灌注化疗+栓塞术后顺利手术切除;介入术后完全缓解(CR)29例,部分缓解(PR)22例,总有效率为91.07%,术后标本病理切片中可见癌细胞坏死、退变及大量淋巴细胞浸润,24例临床分期发生逆转,其中8例病理学未见癌细胞. 结论:宫颈癌术前动脉灌注化疗+栓塞术可使肿瘤缺血坏死、体积缩小、减少术中出血,为手术治疗创造机会,提高宫颈癌患者的生存率.     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌临床疗效观察

目的 观察腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌临床疗效.方法 40例患者根据肿瘤情况分别行腹腔镜根治性全胃切除术、腹腔镜远端胃癌根治术及腹腔镜近端胃癌根治术.探查确定病变部位,有无淋巴结及腹腔转移等情况,根据术式切除胃及肿瘤,并清扫淋巴结.结果 40例患者全部完成腹腔镜胃癌根治术.手术平均时间:全胃切除(324.2±20.1)min,近端胃切除(254.6±18.9)min,远端胃切除(243.7±19.5)min;术中出血量:全胃切除(341.3±18.2)ml,近端胃切除(227.6±30.2)ml,远端胃切除(143.5±29.5)ml;清扫淋巴结数目为15～29(21.7±2.5)枚.术后有3例患者出现十二指肠残端瘘,5例患者出现切口感染,3例患者术后出现胃肠无力症,2例患者出现肺部感染,均经相应对症支持治疗后痊愈.结论 腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌创伤小,并发症少,能够取得良好的近期疗效.     

胃癌肝转移化疗转化手术治疗的临床效果

目的 探究胃癌肝转移患者化疗治疗后,经多学科诊疗(MDT)评估为临床缓解,行转化手术治疗的临床疗效.方法 选取安徽医科大学第一附属医院2015年1月至2017年4月胃癌肝转移患者10例,采用化疗2～8个周期,术前MDT评估肿瘤分期,在D2根治术的基础上统计清扫淋巴结的数目、淋巴结转移率,观察不良反应和并发症发生情况,随访时间截止至2018年4月.结果 胃癌肝转移患者7例化疗后获得降期,降期率为70％(7/10).胃癌肝转移化疗后增强CT下的T分期准确率为70％(7/10),N分期的准确率为50％(5/10).MDT评估疗效的有效缓解率与病理学评估标准差异无统计学意义(P>0.05).10例均顺利完成手术,其中8例患者行治愈性全胃切除+D2淋巴结清扫+食道与空肠Roux-en-Y吻合术,1例行治愈性远端胃大部切除+D2淋巴结清扫+近端胃与空肠Roux-en-Y吻合术,1例行全胃切除术+D2淋巴结清扫+食道与空肠Roux-en-Y吻合术.胃癌肝转移平均每例清扫淋巴结(22.40±11.19)枚,其中阳性淋巴结转移率33.04℅(74/224).患者手术时间、住院时间、术中出血量分别为190.1 min、7.9 d及115.0 mL.9例为R0切除,1例为R1切除.10例全部治愈,无术后并发症.所有患者均获得随访,中位随访时间18.0(10～36)个月,中位生存时间为15.0(5～31)个月.绪论胃癌肝转移患者以MDT指导临床评估及术前化疗为基础转化后行根治术,可以提高患者的生存率.     

肝动脉栓塞化疗联合静脉化疗在胃癌肝转移中的疗效分析

目的探讨肝动脉栓塞化疗联合静脉化疗在胃癌肝转移中的疗效。方法对145例胃癌肝转移瘤行肝动脉造影,观察肝转移瘤血供情况,进行肝动脉栓塞化疗,并联合静脉化疗,评价其疗效。结果胃癌肝转移瘤血供丰富86例,有效率88.37%,中位生存期16.5个月;胃癌肝转移瘤少血供59例,有效率49.42%,中位生存期9.2个月。两组间有明显差异（P〈0.05）。结论肝动脉栓塞化疗联合静脉化疗是胃癌肝转移的有效治疗方法,富血供的胃癌肝转移瘤较少血供的胃癌肝转移瘤疗效好。     

胃癌动脉插管化疗的初步研究

对30例中晚期胃癌患者,采用Seldinger插管法,依据肿瘤部位与侵犯范围,选择相应的肿瘤供血动脉为靶血管,以FM 方案进行化疗,研究了胃左动脉和胃十二指肠动脉的插管方法及该疗法的近期疗效。结果表明:本文胃癌主要供血动脉的超选择性插管成功率高,全身毒性反应轻,近期疗效是肯定的。     

多层螺旋CT对胃癌和肿瘤血供的临床诊断价值探究

目的:探讨多层螺旋CT对胃癌和肿瘤血供的临床应用价值。方法:选择2014年5月—2018年5月就诊于我院的60例疑似胃癌患者作为观察对象,对患者实施多层螺旋CT检查,以手术病理诊断结果为参照,计算螺旋CT对胃癌的诊断灵敏度、特异度、准确性,并采用Kappa一致性检验,分析螺旋CT与手术病理诊断结果之间的一致性。根据手术病理诊断结果,计算螺旋CT对胃癌供血动脉的显示情况。结果:以手术病理诊断结果为参照,螺旋CT对胃癌的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为95. 35%、94. 12%、95. 00%,其诊断结果与手术病理诊断结果之间的一致性良好(Kappa> 0. 7)。螺旋CT对胃间接供血动脉的显示率为100. 00%,对胃左动脉、胃右动脉、胃后动脉、胃短动脉的显示率分别为95. 35%、93. 02%、97. 67%、97. 67%,与手术病理诊断结果比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:多层螺旋CT可对胃癌予以灵敏、准确诊断,还可对患者肿瘤血供情况进行明确,可应用到胃癌的诊断和治疗中。     

腹腔及胃左动脉插管灌注化疗治疗中晚期胃癌

<正> 随着介入插管治疗的发展,中晚期胃癌及胃癌术后复发,采用腹腔动脉、胃左动脉插管联合化疗,已取得了一定的进展。我院已治疗12例患者,插管灌注化疗32次,取得了较好的疗效,现总结如下: 临床资料本组12例患者,男性8例,女性4例,年龄43岁～72岁。胃钡餐透视及胃镜诊断:胃底、贲门癌3例,胃窦部癌5例,胃体癌3例,胃癌术后复发1例。我们采用Seldingers氏股动脉穿刺,送入形如Rosh 5F～6F导管,选择性腹腔动脉造影,确定肿瘤供血动脉。胃血供大致分布如下:胃左、右动脉供血于胃小弯侧,胃网膜左、右动脉供血于胃大弯侧。根     

进展期胃癌术前胃左动脉灌注化疗及栓塞的临床应用

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,其发病率居消化道恶性肿瘤的首位。目前进展期胃癌临床上大多采用根治性切除和姑息性切除治疗 ,但仍存在手术切除难以彻底及复发率高等问题 ［１］。我院自１９９７年４月至２００２年１０月 ,对１１３例进展期胃癌采用术前胃左动脉灌注化疗及栓塞治疗 ,经手术病理观察及临床随访 ,疗效较好 ,现报道如下。１．１一般资料本组１１３例均经临床、内镜、ＣＴ及病理检查确诊，其中男８７例 ,女２６例 ;年龄３８～７５岁 ,平均５３．２岁。贲门癌５９例 ,胃体癌２３例 ,胃窦癌３１例 ,高分化腺癌３１例 ,低分化…