腹腔镜推结器配合放环叉经阴道套扎拧除术与宫腔镜切除术治疗子宫黏膜下肌瘤和息肉效果比较

目的比较腹腔镜推结器配合放环叉经阴道套扎拧除术与宫腔镜切除术治疗子宫黏膜下肌瘤和息肉的效果。方法选取2016-03—2017-05间中山市三乡医院收治的82例子宫黏膜下肌瘤和息肉患者。按照不同手术方法分为2组,各41例。对照组行宫腔镜切除术,观察组行腹腔镜推结器配合放环叉经阴道套扎拧除术。比较2组手术指标、月经恢复情况、并发症发生率及生活质量。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均短(低)于对照组,月经恢复有效率高于对照组,术后出血、水中毒例数均显著低于对照组,患者的生理职能、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能、精神健康、总体健康评分均显著高于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜推结器配合放环叉经阴道套扎拧除术治疗子宫黏膜下肌瘤和息肉,有利于患者月经恢复、减少并发症发生率和改善生活质量,效果优于宫腔镜切除术。     

自制推结器在腹腔镜手术中的应用

目的:研究在腹腔镜手术中易操作且能有效止血的器械。方法:采用不锈钢金属杆制成推结器应用于腔镜手术中,即可用于内圈套扎,又能用于腔内缝合腔外打结。结果:节省费用,操作易掌握,效果满意。结论:该推结器操作简单,费用省,止血有效,值得推广。     

微波治疗脱出子宫颈口的子宫粘膜下肌瘤

我院自2002年5月~2004年5月应用微波凝固的方法摘除脱出子宫颈口的子宫粘膜下肌瘤40例。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组40例均为脱出宫颈的带蒂粘膜下肌瘤,其中瘤蒂附着于宫颈的7例,瘤蒂附着于宫腔33例。瘤体直径<3cm 11例,3~4cm 27例,>4cm 2例;瘤蒂直径<1cm25例,1~2cm15例;肌瘤溃破出血4例,感染、坏死3例,变性2例;患者血红蛋白≥10g/L的26例,<8g/L的10例。1.2手术方法:MTC-I型微波手术仪,频率2450 MHz,磁控电流80mA,为双极探头。手术于月经干净后3~7d在门诊进行,受术者取截石位,不麻醉,用碘伏行外阴、阴道消毒,窥器暴露宫颈…     

结肠镜联合腹腔镜治疗结直肠息肉临床效果比较

目的比较单纯结肠镜与结肠镜联合腹腔镜治疗结直肠息肉的效果。方法随机将38例结直肠息肉患者分成2组,每组19例。观察组采用结肠镜联合腹腔镜手术,对照组采用单纯结肠镜手术。观察对比2组治疗效果。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、分次切除息肉次数、术后恢复进食时间、抗生素使用时间、并发症发生率、息肉残留例数、术后复发率及再次手术例数,均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论结肠镜联合腹腔镜治疗结直肠息肉,可有效降低术中出血量和分次切除次数,缩短肠功能恢复时间和抗生素使用时间,减少术后并发症,降低息肉复发率和再次手术风险。     

子宫阔韧带肌瘤行腹腔镜下肌瘤剔除术的疗效分析

目的分析子宫阔韧带单发肌瘤行腹腔镜下肌瘤剔除术的安全性及疗效。方法将86例单发子宫阔韧带肌瘤患者分为两组,研究组(46例)行腹腔镜下肌瘤剔除术,对照组(40例)行开腹肌瘤剔除术。对比分析两组手术疗效。结果研究组术中出血量明显低于对照组,手术时间、术后肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组,镇痛药物应用率明显低于对照组,术后并发症发生率明显低于常规组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下子宫阔韧带单发肌瘤剔除术具有损伤小、恢复快、安全有效等优点,是子宫阔韧带单发肌瘤首选的术式。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉

目的 探讨采用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的可行性、安全性及疗效. 方法 2002年1月～2004年7月,我院采用宫腔镜电切术治疗38例子宫黏膜下肌瘤和40例子宫内膜息肉,其中经宫颈子宫肌瘤切除术 （transcervical resection of myoma,TCRM）31例,TCRM联合经宫颈子宫内膜切除术（transcervical resection of the endometium,TCRE ）7例,经宫颈子宫内膜息肉切除术（transcervical resection of polyp, TCRP）35例,TCRP联合TCRE 5例. 结果 78例均一次顺利完成手术.术中出血≥400 ml 2例,水中毒1例,无子宫穿孔及术后感染.术后1、3、6、12个月随访,术后12个月时进行手术效果评定,闭经8例 （10.3%）,点滴月经12例 （15.4%）,少量月经33例 （42.3%）,正常月经量22例（28.2%）,无改善3例（3.8%）. 结论 宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉安全性高,并发症少.     

宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤(附32例报告)

随道宫腔镜手术的日趋完善和进步,以往子宫粘腊下肌瘤的开腹手术现已被微创手术替代.1999年7月-2001年4月我院行宫腔镜切除子宫粘膜下肌瘤32例,疗效满意,现报道如下.     

腹腔镜联合结肠镜治疗复杂、特殊类型的结直肠息肉

目的探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉的疗效。方法良性息肉行腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术,腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除困难者或有风险者可选用结肠镜辅助腹腔镜下肠段切除术,复杂病例采用混合术式（腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术＋结肠镜辅助腹腔镜下肠段切除术）。结果腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术14例,手术时间55～158min,平均103min。结肠镜辅助腹腔镜下结肠癌根治术2例,手术时间分别为182、206min。结肠镜辅助腹腔镜降结肠部分切除术（降结肠多发息肉,其中1枚息肉为无蒂息肉）1例,手术时间98rain。混合术式2例,手术时间分别为102、166min。19例术后随访10～48个月,平均28个月,无一例息肉残留、复发或再次手术。结论腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉疗效满意。     

切口保护开创器在腹腔镜结直肠手术中的应用

目的探讨切口保护开创器在腹腔镜结直肠癌切除术中的临床应用效果。方法32例结直肠癌在行腹腔镜手术时辅助小切口使用切口保护开创器。逐层切开辅助小切口进入腹腔后,首先将切口保护开创器的固定环经小切口放入腹腔内,固定环自动张开恢复为圆形,然后连续翻转牵拉环同时卷绕硅胶薄膜套管使其绷紧,直到切口保护开创器固定在辅助小切口周围。结果辅助切口下手术视野整体显露良好,无须助手牵拉手术切口。辅助切口长度4.0~6.5cm,平均4.5cm。术后32例辅助切口均一期愈合,无切口感染。住院时间7~16d,平均8d。32例随访3~12个月,无辅助手术切口和操作孔肿瘤种植转移。结论切口保护开创器使用简单,对切口提供良好保护;手术切口能够自动敞开,无需助手用拉钩牵拉;优化了腹腔镜结直肠手术肠管取出和离断步骤,具有良好的开发应用前景。     

指环式深部推结器在小切口肺切除术中的应用

2004年6月至2005年6月，我们采用自行设计制作的“指环式深部推结器”，共完成22例电视胸腔镜辅助小切口直视下肺切除术，现将结果报告如下。     

结肠镜联合腹腔镜下结直肠息肉切除

目的：探讨腹腔镜、结肠镜联合治疗结直肠息肉的手术方式、安全性和可行性。方法：分别采用腹腔镜辅助结肠镜下电凝切除、结肠镜辅助腹腔镜下部分肠壁切除、部分肠段切除及腹腔镜下结肠癌根治等方法,对36例结直肠息肉患者进行治疗。结果：36例均顺利完成手术,无中转开腹。5例在腹腔镜辅助下行结肠镜下息肉切除。22例行结肠镜辅助腹腔镜下部分肠壁切除,其中1例在结肠镜操作过程中发生难于控制的出血,另1例造成穿孔且息肉未完全切除,也行结肠镜辅助的腹腔镜下部分肠壁切除。22例中有18例用Endo-GIA完成。6例行腹腔镜下肠段切除,其中4例因息肉基部广,游离肠段后发现血供差;2例息肉位于直肠上段,且息肉稍大。3例行结肠癌根治术。手术时间70~240 min;手术出血量在20~150 mL;肠功能恢复时间20~48 h。所有患者术后均无肠瘘、肠腔狭窄、术后肠道大出血等并发症发生。结论：结肠镜、腹腔镜联合治疗结直肠息肉,提高了手术的安全性和彻底性,是一种值得推广的微创手术方式。     

结直肠良、恶性息肉微创治疗的临床研究

目的探讨结肠镜、腹腔镜及双镜联合治疗结直肠息肉的适应证和疗效。方法2004年1月～2006年12月，全结肠镜愉奄发现直径〉1cm的结直肠息肉共378例。结肠镜圈套器摘除319例，结肠镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）11例，腹腔镜辅助结肠镜下治疗7例，结肠镜辅助腹腔镜楔形切除术6例，结肠镜辅助腹腔镜肠段切除术3例，腹腔镜结直肠癌根治术32例。结果腹腔镜辅助结肠镜治疗组与结肠镜辅助腹腔镜局部切除术组均未出现一例并发症，结肠镜圈套器摘除组中1．6％（5／319）出现并发症。结肠镜组肿瘤残留11例，追加腹腔镜结直肠癌根治术8例。随访中，EMR术1例肿瘤残留，追加腹腔镜结直肠癌根治术。结肠镜辅助腹腔镜楔形切除术中2例为浸润性结直肠癌，追加腹腔镜结直肠癌根治术。结论大部分结直肠良性息肉可以通过单纯结肠镜的方法得到治疗；双镜联合的治疗方式对于结肠镜治疗困难的结直肠息肉是安全、可行的治疗方法。     

腹腔镜在医源性结肠穿孔治疗中的应用

目的探讨腹腔镜下修补医源性结肠穿孔的可行性和手术技巧。方法回顾性分析我院2007年10月至2009年12月期间腹腔镜下修补医源性结肠穿孔手术6例患者的临床资料,其中诊断性肠镜检查结肠穿孔2例,治疗性肠镜结肠穿孔4例。结果 6例患者均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹。3例患者全腹腔镜下完成结肠穿孔修补,2例因破口较大在腹腔镜辅助下完成结肠穿孔修补,1例乙状结肠癌患者肠镜检查结肠穿孔后同时行腹腔镜下乙状结肠癌根治手术,术后未发生吻合口漏、残余感染等并发症。结论腹腔镜下修补医源性结肠穿孔安全、可靠,临床效果肯定。     

水分离法在腹腔镜阔韧带肌瘤切除术中的应用体会

目的:探讨水分离法在腹腔镜阔韧带肌瘤切除术中的应用价值。方法:将2010年1月至2013年12月48例行腹腔镜阔韧带肌瘤切除术的患者随机分为两组,水分离组(n=25)将稀释的垂体后叶素多点注射于肌瘤包膜内形成水垫,游离出部分肌瘤组织后,将腹腔镜冲洗管插入瘤体与包膜间,紧贴瘤体包膜边冲水边钝性分离出肌瘤;对照组(n=23)则不打水垫,直接钝性分离肌瘤。结果:水分离组手术时间明显缩短(P<0.05),术中出血量显著减少(P<0.01)。结论:腹腔镜阔韧带肌瘤切除术中应用水分离法可缩短手术时间,减少术中出血量,操作简单,容易掌握,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉的临床研究

目的观察腹腔镜联合结肠镜下手术治疗结直肠息肉的临床效果。方法回顾性分析我院2007年3月至2010年6月收治的45例结直肠息肉患者,所有患者均采取腹腔镜联合结肠镜下手术切除,总结手术方法,观察治疗效果。结果本组45例患者首次手术成功42例,首次手术成功率为93.3%;再次手术成功3例,再次手术成功率为100%;2次手术成功率为100%。手术效果其中痊愈者40例,有效者5例,痊愈率为88.9%,总有效率为100%。术后1个月内出现便血1例,系术中操作不慎引起,无腹泻、腹部压痛和反跳痛以及肠鸣音减弱或消失等并发症发生,手术效果理想。术后2个月复查,除1例因手术操作所引起的并发症外,无复发情况。结论腹腔镜联合结肠镜下手术治疗结直肠息肉效果理想,手术安全性较高,手术中患者痛苦较少,且术后恢复较快,发生并发症几率较小,且易操作,值得临床推广应用。     

腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用价值.方法 回顾分析31例腹腔镜下结直肠癌根治术的临床病例资料.结果 除1例中转开腹外,其余30例均在腹腔镜下完成手术;其中右半结肠切除术8例、左半结肠切除术4例、乙状结肠切除术5例、直肠癌行直肠前切除术8例、Miles术6例.手术时间150～300 min(平均200 min)...     

腹腔镜结肠镜诊治直肠癌合并结直肠息肉22例分析

目的:探讨直肠癌合并结直肠息肉的发生率及腹腔镜结合结肠镜处理直肠癌合并结直肠息肉的方法。方法:回顾分析腹腔镜、结肠镜处理直肠癌合并结直肠息肉22例患者的临床资料。结果:9例直肠癌患者结肠镜检查结直肠息肉检出率为24.10%,显著高于同期结肠镜检查结直肠息肉的总检出率12.19%(P<0.01)。直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术,术前、术中行结肠镜息肉切除术14例;术前结肠镜下注射亚甲蓝标记或术中结肠镜引导下,腹腔镜行直肠癌根治术的同时行含息肉结肠部分切除术5例;直肠癌合并升结肠息肉恶变行腹腔镜直肠癌根治术同时行右半结肠切除术1例;息肉靠近直肠癌一并行直肠癌根治性切除术2例。结直肠息肉切除率为100%,无并发症发生。22例术后随访0.5~4年,2例死于肿瘤转移,20例存活,无肿瘤或息肉复发。结论:直肠癌患者合并结直肠息肉的发生率较高。腹腔镜直肠癌根治性切除术的术前或术中有必要行结肠镜检查,根据息肉情况选择结肠镜息肉切除或腹腔镜下息肉切除。     

结直肠息肉的诊断和治疗现状

<正>肠息肉指突出于肠腔表面的隆起,以结直肠多发,与结直肠癌的发病有密切关系,根据息肉与肠壁的附着关系可分为带蒂息肉、亚蒂息肉和广基息肉[1]。本文就结直肠息肉的各种分型进行简述,并总结其诊断和治疗进展。1结直肠息肉的分型根据2010年WHO消化系统肿瘤分类,结直肠息肉分为腺瘤、增生性息肉和错构瘤[2]。1.1腺瘤腺瘤分为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤。管状腺瘤通常为带蒂息肉,绒毛状腺瘤大     

腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床分析

目的：探讨腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术的临床疗效。方法：为38例子宫腺肌病患者施行腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术,观察患者术后痛经程度、经量、周期、经期和贫血情况的变化。结果：术后3个月32例（94.12%）、术后6个月30例（88.24%）痛经症状消失或明显缓解,术后12个月随诊30例,其中26例（86.67%）痛经症状完全消失或明显缓解,无一例较术前加重。术前20例月经量过多患者,18例术后3个月月经量明显减少（P〈0.01）,月经周期和经期无明显改变（P〉0.05）。19例贫血患者,术前平均血红蛋白为（86±14）g/L,术后3个月血红蛋白均恢复至正常,达（124±8）g/L（P〈0.05）。结论：腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术治疗子宫腺肌病疗效明确,患者创伤小,康复快且安全,对年轻、希望保留子宫的患者不失为一种可选择的微创术式。     

腹腔镜结直肠次全切除治疗轻中度家族性腺瘤性息肉病

由于家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者结直肠恶变的风险大．保留直肠或部分结肠二期手术切除率高．临床上倾向于行全结直肠切除术,并在防止息肉复发、癌变上体现出良好的治疗效果。但患者术后的生活质量较低,术后水电解紊乱、排粪失禁、反复腹泻或肛门湿疹等并发症时有发生。而且FAP也可表现为结肠外病变．结直肠全切除并不能防止结肠外病变的发生。因此．部分学者认为。保留直肠或部分结肠手术（结直肠次全切除）对轻中度病例也是可以选择的术式．在严密随访下．能改善术后排粪情况,提高生活质量．如有癌变再二期行残留结直肠切除术。浙江中医药大学第一临床医学院自2006年9月起．对轻中度FAP患者实施腹腔镜结直肠次全切除术,至2010年7月．成功实施4例,临床效果满意。