早孕期胎儿胸外心脏的超声诊断价值

目的分析胎儿胸外心脏的超声表现,探讨超声对其的诊断价值。方法根据心脏异位的发生部位对10例早孕期胎儿进行分型,分析其胸外心脏的超声表现,总结声像图特征。结果 10例心脏异位胎儿中,3例胸型心脏异位胎儿超声表现均为胸骨缺失,心脏部分或全部位于胸腔外;3例胸腹联合型心脏异位胎儿均伴膈肌缺损、胸骨缺如及前腹壁缺损,超声表现为心脏部分位于胸腔,部分与腹部脏器突出于腹壁;1例腹腔型心脏异位胎儿超声表现为膈肌及前腹壁缺损,心脏与部分腹部脏器突出腹壁;余3例分型不详,超声均表现为胸腹壁缺损,心脏与部分胸、腹腔脏器突出于胸腹腔外。10例心脏异位胎儿中,1例单纯性胸外心脏,余9例均合并心外畸形。结论早孕期胎儿胸外心脏的超声表现具有一定特征性,超声对其有较高的诊断价值。     

胎儿心脏异位的产前诊断和预后

心脏异位是极罕见的先天性畸形，在分娩活婴中的发生率较低，有很高的致死率且多发生于宫内Ⅲ。心脏异位表现为心脏完全或部分位于胸腔外，按其异位的部位可分为四型：颈型、胸型、胸腹型和腹型。本研究回顾性分析近10年来的11例胎儿心脏异位的超声表现及其预后。     

先天性膈疝患儿围手术期护理

先天性膈疝(CDH)是单侧或双侧膈肌发育不良或发育缺陷导致的先天性畸形,腹部脏器经由膈肌缺损疝入胸腔引起一系列病理生理变化,多发生在左侧,其发病率为1/2500～1/4000。可分为胸腹裂孔疝、食管裂孔疝、胸骨裂孔疝3种,新生儿以胸腹裂孔疝最为常见。CDH严重影响患儿生长发育和存活,主要症状为呼吸与循环功能障碍,严重程度和出现时间与肺发育不良和肺动脉高压的程度有关,常伴有水、电解质、酸碱平衡紊乱。手术修补是治疗的根本措施。目前主张     

大动脉调转术治疗Taussig-Bing畸形的手术配合

右室双出口（double outlet right ventricle,DORV）是一种少见的、复杂先天性心血管畸形。其中肺动脉瓣下室间隔缺损型右心室双出口（Taus—sig—Bing畸形）为一特殊类型,手术治疗较难。近年来,采用大动脉调转术纠治Taussig-Bing畸形,成功率明显提高,远期效果佳。我院在2008～2009年成功完成了3例大动脉调转术治疗Taussig—Bing畸形。现将手术配合体会报告如下。     

小儿先天性膈疝4例报告

1 病例报告 例1,男,9天。足月顺产,生后2小时开始出现呼吸困难与发绀,体检左肺呼吸音消失,闻及肠鸣音,心界右移。胸腹平片:左胸腔散在大小不等环状透光区,心脏、纵膈、气管右移,左膈面不清,腹部小肠曲未见。手术见左胸腔充满全部小肠、结肠、阑尾及脾脏、肺萎缩、心右移,膈肌后外侧严重缺损,缺损范围达8×7cm,约占左膈的一半。     

1例婴儿期右侧先天性膈疝修补术后并发症的护理

先天性膈疝是由于膈肌发育缺损或发育不全,腹腔脏器通过膈肌缺损处进入胸腔,造成解剖关系异常的一种疾病,多发生于新生儿、婴幼儿和儿童.手术修补是抢救和治疗本病的唯一手段.由于病变累及腹腔及胸腔多个脏器,部分还合并其他畸形,故本病的婴儿、新生儿死亡率较高[1].我科于2005年1月成功救治1例婴儿期右侧先天性膈疝的患儿,现介绍如下.     

重症复杂先天性心脏病患儿术后延迟关胸的护理进展

重症复杂先天性心脏病（complexcongenitalheartdisease,CCHD）是指法洛四联症、肺动脉闭锁、右室双出口、大动脉转位、左室发育不良、右室发育不良、完全型肺静脉异位引流、完全型心内膜垫缺损、主动脉弓中断、主动脉缩窄合并心内畸形等心血管畸形复杂的疾病。新生儿先天性心脏病的发病率占活产婴的7‰～9‰。术后延迟关胸（delayedsternalclosure,DSC）,是一种常用的预防心肌水肿造成心包填塞的方法,近年来被广泛用于先天性心脏病手术中心。     

1例婴儿期右侧先天性膈疝修补术后并发症的护理

先天性膈疝是由于膈肌发育缺损或发育不全，腹腔脏器通过膈肌缺损处进入胸腔，造成解剖关系异常的一种疾病，多发生于新生儿、婴幼儿和儿童。手术修补是抢救和治疗本病的唯一手段。由于病变累及腹腔及胸腔多个脏器，部分还合并其他畸形，故本病的婴儿、新生儿死亡率较高。我科于2005年1月成功救治1例婴儿期右侧先天性膈疝的患儿，现介绍如下。     

新生儿Cantrell五联征的围术期护理

<正>Cantrell五联征是1958年Cantrell~([1])首次报道命名的,是一种极其罕见的先天性疾病,包括胸骨缺损、心包部分缺损、膈肌前部缺损、脐上腹壁中线缺如伴心脏膨出、心血管畸形。一般认为发病与孕期第14~18天内脏和体腔中胚层分化障碍有关。病死率较高,一年生存率与合并心内畸形密切相关,国外对此类病例的治疗时间多选择在新生儿或婴儿期,而国内报道的患儿年龄均较大~([2-4])。我院成功手术矫治1     

创伤性膈疝25例诊治分析

创伤性膈疝是外科较少见的急症,近年来随着交通事故及高空坠落伤增加,有关报道逐渐增多。创伤性膈疝损伤机制复杂,多发生于严重腹部、胸腹部闭合性或穿透性损伤。为受伤时胸、腹腔内压力突然增加,致使膈肌破裂。由于腹腔压力高,胸腔压力为负压,两腔存在的压力差是腹腔脏器疝入胸腔的原因。创伤性膈疝多合并其他部位的损伤,故其临床表现较为     

早孕期胎儿心脏异位的超声诊断

目的 分析胎儿胸外心脏的超声表现,讨论其超声诊断价值。 方法 根据胸外心脏的分型,回顾性分析10例早期胎儿胸外心脏的超声表现,总结其声像图特征。 结果 10例胎儿胸外心脏中除1例为单纯性胸外心脏,其余9例均合并其他畸形。经尸检证实7例中,3例胸型,心脏部分或全部位于胸腔外;3例胸腹型,心脏部分位于胸腔,部分与腹腔脏器突出腹壁;1例腹型,心脏与部分腹腔脏器突出腹壁。 结论 超声对早孕期胎儿胸外心脏具有极高诊断率及重要临床意义。     

1例Cantrell五联症患儿术后延迟关胸控制并发症的护理

正Cantrell五联症即胸骨下裂或缺损,膈肌前部缺损,脐上腹壁中线缺如,心包壁层缺损,心包腔与腹腔相通,先天性心血管病变。Cantrell五联症是一种罕见的先天性心脏畸形属于复杂先天性心脏病范畴,其发病率低,国内外鲜有报道,由于复杂型先天性心脏病手术体外循环时间较长,术后容易出现心肺等器官水肿,术后立即关胸易导致出现低心排出量综合征。延迟关胸可解除心脏受压,改善血流动力学不稳定状况,待血流动力学稳定再行关胸可明显提升患儿术后早期生     

多排螺旋CT诊断胸腹膜裂孔疝11例分析

胸腹膜裂孔疝,又名腰肋三角区裂孔疝或Bockdalek疝,是由Bockdalek 1848年首先报告的[1,2]。胸腹膜裂孔是胎儿在妊娠第9～12周时原始横膈与胸腹膈膜未能融合,在膈肌上形成大小不一的缺损,当有腹膜后脂肪、肾脏或腹腔内脏器如胃、小肠、结肠及网膜等经胸腹膜裂孔疝入胸腔时,则称为胸腹膜裂孔疝。     

1例左侧先天性膈疝合并气胸婴儿的护理

先天性膈疝是指腹腔内的脏器经过膈肌先天性解剖薄弱点或缺损进入胸腔,造成解剖关系异常的一种疾病。手术修补是治疗本病的唯一手段。由于病变累及胸腔和腹腔多个脏器,确诊后应尽早手术治疗。我院胸科2008年12月成功手术治疗了1例40d婴儿左侧先天性膈疝合并气胸的患儿,现将护理体会介绍如下。     

1例新生儿心脏外露合并先天性心脏病手术前后的护理

<正>Cantrell综合征是一种涉及心脏、腹壁发育异常的复杂性先天性畸形,新生儿发病率1/6.5×104,男女发病比例1.35:1,其主要特点是:胸骨缺损,胸骨下端胸骨缺失,胸骨发育异常,心脏畸形,其中先天性心脏发育异常为其必要部分、心脏畸形或心内大血管异常,膈肌及心包缺损、脐上胸腹壁肌肉缺损等发育畸形[1~3]。心脏憩室是一种非常罕见的先天性心脏病畸形,憩室为心室壁发出的肌性或纤维囊状突起,两侧心室均可发生,其外观     

胸腔镜行小儿漏斗胸矫形术的护理体会

漏斗胸是由于膈中心腱过短或肋软骨过长,中心腱牵拉胸骨向后使其胸骨凹陷所致,多见于儿童,由于胸骨凹陷变形使胸廓前后径变小,纵隔和胸腔内器官(心脏,肺脏)受压,随着年龄增长,可出现胸痛,心悸,运动耐量减低[6-8],手术矫正畸形是唯一的治疗方法.微创漏斗胸矫正(NUSS)术是一种微创矫治技术,由美国Nuss博士与Walter Lorenz Surgical公司合作开发的一种新技术,采用一种植入物来帮助矫正漏斗胸畸形.与传统手术相比较具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点[4].6～12岁是实施此矫正术的最佳时机.本院于2006年至2008年收治小儿漏斗胸行NUSS手术治疗5例,现将护理体会报告如下.     

小儿迟发性膈疝的临床表现及危险因素

先天性膈疝指腹腔内部分脏器通过先天性发育不全的膈肌缺损处进入胸腔,临床分为胸腹裂孔疝、食管裂孔疝、胸骨后疝3种.胸腹裂孔疝常为新生儿期急诊手术之一[1-3],临床有5％～30％的胸腹裂孔疝患儿发病出现在新生儿后期,称作迟发性膈疝( delayed diaphragmatic hernia) [4-6].     

主动脉—肺动脉间隔缺损并主动脉弓离断纠治术的配合

先天性主动脉弓离断畸形和主动脉-肺动脉间隔缺损畸形两均属罕见的、复杂的先天性心脏畸形，两合并存在于同一患则更为罕见。患病情复杂，一期纠治手术难度大，时间长，死亡率高。未手术治疗患儿75％在出生后1月内死亡，90％在1岁以内死亡^[1,2]。2001年2月我们配合心脏外科成功地完成了我省首例全麻体外循环及深低温停循环，主动脉弓重建，主动脉-肺动脉间隔缺损修补及肺动脉重建术，现将手术配合及体会总结如下。     

Cantrell五联征影像学及临床特征

目的 分析Cantrell五联征的影像学及临床特征。方法 回顾性分析9例及1胎经手术或影像学确诊的Cantrell五联征影像学及临床资料。结果 8例及1胎为完全型Cantrell五联征,1例为不完全型Cantrell五联征;右位心3例、左位心1例、中位心5例,1胎为胸外异位心;9例及1胎胸骨下段异常及膈肌前部缺损,1例膈面心包缺损,8例、1胎腹壁发育异常,9例及1胎复杂心脏畸形,其中右心室双出口伴室间隔缺损常见,9例伴心室憩室。结论 Cantrell五联征包括胸骨下端、膈肌、心包、腹壁及心脏先天性发育异常,CT或MRI有助于诊断。     

超声诊断复杂单心室畸形一例

单心室是一种少见的先天性紫绀型心血管复杂畸形,常合并各种心血管畸形,术前正确诊断并检出其合并的畸形,对于选择手术方式及预后等具有重要意义。超声是检查先天性心脏病首选检查方法。本例单心室和并大动脉转位、完全性肺静脉异位引流及三尖瓣闭锁等多种复杂心血管畸形,是一种比较少见的先天性心脏病。术前对其准确诊断,对手术方案的制定至关重要。