指掌骨骨折内固定术后并发症原因分析及对策

指掌骨骨折手术因手术部位特殊性、手术操作要求过高等因素，患者术后并发症发生率高，本文由指掌骨骨折的特点入手，对指掌骨骨折内固定术手术操作、内固定材料、术后功能锻炼并发等原因进行了分析，并提出相关对策。     

有限切开微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的随机对照研究

<正>掌骨骨折是临床常见病症,患者多因直接或间接暴力引起,传统的治疗方法是非手术治疗或简单进行内固定。患者不能进行早期的关节活动,影响了手的功能恢复,还容易发生畸形、不愈合等情况~([1])。近年来,随着微创技术的发展,掌骨骨折的治疗转向微创治疗。笔者所在医院对比研究了有限切开微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的不同结果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2012年6月—2015年3月来笔     

指掌骨钛板内固定在指掌骨骨折中的应用

目的探讨指掌骨钛钢板内固定治疗指掌骨骨折的效果。方法回顾性分析2008年6月至2013年6月在我科采用指骨钛钢板内固定治疗的28例指掌骨骨折患者的临床资料。结果本组患者均成功完成手术,平均手术时间为50 min;28例患者伤口均Ⅰ期愈合,骨折愈合平均时间为40 d,无骨髓炎、钢板断裂、外露、感染等并发症发生;所有的患者均进行6个月以上随访,并根据相关标准评定效果,恢复优20例,良6例,可2例,优良率为100%。结论指掌骨钛钢板内固定治疗指掌骨骨折操作简便、固定牢靠,并可支持早期功能锻炼,利于手功能恢复。     

掌骨骨折应用微型钢板螺钉与克氏针的疗效对比

目的分析比较微型钢板螺钉与克氏针治疗掌骨骨折临床疗效。方法将临床上78例(93处掌骨骨折)患者分为A、B两组,其中A组40例(48处骨折)采用微型钢板螺钉内固定;B组38例(45处骨折)采用克氏针内固定。分别从关节功能恢复情况和并发症的发生情况进行分析比较。结果采用TAFS评分表进行评分,A组优良率87.5%;B组优良率79.95%,A明显临床疗效优于B组(P<0.05)。结论在治疗掌骨骨折方面,微型钢板螺钉的临床疗效明显优于克氏针内固定治疗。     

外固定支架在复杂指、掌骨骨折中的应用

目的研究分析对复杂指骨、掌骨骨折患者采用外固定支架治疗的效果,为其临床治疗和研究提供有效的理论依据。方法选取2012年6月至2013年12月我院治疗的80例指骨、掌骨骨折患者,随机分为两组,每组40例。对照组采用AO微型钢板内固定治疗,观察组采用微型外固定架治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组骨折愈合时间为(8.75±1.65)周、解剖愈合率为100.0%和并发症发生率为5.0%明显优于对照组的(10.05±1.50)周、80.0%和20.0%(P<0.05)。结论对复杂指骨、掌骨骨折患者采用微型外固定支架治疗效果显著、操作简便、安全性高,值得临床推广应用。     

微型钢板内固定治疗掌骨骨折28例分析

目的探讨微型钢板螺钉内固定治疗掌骨骨折的临床疗效。方法 2003-08-2009-01对28例例掌骨骨折采用切开复位、AO微型解剖钢板固定,术后早期功能锻炼。结果随诊3～12（平均6）个月,本组所有骨折均解剖复位,骨折完全愈合,手部功能恢复良好。结论微型钢板占位小,固定牢靠,术后可早期功能锻炼,有利于手部功能的恢复,是治疗手部骨折的一种理想方法。     

加压钢丝克氏针内固定治疗掌骨骨折的生物力学研究及临床应用

掌骨骨折是手外科常见的损伤,治疗掌骨骨折的常用方法为克氏针交叉固定[1],但交叉克氏针固定术后需手部制动,不能早期功能锻炼.为解决上述问题,我们设计了加压钢丝克氏针内固定技术,对其进行相关的生物力学研究,并应用于临床,取得了良好效果,报道如下.     

36例微型钛板、螺钉治疗掌骨骨折的临床应用效果研究

目的深入研究微型钛板、螺钉治疗掌骨骨折的临床应用效果。方法选择2011年1月至2012年12月来我院治疗掌骨骨折的36例患者为本次研究的对象,使用微型钛板、螺钉以内固定的方式治疗掌骨骨折。结果本组36例掌骨骨折患者术后伤口均愈合良好,通过术后X线片扫描后,36例掌骨患者骨折部位全部复位,并根据TAF评分标准评定36例掌骨骨折优良率为97%。结论使用微型钛板、螺钉治疗掌骨骨折,具有愈合时间短、骨折部位牢靠、功能恢复好等特点,值得临床推广应用。     

闭合髓内针固定掌骨骨折

掌骨骨折是常见骨折,特别在基层医院,掌骨骨折分头、颈、干、及基底骨折。治疗方法不同,我院自2001年7月至2009年7月共选择45例掌骨干及颈骨折,应用闭合复位克氏针髓内固定,取得满意效果。     

微型钢板内固定治疗指掌骨骨折78例临床观察

指掌骨骨折是临床上常见的骨折，以往在骨折复位后采用单根或交叉克氏针固定，术后效果差，往往难以达到满意的效果。笔者应用不同类型的微型钢板内固定治疗掌骨、指骨骨折78例，术后配合早期功能锻炼，疗效满意。现总结报告如下。     

微形螺丝钉接骨板治疗手部长管状骨折15例

1998年以前我们常用单枚克氏针作髓腔内固定来治疗手部骨折 ,优点是操作简便、固定较牢固 ,但钢针需穿过关节面及指伸肌腱对关节面有一定损伤 ,需外加石膏托保护 ,且制动时间较长 ,固定期间不能早期功能锻炼 ,易造成指伸肌腱与关节粘连 ,关节副韧带挛缩 ,使关节活动受限。我们从 1998年改用微型钢板及螺丝钉内固定术治疗掌骨与部分指骨骨折共 15例 ,效果良好 ,现介绍如下。1　临床资料掌骨骨折及指骨骨折共 15例 ,其中掌骨骨折 9例 (其中横形骨折 5例 ,斜形骨折 4例 ) ,第一掌骨基底骨折 2例 ,第一掌骨基底骨折合并掌腕关节脱位 1例 ,指骨两…     

顺行克氏针髓内固定治疗第5掌骨骨折

目的：评价顺行克氏针髓内固定治疗第5掌骨骨折的疗效。方法对32例第5掌骨骨折患者采用C臂下手法复位顺行克氏针髓内固定。结果所有骨折均愈合,28例获得解剖复位,4例骨皮质对位2/3,对线良好。所有患者均随访4~6个月。结论顺行克氏针髓内固定治疗第5掌骨骨折治疗效果好、创伤小、并发症少、治疗费用低、值得临床推广。     

两种内固定方式治疗掌骨干骨折的疗效对比研究

目的研究并分析克氏针内固定和微型钢板内固定治疗掌骨干骨折的疗效。方法回顾性分析切开复位内固定手术治疗的127例196处掌骨干骨折病例,随机分为交叉克氏针治疗组（61例92处）及微型钢板治疗组（66例104处）,以TAFS评分为评价标准,并记录感染、骨折延迟愈合、骨不连、关节僵硬等并发症发生情况。结果克氏针固定组92处骨折,优良率为70%。骨折愈合时间为6～9周,平均7.7周。微型钢板固定组104处骨折,优良率为89%。骨折愈合时间为4～6周,平均4.5周,无骨不连发生。两组TAFS评分差异有显著意义（P〈0.05）。结论微型钢板治疗掌骨骨折在术后关节功能恢复情况、骨折愈合时间、并发症发生等指标上明显优于交叉克氏针固定,是掌骨骨折较为理想的治疗手段。同时克氏针和微型钢板都存在其特有的并发症,应根据伤情选择适当的固定方法,减少并发症的发生。     

安灭菌引起迟发性过敏反应1例

安灭菌引起迟发性过敏反应１例高燕（东北电业中心医院沈阳１１００１５）现将安灭菌引起迟发性过敏反应一例报道如下：患者，女性，住院号２６６４７。因取右指钢丝内固定入院。在局麻下行右第四掌骨骨折固定钢丝取出术。术后预防感染、给予生理盐水５００ｍｌ加安灭菌４...     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

目的：探讨微型钢板治疗手部掌指骨骨折的技术和疗效。方法：33例手部掌指骨骨折复位后用微型钢板进行内固定。其中掌骨骨折22例(27块钢板)，指骨骨折9例(11块钢板)，掌指骨同时骨折2例。术后平均随访时间为3个月(2～9个月)。结果：所有病例骨折无骨不连发生，伤手掌指关节和指间关节屈伸功能恢复正常。结论：微型钢板内固定手部掌指骨骨折确切、可靠、骨愈合率高，术后可早期进行功能锻炼，疗效满意。     

两种外固定方法治疗掌骨骨折的临床疗效分析

目的比较闭合手法复位夹板外固定与组合式外固定支架治疗掌骨骨折的临床疗效。方法选取我院2012年9月~2017年9月收治的56例闭合性掌骨骨折患者,随机分为观察组与对照组各28例,观察组给予组合式外固定支架治疗,对照组给予闭合手法复位夹板外固定治疗,比较两组的临床疗效与手术效果。结果随访4~8个月,观察组的优良率为89.29%,对照组的优良率为64.29%,两组比较差异具有统计学意义(P 0.05);且实验组手术时间(31.98±3.87)min、骨折愈合时间(4.21±2.11)d以及住院时间(12.65±3.29)d均短于对照组(49.65±4.51)min、(7.54±3.17)d、(19.07±3.77)d,差异有统计学意义(P 0.05)。结论两种外固定方法都具有简单、可行的优点,但组合式外固定支架较牢固,疗效更显著,值得推广。     

不同方法治疗手部骨折对疗效的影响研究

目的观察不同治疗方法对手部骨折疗效的影响。方法选择手部骨折患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,观察组采用外固定器治疗,对照组采用科氏针石膏固定,对比观察治疗效果。结果在6～12周内,观察组的近节指骨骨折与掌骨骨折愈合率(100.0%)显著优于对照组(25.0%、50.0%);观察组的近节指骨骨折与掌骨骨折患指功能恢复为100.0%,显著优于对照组(33.3%、41.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用外固定器治疗手部骨折疗效满意,值得临床推广应用。     

应用单支S形克氏针治疗不适合内科治疗的掌骨骨折5例

目的：观察应用单支S形克氏针治疗不适合内科治疗的掌骨骨折的有效性和安全性。方法5例掌骨骨折患者,以手术钳将克氏针弯曲呈S 形,将克氏针尾段深入钻孔中,同时克氏针三点固定配合夹板固定骨折处,固定后及时做手掌及指功能锻炼。结果5例患者掌指关节结构稳健,掌指及指间关节功能恢复完全,掌骨破坏处均得到骨性愈合,无严重旋转畸形等并发症及后遗症。结论应用单支S形克氏针治疗不适合内科治疗的掌骨骨折,技术简单,固定稳健,不妨碍患者早期手掌活动锻炼,患肢功能恢复迅速且完全。     

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折

目的：观察单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折的疗效、并发症及对策。方法：分析我院自1996年6月～2003年6月使用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折共345例，获随访298例，其中胫腓骨折285例，肱骨骨折5例，股骨骨折6例，桡骨远端骨折1例，掌骨骨折1例。结果：298例获随访患者，共303例肢体骨折使用外固定支架治疗，术后随访8～18个月，骨折不愈合肢体6侧，延迟愈合15侧肢体，骨折移位5侧肢体，钉道感染40侧肢体，螺钉松动30侧肢体，切口感染15侧肢体，关节功能受限7侧肢体。结论：单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折操作简单方便，疗效满意，但对于多段、粉碎性、螺旋性、斜形骨折，术中需有限内固定，增加稳定性，必要时植骨以利于骨折愈合，术后需加强指导患者功能锻炼，加强钉道护理，预防并发症发生。     

骨折类型对掌骨骨折治疗的影响

目的探讨不同骨折类型对掌骨骨折治疗效果的影响。方法共选取96例掌骨骨折患者,根据骨折类型的不同平均分为A、B、C、D,4组患者骨折类型分别为第一掌骨基底部骨折,第一掌骨基底部骨折并脱位,掌骨颈骨折,掌骨干骨折,各组患者均为24例。4组患者分别接受微型钢板及钢针内固定治疗。对治疗后的患者进行为期1年的随访,就4组患者的愈合时间以及功能恢复情况进行比较。结果 A组患者愈合时间为6～12周,平均8.5周,骨折恢复优良率为70.83%;B组患者愈合时间为7～13周,平均9.4周,骨折恢复优良率为75%;C组患者愈合时间为7～12周,平均9.7周,骨折恢复优良率为95.83%;D组患者愈合时间为9～13周,平均10.4周,骨折恢复优良率为87.5%;结论第一掌骨基底部骨折,第一掌骨基底部骨折并脱位,掌骨颈骨折,掌骨干骨折4种类型掌骨骨折治疗后在骨折愈合时间及功能恢复情况方面差异显著,不同类型的掌骨骨折治疗效果有明显差异。