DDAVP在遗传性出血性疾病中的临床应用

近年来,国外有关DDAVP应用于遗传性出血性疾病的报道较多,现对此作一综述。1 DDAVP的药理作用1.1 化学构成 DDAVP(又名Desmopressin)是一种加压素的类似物,其化学成份为1-脱氨基-8-D-精氨酸加压素。在观察到应激和运动可以提高血浆FⅧ的水平之后,一些研究人员证实了几荣酚胺和血管活性胺如加压素可以在正常个体中诱导FⅧ和vWF活度的升     

DDAVP及其治疗出血性疾病的研究进展

1-脱氨基-8-D-精氨酸血管加压素（1-deaminization-8-D—arginine vasopressin,DDAVP）是人工合成的精氨酸加压素（一种垂体后叶激素）的衍生物,能提高凝血因子Ⅷ活性,提升血浆中血管性血友病因子（von willebrand fac-tor,vWF） 和组织型纤溶酶原激活剂（ Tissue -type plasminogen activator, t - PA）的含量,促进和改善血小板的功能。     

1-脱氨基-8-D-精氨酸血管加压素治疗血友病A的临床疗效

目的　观察 1 脱氨基 8 D 精氨酸血管加压素(DDAVP)治疗轻中型血友病A患者临床止血效果。方法　血友病A患者 17例 ,重型 3例 ,轻、中型 14例。DDAVP 0 3～ 0 4μg·kg-1,缓慢静脉注射 ,并于注射前及注射后 6 0min、12 0min测定因子Ⅷ∶C活性。结果　① 3例重型患者无明显疗效 ;14例轻中、型患者使用DDAVP后 ,出血症状均明显减轻 ,关节肌肉血肿处疼痛肿胀减轻、消失。②DDAVP治疗前血浆因子Ⅷ∶C活性平均 5 1%± 4 5 % ,治疗后 6 0、12 0min分别升达 30 8%± 30 2 %、2 5 3 %± 31 5 %。③副作用 :使用DDAVP后 2例出现心慌、恶心 ,1例有面色潮红及球结膜充血。结论　轻、中型血友病A患者使用DDAVP后血浆因子Ⅷ∶C活性均达到有效止血浓度 ,临床出血症状也得到很好控制 ,提示DDAVP在轻、中型血友病A患者有良好的临床疗效 ,建议对轻、中型血友病A患者及早使用DDAVP。     

12例尿崩症患者DDAVP治疗试验

1-脱氨-8-右旋-精氨酸加压素(DDAVP)是一种人工合成的加压素类似物,国外研究证明其具有抗利尿作用强而持久,加压作用小等优点。为了验证这种药物的临床应用价值,我们对12例尿崩症患者采取双盲方法,针对DDAVP的效力及副作用进行了观察,现报道如下。     

尿崩症156例临床分析

目的探讨尿崩症的病因、检查及治疗. 方法分析156例尿崩症的病因,观察疗效. 结果 1.尿崩症属中枢性95.5%,肾性1.9%,精神性2.6%.2.中枢性尿崩症中,特发性78.5%,颅脑外伤10.1%,颅内肿瘤8.8%,颅脑感染1.3%,库欣病术后继发1.3%.3.尿量、比重、渗透压是诊断尿崩症的筛选指标.4.禁饮-加压素试验是诊断病因的简便、实用的方法.5.测血浆精氨酸加压素(arginine vasopressin, AVP)、头颅CT、MRI有助于基本病因的诊断.6.治疗中枢性特发性尿崩症,1-脱氨-8-右旋-精氨酸加压素(DDAVP)替代疗效确切. 结论中枢性尿崩症最常见,以特发性居多.禁饮-加压素试验是尿崩症病因诊断的简便方法,头颅CT、MRI可明确中枢性尿崩症的基本病因.DDAVP替代治疗安全有效.     

水通道蛋白2,3,4在内淋巴囊、肾脏的表达及AVP、DDAVP对AQP2表达的影响

目的　从形态学上直接验证水通道蛋白 2 ,3,4 (AQP2 、AQP3、AQP4 )在内淋巴囊上皮 (ES)的表达 ;观察加压素(AVP)及 V- 2受体促效剂——去精氨酸加压素 (DDAVP)对 AQP2 在 ES表达的变化 ,并与肾脏比较 ,为耳肾相关提供客观依据。　方法　成年大鼠 1 0只经活体心脏灌注 ,取双侧颞骨 ,按石蜡包埋技术处理和切片 ,免疫组织化学方法标记确认 AQP2 ,3,4 在 ES的表达 ;成年大鼠 2 0只观察 AVP及DDAVP对 AQP2 在 ES和肾脏表达的影响。　结果　荧光显微镜下 ,AQP2 ,3,4 一抗在 ES细胞膜、细胞质显示荧光染色 ,肾脏集合管主细胞有稳定清晰染色反应。 AVP组和DDAVP组的 ES细胞膜、细胞质 AQP2 的表达明显较 AVP组降低 ,表现为荧光减弱 ,图像分析灰度明显减弱 (与正常阴性对照组相比 ,P<0 .0 1 ) ;AVP组和 DDAVP组 AQP2 的表达差异无显著性 (P<0 .0 5 )。AVP组和 DDAVP组肾脏集合管主细胞细胞膜细胞质 AQP2 表达明显较阴性对照组增强 ,表现为主细胞棕黄色颗粒染色加深 ,图像分析灰度减强 ,密度增加 (P <0 .0 5 ) ,IOD值提高 (P<0 .0 5 ) ,面积增加 (P <0 .0 5 ) ;AVP组和 DDAVP组 AQP2 表达差异无显著性 (P>0 .0 5 )。　结论　内淋巴囊上皮和肾脏集合管均表达AQP2 ,3,4 ;AVP促进肾脏表达 AQP2 ,提高肾脏重吸收的功     

1-脱氨基-8-右旋精氨酸加压素刺激实验与库欣综合征

目的 探讨1-脱氨基-8-右旋精氨酸加压素刺激实验（desmopressin，DDAVP）在库欣病（Cushing’s disease，CD）鉴别诊断上的可行性。方法 本实验分析了DDAVP刺激对不同病因的库欣综合征（Cushing’s syndrome，CS）和正常人（normal individual,NI）的肾上腺皮质激素（Adrenocorticotropin hormone，ACTH）和皮质醇（cortisol，F）释放的影响。结果 2／3的异位ACTH分泌综合征（ectopic ACTH secretion，EC）患者呈阳性结果。结论 实验证明DDAVP测试不能作为CD的鉴别诊断方法，因为EC对DDAVP这种肽类物质的刺激呈超常反应。     

去氨加压素在体外循环心脏手术中的应用

目的观察去氨加压素(DDAVP)对心脏病患者心脏手术体外循环中凝血功能以及出血的影响。方法选取217例行各类心脏手术需行体外循环患者进行临床分组观察,观察组109例手术过程中使用DDAVP,对照组108例未使用DDAVP。观察两组患者用药前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及纤维蛋白原(FIB)水平的变化,并对术后24h内出血量进行统计。结果观察组在用药后1hAPTT明显较对照组缩短(P<0.01),PT、FIB水平在手术后1h差异无统计学意义(P>0.05),术后24h出血量观察组显著低于对照组(P<0.01)。结论 DDAVP能够有效改善体外循环患者的凝血功能,减少术后出血量。     

探讨外周DDAVP刺激试验联合HDDST在库欣病与异位ACTH综合征鉴别诊断中的价值

背景 促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)依赖性库欣综合征的常见病因为库欣病(Cushing's disease,CD)和异位ACTH综合征(ectopic ACTH syndrome,EAS),岩下窦静脉分段采血(bilateral inferior petrosal sinus sampling,BIPSS)是鉴别两者的金标准,但因其有创性和技术要求高难以临床广泛开展,而大剂量地塞米松抑制试验(high-dose dexamethasone suppression test,HDDST)及外周血1-去氨基-8-D-精氨酸血管加压素(desmopressin,DDAVP)刺激试验操作较为简单,可广泛开展.目的 探讨外周血DDAVP刺激试验联合HDDST鉴别诊断库欣病和异位ACTH综合征的价值.方法 回顾性分析2016年1月-2019年12月在解放军总医院第一医学中心内分泌科经术后病理、临床指标、BIPSS确诊的ACTH依赖性库欣综合征病例的临床资料,分析患者血ACTH-皮质醇节律、24 h尿游离皮质醇(24 h urinary free cortisol,24 h UFC)、外周DDAVP刺激试验后血ACTH及血皮质醇变化和HDDST后血、尿皮质醇变化,探讨外周DDAVP刺激试验和(或)经典HDDST不同切点鉴别诊断CD与EAS的敏感度和特异性.结果 119例ACTH依赖性库欣综合征患者中,CD 105例,男性10例,女性95例,平均年龄(38.20±12.52)岁;EAS 14例,男性8例,女性6例,平均年龄(44.86±17.17)岁.以外周DDAVP刺激试验后血ACTH升高幅度≥35％为切点,鉴别诊断CD与EAS的敏感度和特异性分别为97.9％和55.6％;以经典HDDST血和尿皮质醇抑制率均度≥50％为切点,鉴别CD与EAS的敏感度和特异性分别为62.0％和90.0％;联合外周DDAVP刺激试验血ACTH升高≥35％和HDDST试验血皮质醇(或尿游离皮质醇)抑制率≥50％为切点,鉴别ACTH依赖性库欣综合征的敏感度和特异性分别为73.3％和87.5％.结论 以外周DDAVP刺激试验作为ACTH依赖性库欣综合征的定位试验,敏感度较高,但特异性较低;以HDDST作为ACTH依赖性库欣综合征的定位试验,敏感度较低,但特异性较高;两个试验联合诊断,可提高鉴别库欣病和异位ACTH综合征的诊断效能.     

血友病非替代治疗

血友病的治疗迄今仍以因子替代疗法为主,非替代治疗国内外均不乏报道,诸如雷尼替丁、1-脱氨基-8-D-精氨酸血管加压素(DDAVP)、丹那唑、雌激素、避孕药、脾细胞移植、脾脏移植、肝脏移植、基因治疗等,这些非替代治疗药物或方法不仅丰富了血友病治疗的内容,又拓展了血友病替代疗法以外的辅助疗法以及对轻、中型患者的预防和治疗出血的手段。现就血友病的各种非替代治疗(除基因治疗之外)作一扼要的回顾。     

抗精氨酸加压素血清的制备及其应用(初步报道)

加压素(Vasopressin,VP)又名抗利尿激素(ADH)与催产素同为下丘脑-垂体后叶激素中的两种8肽激素。存在于人和大多数哺乳类动物中的加压素是精氨酸加压素(AVP),其主要作用是促进水的重吸收,维持体内水盐代谢的动态平衡,缺乏时可引起尿崩症。在严重失血时尚可使血管收缩增加外周阻力,有人报告内源性加压素对休克具有保护作用。此外,还发现AVP能影响下丘脑的神经分泌、动物行为以及学习记忆。因此AVP的放射免疫测定(RIA)和免疫细胞化学(ICC)研究,对于了解AVP在体内     

外周去氨加压素兴奋试验与大剂量地塞米松抑制试验在库欣病中的诊断价值研究

背景　库欣综合征（CS）临床表现复杂,在CS的病因诊断中,库欣病（CD）和异位促肾上腺皮质激素（ACTH）综合征（EAS）难以鉴别诊断。而双侧岩下窦静脉采血（BIPSS）目前是鉴别诊断CD和EAS的金标准,但其在大多数医院无法开展。目前临床通常用大剂量地塞米松抑制试验（HDDST）诊断CD,但其灵敏度较低;有研究证明去氨加压素（DDAVP）具有促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）样作用,其可促进垂体ACTH肿瘤分泌ACTH。目的　探究外周DDAVP兴奋试验与HDDST在CD中的诊断价值。方法　回顾性选取2015-01-01至2018-08-30于中国人民解放军总医院明确诊断为ACTH依赖性CS的患者72例为研究对象。收集患者一般资料及外周DDAVP兴奋试验、HDDST结果。计算DDAVP兴奋试验、HDDST诊断CD的灵敏度、特异度。结果　72例ACTH依赖性CS患者中,CD 64例,EAS 8例。有63例ACTH依赖性CS患者进行了外周DDAVP兴奋试验（其中CD 55例,EAS 8例）,其余9例予以剔除;外周DDAVP兴奋试验阳性51例,阴性12例;外周DDAVP兴奋试验诊断CD的灵敏度为92.7%,特异度为100.0%。72例ACTH依赖性CS患者中,HDDST阳性43例,阴性29例;HDDST诊断CD的灵敏度为67.2%,特异度为100.0%。同时行外周DDAVP兴奋试验与HDDST的63例患者中,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阳性38例（均为CD患者）,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阴性9例（8例为EAS患者）,外周DDAVP兴奋试验阳性、HDDST阴性16例,外周DDAVP兴奋试验阴性、HDDST阳性0例。同时行外周DDAVP兴奋试验与HDDST的55例CD患者中,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阳性38例,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阴性1例,外周DDAVP兴奋试验阳性、HDDST阴性16例,外周DDAVP兴奋试验阴性、HDDST阳性0例。结论　外周DDAVP兴奋试验对CD有较高的诊断价值,临床中疑似CD患者HDDST为阴性时,进一步行外周DDAVP兴奋试验可明显降低漏诊率。     

精氨酸加压素对慢性肾功能衰竭血液透析患者心血管功能的影响

心功能不全是慢性肾功能衰竭(CRF)患者的首位死因,已知体内多种物质参与慢性肾功能衰竭时心血管系统病变的病理生理过程,但精氨酸加压素(Arginine Vasopressin,AVP)是否与CRF时心血管系统的病变有关,报道尚少。通过观察62例CRF血液透析患者血浆AVP含量的动态变化,尤其是16例血液透析患者并发左心衰竭时血浆AVP含量与心血管功能之间的关系,发现AVP参与CRF时心血管功能的调节,并对心血管内环境的稳定起重要作用。报道如下。     

尿崩症156例临床分析

目的：探讨尿崩症的病因，检查及治疗，方法：分析156例尿崩症的病因，观察疗效。结果：1．尿崩症属中枢性95．5％，肾性1．9％，精神性2．6％。2．中枢性尿 症中，特发性78．5％，颅脑外伤10．1％，颅内肿瘤8．8％，颅脑感染1．3％，库欣病术后继发1．3％，3．尿量，比重，渗透压是诊断尿崩症的筛选指标。4．禁饮一加压素试验是诊断病因的简便，实用的方法。5．测血浆精氨酸加压素（arginine vasopressinAVP), 头颅CT，MRI有助于基本病因的诊断。6．治疗中枢性特发性尿崩症，1－脱氨－8－右旋－精氨酸加压素（DDAVP）替代疗效确切。结论：中枢性尿崩症最常见，以特发性居多，禁饮一加压素试验是尿崩症病因诊断的简便方法，头颅CT，MRI可明确中枢性尿崩症的基本病因，DDAVP替代治疗安全有效。     

合成激素可能代替血液制品

加拿大温尼伯消息:一位温尼伯医师发现用于治疗泌尿系疾病的一种药物也能用于代替一些血液制品,为手术中需要输血的一些病人使用。曼尼托巴大学医学院血液学专家及教援Natban Kobrinsky说,这种药物是一种人工合成的激素称为DDAVP(去氨基-α-精氨酸加压素),能减少手术中血液输入的需要量并减少与输血有关疾病的危险性。原来生产这种药是用于治疗连续性排尿病人。 Kobrinskry说,此结果可能使不愿输血的许多病人安心,因为输血能传播如AIDS和肝     

醋酸去氨加压素对食管癌根治术的影响

目的:观察醋酸去氨加压素(desmopressin acetate,DDAVP)对食管癌根治术中患者血压?心率?出血量?手术时间的影响? 方法:食管癌患者120例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄 46 ~ 78岁,既往无胸腔内手术史,无严重心?脑?肺?肝?肾等重要脏器疾病,无高血压,排除有胸腔严重粘连的患者?随机分为生理盐水对照组和DDAVP实验组,每组60例?实验组手术开始前10 min经静脉泵注DDAVP 0.6 μg/(kg?h),总剂量为0.3 μg/kg?对照组以等体积生理盐水处理?观察两组麻醉前(T1)?手术开始时(T2)?手术10 min(T3)?手术30 min(T4)?手术60 min(T5)和手术结束(T6)时的收缩压/舒张压?心率,应用称重法测量两组患者术中出血量,记录两组患者的手术时间?结果: 实验组患者T2?T3?T4时 收缩压/舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);各时间点两组患者心率比较差异无统计学意义?实验组患者术中出血量显著低于对照组(P < 0.05),实验组患者手术时间显著低于对照组(P < 0.05)?结论:DDAVP能够一过性降低食管癌患者术中血压,减少出血量,缩短手术时间,效果确切?     

肾环磷酸腺苷含量下降与实验性肾病大鼠水潴留有关

目的确定血管升压素(DDAVP)及其信使环磷酸腺苷(cAMP)在实验性肾病大鼠水潴留中的作用.方法将42只大鼠分为两大组共6个小组,每组7只.第一大组为对照组,包括正常对照组(组1)、DDAVP组(组2)、DDAVP拮抗剂组(组3).第二大组为肾病组,包括阿霉素(ADR)组(组4)、ADR+DDAVP组(组5)、ADR+DDAVP拮抗剂组(组6).测定肾髓质的cAMP含量、尿渗透压和血渗透压等的改变.结果在给予DDAVP或DDAVP拮抗剂以后,第1～6组大鼠的尿渗透压分别为(1771.5±879.4)、(2145.0±936.2)、(1763.6±497.5)、(1049.6±272.3)、(1144.8±242.8)和(992.7±195.7)mmol/L,ADR肾病大鼠尿渗透压显著下降,其一级处理因素ADR的F值(下同)为113.069,P=0.000443;血渗透压分别为(302.2±8.7)、(296.4±9.5)、(307.9±6.4)、(286.2±5.3)、(288.5±6.2)和(290.2±6.5)mmol/L(F=17.3022,P=0.0142);无溶质水清除率(CH20)分别为(-0.84±0.44)、(-1.37±0.74)、(-1.06±0.58)、(-1.03±0.38)、(-1.02±0.6)和(-0.85±0.49)ml/h(F=0.0241,P=0.8843).肾髓质的cAMP含量分别为(652.22±151.97)、(709.07±84.46)、(566.62±38.51)、(77.11±16.02)、(83.01±20.59)和(84.03±25.72)pg/mg蛋白质(F=177.033,P=0.000184).结论肾髓质环磷酸腺苷含量的减少与阿霉素肾病大鼠水潴留有关,由于血管升压素并不能增加本模型大鼠肾髓质组织cAMP的含量,故它在本模型水潴留的机制中并不发挥显著作用.     

去氨加压素减少乳腺癌根治术出血量的临床研究

目的:观察去氨加压素(DDAVP)用于乳腺癌根治手术减少患者出血量的效果,评价其临床实用价值.方法:择期行乳腺癌根治手术的患者60例,随机分成治疗组(n=30)和对照组(n=30),治疗组于术前30 min将DDAVP 0.3μg/kg用生理盐水稀释到100 mL静滴,对照组输入等量生理盐水.测定两组用药前和术后的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原定量(FIB)、第八因子促凝活性(FⅧ:C);记录手术时间和手术开始至24 h中出血量,评价其临床效果.结果:治疗组:AFFF用药后(29.6±1.0)和用药前(35.0±1.0)相比显著缩短,用药后(176±10)和用药前(112±11)相比FⅧ:C显著升高(P<0.05),治疗组和对照组相比术中出血量和手术时间减少(P<0.05).结论:DDAVP可明显增强乳腺癌根治术患者的凝血功能,减少乳腺癌手术的出血量.     

华蟾素实验研究及临床应用概况

<正> 华蟾素(Cinobufotalin)是中华大蟾蜍全皮中提取的水溶性制剂。近年来,国内对华蟾素的实验研究不断深入,其临床应用范围也不断拓展。现就其实验研究及临床应用概况综述如下。 1 实验研究 1.1 化学成分:华蟾素注射液是传统性生物药蟾酥的灭菌水溶性制剂,蟾酥含多种成份:华蟾蜍毒素,华蟾蜍素,华蟾蜍次素,去乙酰华蟾蜍素,蟾蜍配基,椿氨酸,辛二酸等。脂蟾毒配基,蟾毒灵和华蟾毒精是蟾酥的主要毒性和活性成分,通过对中华大蟾蜍皮的化学成份研究,发现其抗癌有效成分有四个蟾蜍毒素:蟾毒灵3—丁二酰精氨酸酯(Ⅱ),蟾毒它灵3—丁二酰精氨酯(Ⅰ),华蟾毒精3—丁二酰精氨酸酯(Ⅲ),脂毒素酯基3—丁二酯精氨酸酯(Ⅳ)。     

止血药去氨加压素

输注血液制剂是血友病A(第Ⅷ因子缺乏)及维勒布兰德氏病(vWD)出血症状行之有效且不可缺少的方法,但有感梁非甲非乙型病毒性肝炎及AIDS等的危险性。因为在日本,半数以上的AIDS患者是通过血液制剂感染的,所以寻求血液制剂补充疗法以外的止血方法是理所当然的。去氨加压素(DDAVP)是有代表性的抗利尿激素(ADH)衍生物之一。DDAVP最初是用来治疗尿崩症,因为它具有提高凝血第Ⅷ因子活性和升高维勒布兰德氏因子(vWf)的作用,70年代中期开始用于治疗血友病A及vWD的出血症状。此后有人发现DDAVP对尿毒症、肝硬化及某种先天性血小板