胎位压迫致胫骨前弯畸形1例

我们收治了1例胎位压迫致左侧胫骨前弯畸形患儿,因此病例罕见,畸形较重,报告如下。1临床资料患儿女性,29d,出生时被发现左侧小腿向前严重弯曲畸形,经徒手纠正无效而入院。查体:左侧小腿中下1/3处向前呈明显弯曲畸形,左足趾紧贴左小腿上段前面,左踝关节、左足及身体其余部分未见异常。X线片示:左胫骨中下1/3处向前折弯畸形,向后成角约38°(图1),无明显侧弯畸形,左腓骨正常;左远侧胫腓关节分离,胫距关节及左足骨、关节未见异常。入院各项实验室检查、胸片、心电图检查均无明显异常。临床诊断:先天性左胫骨前弯畸形。     

全厚植皮I期修复下肢原发性浅表静脉曲张并发大面积溃疡1例

患者 ,男 ,6 3岁。因双下肢无明显诱因出现溃烂并反复出血 2 0多年 ,左踝关节创伤面大出血伴神志不清 3ｈ,于 1999年 10月收住院治疗。体查 :神志淡漠 ,血压 11/ 8ｋＰａ,左踝部及左足肿胀坚实、无凹陷性 ,左小腿下段至内踝关节溃疡创面 2 0ｃｍ× 11ｃｍ ,外踝创面 10ｃｍ× 8ｃｍ ,右踝前方创面 6ｃｍ× 5ｃｍ ,溃疡底部为暗红色不健康的肉芽组织 ,周围组织变硬增厚。双小腿的皮肤萎缩光薄如纸 ,呈现棕黑斑状色素沉着 ,其下可见承受高压的蔓状怒张小静脉。病情稳定后 ,查Ｐｅｒｔｈｅｓ试验阴性 ,Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎｂｕｒｇ阳性 ,下行性…     

泪烛样骨质增生症1例报道

患，女，50岁。自3岁起发现左踝肿大，无不适，不影响行走，随年龄增大左踝左小腿也逐渐肿大，并出现左足挛缩呈内翻畸形，继左大腿也肿大，1988年和1996年两次照X光片诊断为泪烛样骨质增生症。近几年左足左踝部皮肤溃烂疼痛，左小腿也出现肿痛，影响行走，要求作截肢手术。专科检查：左下肢明显肿大，左足趾挛缩左踝部皮肤溃烂呈内翻畸形，左踝关节强直，左小腿增粗变僵硬，皮肤呈暗黑色硬化似象皮，左大腿增粗，皮薄但皮下脂肪厚，左膝关节左髋关节活动尚好，右下肢正常。     

双侧距骨骨内脂肪瘤1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,2 3岁 ,因双踝部肿胀疼痛 1年于 2 0 0 2年 7月15日入院。患者于 1年前无诱因出现双踝部肿胀、酸痛 ,以右侧为重 ,阴雨天气加重 ,在外院行切开活检 ,诊断为距骨骨巨细胞瘤 ,自服消炎镇痛药物 ,症状无改善而求诊于本院。查体 :轻微跛行 ,双踝部无浅表静脉怒张 ,皮温正常 ,右踝关节前方压痛 ,活动受限 ,跖曲 15° ,背曲 2 0° ,左踝前方压痛 ,关节活动度正常。X线片示 :双侧距骨溶骨性破坏 ,累及全部距骨 ,破坏区内呈囊状 ,并有分格 ,距骨表面骨皮质尚完整 ,未见骨膜反应 (图 1)。其他实验室检查未见异常 ,于 2 0 0 2年…     

下肢肌肉结核2例报告

结核在临床上以肺结核多见 ,发生在肌肉者较少见。作者于 1996 - 10、1998- 0 4月医治下肢肌肉结核 2例 ,现报告如下。1　病例介绍患者 1,男 ,5 4岁。于 1996 - 0 8月无意中发现左小腿后侧有鸡蛋大小肿物 ,无痛 ,下肢活动正常。一个月来 ,肿物较前有所增大 ,入院前 3ｄ左小腿肿物疼痛 ,无发热、咳嗽、盗汗、消瘦等症状。查体 :一般情况良好。心、肺、腹未见异常。双下肢活动良好 ,左小腿中后侧可触及 5ｃｍ× 8ｃｍ肿物 ,质硬、有压痛 ,可随小腿三头肌舒缩而活动。实验室检查 :血常规、血沉匀正常。Ｘ线胸片示 :双肺清晰。ＣＴ检查示 :左胫…     

左锁骨嗜酸细胞肉芽肿误诊1例

1　病历报告患者 ,男 ,14岁 ,因左锁骨区肿胀、疼痛 10ｄ于 2 0 0 1年 9月 15日就诊。查体 :表情自然 ,发育正常 ;心、肺、腹检查未见异常 ;于左锁骨胸骨端可触及 5 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小一肿物 ,锁骨胸骨端膨大、质硬、无波动感 ,轻度压痛 ,无放射痛 ;左第 1、2肋软骨处间接压痛明显 ,肿物表面皮肤无潮红 ,皮温正常 ,无浅静脉怒张 ,无血管杂音。Ｘ线片示 :左锁骨胸骨端骨皮质变薄 ,呈膨胀性改变 ,偏心生长 ,可见小间隔及密度减低影 ,无骨膜反应 ,无新生骨影 (见图 1) ,考虑左锁骨巨细胞瘤。遂收其入院治疗。实验室检查 :外周血…     

多发性滑膜软骨瘤1例

1　病例介绍患者女 ,8岁。右踝关节畸形伴活动后持续隐痛 1个月 ,以右踝骨软骨瘤入院。专科情况 :跛行 ,右踝关节内后方触及约 5ｃｍ× 3ｃｍ大小长条形包块 ,皮肤颜色正常 ,无静脉怒张 ,皮温正常 ,无压痛 ,包块与皮肤无粘连 ,固定不活动 ,质硬 ,无血管性杂音。右膝内后方亦有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ大小之包块 ,性质同上。Ｘ线检查 :①右踝关节正侧位片 :右踝关节腔内有散在的大小不等的圆形 ,卵圆形致密影 ,小者如米粒 ,最大者约2ｃｍ× 1 5ｃｍ位于踝关节后。致密影边缘光整 ,密度不均 ,有的中心透明。右踝关节面不规整 ,相邻组织肿胀 ;②双…     

硬膜外穿刺后椎管内活动性出血1例

1临床资料患者,男,9岁,26kg,因右膝关节疼痛,活动障碍5年余入院。ASAⅡ级。入院专科检查:脊柱无畸形,活动度正常,棘突无叩压痛。右下肢大腿及小腿肌萎缩,肌力减弱,膝关节无肿胀、压痛,浮髌试验阴性,膝关节屈120°,伸45°,距小腿关节、髋关节无压痛,活动正常,右下肢感觉血运正常。左下肢无异常。X片示:右膝关节骨质破坏,关节间隙消失,诊为“右膝关节结核”。术前胸片、心电图、肝肾功能正常,凝血全套示:APTT65.4s延长,PT、INR、PTR、TT、Fib正常。血常规示HCT33.8%,MCV73.1fL、PLT136×109/L均偏低,MCHC388g/L,RDW15.8%偏高,…     

交叉腓肠肌内侧头肌皮瓣移位治疗对侧足侧缺损2例报告

例 1 :患者 ,男性 ,3 3岁 ,农民。于 1 998年 6月 1 0日因右足及小腿巨石压伤 ,以右跟骨开放性粉碎性骨折 ,小腿脚跟皮肤压挫伤入院。查 :右小腿胫前、内踝至跖足关节外皮肤撕脱 ,外侧达足弓外缘 ,跟骨粉碎性骨折 ,跟距关节脱位 ,创面泥砂污染。入院后纠正休克 ,急诊在硬膜外麻醉下清创 ,跟骨碎骨片多根克氏针固定 ,跟距关节复位后克氏针交叉固定 ,清除污染之肌肉及皮下组织 ,将皮肤修剪成中厚皮片缝合。术后足根及足　皮肤坏死 ,彻底剪除 ,创面换药两个月后拔除克氏针 ,足根及足　遗留 2ｃｍ× 5ｃｍ大小皮肤缺损 ,跟骨外露 ,创面新鲜 ,行…     

吹氧治疗下肢气性坏疽1例

吹氧治疗下肢气性坏疽１例郭文平，阿克巴尔（第一附属医院烧伤科）患者女，１６岁，学生。患者于１９９２年１２月２６日晚在乘公共汽车时左小腿被汽车辗挫伤。检查见左小腿外侧有一长约２ｃｍ的皮肤裂口，经我院急诊科清创缝合并拍片示无骨折后回家。伤后第４天在小腿处...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。