32例颅脑损伤病人气管切开术应用体会

我院１９９５年７月～１９９８年７月，对３２例重度颅脑损伤患者采用气管切开术配合抢救，疗效满意，现报告如下。１资料和方法１．１一般资料：３２例中男２４例，女８例；年龄最大７２岁，最小４岁。伤后就诊时间最短３０分钟，最长１２小时。气管切开术时机：入院后急...     

微创气管切开术在危重病人中的应用

微创气管切开术(percutaneousdilationaltra cheostomy ,PDT)具有操作简便,手术时间短,创伤小,出血少,易护理的优点,优于传统开放性气管切开术(opentracheostomy ,OT ) ,我院开展PDT1 0例,现将其应用及护理情况报告如下:1　临床资料1 1　一般情况　本组中男性7例,女性3例;年龄1 6～78岁,平均5 2 2岁。其中脑外伤术后和昏迷者5例,呼吸功能衰竭3例,多发伤2例。1 2　方法　微创气管切开包由北京前茂公司提供。患者仰卧,常规消毒铺巾,局部麻醉后,在气管第2和第3软骨环之间正前方做一长约1～1 5cm的横切口,经切口穿刺,确定穿刺套管针进入…     

气管切开术后病人的观察与护理

气管切开术是抢救重危病人的急救手术 ,术后借助气管套管以维护病人正常的呼吸功能。但术后观察护理不当 ,仍可发生感染、窒息等并发症。因此 ,气管切开术后病人的观察与护理尤为重要。现将我科收治 40例气管切开术后病人的观察与护理总结如下 :1、临床资料1 995年～ 2 0 0 1年我科收治 40例气管切开术病人 ,其中 :男 1 6例 ,女 2 4例。年龄在 1 8岁～ 72岁。本组病例中 1 5例为急性重度有机磷中毒病人 ,2 0例为急性脑血管病人 ,5例为呼吸衰竭病人。2　护理方法2 1　呼吸护理　气管切开后要极为重视对呼吸的观察[1] 。气管切开后气管套管停…     

烧伤病人气管切开14例的体会

现将我院颈颈烧伤患者行气管切开术14例报告如下。临床资料14例烧伤者患中男12例,女2例。年龄5～54岁,平均年龄27岁。火焰烧伤8例,热硷烧伤2例,热水泥粉烧伤3例,电击伤1例。临床表现:其中Ⅲ度颈部烧伤9例,Ⅱ度5例。吸入性呼吸困难Ⅳ度3例、Ⅲ度7例、Ⅱ度4例。本组并有吸入性损伤者10例。治疗情况:除烧伤常规疗法外,其中8例行气管切开术,2例行环甲膜切开术。     

室间隔缺损合并肺动脉高压手术后气管切开的护理

<正> 我院自1987年～1992年5月期间,收住了室缺合并重度肺动脉高压20例,其中6例气管切开,现将呼吸道管理及护理介绍如下。临床资料20例室缺合并重度肺动脉高压手术患者,行气管切开6例,年龄在4～9岁,体重13～18kg,女性3例,男性3例,手术后患儿返回病房监护室后,均在3～48h 行气管切开术。气管切开以前病人均呈烦躁、气促、紫绀及呼吸困难,难以耐受气管插管.动脉血气分析:动脉血     

气管切开术在治疗气管支气管异物中的作用

1990年 1月至 1999年 3月我院共收治气管支气管异物 10 8例 ,其中行气管切开术 11例 ,男 6例 ,女 5例 ,最小 1 5岁 ,最大12岁 ,平均 3 5岁 ,病程 0 5ｈ～ 5ｄ ,平均 1ｄ。 2例就诊时病情危急 ,呼吸困难严重 ,伴有心衰 ,急行气管切开术 ,待一般情况改善后 ,再行支气管镜检查取出异物。 7例在取异物过程中 ,发现异物较大 ,或边缘锐利 ,不易通过声门裂 ,行气管切开术 ,自气管切开处取出异物 ,其中塑料笔帽 2例、完整花生米 3例、塑料哨 1例、图钉 1例。另 2例在异物取出后 ,出现呼吸困难、喉水肿 ,行气管切开术后缓解。 11例患儿均顺利取出异…     

改良气管切开术31例体会

颅脑损伤伤员常因昏迷需作气管切开术，我院脑外科在１９９６年９月至１９９９年５月行气管切开病人５８例，其中传统气管切开病人２７例；改良气管切开术病人３１例。结合文献，对气管切开讨论如下。１　临床资料１－１　一般资料：本组行气管切开术５８例，占同期本科住院患者的５％，其中男３３例，女２５例，年龄１６～８２岁。颅脑外伤２６例，出血型脑卒中３２例。手术治疗３６例，非手术治疗２２例。其中传统气管切开术２７例，改良气管切开术３１例。１－２　改良气管切开术：切口起自环状软骨下缘至第３气管环之间，长２－５～３－…     

气管切开术后拔管困难31例原因分析

目的　探讨气管切开术后拔管困难的原因及其对策 ,以减少其发生 ,提高拔管成功率。方法　对 31例气管切开术后拔管困难患者的临床资料进行回顾性分析。结果　经过喉镜、X线检查、支气管镜检查及手术探查发现气管切开术后拔管困难的原因包括 :气管狭窄 1 6例 (51 .3 % ) ,喉声门下狭窄 7例 (2 2 .6 % ) ,原发病未愈 6例 (1 9.4 % ) ,气管套管过大 1例 (8.4 % ) ,拔管方法不当 1例 (8.3 % ) ,其中 <5岁 2 3例 (74.2 % )。经对症处理后 ,2 4例拔管成功 (77.4 % ) ,7例未能拔管 (2 2 .6 % ) ,无因气管切开后拔管困难死亡的病例。结论　操作技术不当导致气管、喉声门下狭窄是气管切开术后拔管困难的主要原因 ,其次是原发病未愈、气管套管过大和拔管方法不当 ,拔管困难更多见于小儿。     

严重脑胸复合伤治疗中气管切开术的应用

近年来 ,随着交通运输业及建筑业的发展 ,严重脑胸复合伤发病率明显增加 ,诊治水平也在不断提高。本文对我院1990年 1月— 2 0 0 0年 1月收治的行气管切开术的严重脑胸复合伤患者 43例进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 43例 ,男 31例 ,女 12例。年龄 9～ 6 5岁 ,平均 42岁。致伤原因 :车祸伤 2 4例 (5 5 .8% ) ,挤压伤 6例 (14.0 % ) ,坠落伤 13例 (30 .2 % )。颅脑损伤类型 :闭合性损伤 30例 (6 9.8% ) ,开放性损伤 (含内开放性损伤 ) 13例(30 .2 % )。按国际通用ＧＣＳ昏迷计分为 3～ 8分。颅内血肿37例 ,其中硬膜外血肿…     

经皮旋转扩张气管切开套管导入术18例

1资料与方法 1．1一般资料 选取2007年2月-2009年5月入住我院综合ICU内的危重患者病例18例,均行经皮旋转扩张气管切开术,其中重型颅脑外伤11例,慢性阻塞性肺病及重症肺炎2例,脑梗死2例,脑出血3例;其中男12例,女6例;年龄18—78岁,平均年龄（43±19）岁;体重40-85kg,平均体重（66±11）kg。     

紧急气管切开术60例体会

本文总结我院外科１９９３年１２月～１９９６年１２月所作６０例紧急气管切开术的经验，特别讨论如何操作才能缩短手术时间、减少术中出血。１资料与方法１１一般资料：男４５例，女１５例。最小５岁，最大７３岁，平均２４５岁。重型颅脑损伤４８例，高血压脑出血脑...     

重型颅脑损伤气管切开术后护理体会

重型颅脑损伤临床上比较常见，起病急、病情危重，均处于不同程度的昏迷状态，常发生呕吐、误吸、咳嗽及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明显增多，或者脑脊液鼻漏，填塞鼻腔。治疗上首要的是保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术，因为气管切开术是解除呼吸道梗阻，抢救病人生命的重要措施之一。我科自１９９９年到２００２年４月共收治重型颅脑损伤１６０例，其中４２例行气管切开术，术后均改善了其缺氧和呼吸道阻塞的症状。１临床资料本组病例共４２例，其中男２８例，女１４例，年龄在１４岁到７４岁之间，平均年龄为４４岁，其中GC…     

气管切开术后的临床护理（附65例体会）

气管切开术是为了解除或预防喉部及气管上部阻塞性呼吸困难或窒息的一种急救手术,它对外科某些疾病(如重型颅脑损伤和重型破伤风等)能起到治疗和预防合并症的作用。气管切开后可达到清除呼吸道分泌物、解除痉挛、保持呼吸道通畅、防止感染的目的。现将1992年10月至2000年6月我院外科65例气管切开术后病人的护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组65例,其中男43例,女22例;年龄7～79岁,平均43岁;重型颅脑损伤35例,重型破伤风27例,喉癌3例。气管切开术后何时拔管应根据病人具体情况,严格掌握适应症。1.2　结果　本组65例中,置管时间…     

气管切开术在脑干损伤中的早期应用

笔者自１９９５年６月至１９９６年１２月对１４例脑干损伤病人在不同时期施行了气管切开术,认为早期气管切开对脑干损伤病人的救治及预后起着重要的作用,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１４例脑干损伤病人中,男１２例,女２例;年龄最小１５岁,最大５２岁;其中车祸伤１１例,高处坠落的铁器击伤１例,石块及棍棒击伤１例,自高处坠地１例。病程在２４ｈ内８例（最短２０ｍｉｎ）,２４～７２ｈ３例;１周２例;１０ｄ１例。１．２　症状与体征　１４例病人均处于昏迷状态,其中９例一侧瞳孔散大,对光反射消失;１０例肌…     

气管切开患者的舒适护理

我科自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 1 2月施行气管切开患者 36例 ,患者在气管切开通气过程中常有许多痛苦和不适 ,为了减少患者的痛苦和不适 ,笔者对 36例患者均采取有效的舒适护理措施 ,取得满意的效果。现介绍如下。1　临床资料本组 36例 ,男 32例 ,女 4例 ,年龄 36～ 77岁 ,平均 6 1 .8岁。其中胸部外伤后胸壁软化 1 6例 ,有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹 8例 ,破伤风引起呼吸肌麻痹 4例 ,重症肌无力致呼吸肌麻痹 5例 ,桥脑损伤合并下颌骨骨折口腔挫裂伤 2例 ,轻度蛛网膜下腔出血合并肋骨多根多处骨折 1例。2　护理措施2 .1　气管套管的舒适护理气…     

气管切开术中倒“U”形瓣气管造口的体会

气管切开术(tracheotomy)是耳鼻咽喉科临床抢救措施之一,及时、合理和安全的实施气管切开术可以保障气道通畅,便于进行呼吸管理。1970年,Dukes首次报道气管切开术中应用倒“U”形气管黏膜软骨瓣代替传统直切口,但因每个术者的观念和偏好不同,目前各种气管切开术式并存[1]。回顾我院自2006-02~2007-02气管切开术的病例,其中经倒“U”形瓣气管造口的68例,效果良好,报道如下。1资料与方法1.1一般资料68例病人中,男42例,女26例,年龄21~75岁,平均年龄48岁。急性喉炎、会厌炎4例,颅脑外伤、脑血管意外46例,格林巴利2例,有机磷中毒、CO中毒2例,咽喉部肿瘤12例,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征1例,肺移植术后1例,其中23例气管切开术前已预先经口气管插管,1例环甲膜切开后改行气管切开术。1.2手术方法病人平卧位,肩下垫枕,摆正头位。颈前消毒铺巾,常规局麻下行颈前正中竖切口或横位上弧形切口,切开皮肤及皮下组织,沿颈前正中白线逐层钝性分离至气管前筋膜,必要时处理甲状腺峡部,使充分暴露颈部2~4环气管,确认无误后,于2~3环间前壁以尖刀做一倒“U”形切口,钩镊或组织钳提起黏膜软骨瓣后,吸除气管...     

46例重型颅脑损伤气管切开术后护理

重型颅脑损伤是神经外科的常见急症 ,多系严重脑损伤、颅内血肿、脑出血所致。因患者处于昏迷状态、咳嗽吞咽反射减弱 ,喉头分泌物聚集 ,舌根后坠 ,吸痰困难常需早期行气管切开 ,减少肺部并发症 ,减轻因缺氧造成的脑损伤。气管切开术后如护理不当 ,又可导致颅内压增高 ,加重脑损伤和增加肺部感染机会。因此 ,做好气管切开术后护理至关重要。现将 4 6例重型颅脑损伤气管切开术后护理体会报告如下。1　临床资料本组为 1998年元月至 2 0 0 0年 12月收住本院神经外科行气管切开的病人 ,其中男 2 4例、女 2 2例 ,年龄 5～ 78岁 ,平均年龄 5 8 4岁…     

气管切开患者的护理体会

2005年1月～12月，病区气管切开术病人共28例，年龄16岁～78岁，其中男20例，女8例。包括重度脑外伤18例，严重复合伤4例，急性呼吸窘迫综合征（COPD）4例，脑干出血2例，均于经口气管插管2d-3d后行气管切开术。     

气管切开术并发症分析

1临床资料气管切开术患者312（男207,女105）例,年龄5～76（平均43．6）岁．其中严重的颅脑外伤、高血压脑出血、脑血栓等脑部疾患198例,喉癌57例,喉梗阻Ⅲ。紧急气管切开术22例,慢性阻塞性肺病21例,颈部外伤8例,大面积烧伤5例,气管异物1例．患者仰卧,麻醉成功后,于甲状软骨角至胸骨上切迹连线的中点沿皮纹横行切开皮肤和皮下组织,分离颈前筋膜及肌层,牵开甲状腺峡部,暴露气管软骨环,于2—3气管软骨环间用尖刀横行切开气管前壁,分别向两侧后下方延长,形成倒“U”型瓣,轻提并翻起软骨瓣,吸除气管内分泌物,插入气管套管．彻底止血,缝合切口．气管套管留置时间7d～3mo,     

持续射流雾化在气管切开术后的临床应用

人工气道护理中雾化是一个重要的环节 ,在以往的工作中对人工气道采取传统的雾化 ,均有不同程度存在痰液粘稠 ,形成痰栓。从 1999年 10月～2 0 0 2年 10月 ,我科对气管切开术后 30例采用持续射流雾化湿化气道 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1999年 10月至 2 0 0 2年 8月 ,颅脑外伤后行气管切开术的患者 6 0例 ,其中男 5 1例 ,女9例 ,年龄 18～ 81岁 ,平均年龄 4 6岁。将 6 0例患者进行随机分为实验组、对照组 ,每组各 30例。其中行气管切开术前合并有肺部感染 7例 ,对照组 3例 ,实验组 4例。气管切开套管留置时间…