替考拉宁致红人综合征1例

1 临床资料 患者,男,42岁,因乏力、食欲不振5年,加重伴腹胀2年于2008年6月入院,查体：心肺未见异常,肝脏肋下4cm,剑突下6cm,脾脏肿大脐下3cm,全腹未触及其他肿块。相关检查：血象WBC12．9×10^9·L^-1,Hb102g·L^-1,PLT 667×10^9·L^-1;腹部B超示：右肝增大,右肝实性肿物（考虑血管瘤）,门静脉高压,脾脏重度增大,腹水;     

替考拉宁致高热1例

患者白某,男,16岁,因"间断性发热,全身乏力10 d"于2007年1月22日入院。患者平素体健,无药物过敏史。入院前曾先后给予头孢哌酮、头孢唑林等治疗,效果不佳。入院后血培养结果示:金黄色葡萄球菌,药敏试验示万古霉素和苯唑西林敏感。诊断为败血症。给予万古霉素(稳可信,美国礼来公司)1g加入0.9%氯化钠注射液100ml中,ivd,bid,用药过程中患者出现脸部、颈部发红,随后停药。2007年2月3日给予替考拉宁(teicoplanin,他格适,安万特医药,批号A6617)0.4g加入0.9%氯化钠注射液100ml中,ivd,     

替考拉宁致急性肾损伤一例

患者男,85岁,因发热、活动时喘憋、全身乏力于2012年12月18日入院.患者既往有2型糖尿病、心房颤动、高血压病史.查体:血压110/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),体温38℃,呼吸频率20次/min,两肺底可闻及散在湿哕音,心率84次/min,心律不齐,双下肢轻度指凹性水肿,右手背部及腕部表面可见多处大小不等、深浅不一、形状不规则皮肤破溃,可见少量脓液.白细胞计数13.9×109/L,中性粒细胞百分比79.2％,肌酐114.5 μmol/L,尿素11.7 mmol/L,钾2.97 mmol/L,钙1.95 mmol/L.诊断为:①肺部感染;②电解质紊乱,低钙血症,低钾血症.给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g,1次/12 h、盐酸万古霉素1 g,1次/12 h抗感染治疗;氯化钾注射液20 ml,1次/12 h口服.     

注射用替考拉宁致红人综合征1例

患者,男,88岁,因“发热3d”于2013年4月6日收入院,既往有高血压病、心律不齐、房颤、慢性肾功能不全病史。入院体检：T38．2℃,双肺呼吸音粗,左下肺呼吸音稍低,未闻及干湿性啰音,     

替考拉宁致不良反应14例文献分析

替考拉宁是糖肽类抗生素,临床上主要用于治疗对青霉素或头孢菌素耐药的革兰阳性菌所致的各种感染。其在临床使用中的不良反应主要包括过敏反应、红人综合征、发热、畏寒、寒战、肾毒性、血液学异常等。临床医务人员应加强对替考拉宁的合理使用,避免或减少其所致的ADR发生。     

替考拉宁致血小板减少

1例57岁女性患者因左股骨颈骨折行髋关节置换术。术后17d患者出现发热,20d血培养示沃氏葡萄球菌阳性。给予替考拉宁0．4g入0．9％氯化钠100ml、1次／12h静脉滴注,头孢唑肟2．0g．2次／d口服。第4天患者双侧小腿出现瘀斑,血小板计数由249×10^9／L降至25×10^9／L。停用替考拉宁,头孢唑肟继续使用,第7天血小板计数恢复至104×10^9／L,瘀斑基本消退。     

替考拉宁致嗜酸细胞升高1例

1例86岁男性患者,因肺部感染入院,静脉滴注替考拉宁0．4g＋5％葡萄糖注射液250ml,1次／d,用药第3天,查血常规,嗜酸细胞为19．8％,第9天查血常规,嗜酸细胞为46．6％,即停用替考拉宁,4d后嗜酸细胞为25．6％,7d后恢复正常。具体情况报道如下：     

替考拉宁致患者严重药物热反应1例的原因分析

分析1例腰椎术感染清创术后患者,曾有链霉素过敏史,采用注射用头孢哌酮-舒巴坦钠与左氧氟沙星-氯化钠注射液治疗,静脉滴注5 d,后改为序贯疗法口服左氧氟沙星片0.5 g,qd;由于导致深部组织低毒性感染,给予替考拉宁抗感染治疗后出现高热数天(体温大于39.0℃),持续不退;停用替考拉宁,体温数天恢复正常,无发热;继续用替考拉宁抗感染治疗,体温再次升高,给予小剂量糖皮质激素治疗6 d体温正常,故考虑导致的发热体温升高的原因是由替考拉宁导致的药物热。     

替考拉宁致红人综合征1例

<正>患者,男,75岁,以"咳嗽、咳痰30年,加重伴气喘1 h"之代诉于2010年11月8日入院。入院查体:体温37.2℃,P78次/分,R19次/分,BP 110/60 mmHg。发育正常,营养中等,急性面容。半卧位,平车抬入,查体合作,神志清楚。全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹,无出血点,无肝掌,无蜘蛛痣。口唇略     

替考拉宁致药物性皮炎3例

【病例1】患者,男性,44岁,因车祸后昏迷3h余于2013年6月5日入院。入院后用头孢替安针2．0g,iv gtt,q12h预防感染。9日患者开始发热,12日患者WBC15．7×10^9·L^-1,中性粒细胞79．8％,PCT 1．87μg·L^-1,CRP201．36mg·L^-1。炎症指标升高,停头孢替安,改为哌拉西林舒巴坦针3．75g,ivgtt,q8h抗感染。     

注射用替考拉宁致变态反应1例

1病例介绍 患者,男,94岁,因"反复胸闷,心前区不适6+年,复发半天"入院,诊断为冠心病,不稳定性心绞痛,慢性阻塞性肺疾病,肺气肿,慢性支气管炎急性发作.胸片提示:肺炎.经药敏试验予以替考拉宁抗感染治疗,首次剂量为0.2 g加入生理盐水100 mL静脉滴注,输液顺利,输液过程中,无任何不适.输液完毕20min后,患者出现呼吸急促、畏寒寒战并伴下颌及四肢不由自主的抖动,无胸闷胸痛、无头昏、无皮肤瘙痒和皮疹,体温正常.     

替考拉宁相关精神症状

1例79岁男性患者,因支气管扩张合并肺部感染,病情控制不佳,给予替考拉宁400mg/d溶于0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注。第2天患者出现兴奋、欣快、秽语、谵妄、易激怒,并伴有皮肤瘙痒。第3天精神症状逐渐加重。停用替考拉宁,2d后上述症状消失。     

糖肽类抗生素替考拉宁临床使用中出现的不良反应

糖肽类抗生素替考拉宁的分子结构与万古霉素相似 ,在治疗对青霉素或头孢菌素耐药的革兰阳性菌如MRSA和肠球菌感染方面优于万古霉素。其在临床使用中的不良反应包括药物热 ,瘙痒 ,皮疹 ,局部疼痛 ,寒战 ,恶心或呕吐 ,听觉下降 ,肝功能异常 ,肾毒性 ,血液学异常 (中性粒细胞及血小板减少 )。但各种不良反应类型及发病率较万古霉素低 ,因此在疗效和用药安全性方面替考拉宁比万古霉素更具优势。     

替考拉宁不良反应文献分析

目的：探讨替考拉宁不良反应发生原因和种类,为临床安全用药提供参考。方法：检索2000～2015年中国知网数据库、万方数据库、维普数据库等收载的国内期刊,进行回顾性分析和统计。结果：检索到有效病例19例,不良反应可发生在用药过程中和用药后各个时间段,且累及多个系统-器官,以过敏性反应（78.9%）居多,其次为泌尿系统损害（15.8%）、血液系统损害（10.5%）、神经系统损害（5.26%）。结论：临床医务人员应注意询问患者的过敏史,并结合患者的药敏结果使用该药;加强用药监测和药品不良反应监测。     

替考拉宁临床应用中的不良反应

替考拉宁是一种新型糖肽类抗生素,分子结构与万古霉素相似,在治疗对青霉素或头孢菌素耐药的革兰阳性菌如MRSA和肠球菌感染方面优于万古霉素。临床主要用于各种严重的革兰阳性菌感染。在临床实际使用中出现了好多不良反应,需临床医师、药师和护师多关注,以保证该药在临床使用中合理、安全,真正达到治疗作用。     

糖肽类抗生素替考拉宁临床使用中出现的不良反应

糖肽类护一素替考拉宁的分子结构与万古霉素相似,在治疗对青霉素或头孢菌素耐药的革兰阳性菌如ＭＲＳＡ和肠球菌感染方面优于万古霉素。其在临床使用中的不良反应包括药热,瘙痒,皮疹,局部疼痛,寒战,恶心或呕吐,听觉下降,肝功能异常,肾毒性,血液学异学（中性粒细胞及血小板减少）。但各种不良反应类型及发病率较万古霉素低,因此在疗效和用药安全性方面替考拉宁比万古霉素更具优势。     

重症感染患者负荷剂量替考拉宁的血药浓度监测

目的:通过监测重症感染患者负荷剂量替考拉宁血药谷浓度,分析药物谷浓度分布情况、达标率、影响因素及临床疗效和安全性,为合理用药提供参考。方法:选取2017年12月至2018年4月解放军总医院重症医学科收治的疑似或确诊多重耐药革兰阳性菌(G~+)感染患者共40例,根据负荷天数不同分为A组(3d,n=22)和B组(4 d,n=18),给予替考拉宁每12 h400 mg,之后以400 mg·d~(-1)维持,分别于首次维持剂量给药前30 min测定替考拉宁血药谷浓度(C_(min));同时测定用药过程中患者肝、肾功能相关指标,记录其不良反应。结果:C_(min)>10 mg·L~(-1)总达标率为65%。A、B2组达标率分别为50.0%和83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。除肌酐清除率(Ccr)外,其余因素对C_(min)无影响。临床好转率95%,用药过程中未出现急性肝、肾损伤。结论:重症感染患者替考拉宁血药浓度随负荷剂量天数增加,血药谷浓度达标率及临床好转率升高,临床用药安全性好。     

替考拉宁的抗菌活性和临床应用

替老拉宁为糖肽类抗生素,通过与细菌细胞壁肽聚糖前体分子相结合,抑制细胞壁的合成,从而抑制或杀灭细胞。替考拉宁的抗菌谱与万古霉素相似,仅对芏兰氏阳性需氧菌和氧菌具有活性,是目前临床上为数不多的角具有对多重耐药必金黄色葡萄球菌和肠球菌活性的药物之一,适用于治疗重症葡萄球菌（特别是甲氧西林耐药性葡萄球菌）感染,如脓毒症、脓毒性心内膜炎、急性骨髓炎和慢性骨髓炎急性发作,脓毒性关节炎、嗜中性粒细胞减少患者并发感染等。替考拉宁的不良反应和万古霉素相似,主要是过敏反应,耳毒性和肾毒性局部刺激症状,但与万古霉素相经发生的不良反庆程度较轻、发生率较低。     

万古霉素和替考拉宁

万古霉素(图1)是一个极为重要的糖肽类抗生素,其抗菌谱很窄,基本上局限于很小一部分革兰氏阳性菌的种及一些螺旋体.近年多重耐药肠球菌(粪肠球菌)的出现,恢复了人们对万古霉素及其结构类似物替考拉宁(图2)的强烈兴趣,替考拉宁的体外活性更强.万古霉素是推荐用来治疗耐甲氧西林(β_内酰胺)金黄色葡萄球菌感染,包括败血症、心内膜炎、组织和骨感染的药物.对青霉素类过敏的患者可以使用.万古霉素对链球菌也有作用,特别是当与一个氨基糖苷类药物合用时效果更佳(协同作用).口服万古霉素对产毒的艰难梭菌有效,故可用来治疗由抗生素引起的伪膜结肠炎.因此,万古霉素是一个非常有价值的抗生素,不过常常被用作经β_内酰胺类抗生素或其它药物治疗失败后才使用的最后手段.