汉族、维吾尔族、哈萨克族冠心病患者冠状动脉病变的临床研究

目的 探讨汉族、维吾尔族和哈萨克族冠心病患者冠状动脉病变的差异.方法 回顾性分析新疆生产建设兵团医院心内科2003年1月至2009年1月期间临床可疑冠状动脉疾病行冠状动脉造影确诊为冠状动脉疾病的病例1321例,按不同民族分为三组,其中汉族695例,维吾尔族523例,哈萨克族103例.结果 (1)三组冠状动脉病变主要累及血管依次为前降支、右冠状动脉、回旋支和左主干.(2)三组男性三支病变及双支病变比例均高于女性,单支病变低于女性.(3)哈萨克族患者三支病变(37.78％)高于维吾尔族(37.26％)和汉族患者(33.11％),哈萨克族单支病变及双支病变为32.25％和27.12％,维吾尔族为33.92％、28.74％,均低于汉族患者(分别为34.78％和28.94％).结论 (1)男性冠脉病变严重程度较相同年龄段女性重.(2)维吾尔族、哈萨克族冠心病患者的三支病变的发病率均较汉族高,冠脉病变严重程度均较汉族重.     

中心性肥胖患者血压、血脂、血糖及颈动脉粥样硬化程度的检测

目的 观察中心性肥胖患者血压、血脂、血糖及颈动脉粥样硬化程度的变化.方法 测量409例中心性肥胖患者(观察组)的血压、血脂、血糖,采用彩色多普勒超声检查其颈动脉内膜中层厚度(IMT)和斑块形成情况,并与412例健康受检者(对照组)进行比较.结果 观察组205例(50.12％)高胆固醇、141例(34.47％)高甘油三脂、103例(25.48％)高血糖、212例(51.83％)高血压,对照组分别为176例(42.72％)、62例(15.05％)、30例(7.28％)、74例(17.96％).观察组高胆固醇、高甘油三酯、高血糖、高血压发生率均明显高于对照组(P均＜0.05).观察组颈动脉IMT为(1.18 ±0.28)mm,对照组为(0.89±0.18)mm.观察组颈动脉IMT明显高于对照组(P＜0.05).观察组285例(69.68％)检出颈动脉斑块,对照组83例(20.15％).观察组颈动脉斑块检出率明显高于对照组(P＜0.01).结论 中心性肥胖患者高血压、高血脂、高血糖发生率和动脉粥样硬化程度均高于健康对照者.     

乳腺癌患者血清PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA水平变化及意义

目的 观察乳腺癌患者血清前列腺特异性抗原( PSA)、C角蛋白19片段抗原21-1( CYFRA21-1)、糖类抗原153 (CA153)、癌胚抗原(CEA)水平变化,探讨其联合检测在乳腺癌早期诊断中的意义.方法 采用化学发光法测定205例乳腺癌患者(乳腺癌组)、100例乳腺良性疾病患者(良性组)和80例乳腺正常者(对照组)血清PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA水平.阳性界值游离PSA( FPSA)为0.02 ng/mL,总PSA( TPSA)为0.36 ng/mL,CYFRA21-1为2.5 ng/mL,CA153为25 U/mL,CEA为5 ng/mL.计算四者单独及联合用于乳腺癌诊断的敏感性、特异性、诊断准确率.结果 乳腺癌组患者血清FPSA、TPSA明显低于对照组和良性组,CYFRA21-1、CA153、CEA水平明显高于对照组和良性组(P均＜0.01).良性组血清FPSA高于对照组(P＜0.01),TPSA、CYFRA21-1、CA153、CEA水平比对照组略高,但P均＞0.05.Ⅳ期乳腺癌患者血清FPSA、TPSA明显低于Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ期患者,CYFRA21-1、CA153、CEA明显高于Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ期患者,P均＜0.05.Ⅲ期乳腺癌患者血清TPSA明显低于Ⅰ、Ⅱ期(P均＜0.05),CYFRA21-1明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P均＜0.05),FPSA、CA153、CEA的水平两组相比P均＞0.05.以上述阳性界值诊断乳腺癌,FPSA敏感性为30.2％、特异性为56.0％、诊断准确率为42.7％,TPSA分别为24.5％、36.3％、30.7％,CYFRA21-1分另为60.4％、90.9％、52.0％,CA153分别为69.8％、95.5％、65.3％,CEA分别为58.4％、100％、48.0％,联合检测分别为96.2％、93.7％、94.6％.结论 乳腺癌患者血清PSA水平明显降低,CYFRA21-1、CA153、CEA水平明显升高.联合检测上述指标可有效提高乳腺癌早期诊断率.     

结核分枝杆菌依赖异烟肼、利福平、链霉素的实验观察

目的 探讨结核分枝杆菌临床分离株对异烟肼(isonicotinyl hydrazide,H)、利福平(rifampicin,R)、链霉素(streptomycin,S)的依赖情况.方法 采集128份自2008年1月至2009年6月在北京胸科医院住院治疗的肺结核患者的痰液标本,采用改良罗氏培养基分离菌株,并进行菌株耐药性及药物依赖性测定.结果 65株菌株对H和(或)R和(或)S耐药,占50.8％ (65/128),12株对药物产生了依赖性,占9.4％(12/128),其中依赖H、R、S分别占0.8％(1/128)、7.0％(9/128)、3.9％(5/128),同时依赖RS占2.3％(3/128).结论 结核分枝杆菌临床分离株中存在H、R、S依赖菌株,临床实践中,需及时调整治疗方案,提高结核病治愈率.     

骨盆、髋关节

骨盆骨折在煤矿较为常见,伤员常合并后尿道损伤。作者从1950年5月至80年7月共收治骨盆骨折510例,其中合并后尿道损伤者109例。本组伤后伴体克者26例(23.9％)。10例伴有相应脏器损伤表面,其中腹膜外膀胱损伤7例,,直肠损伤8例,空肠损伤1例。4例有四肢及脊椎骨折。伤后不能排尿106例(97.3％),尿道口流血97例(88.9％),尿潴留75例(68.8％),会阴血肿15例(13.8％)。本组骨盆骨折合并后球道损伤者,除1例仅有髂骨翼粉碎性骨折外,其余均有耻骨支骨折。从骨盆相     

血清CRP、PA、CK-MB、cTnI测定在急性心肌梗死中的应用

AMI40例,于发病后3～4、12、24、48、72h采血测定1次。结果:C反应蛋白(CRP,>0.8mg/dl为阳性)于发病3～4h阳性率达100％,持续至72h,但特异性较差。前白蛋白(PA,<200mg/dl为阳性)、磷酸肌酸同工酶(CK-MB,>16U/L为阳性)、肌钙蛋白(cTnI,>1ng/ml为阳性》在发病12h后阳性率始较高,分别40％、93.5％和97.4％。cTnI于发病4h     

血管成形术中严重及轻微冠状动脉夹层的临床、血管造影、手术操作方面的决定因素

近年文献报告冠脉成形术(PTCA)后有25％～30％病例发生冠脉夹层。作者回顾分析了自1989年1月至1990年7月间的363例共489处冠脉狭窄病变的PTCA资料。手术成功率(指残余狭窄<50％)为92％(451/489);冠脉夹层(重或轻)发生率30.3％(148/489),其中严重夹层占8.8％(13/148);轻微夹层     

胸廓、脊柱

通过271例腰椎间盘突出症患者1～20年的随访观察,颈椎病变的并发率为15.1％(41/271); 颈椎病的并发率为12.9％(35/271例)。并就病因、性别、年龄等进行了讨论。     

RIA法测定血LH、FSH、PRL在诊断继发闭经中的价值

用放射免疫法测定继发闭经患者(不包括子宫性闭经)血LH、FSH437例与PRL287例。根据测定结果可将继发闭经患者分为五组:1.高促性腺激素性闭经132例(30.2％);2.低促性腺激素性闭经44例(10.1％);3.正常促性腺激素性闭经40例(9.1％);4.闭经由于LH/FSH比值升高94例(21.5％);5.高泌乳素血症性     

纵隔、食管、贲门

542297 纵隔肿块的诊断方法及其评价——160例的临床分析/孙衍庆等//北京医学。-1985,7(5).-273～5 本文分析了160例纵隔肿块的诊断与鉴别诊断。术前明确分类诊断者只占49.4％,诊断纵隔肿瘤而未明确分类者占40.6％,尚有10％误诊。本组胸腺肿瘤占第一位,其次畸胎类肿瘤,第三位者为神经源肿瘤,淋巴结核占4.37％,值得注意。纵隔肿瘤鉴别诊断中的几个问题:1.肿块合并并发症,使     

多种消化酶制剂治疗消化不良的多中心、随机、安慰剂、双盲、平行对照研究

背景：多种消化酶制剂(商品名：达吉，含胃蛋白酶、木瓜蛋白酶、淀粉酶、纤维素酶、胰脂酶和胰酶6种消化酶以及熊去氧胆酸)对一些慢性消化系疾病(如胃肠、肝胆和胰腺疾病)的消化不良症状是否有改善作用，我国目前尚少随机对照的临床资料。目的：评价多种消化酶制剂治疗各种病因相关的慢性消化不良症状的临床疗效、安全性和依从性。方法：本研究采用多中心、随机、安慰剂、双盲、平行对照设计方案。上海市7个临床中心共收治胃肠疾病、肝源性、胆源性和胰腺疾病等相关的消化不良137例，随机分成2组。多种消化酶制剂治疗组68例，男42例，女26例；年龄48．4岁土10．7岁(19～71岁)。餐后立即服用多种消化酶制剂胶囊2粒，每日3次，疗程2周。安慰剂对照组69例，男37例，女32例；年龄46．9岁土11．0岁(24～71岁)。餐后立即服用安慰剂胶囊2粒，每日3次，疗程2周。分组治疗前每例均有2周药物清洗期。于治疗前以及疗程结束后观察消化不良症状的改善情况、安全性和依从性等。结果：2组患者均完成了规定的疗程。多种消化酶制剂治疗组各种病因相关的消化不良症状的总有效率优于安慰剂对照组(分别为92．6％和53．6％，P=0．001)；食欲不振、胃饱胀、腹部不适和腹胀症状的有效率(分别为70．6％、79，4％、77．9％和76，5％)亦均优于安慰剂对照组(46．4％、49．3％、39．1％和44．9％，P值分别为0．004、0．001、0．001和0．001)。然而，对于不同病因引起的消化不良症状，多种消化酶制剂的疗效没有显著差异。结论：多种消化酶制剂治疗胃肠疾病、肝源性、胆源性和胰腺疾病相关的消化不良症状安全有效，依从性好，无严重不良反应。     

maspin、p27、skp2在大肠肿瘤的表达及意义

目的:探讨大肠癌maspin、p27、skp2的表达, 并探讨其与大肠癌发生、发展的关系．方法:应用免疫组化SP法检测30例结肠管状腺癌、20例结肠腺瘤、20例正常大肠黏膜组织中maspin、p27、skp2的表达情况．结果:30例管状腺癌中maspin、p27、 skp2阳性表达率分别为83．3％(25/30)、 50％(15/30)、36．7％(11/30);20例结肠腺瘤中maspin、p27、skp2的阳性表达率分别为 95％(19/20)、80％(16/20)、10％(2/20),20例正常切缘中maspin、p27、skp2的表达率分别为 95％(19/20)、90％(18/20)、5％(1/20)．maspin 表达与淋巴结转移(P=0．04)和Duke's分期相关(P=0．014);p27、skp2表达与分化程度相关(P=0．014,P=0．001),而与淋巴结转移、 Duke's分期、肿瘤浸润深度无关．maspin表达与p27表达正相关(r=0．447,P<0.05),与skp2 表达无相关性;p27表达与skp2表达无相关性．结论:maspin、p27在大肠癌中表达降低,skp2 在大肠癌中过表达,可作为反映大肠癌分化程度的指标之一．maspin可能在大肠癌的发生、发展(尤其是淋巴结转移)中起作用,有望成为诊断大肠癌及其发生淋巴结转移的分子生物学标记物之一．     

亚太地区10届胃肠病及7届消化内镜会议纪要（关于肝炎及肝、胃、肠、胰腺癌部分）

目前认为HBV、HCV是慢性肝病的主要病因之一。而HAV、HEV是急性、亚急性肝炎的主要病原。印度的Tonden报告10-28％的成人急性肝炎因HAV所致，HAV很少引起暴发性肝炎(1．7％)，也不引起亚急性肝炎，除非超感染或并有其它肝炎病毒的感染。而HEV是暴发性肝炎最常见的病因(36．4％)，也是亚急性肝炎的常见病原(50％)，20-25％的急性     

羊种布鲁杆菌诱导小鼠巨噬细胞的凋亡及caspase 3、8、9对细胞凋亡的调控

目的 观察羊种布鲁杆菌强毒株16M和减毒株M5-90诱导小鼠巨噬细胞RAW264.7凋亡的差异性,以及半胱氨酸蛋白酶(caspase)3、8、9对细胞凋亡的调控作用.方法 通过羊种布鲁杆菌16M、M5-90对小鼠巨噬细胞多重感染(细菌数:细胞数=100∶1、10∶1、50∶1)的方式,找出最佳感染复数(MOI).按最佳MOI=50∶1建立布鲁杆菌16M、M5-90感染巨噬细胞的模型,分别在感染后2、4、8、12、24、48 h后收集被感染的细胞,计数细胞内细菌菌落形成数量单位,流式细胞仪检测细胞凋亡率及caspase 3、8、9对细胞凋亡的影响.结果 在感染后2、4、8、12、24、48 h,16M在细胞内细菌菌落形成数量分别为105.4、104.8、105.8、106.5、108.0、109.0,M5-90在细胞内细菌菌落形成数量分别为106.1、106.2、106.4、106.3、106.1、105.0,其中在感染后24、48 h,强毒株16M较弱毒株M5-90在细胞内寄生菌菌落形成数量明显增加.在感染后2、4、8、12、24、48 h,16M诱导的巨噬细胞凋亡率分别为(2.67±0.09)％、(13.13±0.3)％、(6.56±0.42)％、(6.49±0.28)％、(16.07±0.86)％、(24.23±1.67)％,M5-90诱导的巨噬细胞凋亡率分别为(3.62±0.02)％、(32.01±2.59)％、(17.58±0.44)％、(16.09±0.10)％、(62.53±2.70)％、(8553±0.15)％.对照组巨噬细胞凋亡率分别为[(1.90±0.20)％、(1.92±0.16)％、(1.99±0.03)％、(2.48±0.11)％、(3.56±0.07)％、(5.26±0.33)％],各组同时间两两比较差距均有统计学意义(P均＜ 0.01).其中在感染后24～48h,弱毒株M5-90比强毒株16M更能促进巨噬细胞的凋亡.在感染后24 h,对照组caspase 3、8、9的表达量分别为(1.47±0.05)％、(1.52±0.02)％、(2.47±0.12)％,M5-90组caspase 3、8、9的表达量分别为(9.70±0.46)％、(6.08±0.56)％、(35.08±1.64)％,caspase 3、8、9的表达量与对照组相比明显增高(P均＜ 0.01).在加入caspase 3、8、9抑制剂后24 h,对照组细胞凋亡率为(66.72±1.28)％,M5-90组caspase 3、8、9的细胞凋亡率分别为(22.62±0.55)％、(53.15±1.85)％、(29.18±0.23)％,caspase 3、9的细胞凋亡率与对照组相比明显降低(P均＜ 0.01).结论 布鲁杆菌强毒株16M和减毒株M5-90均能加速巨噬细胞凋亡,M5-90作用大于16M.在M5-90作用下,caspase 3、8、9对巨噬细胞凋亡均有调控作用.     

胰腺癌组织Shh、Gli1、Sufu、TAK1、p-TAK1蛋白的表达及其临床意义

目的 探讨Hedgehog信号通路重要成员Shh、Gli1、Sufu以及TAK1和磷酸化TAK1(p-TAK1)在胰腺癌组织中的表达及其与临床病理参数的相关性.方法 应用免疫组化法检测38例手术切除的胰腺癌组织及其配对的癌旁胰腺组织中Shh、Gli、Sufu、TAK1、p-TAK1蛋白的表达,分析它们与临床病理参数间的关系及它们相互间的关系.结果 胰腺癌组织Shh、Gli1、Sufu、TAK1、p-TAK1蛋白的表达率分别为86.8％(33/38)、52.6％(20/38)、68.4％(26/38)、55.3％(21/38)、52.6％(20/38),而癌旁胰腺组织中的表达均为阴性.Gli1表达与肿瘤远处转移及临床分期呈正相关(r值分别为0.524、0.361,P值均＜0.05);Sufu表达与患者性别相关(r=-0.378,P＜0.05);TAK1表达与胰腺癌临床分期呈正相关(r=0.468,P＜0.05);p-TAK1表达与临床分期、肿瘤远处转移呈正相关(r值分别为0.418、0.361,P值均＜0.05).胰腺癌组织中Gli1的表达水平与TAK1及p-TAK1呈正相关(P＜0.05).结论 Hedgehog信号通路及TAK1途径在胰腺癌的发生、发展中具有一定作用,且两条途径可能存在一定的相互作用.     

细胞角蛋白19、波形蛋白、血管内皮生长因子C和环氧化物酶2在Graves病和桥本甲状腺炎的表达及意义

目的 探讨细胞角蛋白19(CK-19)、波形蛋白(vimentin)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)和环氧化物酶2(COX-2)表达在弥漫性毒性甲状腺肿(diffuse toxic goiter,Graves病,GD)和桥本甲状腺炎(HT)发生和发展中的作用.方法 采用免疫组织化学SP法检测57例Graves病和58例桥本甲状腺炎中CK-19、波形蛋白、VEGF-C、COX-2的表达.结果 CK-19、VEGF-C、COX-2表达于甲状腺滤泡上皮细胞的胞浆,波形蛋白在间质和滤泡上皮细胞的胞浆均有表达.HT中CK-19和VEGF-C表达阳性率(86.2％、96.6％)及阳性强度均高于GD(43.9％、56.1％,均P＜0.05),波形蛋白和COX-2表达的阳性率(100％、93.1％)近似于GD( 100％、91.2％),但COX-2的阳性强度明显高于GD(均P＜0.05).CK-19阳性率在GDⅢ型(81.3％)明显高于Ⅰ型(15.8％)和Ⅱ型(40.9％),HT的P型(100％)明显高于L型(66.7％).VEGF-C阳性率在GDⅢ型(87.5％)明显高于Ⅰ型(36.8％)和Ⅱ型(50.0％,均P＜0.05).结论 综合检测CK-19、波形蛋白、VEGF-C和COX-2四种免疫学指标,对探讨GD和HT发生、发展过程及预后评估具有一定的参考价值.     

沈阳市医生、教师、公务员中吸烟者吸烟行为调查分析

沈阳市健康教育中心于2012年5月对沈阳市医生、教师和公务员进行了吸烟行为调查.结果显示,医生、教师、公务员中吸烟者日平均吸烟量为12.2支,有22.7％(302/1329)的每日吸烟者每天醒后5 min内吸第一支烟;年轻吸烟者中,有54.8％(286/522)的吸烟者是20岁以前(含20岁)就开始吸烟;医生、教师、公务员的吸烟者日平均吸烟量较高,重型吸烟人数较多,对烟的成瘾和(或)依赖性很高;有44.8％(596/1329)的吸烟者想戒烟,吸烟者戒烟时主要靠的是自己的毅力(88.4％,433/490),戒烟药物(19.2％,94/490)和戒烟门诊(12.2％,60/490)的使用率都很低.应对医生和教师等特殊人群的吸烟行为提出特殊的强制性要求,以便促使吸烟者加入戒烟行列,为降低吸烟率做好表率作用.加强对医务人员的培训,鼓励他们并提供简短戒烟干预,并推荐其使用戒烟门诊等专业戒烟服务.     

婴儿肝炎综合征、胆道闭锁、胆总管囊肿与巨细胞病毒感染的关系

目的:探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染与婴儿肝炎综合征(IHS)、胆道闭锁、胆总管囊肿的关系．方法:采用ELISA法和免疫组化法对IHS患儿 98例、胆道闭锁患儿50例、胆总管囊肿患儿 50例血尿及其母亲血和乳汁进行检测,同时检测62例非肝胆疾病患儿及其母亲．结果:血CMV-IgM阳性率IHS组61．2％,其母亲33．7％;胆道闭锁组56．0％,其母亲36．0％; 胆总管囊肿组22．0%,其母亲6．0％．对照组阳性率22．6％,其母亲8．1％．患儿尿HCMV抗原阳性率HIS组71．4％,其母亲乳汁HCMV抗原 91．8％;胆道闭锁组62．0％,其母亲82．0％;胆总管囊肿组20．0％,其母亲54．0％．对照组阳性率24．2％,其母亲乳汁56．5％．IHS组及胆道闭锁组患儿及其母亲阳性率分别高于对照组患儿及其母亲(P<0．01),胆总管囊肿组患儿及其母亲阳性率均不高于对照组患儿及其母亲 (P>0．05)．结论:IHS及胆道闭锁的发病与HCMV感染有关,胆总管囊肿的发病与HCMV感染无明显相关性．     

鼻腔鳞状细胞癌组织中MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2的表达变化及意义

目的 观察鼻腔鳞状细胞癌组织中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9及组织金属蛋白酶抑制剂(TIMP)-1、TIMP-2的表达变化,并探讨其意义.方法 鼻腔鳞状细胞癌患者45例(观察组),鼻窦炎或过敏性鼻息肉患者30例(对照组),采用免疫组化法检测各组MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2,分析各指标间及与鼻腔鳞状细胞癌临床病理特征的相关性.结果 观察组MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2阳性率分别为57.8％、62.2％、66.7％、73.3％,对照组分别为23.3％、13.3％、56.7％、26.7％,两组MMP-2、MMP-9、TMP-2比较P均＜0.05.MMP-2表达与鼻腔鳞状细胞癌TNM分期、淋巴结转移、分化程度有关(P均＜0.05),MMP-9、TIMP-2与鼻腔鳞状细胞癌TNM分期、分化程度有关(P均＜0.05).鼻腔鳞状细胞癌中MMP-2与TMP-2表达呈正相关(r=0.64,P＜0.05).结论 MMP-2、MMP-9及TIMP-2表达与鼻腔鳞状细胞癌的浸润、转移及预后密切相关.     

加味左金丸对大鼠胃癌前病变胃黏膜EGFR、VEGF、C-met、Bcl-2、P53表达的影响

目的:观察加味左金丸对大鼠胃癌前病变胃黏膜EGFR,VEGF,C-met,Bcl-2,P53表达的影响．方法:采用MNNG,0．3 g／L雷尼替丁、56℃ 150 g／L盐水、8．5 g／L脱氧胆酸钠、400 mL／ L乙醇、饥饱失常等多因素造模,存活的43只大鼠随机分为自然恢复组、维甲酸组、加味左金丸高、中、低剂量组,各组大鼠作相应的处理后,免疫组化法检测各组大鼠胃黏膜组织 EGFR,VEGF,C-met,Bcl-2,P53表达水平．结果:加味左金丸高、中组EGFR(25．0％,0 vs 100％,P<0．05,P<0．01),中、低组VEGF(12.5％, 25．0％ vs 100％,均P<0．05)、以及高、中、低组Bcl-2蛋白(12．5％,0,25．0％ vs 100％,P<0．01 或P<0．05)阳性率与自然恢复组比较差异有统计学意义,与维甲酸组比较差异无统计学意义 (P>0．05):加味左金丸各组C—met蛋白阳性率与自然恢复组、维甲酸组比较差异均无统计学意义(P>0．05);各组均未见P53表达．结论:加味左金丸通过下调EGFR,VEGF, Bcl-2蛋白表达而抑制细胞增殖和诱导细胞凋亡,进而发挥治疗大鼠胃癌前病变的作用．