膀胱输尿管返流合并泌尿系感染的护理

膀胱输尿管返流是指因膀胱粘膜下输尿管的先天性异常或因尿路梗阻、神经源性膀胱、膀胱结核等病理改变 ,在膀胱充盈时 ,尿液从膀胱沿输尿管方向逆流。严重者可引起输尿管扩张 ,甚至肾积水、梗阻性肾病。本病常于合并泌尿系感染后作Ｂ超时被发现。因其病理改变、排尿不畅、残余尿量增多而致使泌尿系感染迁延不愈。我科近 3年收治泌尿系感染 12 1例 ,其中合并膀胱输尿管返流者 2 6例。经中西医结合治疗配合护理 ,取得较好疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　 2 6例膀胱输尿管返流合并泌尿系感染患者均为女性 ,年龄在 14～ 2 5岁之间…     

经尿道膀胱肿瘤电切术的疗效观察

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的临床疗效。方法:对我科2009年2月～2011年8月收治的23例膀胱肿瘤患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:23例膀胱肿瘤患者全部采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗,切除率100%,所有患者均未出现术中术后大出血、电切综合征及尿道狭窄等并发症。术后随访6个月～2年,定期丝裂霉素膀胱灌注化疗,膀胱肿瘤复发1例,复发率4.34%。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是治疗膀胱肿瘤较好的治疗方法,疗效满意,值得临床推广应用。     

尿毒症患者合并膀胱移行细胞癌诊治体会

目的 探讨尿毒症患者合并膀胱移行细胞癌的临床表现、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析23例尿毒症患者合并膀胱移行细胞癌的临床资料.长期维持血液透析的患者20例,未行血液透析的患者3例.临床分期:T1期7例,T2期13例,T3期3例.病理分级:Ⅰ级9例,Ⅱ级11例,Ⅲ级3例.均为初发肿瘤.经B超、CT、膀胱镜及病理检查明确诊断.均行手术加膀胱灌注化疗药物治疗.结果 至随访截止时间,全组无瘤生存12例,复发15例次,死亡11例,其中非肿瘤致死7例(4例死于心脏病,1例死于血液透析过程中,2例死于脑出血),肿瘤致死4例.肿瘤致死者均为多发、反复发作、高分期和高分级的患者.结论 手术加膀胱灌注化疗是尿毒症患者合并膀胱移行细胞癌的主要治疗方法.     

膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后的护理

<正>膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤,其复发几率较高,我科目前采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表膀胱肿瘤,同时结合吡柔比星(piranubiein,THP)膀胱内药物灌注,防止术     

膀胱肿瘤电切术后尿道复发肿瘤

目的:探讨膀胱肿瘤经尿道电切(TURBT)术后尿道复发肿瘤的病因及治疗。方法:回顾性分析7例TURBT术后尿道复发肿瘤的临床资料。1例单纯后尿道肿瘤复发行经尿道肿瘤电切术。6例合并膀胱肿瘤复发,5例行根治性膀胱切除+全尿道切除术,1例行TURBT术及尿道肿瘤电切术。结果:随访6个月⁸年,平均3年2个月。5例全尿道切除患者3例存活至今,2例因肿瘤转移死亡。2例电切患者中1例无瘤生存,1例因膀胱肿瘤复发行根治性膀胱切除+全尿道切除术。结论:TURBT术后复发尿道肿瘤与膀胱肿瘤的分级、分期密切相关,应根据患者身体状况、肿瘤分期及伴发疾病选择不同的治疗方法。     

泌尿系结核合并膀胱癌

目的:探讨泌尿系结核合并膀胱癌的临床特点,提高诊断水平。方法:分析2例泌尿系合并膀胱癌的临床资料。例1,男,60岁,肉眼血尿伴尿痛,有结核病史。入院后IVP示输尿管膀胱入口处轻度狭窄,膀胱镜检示膀胱内乳头状肿物,行全膀胱切除术。例2,男,56岁,肉眼血尿伴膀胱刺激症,膀胱镜示多发肿瘤,行全膀胱切除术。结果:例1患者病理示膀胱移行细胞癌Ⅱ级,左输尿管末端结核。随访1.5年未见肿瘤转移。例2患者病理示膀胱移行细胞癌Ⅲ级,膀胱结核。术后1年死于肿瘤远处转移。结论:泌尿系结核合并膀胱癌临床上极少见,要重视临床症状,诊断依赖病理学检查,一旦确诊,应及时治疗,处理肿瘤同时抗结核治疗。     

绿激光治疗膀胱肿瘤的临床观察(附19例报告)

目的探讨经尿道选择性绿激光汽化术(GPV)治疗膀胱浅表性移行细胞癌(TCC)患者的可行性。方法我院2004-06~2005-12引进绿激光系统,在骶管麻醉下利用经尿道选择性绿激光汽化术(GPV)对11例膀胱浅表性移行细胞癌(TCC)患者和8例腺性膀胱炎患者进行肿瘤汽化术(其中2例合并BPH,先进行膀胱肿瘤的汽化,再行前列腺汽化)。应用60W绿激光,行经尿道肿瘤汽化术。治疗时间10~40min,平均25min,术后留置尿管2~7d,均无出血。术后常规吡柔比星30mg或丝裂霉素20mg,1次/周,膀胱灌注,术后复查膀胱镜。平均住院日8.9d。结果本组11例TCC患者,其中8例腺性膀胱炎患者,2例膀胱肿瘤汽化术后作前列腺汽化,膀胱肿瘤均直接汽化成功,无出血,肿瘤汽化至浅肌层,无闭孔神经反射及膀胱穿孔者。患者术后留置尿管2~7d。19例患者术后3~6个月复查膀胱镜见肿瘤消失、膀胱黏膜修复完整;8例腺性膀胱炎患者,定期复查膀胱镜,治疗效果满意。结论利用经尿道选择性绿激光汽化术(GPV)治疗膀胱浅表肿瘤,是一种安全、有效的腔道泌尿外科微创手术治疗方法之一。     

TURBT术后丝裂霉素膀胱灌注的护理

<正>膀胱肿瘤居高不下,占泌尿系肿瘤的首位,其生理学特点表现为空间上的多中心生长与时间上的反复发作[1],为了降低肿瘤的复发和进展,并延长病人存活时间,我科从2006年1月至2007年11月对86例经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后病人采用丝裂霉素定期膀胱内灌注,取得了显著效果,现将方法和护理体会报告如下。     

慢性肾功能衰竭患者腹水回输疗效观察

慢性肾功能衰竭 ( CRF)维持性血液透析 ( CHD)患者一旦出现腹水 ,则增长迅速且顽固 ,本院从 1997～ 1999年对 7例 CRF患者在 CHD时行腹水回输治疗 ,共 72例次 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 7例患者 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄4 5～ 67岁 ,均为 CRF治疗后出现腹水。原发病均为慢性肾小球肾炎 ,其中 1例合并乙肝肝炎后肝硬化。营养情况均差。周围血红细胞 ( RBC) 1.72～ 2 .60× 10 12 /L ,平均 1.84× 10 12 /L;血红蛋白 ( Hb) 42～ 65.2 g/L,平均50 . 1g/L;血浆白蛋白 ( Alb) 2 2 .0 0～ 33.2 0 g/L,平均2 6.…     

血液透析的高血压患者医嘱依从性调查结果分析

维持性血液透析 (MHD)患者常合并高血压 ,血压控制不好会增加血液透析 (HD)并发症 ,严重者可危及病人的生命。高血压药物治疗依从性是指高血压病人严格按照医嘱坚持服药的程度(1 ) ,为了解合并高血压的MHD患者是否能按医嘱服用降压药 ,我们对 90例在我院进行MHD的慢性肾功能衰竭(CRF)并高血压患者作药物治疗依从性调查 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 6月在我院进行MHD的CRF并高血压患者 90例。其中男 6 2例 ,年龄 1 9～ 74岁 ,平均年龄 4 6岁 ;女 2 8例 ,年龄 2 0～6 5岁 ,平均年龄 4 5岁。…     

浅表性膀胱癌的临床治疗

目的探讨浅表性膀胱癌的治疗方法.方法浅表性膀胱癌(Ta-1,G1-2)49例,平均年龄60岁,施行经尿道膀胱电切(TURBT)34例,部分膀胱切除15例.术后表阿霉素(EPI)加卡介苗(BCG)膀胱内灌注40例,丝裂霉素C膀胱灌注9例,定期膀胱镜检查,尿细胞学检查和随访.结果 49例患者经1～3次治疗,随访12～72个月,平均36个月.14例出现1次或1次以上的复发,最后9例进展为T2以上的分期肿瘤.6例施行膀胱全切,2例发生远处转移,3例死于膀胱肿瘤.结论浅表性膀胱癌患者早期行TURBT或膀胱部分切除,术后膀胱内药物灌注预防肿瘤复发,并严密随访,对肿瘤进展迅速者应尽快施行根治性膀胱全切术.     

经尿道膀胱肿瘤切除术(附94例报告)

目前经尿道膀胱肿瘤切除术包括经尿道膀胱肿瘤电切术 ( TURBt)和经尿道膀胱肿瘤电汽化术( TVBt) ,它们均是新近开展的腔内泌尿外科手术之一。我科自 1 994年 6月至 2 0 0 1年 5月采用 TURBt或 TURBt+ TVBt方法治疗患者 94例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 94例 ,男性 68例 ,女性 2 6例 ,年龄 31～ 81岁 ,平均年龄 62 .5岁 ,单发肿瘤 70例 ,多发肿瘤 2 1例 ,浸润性膀胱肿瘤 3例。病体直径0 .3～ 3cm,72例瘤体有蒂 ,术前均经 B超、CT、膀胱镜检查及活检病理确诊。1 .2　仪器设备 :采用全套 Stoze电切镜 Wolf电切…     

超声造影在泌尿系肿瘤中的临床应用分析

目的探讨泌尿系肿瘤超声造影声像图特点及超声造影对泌尿系良恶性肿瘤鉴别诊断的价值与造影剂的用量。方法对38例疑似泌尿系（包括肾脏、输尿管及膀胱）肿瘤的患者行超声造影检查,分析声像图表现特征、诊断准确率及造影剂用量。所有纳入病例结果均经活检或手术证实。结果纳入的38例患者中,6例肾脏恶性肿瘤,15例良性病变,1例常规超声诊断为肾癌,经造影证实为肾上腺癌;1例输尿管恶性肿瘤;12例膀胱癌,3例膀胱良性病变;超声诊断与手术病理结果对比,超声诊断准确率为97．4％（37／38例）。泌尿系肿瘤的超声造影表现有其特征性,由于血供特点不同,肾脏肿瘤造影剂用量1～1．5m1,而输尿管及膀胱肿瘤则需要1．5～2．0ml。结论超声造影能精确显示肿块的血供及微血管循环,提高了泌尿系肿瘤的定性诊断及良恶性鉴别的准确率。     

膀胱再生术在膀胱肿瘤治疗的应用(附3例报告)

膀胱肿瘤施行膀胱切除术后,历来惯用尿路改道或肠管代膀胱术。手术方法屡经改进,但其疗效尚欠满意。我科1983年以来,对3例膀胱癌施行膀胱全切或部分切除后采用膀胱再生术获得成功,现报告如下。临床资料3例均以间歇性无痛性全血尿为其临床特点,经膀胱镜检查确诊为膀胱癌。例1系膀胱多发性肿瘤,施行膀胱全切及再生术。余2例均为膀胱单发肿瘤,仅施行膀胱部分切除,(切除1/3～1/2)及再生术。(表1)     

经尿道膀胱肿瘤电切术加术后膀胱灌注治疗膀胱肿瘤26例体会

为观察经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)加术后膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的疗效,对26例浅表性膀胱肿瘤行TURBt 术后膀胱灌注(丝裂霉素、卡介苗等)治疗,其中5例合并良性前列腺增生,同期行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP),观察疗效及并发症。结果26例患者成功实施TURBt 35例次,术后随访3个月至7年,12例肿瘤复发。TUBt 术后膀胱灌注是治疗浅表性膀胱肿瘤的首选方法,具有创伤小、恢复快、并发症少、可反复进行,疗效可靠等优点。     

膀胱全切、结直肠膀胱术6例护理体会

2008年12月-2010年2月我科行膀胱全切、结直肠膀胱术6例,取得了满意疗效,现将护理体会报告如下。 1临床资料 1．1一般资料：本组患者6例,均为男性,年龄35—74岁,病程6—12个月,有2例曾行经尿道膀胱肿瘤术汽化电切术。6例病理诊断为移行上皮细胞癌,细胞分级Ⅱ-Ⅲ级,     

尿毒症患者1例经尿道膀胱肿瘤电切术围术期的护理

尿毒症是肾功能丧失后机体内部水分及毒素不能排出体外,引发一系列临床症状,尿毒症患者长期血液透析,机体抵抗力低下,很容易并发其他疾病.膀胱肿瘤是泌尿系常见肿瘤,临床以无痛性肉眼血尿为主要症状,尿毒症患者无尿,体质差,膀胱肿瘤发生率相对较高[1].     

连续性肾脏替代治疗尿毒症并心力衰竭

尿毒症合并心力衰竭是尿毒症常见死亡原因之一。现将我院血液透析中心近2年来应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)尿毒症合并心力衰竭28例情况归纳总结如下:1对象与方法1.1对象所有28例均作为治疗组。其中,慢性肾功能衰竭(ChronicRenal Failure,CRF)基础疾病为糖尿病11例,高血压病10例,慢性肾小球肾炎6例,梗阻性肾病1例。CRF合并呼吸衰竭2例,脑出血病史4例,风湿性心脏病1例接受二尖瓣换瓣术治疗。28例中,男19例,女9例,年龄35￣76岁,平均年龄52.5岁,均以1个月为1疗程。其中,16例不能耐受常规血液透析(HD),余12例由于顽固性高血压或常规血透心…     

慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡原因和影响因素分析

目的:分析慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析影响因素与死亡原因。方法:选取本院2013年2月-2016年8月经维持性血液透析治疗的CRF死亡患者27例为死亡组,同期CRF行维持性血液透析治疗的存活患者31例为生存组,分析两组病情资料,找到CRF经维持性血液透析治疗的死亡原因及影响因素。结果:死亡组年龄、Alt、SCr、Hb、总感染例数(肺部感染、泌尿道感染、通路相关感染,其他感染)、总合并疾病(高血压、心源性病变、脑卒中、糖尿病)、泌尿道或气管插管等方面与生存组比较,差异均有统计学意义(P0.05),Logistic回归分析显示泌尿道感染、脑卒中、气管插管、肺部感染、年龄、心源性病变、糖尿病、泌尿道插管、通路相关感染为CRF维持性血液透析患者死亡重要影响因素(P0.05)。结论:CRF维持性血液透析患者致死因素主要为机体肺部、泌尿道或通路相关感染、SCr、Hb、Alt、气管或泌尿道插管、年龄、合并高血压、心源性疾病、脑卒中、糖尿病等疾病,而CRF维持性血液透析重要影响因素主要为合并脑卒中、高血压、心源性疾病、糖尿病、气管或泌尿道插管、年龄较高及感染,临床上应从这些方面加强管理,降低CRF维持性血液透析患者死亡率。     

电切术治疗前列腺增生合并膀胱癌的临床分析

我院自2000年1月采用经尿道同期行前列腺和膀胱癌汽化电切治疗12例,经随访效果良好,现报告如下: 1 资料与方法 1.1临床资料:本组12例患者年龄61-78岁,平均71岁,膀胱肿瘤初发者9例,复发着3例,单发者8例,多发者4例.临床分期Ta4例,T12例,T2 6例.病理分级:移行细胞癌G14例,G2 6例,12例全部有进行性排尿困难症状,肉眼血尿9例,镜下血尿 3例.肛门指检:前列腺增生I度4例,Ⅱ度7例,III度1例.膀胱镜检查:肿瘤位于膀胱左侧壁6例,右侧壁5例,三角区1例.B超,螺旋CT及血清前列腺特异性抗原(PSA)检查排除前列腺癌,并了解膀胱肿瘤侵犯深度.国际前列腺症状评分(1PSS) (26.5±3.8)分,最大尿流率(Qmax) (8.0±4.0)ml/s,生活质量评分(QOL) (4.6±0.5)分,合并糖尿病2例,合并高血压症2例,慢性支气管炎1例,合并膀胱结石2例.