老年高血压患者心血管事件530例临床多因素分析

目的:分析老年高血压患者心血管事件的临床危险因素.方法:选取530例老年高血压患者,根据终点事件指标及随访方案对心血管事件发生情况进行统计,将平均舒张压、平均收缩压等多种因素纳入Logistic多因素回归分析,并分析不同年龄组患者的心血管终点事件在降压治疗后不同收缩压与舒张压水平上的分布情况.结果:心血管事件与平均脉压差、平均舒张压、平均收缩压、男性、高脂血症、服用降压药种类、危险分层、周围动脉疾病独立相关.60～79岁老年患者心血管事件发生率随收缩压升高有增加趋势,80岁以上高龄老年患者收缩压在130～139 mmHg时心血管事件发生率最低;60～79岁老年高血压患者舒张压在65～69 mmHg时死亡率较低,80岁及以上的高龄高血压患者,舒张压在70～79 mmHg时全因死亡率、心血管死亡率及事件率最低.结论:老年人的降压治疗应在综合纠正多种危险因素的前提下区别对待,尤其是高龄高血压患者,降压更应缓慢,应避免舒张压降低至70 mmHg以下.     

原发性高血压患者高密度脂蛋白胆固醇水平与动脉僵硬度的相关性

目的:探讨原发性高血压患者HDL-C水平降低对动脉僵硬度的影响.方法:将北京友谊医院心内科就诊患者188例分为血压正常的对照组(n=53)、高血压HDL-C正常组(n=48)和高血压HDL-C减低组(n=87),测其BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、血清肌酐、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C.应用自动动脉弹性分析仪测定颈-股动脉脉搏波传导速度( cf- PWV).结果:与对照组比较,高血压组的LDL-C、收缩压、舒张压、cf-PWV均升高(P＜0.05);高血压HDL-C减低组和高血压HDL-C正常组比较,舒张压、cf-PWV升高(P＜0.05);HDL-C与cf-PWV呈负相关(r=-0.804,P＜0.01).结论:原发性高血压患者血清HDL-C水平下降与动脉僵硬度增加密切相关,提示HDL-C是动脉硬化的预测因子.     

降压治疗的目标及药物的选择

治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险.据国外大量临床试验的研究,收缩压每降低10～14mmHg、舒张压每降低5～6mmHg,人群总的心血管事件减少1/3.     

中医食疗对高血压阴虚体质病人作用的研究

[目的]探讨中医食疗对调整高血压阴虚体质和降低血压的作用.[方法]采用随机对照双盲试验,根据纳入标准在社区选择轻中度高血压阴虚体质病人10例,按随机数字表分为实验组和对照组,每组各5例;实验组采用中医食疗结合健康宣教,对照组仅给予健康宣教.干预时间4周.干预前后评价病人阴虚体质表现和血压变化.[结果]干预后实验组病人阴虚体质明显改善,收缩压和舒张压均下降;其中舒张压干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]中医食疗可调整高血压病人阴虚体质,降低血压.     

苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦应用对老年原发性高血压患者血压晨峰和血压变异性的影响

目的：探讨苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦对老年原发性高血压患者血压晨峰及血压变异性的影响.方法：选择2011年3月-2012年3月齐齐哈尔市第一医院收治的老年原发性高血压患者48例,给予苯磺酸氨氯地平（5mg/d）联合替米沙坦（40mg/d）治疗4周.治疗前后分别进行24 h动态血压监测,采用自身对照研究的方法对比分析治疗前后患者血压晨峰及血压变异性的差异.结果：与治疗前比较,老年原发性高血压患者治疗后的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、血压晨峰、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数均下降,治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗后的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较治疗前下降,治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论：氨氯地平联合替米沙坦降压治疗可有效降低老年高血压患者的血压晨峰及血压变异性.     

152例高血压病病人血压自我监测和护理干预的效果观察

[目的]探讨对高血压人群实施血压自我监测和护理的效果.[方法]调查建立血压自我监测的高血压人群中152例血压档案,并给予护理干预,观察并比较入选152例病例血压自我监测和护理干预前后体重、血压(收缩压和舒张压)变化情况.[结果]高血压病痛人血压自我监测和护理干预后体重、收缩压、舒张压水平均较干预前明显降低.[结论]实施高血压病病人的血压自我监测和护理能有效降低高血压人群的血压.     

小剂量依那普利与尼群地平联合治疗原发性高血压疗效观察

目的：观察小剂量依那普利与尼群地平联合治疗原发性高血压的疗效。方法：原发性高血压患者120例，观察治疗前后收缩压、舒张压、心电图及心功能改善情况。结果；治疗后患者收缩压平均降低40mmHg。舒张压平均降低35mmHg，总有效率95．8％。结论：小剂量依那普利与尼群地平可明显降低原发性高血压患者的血压和改善心功能。     

糖代谢异常并高血压患者动态血压与胰岛素抵抗的关系

目的 观察糖代谢异常合并高血压患者动态血压的特点.方法 根据糖代谢情况,将120例原发性高血压患者分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量减低(IGT)和2型糖尿病(T2DM)三组.结果 T2DM组非杓形血压发生率最高,IGT组非杓形血压发生率最低.在T2DM组患者中35%的患者血压呈现节律性夜间增高型,显著高于其他两组(P<0.01).IGT组的24 h舒张压负荷、24 h舒张压和夜间舒张压均显著低于NGT组和T2DM组(P<0.01),且脉压增大.结论 糖代谢异常的高血压患者其24 h血压的昼夜节律紊乱,其中IGT患者的舒张压降低,脉压增大,与餐后血糖及血浆胰岛素水平有关;T2DM患者的夜间血压增高,与其自主神经功能异常有关.?＃     

高血压病(症)的诊断

近些年,我国农村的疾病谱在逐渐改变,其中,心、脑血管病的发病率明显增高。高血压是心、脑血管病的主要易患因素之一,对老人的威胁极大。为此,在农村要注意掌握老年高血压的临床诊治特点。 老年高血压的临床表现有以下特点:1.由于动脉硬化血管壁的弹性降低,使脉压缓冲力下降,引起收缩压明显升高。故老年高血压以收缩期高血压为多见,舒张压正常或偏低,脉压增大。以往多强调舒张压升高在致病上的重要性,近期发现单纯收缩压升高对血管病尤其是脑血管病的关系更为密切。2.体位性低血压很常见,这是由于颈     

血液透析液钠浓度与尿毒症合并高血压患者血压变异性及预后的相关性

目的探讨血液透析液钠浓度与尿毒症合并高血压患者血压变异性及预后的关系。方法选取2018年10月～2020年3月医院收治的158例行血液透析的尿毒症合并高血压患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(79例)、研究组79例,研究组给予低钠透析液治疗136mmoL/L,对照组给予高钠透析液治疗138mmoL/L,两组均随访12个月后观察效果。统计患者预后情况,对比两组血压变异性,分析影响尿毒症合并高血压患者预后的因素。结果研究组死亡7例,对照组死亡18例。两组治疗后的清晨舒张压、晚间舒张压、全天24h舒张压、全天24h收缩压均低于治疗前(P0.05),研究组治疗后的清晨收缩压、晚间收缩压均低于治疗前(P0.05);研究组治疗后的全天24h舒张压、全天24h收缩压均低于对照组(P0.05)。Logistic多因素分析显示血液透析液钠浓度、全天24h收缩压、全天24h舒张压是影响尿毒症合并高血压预后的独立因素(P0.05)。结论轻度降低血液透析液钠浓度可减小尿毒症合并高血压患者血压变异性,低血液透析液钠浓度、全天24h收缩压及舒张压可降低尿毒症合并高血压患者预后死亡风险。     

不同服药时间对老年高血压患者降压效果的影响

[目的]探讨不同时间服用长效钙拮抗剂左旋氨氯地平对老年高血压患者降压效果的影响.[方法]选取108例2级以上原发性高血压患者,随机分为左旋氨氯地平早晨服药组（A组）和晚间服药组（B组）,药物治疗前后分别进行诊室血压和动态血压监测的检查.[结果]①两组患者的诊室收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均明显降低（P〈0.05）,两组之间诊室血压下降差值的比较差异无统计学意义（P〉0.05）.②动态血压监测结果显示早晨服药和晚间服药均能降低24 h平均收缩压（24hSBP）、24 h平均舒张压（24hDBP）、白昼平均收缩压（dSBP）、白昼舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）和夜间舒张压（nDBP）,差异有统计学意义（P〈0.05）.③晚间服药组患者24hSBP和nSBP明显低于早晨服药组患者（P〈0.05）.[结论]早晨或晚间服用长效钙拮抗剂均能有效降低老年高血压患者的血压值,晚间服药组患者能更有效的降低夜间血压.     

美国2003年高血压防治指南的护理启示

2003年美国发布了新的高血压防治指南,简称JNCⅦ.从JNCⅥ到JNCⅦ发布的6年时间里,医学界对高血压的认识及治疗发生了极大的变化,高血压的防治点提前了,并强调高血压的一级预防.JNCⅦ简化了高血压的分级,取消了危险分层;将正常血压定义为收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg,与JNCⅥ相比,正常血压的概念前移,将收缩压为120～139mmHg或舒张压为80～89mmHg称高血压前期,将收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg称为一期高血压,将收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg称为二期高血压.[1]JNCⅦ中指出,采用健康的生活方式是预防和治疗高血压不可缺少的部分.     

强化降血压和低剂量阿斯匹林对高血压病人的作用:高血压最佳治疗(HOT)随机试验的主要结果

<正> 目的 已知降血压治疗可降低心脑血管疾病的发生率和死亡率,但接收治疗的高血压患者其心血管疾病的发生的危象性仍高于相应血压正常者,可能的原因是降压不足。本研究的主要目的是前瞻性、随机、开放和盲终点设计评价抗高血压治疗的最佳目标舒张压水平及低剂量阿斯匹林的作用。 方法 18790例高血压(舒张压100～     

慢性肾功能不全患者动态血压临床特点探讨

目的 探讨慢性肾功能不全患者动态血压的特点与肾损害的关系.方法 肾脏内科住院的慢性肾功能不全伴高血压的非透析患者50例(A组);心内科住院的肾功能正常的原发性高血压患者50例(B组),采用动态血压计监测各组患者动态血压(ABPM)各项参数,分别检测血生化,计算血压晨峰程度.结果 A组24小时收缩压(24h-SBP)、24小时舒张压(24h-DBP)、平均压(AMP)、日间收缩压(dSBP)、夜间收缩压(nSBP)、目间舒张压(dDBP)、夜间舒张压(nDBP)、晨峰程度均高于B组,差异有显著性意义(P<0.05).结论 临床治疗中应更注意控制血压变异和降低晨峰程度.     

高血压病治疗的一些新观点

一、轻度高血压也需要治疗对于轻度高血压(舒张压90～104毫米汞柱)既往多数学者不主张药物治疗,目前多数学者主张,经三个月的饮食治疗后,如血压仍不下降,即应采用药物治疗。二、治疗的目标是“降低,再降低”既往认为舒张压降至90毫米汞柱左右已很满意,目前主张降得再低一些,如有可能,最好降至85毫米汞柱以下。     

基于移动医疗技术的高血压管理在社区高血压的干预效果

目的探讨基于移动医疗技术的高血压管理在社区高血压的干预效果。方法纳入2017年6月至2018年12月北京市海淀医院高血压患者566例,按照随机数字表法分为干预组284例,对照组282例。干预组采用基于移动医疗技术的远程血压监测综合干预,对照组沿用传统的门诊随访模式,比较两组患者的血压控制情况。结果两组患者在治疗后1~6个月,远程血压监测综合干预组在降低收缩压及舒张压方面疗效优于对照组,差异有显著性(P<0.01)。治疗时间在降低收缩压与舒张压方面差异有显著性(P<0.01),其中干预组随着治疗时间的延长,收缩压及舒张压呈下降的趋势,收缩压与舒张压以6个月的时候下降最为显著(P<0.01)。结论基于移动医疗技术的高血压管理模式对于社区高血压患者的血压干预效果优于传统门诊随访模式。     

小剂量氢氯噻嗪治疗盐敏感性高血压的效果观察

目的:观察小剂量氩氯噻嗪治疗盐敏感性高血压的疗效.方法:对106例盐敏感性高血压给予氢氯噻嗪12.5 mg,每日3次口服,其服用4周,观察治疗前后血压、甘油三酯、血糖、肌酐及血尿酸的变化情况.结果:106例盐敏感性高血压经口服氩氟噻嗪治疗后收缩压、舒张压与治疗前比较,均显著降低(P＜0.01),且血糖、甘油三酯、肌酐、血尿酸及钾、纳、氟离子等无代谢异常.结论:小剂量氢氯噻嗪治疗盐敏感性高血压疗效肯定,可作为盐敏感性高血压的首选用药.     

高血压急症患者静脉应用地尔硫革和硝酸甘油疗效观察

目的:比较静脉注射地尔硫革和硝酸甘油治疗高血压急症患者的疗效.方法:37例舒张压≥110mmHg和(或)收缩压≥180 mmHg的高血压急症患者随机分为地尔硫(廾桌)组(n=18)和硝酸甘油组(n=19),分别应用地尔硫(廾桌)和硝酸甘油50mg和20 mg静脉注射,观察用药后5、10、15、30和60 min时血压和心率.结果:和用药前比较,两种药物均能显著降低血压(P<0.01),但硝酸甘油对降低舒张压起效稍慢,而对收缩压降压效果更明显;两种药物的减慢心率作用无显著差异;治疗60 min后,两组有效率分别为94.1%和100%(P>0.05).结论:静脉注射地尔硫革和硝酸甘油治疗高血压急症均安全有效.     

西藏阿里高寒地区援藏务工人员高血压发病初探

华北平原区域到西藏高原海拔4500m的阿里地区1～3年的援藏干部，务工人员160人的高血压发病和血压影响度（收缩压和舒张压升高或降低占正常值的百分比）进行了调研，监测结果为：收缩压升高的0例，舒张压升高的19例，收缩压和舒张压均低于正常值的8例。在海拔高差4000m左右时，血压变化、高血压发病有明显的相关性。     

探析公共卫生护理干预对糖尿病合并高血压患者血压及空腹血糖与餐后2h血糖的影响

目的 分析公共卫生护理干预对糖尿病合并高血压患者血压、空腹血糖值、餐后2h血糖值等指标的影响.方法 选取2020年4月至2023年4月期间在本院治疗高血压合并糖尿病的90例患者作为研究对象.随机将患者分为对照组和研究组,每组各45例.对照组采取常规护理;研究组采用公共卫生护理干预.分析对比两组的血压(舒张压、收缩压)、血糖指标(空腹血糖值、餐后2h血糖)以及治疗依从率.结果 干预前,两组的舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2h血糖均无显著差异(P>0.05).干预后,研究组的舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2h血糖均比对照组显著降低(P<0.05).研究组的治疗依从率比对照组显著提高(P<0.05).结论 公共卫生护理干预能提高糖尿病合并高血压患者的治疗依从性,改善患者的血压、空腹血糖、餐后2h血糖.