通过三维超声心动图及半自动构型探测法进行左室电机械不同步性的非侵入性标测

本文介绍了一种基于经食道三维超声心动图(3-DE)和半自动化心内膜构型探测法来分析左心室(LV)电机械不同步性的系统。18例序贯患者进行了3-DE检查。应用Tom Tec4D LV软件,在整个心动周期中,重建一个三维心内膜表面。M atlab软件生成了彩色标测图,显示局部LV移位部位及时间。在节段性水平,Bland-A ltm ann评估显示LV移位0.1±3.0m m,所有节段移位-5.5±160m s(偏倚±2s),非心尖部节段移位-1.6±94m s。3-DE结合半自动化构型探测法是可行的,并为评估LV心内膜移位及电机械不同步提供了独特的信息。通过三维超声心动图及半自动构型探测…     

假鳞片样脱皮综合征与无症状心肌功能障碍

背景:本研究旨在探讨假鳞片样脱皮综合征患者左心室无症状性功能障碍的发生率。方法:对27例年龄为66.9±5.6岁的假鳞片样脱皮综合征患者和24例年龄为63.9±6.5岁的健康受试者进行研究,分别运用平面超声心动描记术和脉冲多普勒超声心动描记术观察经过其二尖瓣的血流情况。左心室(LV)收缩及射血能力通过LV射血分数(EF)及射血后缩短分数(FS)进行评价。LV舒张期充盈检查的参数包括:舒张早期最大充盈速度(E波)、舒张晚期最大充盈速度(A波)、E/A、V TIE、VTIA、VTIE/VTIA、LV ED P及PCW P。结果:假鳞片样脱皮综合征患者与对照组之…     

多普勒超声检测心肌活动指数评价心脏整体功能的实验研究

目的探讨多普勒超声检测心肌活动指数(MPI,又称Tei指数)的临床价值.方法对10头猪进行快速右心室起搏,分别于起搏前及起搏3周关闭起搏器后进行多普勒超声心动图检查,测定左心室舒张末期内径(LVDd)、收缩末期内径(LVDs)、等容舒张时间(IVRT)、等容收缩时间(IVCT)、射血时间(ET)、计算射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、左心室心肌活动指数(MPI).结果起搏后与起搏前相比LVDd和LVDs明显增大[(4.66±0.16)cm与(3.73±0.17)cm,(3.80±0.12)cm与(2.20±0.14)cm,P＜0.01],IVRT和IVCT延长[(0.07±0.01)s与(0.05±0.01)s,(0.05±0.01)s与(0.04±0.01)s,P＜0.01],ET缩短[(0.18±0.02)s与(0.20±0.02)s,P＜0.05],MPI明显延长(0.69±0.16与0.47±0.07,P＜0.05).结论MPI能简便、敏感、综合评价心脏的整体收缩、舒张功能.     

二尖瓣M型彩色多普勒超声是否是诊断急性肺水肿合并心肌梗死的有效方法?

目的:评价二尖瓣M型彩色多普勒超声在诊断急性肺水肿合并心肌梗死患者中的价值。设计:临床病例对照试验。地点:一所大学附属医院的冠心病监护病房。患者/受试者:28例急性心肌梗死且发展成肺水肿的住院患者(P组,病例组)和39例无合并症的心肌梗死患者(C组,对照组)。结果:P组患者的E波(77±20cm/s vs64±16cm/s,P=0.007)和E/A比值(1.5±1.0vs1.0±0.4,P=0.014)更高,E波减速时间更短(153±40m s vs196±53m s,P=0.001),射血分数更低(35%±10%vs49%±11%,P<0.001)。M型彩色多普勒超声的二尖瓣血流速度两组间无差异(Vp:36.2±11cm/s vs34.0…     

心室肥厚有和无高血压均可使NT-proBNP增高

背景:据报道,使用NT-proBNP时应考虑有无高血压(HT),但无HT时左室(LV)肥厚也可以是NT-proBNP升高的原因。在一项人群研究中,我们比较了有和无高血压的左室肥厚患者的NT-proBNP。方法:从自诉患有呼吸困难的432例患者中,随机抽取215例患者。这432例受试者被要求在医院抽血、进行超声-多普勒检查和填写专用调查表。从215例患者中得到阳性结果,52例(24%)患有LV肥厚。结果:非心室肥厚人群的NT-proBNP为148±286ng/L,心室肥厚人群的NT-proBNP为202±209ng/L,P<0.001。在心室肥厚组,将血压正常受试者(LV重量指数170±70g/m2,Vp50±…     

二尖瓣疾病患者左室充盈压的多普勒评估

背景:由于受瓣膜面积、左室(LV)舒张和硬度的混杂影响,常规多普勒测量用于预测二尖瓣疾病(M VD)患者的左心房压力(LAP)有局限性。然而,组织多普勒显像(TDI)所测得舒张早期二尖瓣流入速度(E)与二尖瓣环舒张早期速度(Ea)的时间间隔(TE-Ea)与这些变量无关。在犬实验和临床研究中,TE-Ea与左室舒张时间常数(T)密切相关。因此进行此项研究以测试其在患病人群的有用性。方法和结果:对连续51例接受右心导管置入术的M VD患者(年龄64±11岁)同时进行二维多普勒超声和TDI超声心动图检查;其中35例有中到重度二尖瓣反流(M R),16例有中到重度…     

缺血性心肌病或原发性扩张型心肌病继发心力衰竭患者在心脏再同步化治疗时用多普勒超声优化房窒延迟和有创性血流动力学指标的相关性

本研究旨在寻找理想的心脏超声指标来判断心力衰竭心脏再同步化治疗（CRT）时最符合血流动力学的房室延迟。CRT治疗时用心脏多普勒超声的方法优化房室延迟和有创性血流动力学指标测定之间的相关性尚未见探讨。以接受CRT治疗的30例患者为研究对象，在起搏器植入后24h内用尖端带有感受器的测压导管测定左室（LV）压力，同时进行多普勒超声检查。有创方法中用LVdP／dtmax判定最佳的房室延迟。心脏超声方法中分别用跨瓣血流的速度-时间积分（EA VTI）、舒张充盈时间（EA时程）、LV流出道或主动脉的速度-时间积分（LV VTI）和Ritter公式来进行评估。优化室间延迟和房室延迟的双心室起搏使得LVdP／dtmax从777±149达因／s增至1010±163达因／s（P〈0．0001）。     

用彩色M型多普勒测量舒张早期右室内血流传播速度评价右室舒张功能

目的 :探讨右室舒张早期血流传播速度评价心脏右室舒张功能的价值。方法 :应用彩色M型多普勒测量 6 5例正常人 ,80例高血压 ,30例冠心病患者的右室内舒张早期血流传播速度。同时用脉冲多普勒测量了三尖瓣口的血流速度频谱。结果 :正常人右室内血流传播速度分别是 (4 0 .5± 8.8)cm/s(4 0～岁 ) ,(37.92± 5 .45 )cm/s(5 0～岁 ) ,(36 .4± 4.6 )cm/s(6 0～岁 )。高血压和冠心病右室内血流传播速度分别为 (2 4.9± 8.9)cm/s和 (2 4.5± 7.2 )cm/s,比正常人明显降低 (P <0 .0 0 1)。结论 :应用彩色M型多普勒测量的右室内血流传播速度能简便、准确地评价右室舒张功能     

舒张功能障碍与左房容量:一项以人群为基础的研究

在一项以人群为基础的研究中,探讨了舒张功能与相对于体表面积的左房容量指数(LA Vi)之间的关系。有人提出,心房扩大是舒张功能障碍(DD)严重程度和持续时间的一个标志。然而,尚未界定D D与心房扩大之间的关系及其在人群中对个体的预后预测价值。在明尼苏达州的O lmsted取横断面样本,对年龄<45岁的居民(n=2042)进行全面的多普勒超声心动图检查以及病历记录分析。LAVi随DD恶化而增加:23±6m l/m2(正常),25±8ml/m2(DD I级),31±8m l/m2(DD II级),48±12m l/m2(DD III～IV级)。采用双变量分析,年龄、左室质量指数以及DD分级与LAV …     

对比-增强宽频谐波超声影像:一种定量评估克罗恩病患者肠壁血供的新技术

目的:评价对比-增强宽频谐波超声影像和H D I-Lab软件用于定量分析克罗恩病患者肠壁血管分布的可能性。材料与方法:21例(女性13例,男性8例,年龄33.8±12.7岁,极差21～60岁)组织学确诊为克罗恩病且肠壁厚度≥5m m的患者纳入本研究。所有超声检查均采用飞利浦H DI5000扫描仪。采用H D I-Lab软件支持的对比-增强宽频谐波超声影像分别于基线期、30s、60s、90s和120s测定肠壁最厚部位血流分布情况。结果:肠壁增厚段的平均长度为122.3m m(极差23±74.7m m～350±74.7m m),平均肠壁厚度为7.6±1.2m m。应用造影剂后平均13.4s(极差7±4.2s～19…     

Tei指数评价艾滋病患者右心功能的组织多普勒超声心动图研究

目的:应用组织多普勒成像技术(tissue doppler imaging,TDI)测量三尖瓣环运动速度及时间间期指标评价AIDS患者右心功能,探讨组织多普勒评价AIDS患者右心功能的临床价值。方法:对72例AIDS患者行超声心动图检查,采集三尖瓣环瓣叶附着点处前、后、侧壁3个位点的TDI频谱,测量各位点的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va),计算右心平均Vs、Ve、Va。同时测量三尖瓣环瓣叶附着点处侧壁位点时间间期指标(A线、B线),计算Tei指数。并与健康对照组进行对照分析。结果:病例组三尖瓣环各位点Vs、Ve、Va及Vs[(11.33±1.91)cm/s,(12.74±2.09)cm/s]、Ve[(11.69±2.41)cm/s,(15.17±3.05)cm/s]、Va[(10.61±2.45)cm/s,(12.71±3.18)cm/s]较对照组明显降低(P<0.05),右心Tei指数与对照组相比明显升高(0.41±0.11,0.30±0.16,P<0.05),差异具统计学意义。结论:AIDS患者可发生右心功能障碍。     

结肠肿瘤的彩色多普勒超声诊断

目的:探讨彩色多普勒超声检查对结肠肿瘤的诊断价值.方法:对33例结肠肿瘤在二维超声显示的基础上,叠加CDFI和CPA,并用PW测其动脉血流的收缩期峰值血流速度、舒张末期的血流速度及阻力指数、搏动指数.结果:结肠恶性肿瘤内部或周边部均显示较丰富的血流信号,收缩期峰值血流速度为(29.33±11.74)cm/s,舒期末期血流速度为(6.72±2.66)cm/s,阻力指数为(0.72±0.11),搏动指数为(1.23±0.34);良性肿瘤仅见极少许星点状血流信号,PW无法测及血流频谱.结论:彩色多普勒超声检查有助于结肠肿瘤的诊断及其良、恶性鉴别,应成为检查结肠肿瘤的主要手段之一.     

血管紧张素II与去甲肾上腺素释放的相互作用及对心脏的影响

背景:血管紧张素(Ang)II可通过促进去甲肾上腺素(NE)释放而不同水平增强交感神经系统的作用。研究这种相互作用在人类心脏是否明显以及其是否影响左心室(LV)结构。方法和结果:测定正常血压(n=10)和高血压(n=18)受试者动脉及冠状窦(CS)血浆样本中Ang I和Ang II的浓度。采用同位素稀释法测定全身及心脏NE溢出量,并用超声心动图测定LV结构。两组受试者动脉和CS中Ang I和Ang II浓度相同(CS中Ang II:5.8±4.0pm ol/L vs3.7±3.1pm ol/L,P值不显著),Ang II/Ang I比率也相同(CS中:0.56±0.17vs0.54±0.22,P值不显著)。高血压受试…     

心脏再同步治疗降低慢性心力衰竭患者动力性运动过程中的功能性二尖瓣反流:一项即刻超声心动图研究

目的:使用无创性手段评价心脏再同步治疗(CRT)对静息时和动力性运动过程中功能性二尖瓣反流(M R)的即刻效果。方法:研究对象为21例左室(LV)收缩功能不全伴静息时功能性M R接受CR T治疗的患者。每例患者进行两次症状限制性极量运动,同时进行连续的二维多普勒超声心动图检查。第一次运动时同时行CRT,第二次运动时不行CRT。测定静息时和峰值运动时的二尖瓣反流量(RV)、有效反流口面积(ER O)和LVdP/dt。结果:CRT能够轻度降低静息时的二尖瓣ERO(8±2m m2,不行CRT时为11±2m m2,P=0.02)和R V(13±3m l,不行CRT时为18±3m l,P=0.0…     

婴儿时期成功进行升主动脉缩窄成形术后其幼儿期的升主动脉弹性

背景:根据升主动脉血管功能失常可导致疾病的假设,进行本试验以研究:于婴儿早期接受升主动脉缩窄成形术的幼儿其升主动脉的弹性和左心室(LV)功能。方法:分别在静息和运动后测量22例患儿(平均年龄6.4±3岁)和22例健康对照者(平均年龄5.8±2.4岁)的右上臂血压(BP),并采用M-型超声测量其升主动脉内径。根据BP测值和升主动脉内径计算升主动脉硬度指数和可扩张性,并评估其左心室参数(收缩和舒张功能、重量指数)。结果:与对照者相比,患者的升主动脉硬度指数增高(静息时:4.87±1.94vs3.57±1.19,P=0.021;运动后:4.33±1.91vs3.2±1.26,P=0.034)…     

多普勒组织成像技术评价左心室扭转重构:标记磁共振成像验证研究

背景:左心室(LV)扭转重构是反映左室功能的敏感指标,但是难以检测。本研究用标记磁共振成像(M RI)作参照探讨了一种定量LV扭转的新方法的准确性,即多普勒组织成像技术(DTI)。方法和结果:20例患者接受了DTI和标记M RI检查。分别在心尖和基底段短轴水平获取LV的图像来评价LV扭转。根据室间隔和心室侧壁的DTI速度确定累计旋转速度,并经全程LV半径校正,计算LV旋转度。LV扭转定义为LV在这两个层面旋转度的差异。记录从收缩期到舒张期D TI旋转和扭转,并与标记M R I的等时点比较。整个收缩期和舒张早期D TI显示的旋转和扭转与标记…     

动脉功能检测方法学研究

目的:探讨无创检测动脉功能和结构的方法脉搏波速度测定和超声技术的重复性及可靠性。方法:选取10名健康受试者,年龄21-35岁,平均(24.6±5.5)岁,在间隔24小时内分别进行PWV测定及超声颈动脉和肱动脉内径,内膜-中层厚度的测量,观察两次测量之间的改变情况。结果:两次测试比较,收缩压和心率无显著性改变均为P=NS。颈动脉-股动脉PWV:(7.53±0.66)m/s比(7.35±0.87)m/s,P=0.3547;超声测定的颈总动脉舒张末径:(6.07±0.56)mm比(6.17±0.58)mm,P=0.5278;颈总动脉内膜-中层厚度:(0.378±0.102)mm比(0.358±0.094)mm,P=0.3315;肱动脉舒张末径:(3.48±0.71)mm比(3.49±0.74)mm,P=0.8409;肱动脉内膜-中层厚度:(0.210±0.078)mm比(0.199±0.080)mm,P=0.2625。在两次测量之间均无显著性差异。结论:PWV和超声技术可以无创,方便地进行动脉结构和功能检测,具有良好的重复性,利用临床推广用于血管病变早期检测。     

超声多普勒对老年高血压性肥厚型心肌病的诊断和鉴别诊断

目的:探讨超声多普勒对高血压肥厚型心肌病(HHCM E)的诊断。方法:应用超声多普勒诊断HHCM E 28例。并与原发性梗阻型心肌病(OHCM)及高血压左室肥厚(HLVH)进行对比研究。结果:HHCM E表现为左室心肌向心性肥厚[IV S厚度(17.6±2.6)mm,LVPW厚度(13.8±2.2)mm],左室内径缩窄舒末(35.2±3.4)mm收末(17.5±2.5)mm,左心收缩功能超常EF(75.7±9.6)%,左心舒张功能减低EFV(46.7±8.1)%。结论:超声多普勒是诊断HHCM E的首选检查方法。     

彩色多普勒超声技术在颈动脉硬化检查中的应用

目的:探究彩色多普勒超声技术在颈动脉硬化检查中的应用价值.方法:收集2014年11月至2015年11月收治的80倒糖尿病患者作为观察组,与此同时,选取同时期体检的80例健康者作为对照组,上述患者均接受颅外段颈动脉彩色多普勒超声检查,分析各项检查数据指标.结果:对照组血管阻力指数(0.7±0.1)、收缩期峰值血流速度(71.8±9.8) cm/s、舒张期峰值血流速度(19.0±7.0)cm/s、搏动指数(1.8±0.5)、血管内膜-中膜厚度(0.9±0.1)mm,观察组血管阻力指数(0.9±0.3)、收缩期峰值血流速度(132.8±10.2)cm/s、舒张期峰值血流速度(30.7±7.8)cm/s、搏动指数(2.4±0.9)、血管内膜-中膜厚度(1.8±0.9)mm水平,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声技术在糖尿病患者颈动脉硬化检查中的应用价值显著,值得推广.     

多普勒组织二尖瓣环运动速度评价冠心病患者舒张功能

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术检测二尖瓣环舒张期运动速度,以评估冠心病左室整体舒张功能。方法199例胸痛患者根据有无心肌梗死病史或冠状动脉造影结果分为冠心病组(106例)和对照组(93例),应用DTI技术测定室间隔及左室侧壁舒张早期及舒张晚期二尖瓣环运动峰值速度之比值(Ea/Aa),并与超声心动图常规指标二尖瓣E峰与A峰的比值(E/A)等作对照分析。结果冠心病组的左室射血分数(LVEF)为66.75±7.12,与对照组(66.39±6.48)的差异无显著性(P=0.7),两组间E/A值的差异有显著性(0.92±0.41比0.83±0.27,P=0.05),而冠心病组室间隔及左室侧壁Ea/Aa显著降低(0.68±0.24比0.62±0.17,P<0.05;0.85±0.36比0.76±0.25,P<0.05)。结论舒张功能障碍是检测心肌缺血的敏感指标,应用DTI技术检测二尖瓣环运动速度来评价左室舒张功能,可能较常规超声心动图更为准确。