新型颌面部爆炸伤模型建立及损伤特点观察

目的：建立标准的颌面部爆炸伤模型，观察组织损伤特点，方法：实验选用点状爆炸源距新西兰白兔面部不同距离引爆致伤，选择合适的致伤模型，于伤后0．5，6、24、72小时，15天观察伤情，切取皮肤咬肌，面神经组织标本行光镜，透射电镜观察。结果：0．125gTNT当量炸药球距离兔左面部2mm处引爆，可致兔面部软组织挫裂伤，下颌骨粉碎性骨折，伤情可重复，动物存活，伤区皮肤坏死范围约3mm，肌肉组织坏死范围可达10mm，伤后动物出现面瘫症状，面神经水肿充血，髓鞘空泡样变性，雪旺细胞肿胀，炎细胞浸润。结论：0．125gTNT当量炸药球距离兔左面部2mm处引爆，为颌面部爆炸伤标准动物模型，爆炸可引起软组织骨、面神经损伤。     

颌面部爆炸伤(弹冲复合伤)致肺损伤的实验研究

目的探讨颌面部爆炸伤时肺损伤的情况及其致伤机制.方法采用瞬发纸质电雷管、“五三”式滑膛枪以及同步测速及测压系统,建立口腔颌面部爆炸伤模型,造成犬颌面部弹(片)冲击复合伤.记录致伤参数,观察动物伤情及肺组织的病理变化.结果所有动物颌面部损伤均为咬肌区软组织切线伤,胸部压力波超压值平均63.7kPa,并未见明显损伤.伤后动物呼吸浅快,肺组织损伤严重,表现为肺组织的瘀血、水肿,以及大量中性粒细胞浸润,以左肺上叶明显.结论颌面部弹(片)冲复合伤时可并发肺组织的严重损伤,高速破片及爆炸冲击波的复合作用可能为其致伤机制.     

瓦斯爆炸伤8例救治体会

瓦斯爆炸伤是复合烧伤、吸入伤、爆震伤和现场气体中毒的特殊创伤。我院于1994年5月19日收治5例和8月30日收治3例，均因煤矿井巷尾斯爆炸致伤。1临床资料1．1一般情况8例均为男性，个均28（22～37）岁，煤矿工人，均系在井巷中作业时因比斯爆炸致伤。伤情详见附表。8例均在伤后6h入院。1．2救治措施（l）本组5例作紧急气管切开置管，及时清除日、鼻腔内煤尘，吸出气管内粘稠煤尘痰液。其中3例置管2周，另2例分别］”9d和18d拔管；（2）防治烧伤休克补液时给予充分的胶体液，密切监测心率、血压和尿景等，休克复苏均较满意；（）本组创面污染…     

犬颌面部模拟爆炸条件下面神经损伤的病理变化

为研究面神经在爆炸条件下的损伤情况及相关病理变化，在距犬面部10cm处放置雷管模拟爆轰波，同时用滑膛枪发射钢珠致同侧咬肌切线伤模拟破片致伤。伤后不同时间取面神经及其核团分别进行HE和尼氏染色，观察面神经病理改变并检测神经动作电位。结果显示，伤后1天面神经轴突广泛断裂，外膜延续性尚好，面神经内神经元变性、坏死，炎细胞浸润；1周后炎症开始减轻，坏死神经元逐渐吸收；4周时存活的神经元形态已接近正常，轴突开始再生，肌电图检测到面神经已恢复动作电位。提示面神经爆炸伤以严重的神经间接伤为主，其范围广泛，且面神经元的损伤程度较重。     

颌面部破片复合冲击伤后软组织损伤特点有其临床意义

目的 探讨颌面部破片复合冲击伤（破－冲伤）后软组织损伤特点有其临床意义。方法 15只犬按伤后0，6，24，72h，7d随机分为5组，每组3只。采用雷管、滑膛枪以有同步测速及测压系统，建立颌面部爆炸伤模型，造成犬颌面部破－冲伤。记录致伤参数，观察动物伤情有局部距创缘不同距离的软组织伤后各时相点的病理变化。结果 15只犬均呈在咬肌区软组织切线伤，创面污染严重，距伤区创缘0－0.8cm处肌组织完全坏死，0．9－1．6cm处肌组织呈灶性坏死，正常组织与坏死组织相嵌存在；皮肤坏死范围跑创缘0．2cm。结论 颌面部破－冲伤后软组织损伤范围广，污染严重，肌组织清创范围应距创缘0．9－1．6cm，皮肤切除不小于0．2cm。     

颌面部爆炸伤区血管早期吻合的病理学基础

目的：探讨颌面部爆炸伤区血管的组织学改变与早期血管吻合的关系。方法：将犬随机分成A（即时）组、B（72h)组，采用KTY－04型雷管置于犬面颊部引爆致伤，造成软组织洞穿性缺损。分别切除两组颌面部爆炸伤区距创缘不同距离处的血管标本行光、电镜观察，并且行吻合血管的游离皮瓣移植，术后1周－3月切取各血管吻合口处标本观察组织学变化。结果：A组距创缘3cm处的血管内皮细胞大部分脱落，平滑肌细胞变性，动脉内弹力膜大部分消失；5例血管吻合皮瓣移植均失败。B组距创缘3cm处血管内膜较完整，平滑肌细胞基本恢复正常，内弹力膜大部分恢复；15例血管吻合皮瓣移植成功12例。结论：颌面部爆炸伤后3d,伤区外3cm血管开始恢复正常，此时行血管吻合游离皮瓣移植有其病理学基础。     

爆炸伤25例救治体会

1961～1993年，我们抢救了各种爆炸伤25例。     

458例颌面部交通事故伤临床研究

目的:探讨颌面部交通事故伤的临床特点及救治方法。方法:对458例颌面部交通事故伤的伤者年龄、性别、致伤原因、部位及合并伤进行了分析。结果:颌面部交通事故伤中男性多于女性,占74.24%;20-49岁为高发年龄段,占69.43%;涉及到汽车事故伤高达81.22%,下颌骨骨折最多,其次是上颌骨和颧骨。合并伤多达58.08%。结论:颌面部交通事故伤伤情重而复杂,合并伤多,急救中因根据病情的轻重缓急而处理。     

爆炸物口腔内爆炸致伤5例救治体会

本文报告了 5例爆炸物在口腔内爆炸所致的严重颌面部外伤。临床救治的重点是及时行气管切开和抗休克 ,加强全身抗感染 ,创面早期暴露 ,加强局部换药和口腔护理 ,全部病人均获治愈     

颌面部交通伤126例

交通伤中颌面部伤发生率最高。现根据经治患者病历资料分析其临床特点。     

高原部队胫骨结节骨软骨病42例

目的探讨高原特殊环境对胫骨结节骨软骨病（Osgood-Schlatter disease）发生的影响及在部队训练中的防治措施。方法结合文献复习，回顾分析本院近10年来收治的42例Osgood—Schlatter病的资料。结果42例48侧胫骨结节损伤中，非手术治疗5例6侧，手术治疗37例42侧。随访0．5～4年，疗效评价结果优良率87．5％。结论Osgood—Schlatter病在高原部队中发生率较高，部队应科学制定训练计划，改善训练方法和训练场地，加强训练过程中的防护，加强军训期间的卫生监督，以减少非战斗减员。     

高原28例疟疾的护理及预防

我院地处西藏高原，海拔3000m左右。近年来由于全球气候变暖，加之大量人员进驻我区造成人为环境污染，蚊虫滋生增多，导致经虫媒传播的传染病疟疾发病呈逐年上升的趋势。现将1998年7月～2002年8月我院收治的28例疟疾患者的护理及预防措施报告如下：     

高原部队军人血尿146例分析

目的 :探讨高原血尿原因和防治措施。方法 :对 14 6例血尿患者均行尿常规、血常规及生化检测 ,并行血尿原因分析。结果 :一过性血尿 135例 ,持续镜下血尿 11例。结论 :长期处于高原缺氧、低氧血症致红细胞增多 ,血液粘稠度增高致肾小球内血流阻力增大 ,血流缓慢 ,肾脏淤血致红细胞壅积、挤压、变形破裂和肾脏内皮细胞损害 ,通透性增高 ,使红细胞漏出而导致血尿。结论 :提倡高原环境下科学训练 ,避免超负荷训练 ;丰富业余娱乐活动 ,缓解精神压力 ,适当吸氧、卧床休息 ;并予对症施治。     

高原军训致肘管综合征169例

探讨高原军事训练致肘管综合征的病因、临床特点、防治对策,早期尺神经减压或移位是减少并发症的方法之一。     

高原闭合性肾损伤非手术治疗34例体会

目的：探讨高原闭合性肾损伤的非手术治疗方法。方法：对高原34例闭合性肾损伤患者。采用止血、抗炎、抗休克、保护肾功等非手术治疗。结果：34例全部治愈出院。结论：高原肾损伤的发病率高，休克出现早且重，极易发生急性肾功衰竭，需引起同行重视。     

特高海拔14例急性高原肺水肿救治体会

目的 总结在特高高原组织救治急性肺水肿的经验教训.方法 对2009年7月在海拔5400 m高原所发生的14例急性高原肺水肿(4例合并急性高原脑水肿)救治经过进行回顾总结.结果 1例急性肺水肿患者在由基层部队组织后送途中死亡,其余13例由驻军医院组织低转至医疗站(海拔3700 m)均治愈.结论 在特高海拔地区,早期诊断、就地治疗、前接后送、阶梯治疗是提高救治水平的关键措施.     

高原地区112例老年心力衰竭的临床特点及治疗

目的：分析高原地区老年心力衰竭的临床特点。方法：收集高原地区112例、平原地区32例老年心衰患者的临床资料，对其病因、临床症状、并发证、治疗方法及效果等进行回顾性分析。结果：高原地区老年心衰病因以高血压性心脏病和症状不典型者多见，肺部感染症状重，并发证以应激性溃疡出血、尿潴留、肾功能衰竭发生率高，转归较差。在常规利尿强心、活血化瘀基础上加用血管扩张剂疗效显著。结论：高原老年心衰临床症状重且不典型者多见。肺部感染以及尿潴留、肾衰等并发证常见且严重，尤其多脏器功能衰竭发生率高，伍用血管扩张剂疗效明显。     

锁骨下动脉损伤的处理:附3例报告

总结3例锁骨下动脉损伤救治成功经验,认为血管的修复重建必须在控制住出血、暴露良好的情况下,以平稳心态仔细操作,这是手术成功的关键,并就损伤血管出血的控制、手术径路提出了自己的观点。     

高原地区骨关节无菌术后切口感染51例分析

目的 :探讨高原地区骨关节无菌术后切口感染的原因和防治。方法 :局部肿胀处避开切口行逐层穿刺抽液或切口拆线引流 ;并给予足量、高效广谱抗菌素治疗。结果 :5 1例中 ,2 5例经单纯抗生素治愈 ;7例行扩创、置管冲洗 ,5例 2周治愈 ,另 2例无效 ;另 7例经扩创、引流及抗生素治疗而痊愈。结论 :骨关节无菌术后切口感染是值得骨科医师重视的问题 ,术前应认真准备 ,严格无菌操作 ;出现切口感染应正确判断及时处置是极其重要的。     

高原地区骨关节无菌术后切口感染51例分析

目的：探讨高原地区骨关节无菌术后切口感染的发生原因、处理方法及效果。方法：对51例高原髋关节无菌术后切口感染病例采用广谱抗生素、局部换药和伤口扩创、置管冲洗、引流等方法治疗。结果：治愈49例，无效2例。结论：针对感染后及早期诊断和正确处理是提高疗效的关键；同时外科医生应重视切口感染的预防，以减少切口感染的发生。