右心室梗塞的诊断与治疗

通常右冠状动脉(RCA)主要供血至左室下壁、正后壁、右室和室间隔的后1／3，在某些人RCA还可供血至左室的后侧壁，因此，右心室梗塞(RVMI)常和左室下壁梗塞、左室后壁梗塞伴发，单纯RVMI少见。有作报道：(RCA)第一段阻塞52%合并有RVMI且范围较广，第二段阻塞主要引起后壁型RVMI；第三段阻塞只产生右室后壁和室间隔连接处的轻度RVMI；     

右室心肌梗塞

尸检证实,右室心梗(RVMI),主要是以左室游离壁后部(下部)梗塞的并发症。而且,后室壁隔透壁心梗是RVMI的又一先决条件。右室游离壁受损的范围形成了RVMI解剖学分类基础。尸检发现大多数RVMI局限在右室游离壁后部。RVMI解剖学分级发现,广泛的RVMI并不一定出现血流动力学功能改变。     

短评

虽然右室心肌梗塞(RVMI)较左室梗塞少见,但尸检 RVMI 的检出率并非少见,且远高于临床诊断率。RVMI 是冠心病的一个特殊类型,近年来受到重视。自从血流动力学检查的开展,发现RVMI 的血流动力学特征是右房平均压(右室充盈压)等于或大于同时测定的肺毛细血管楔嵌压(左室充盈压),RVMI 在临床上才获得较为充分的认识。由于病情及条件的原因,目前尚不能普遍开展血流动力学检查,但通过仔细临床观察结合非创伤性检查,尤其是实用而方便的心电图是能够早期诊断 RVMI 的。RVMI 的血流动力学改变迥然不同于左室梗     

下壁梗塞和右室梗塞心电图诊断

心电图检查是诊断心肌梗塞的不可缺少的重要方法,近年来进展很快。本文仅就下壁梗塞和右室梗塞(RVMI)的心电图诊断进展情况介绍如下。 1、下壁MI的心电图诊断 主要表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波,对其诊断标准的研究进展较快。 Warner等通过对64例的下壁MI病人的研究,提出诊断下壁MI的十条标     

急性右室梗塞的心电图改变

目的对21例急性右室梗塞的心电图进行分析.方法入院后即刻记录18个导联心电图,72h内每天记录2～3次,以后每天1次,2周后7天1次.结果所有右室梗塞病例右胸导联ST段上抬≥0.1mv;右胸导联ST-T有动态变化;是诊断右室梗塞的良好指标;右胸导联QRS波群形态非诊断右室梗塞的可靠指标;急性下壁梗塞ST段抬高程度Ⅲ导联＞Ⅱ导联提示合并右室梗塞;急性右室梗塞合并前间壁梗塞时V4R导联ST段抬高程度大于V1-V3导联;下后壁梗塞出现房室传导阻滞和或右束支阻滞提示合并右室梗塞.结论心电图是一种诊断右室梗塞可靠、无创性的检查技术.     

急性右室梗塞的心电图改变

目的　对 2 1例急性右室梗塞的心电图进行分析。方法　入院后即刻记录 1 8个导联心电图 ,72 h内每天记录 2～ 3次 ,以后每天 1次 ,2周后 7天 1次。结果　所有右室梗塞病例右胸导联 ST段上抬≥ 0 .1 mv;右胸导联 ST- T有动态变化 ;是诊断右室梗塞的良好指标 ;右胸导联 QRS波群形态非诊断右室梗塞的可靠指标 ;急性下壁梗塞 ST段抬高程度 导联 > 导联提示合并右室梗塞 ;急性右室梗塞合并前间壁梗塞时 V4R导联 ST段抬高程度大于 V1- V3 导联 ;下后壁梗塞出现房室传导阻滞和或右束支阻滞提示合并右室梗塞。结论　心电图是一种诊断右室梗塞可靠、无创性的检查技术。     

常规导联心电图对急性下壁心肌梗死并发右室梗死的诊断价值

目的探讨常规导联心电图对急性下壁心肌梗死并发右室梗死的诊断价值。方法回顾分析46例急性下壁心肌梗死患者的心电图资料,根据有无右室梗死进行对比分析。结果合并RVMI者STⅢ段抬高〉STⅡ段抬高较多,不合并RVMI者STⅢ段抬高STⅡ段抬高是常规心电图早期识别判断并发RVMI的可靠指标,V1、V2导联对诊断有帮助,发现问题及时加做右胸导联。     

右室梗塞的心电图改变特点

该文研究７６例确诊为急性右室梗塞患者的心电图特点。结果显示：所有右室梗塞病例右胸导联ＳＴ段上抬≥１ｍｍ;右胸导联ＳＴ－Ｔ有动态改变;右胸导联ＱＲＳ波形态非诊断右室梗塞的可靠指标;急性下壁梗塞ＳＴ段抬高程度Ⅲ导联大于Ⅱ导联;急性右室梗塞合并前间壁梗塞Ｖ４Ｒ导联ＳＴ段抬高程度大于Ｖ１～Ｖ３导联;下后壁梗塞出现房室传导阻滞和／右束支传导阻滞提示合并右室梗塞。因此,心电图是一种诊断右室梗塞可靠、无创伤性的检查技术。     

右心室梗塞心电图与心动图对照分析

本文报告右心室梗塞15例,并将右室梗塞病人的心电图与二维超声心动图对照分析,认为下壁伴右室梗塞的诊断采用心电图常规12导联加右胸导联STV_4R>1mm为佳,而且是早期诊断右室梗塞的最好方法。     

急性右心室心肌梗塞(RVMI)的相关因素与临床特征

对急性右心室心肌梗塞24例(RVMI组)的临床资料与同期发生的急性心肌梗塞78例(对照组)进行对比分析。结果显示:高胆固醇血症、高甘油三脂血症及糖尿病在两组间无统计学差异(P>0.05);伴发左室下壁梗塞,吸烟、高血压病、心源性休克及死亡的发生率RVMI组显著高于对照组(P<0.05或P<0.025);心力衰竭(尤为右心衰)及缓慢性心律失常的发生率RVMI组极显著高于对照组(P<0.01);RVMI组中常规十二导联心电图改变不典型,右胸导联心电图ST段V_(3R)—V_(5R);至少有一个导联抬高1mm以上有22例,抬高0.5mm有2例。提示:RVMI多伴发于左空下壁梗塞,吸烟、高血压是RVMI的重要因素,RVMI常规十二导联心电图改变不典型、右胸导联心电图ST段抬高是诊断RVMI的有力证据,其易发生心力衰竭(尤为右心衰),缓慢性心律失常及心源性休克等特点。梗塞范围及主要并发症与预后密切相关。文中对RVMI的重要因素,尤其是其临床特点发生原因进行了讨论。     

急性下壁心肌梗塞伴右室梗塞时胸前导联ST-T变化探讨

近年来心电诊断技术的进步令人瞩目，为临床提供了多种可选择的诊断手段。但体表心电图(EGC)作为一种快捷简便的诊断技术正越来越多的在各级医疗单位得到应用。本文报告11例急性下壁心肌梗塞(AMI)伴胸前导联ST-T变化，结合临床资料分析伴发右室梗塞(RVMI)情况。     

适量补液及多巴酚丁胺治疗右室心肌梗塞心源性休克4例报告

右室心肌梗塞(RVMI)多合并左室梗塞,病情较重,易发生心力衰竭、心律失常及心源性休克等合并症,病死率亦高。目前对RVMI休克的治疗,文献上多强调大量补液及合理应及以减轻后负荷为主的血管扩张剂。我们通过适量补液及应用多巴酚丁胺成功地抢救了4例RVMI合并心源性休克的病人,现报告如下。     

31例急性右室心肌梗死的诊断体会

目的:探讨急性右室心肌梗死的临床表现级心电图变化特点。方法:对31例急性右室梗塞病例的临床资料及心电图资料进行回顾性分析。结果:急性右室梗死结的早期表现及心电图变化均与左心室梗塞有所不同。讨论:急性右室梗塞与急性左心室梗塞在临床表现及心电图变化方面均有各自的特点,治疗上也不完全相同,应注意二者的鉴别,以减少误诊。     

心电图Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高程度对右室梗塞的诊断意义

<正> 急性下壁心肌梗塞常合并正后壁及右室梗塞,而右室梗塞在临床上越来越受到关注,早期诊断对患者的治疗和预后有着重要的临床意义。鉴于常规12导联心电图很难对右室梗塞作出诊断,目前临床上较多以右胸前导联心电图ST段抬高≥1mm为标准来诊断右室梗塞,但右胸前导联ST段抬高发生的时间较早,持续时间较短,约50％的患者这种抬高的     

右室梗塞的诊断

由于右心室结构及血液供应的解剖形态学特点,使临床上迂到的孤立性右室梗塞比较少见。多数情况下,右室后壁梗塞(指下壁,或膈面梗塞,以下统称下壁—译者)伴左室后壁损害,且右室间壁通常亦有小灶性损害。右室梗塞的临床症状基本上与左室梗塞相同。因此仅是依靠临床症状做出右室梗塞的诊断是困难的。右室梗塞的心电图表现,据多数学者的意见也是靠不住的。据心电图表现,有24例心肌梗塞病人曾确诊为左室下壁累及右室。24例中有9例经病理解剖的资料而证实诊断。作者分析了这些病例的心电图后,提出了梗塞累及右室的     

急性右室心肌梗死心电图表现的研究进展

自1930年Saners AD报道第一例急性心肌梗死（AMI）并发右室梗死的尸检结果以来，右室梗死只在近10余年才逐渐被临床所重视。国内外报道，右室心肌梗死（RVMI）占AMI的12％～43％，单纯RVMI少见。由于其心电图表现多不明显，易造成误诊、漏诊。随着血流动力学、心肌核素、超声心动图、冠状动脉造影等检测技术的临床应用．右室梗死的诊断水平不断提高。目前，早期及时的心电图检查并观察其动态变化．结合临床症状，仍是急性右室心肌梗死早期诊断的重要手段。     

右室梗塞的诊断与治疗

本文对在 1992年～ 1999年 10月收治的 4 7例急性心肌梗塞中的 8例右室梗塞患者进行诊断和治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院内科收治心血管病人中依靠典型的临床表现 ,特征性的心电图改变和肯定的血清酶学改变 ,明确诊断为急性心肌梗塞患者 4 7例 ,经心电图确诊为合并右室梗塞 8例 ,其中下壁合并右室梗塞3例 ,下壁、正后壁并右室梗塞 1例 ,前间壁合并右室梗塞 3例 ,广泛前壁合并右室梗塞 1例。1 2　心电图特征　右胸导联ＳＴＶ3Ｒ～Ｖ6Ｒ >0 1ｍＶ ,其中 1例ＳＴＶ4 Ｒ抬高 0 5ｍＶ ,1例于 1 5ｈ则恢复正常 ,1例持继 10…     

头胸导联心电图诊断右室梗塞5例报告

头胸导联心电图诊断右室梗塞５例报告蒋若愚，吕桂萍（贵阳医学院附院心内科贵阳５５０００４）近年来尸检研究表明，右室梗塞实际上并不少见。急性右室梗塞能引起血流动力学上的特异改变，故有无右室梗塞在治疗原则及治疗方案的制定上有一定的意义。习用导联心电图对诊断...     

右室梗塞的诊断

由于右室血供和解剖形态学结构的特点,单纯右室梗塞较少遇到。多数右室后壁梗塞与左室后壁损伤同时存在,右室前壁损伤更少见。其临床表现与左室梗塞时基本一致。仅根据临床征象诊断右室梗塞困难,多数作者认为右室梗塞心电图(EKG)征象不可靠。     

急性右室心肌梗死患者常规12导联心电图的变化

单纯右室心肌梗死 (RVMI)不常见 ,多数与下后壁心肌梗死 (MI)并存。尸检发现RVMI的发生率为 1 0 %～ 43 % ,但临床诊断中RVMI仅占 7.7%～ 2 3 % [1 ] 。作者观察了RVMI患者常规 1 2导联心电图的变化 ,为提高RVMI的临床诊断提供依据。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1月本院住院急性下壁或下后壁MI 48例 ,均经心电图证实 ,并查心肌酶增高。男38例 ,女 1 0例 ,年龄 38～ 84岁 , x±s(59± 8)岁。1 .2　诊断及观察指标　 48例MI患者根据RVMI特征[2 ] 分为下后壁MI并发RVMI组 (n =1 6)和单纯下后壁MI组 (…