飞行员睡眠呼吸暂停综合征合并高血压1例

睡眠呼吸暂停综合征是一种曾被严重忽视的与睡眠相关的呼吸疾患,定义为睡眠中发生呼吸暂停和（或）低通气的临床综合征。传统分类包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apnea syndrome）、混合性睡眠呼吸暂停综合征（mixed sleep apnea syndrome）等。临床上以0sAHS为最常见。睡眠呼吸暂停综合征在民航飞行人员中少有报道,我国现行民航飞行人员体检鉴定标准对本综合征如何评定亦未做明确规定。     

睡眠问卷在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征程度判定中的作用

目的探讨睡眠问卷对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）临床诊断的意义。方法对22例单纯鼾症、80例OSAHS患者（轻度20例、中度30例、重度30例）分别进行睡眠问卷调查并评分,然后行多导睡眠监测（PSG）。将PSG检查结果与问卷评分相关资料做统计学分析,验证睡眠问卷与睡眠检测的符合程度。结果单纯鼾症、OSAHS患者问卷评分与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）呈明显正相关;评分与最低氧饱和度（SaO2）呈明显负相关,且各组问卷评分、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）及最低氧饱和度（SaO2）之间存在显著性差异（P〈0．01）,即OSAHS病情越重,问卷评分越高。结论睡眠问卷在OSAHS诊断及判断严重程度方面具有预测作用,尤其在基层医院对此疾病的筛查工作有很大的帮助．但使用中要适当变通。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

1 概述 成人睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypoapnea syndrome OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠低通气综合征等。临床上以OSAHS最为常见,主要表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,从而导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量。睡眠呼吸暂停（sleep apnea SA）是指睡眠过程中,口鼻呼吸气流均停止10s以上;低通气是指睡眠过程中,口鼻呼吸气流强度（振幅）较基础水平降低50％以上,并伴有SaO2（血氧饱和度）较基础水平下降≥4％;OSAHS是指每夜7h睡眠中,呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,平均每小时睡眠中呼吸暂停加上低通气次数（AHI）≥5次。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心血管疾病患者通气功能和睡眠结构的变化

 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)合并心血管疾病患者通气功能和睡眠结构的变化,观察经鼻持续气道正压通气的治疗效果.方法监测单纯鼾症组,鼾症合并心血管疾病组,OSAHS组,以及OSAHS合并心血管疾病组患者低通气指数、呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、觉醒指数及睡眠分期的变化.随机选择OSAHS合并心血管疾病患者28例实施经鼻持续气道正压通气治疗.结果 OSAHS合并心血管病组的呼吸暂停指数高于单纯OSAHS组(P＜0.05).OSAHS合并心血管疾病组的觉醒指数和3+4期睡眠时间明显小于单纯OSAHS患者(P＜0.01或P＜0.05).OSAHS合并心血管疾病患者经持续气道正压通气治疗后呼吸暂停低通气指数显著降低(P＜0.05),最低氧饱和度明显升高(P＜0.05);重度组2期睡眠明显减少(P＜0.01);重度组3+4期睡眠明显增加(P＜0.05).结论 OSAHS合并心血管疾病患者有明显的通气功能和睡眠结构紊乱,经鼻持续气道正压通气治疗后通气功能和睡眠结构紊乱明显改善.     

飞行人员鼻咽侧位形态学特征及颈胸腰围的流行病学调查

目的了解健康男性飞行人员与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）相关的咽腔结构的流行病学情况,为对飞行人员中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的进一步诊疗和健康鉴定提供临床数据。方法根据鼻咽侧位片和颈胸腰围数据,综合分析315例男性飞行人员的软腭、舌根到咽后壁的最小距离和颈胸腰围的流行病学数据。结果软腭到咽后壁的最小距离为9.9±3.1890 mm,舌根到咽后壁的最小距离11.8±4.163 mm。颈围37.2±2.045 cm,胸围93.7±5.991 cm,腰围85.5±8.065 cm,均符合正态分布。结论对飞行人员进行咽腔和颈胸腰围的流行病学调查为对飞行人员中OSAHS的进一步研究提供有价值的临床数据。飞行人员中有一部分成员具有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的易患因素,应引起足够的重视。     

飞行人员体型OSAHS患者的睡眠呼吸分析

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）在飞行人员这一特殊群体中的发病情况,分析影响OSAHS的危险因素,提出预测飞行人员患OSAHS的简易指标。方法我们与广州军区陆军总医院耳鼻咽喉科合作,对与飞行人员体型相似的80例打鼾患者进行睡眠呼吸监测,研究阻塞性呼吸暂停的严重程度AHI与BMI、氧减饱和度指数、打鼾指数的关系。结果通过SPSS13．0软件进行单因素方差分析及相关性分析检验,阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度AHI跟BMI成正相关的关系（P〈0．05）,与氧减饱和度指数亦成正相关的关系（P〈0．05）,但是与打鼾次数无明显的关系（P〉0．05）。结论BMI越大,患OSAHS可能性越大,程度越严重;应加强飞行人员的睡眠呼吸检测,特别是关注BMI值偏大又伴有打鼾、OSAHS相关症状的飞行人员。     

低温等离子刀腭咽成形术治疗中重度OSAHS

目的：对全麻下采用低温等离子刀腭咽成形术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征（OSAHS）的临床疗效进行观察。方法：对36例经整夜72h连续多导睡眠呼吸监测（PSG）确诊为中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征的患者，采用全麻下低温等离子刀腭咽成形术治疗。结果：术后6～12个月，经ESS平分。36例患者术前及术后6个月评分，二者差别有统计学意义。术后6个月与术后12个月，二者差别无统计学意义。术后经PSG监测，术后6个月，总有效率77．8％；近期（6个月）AHI及LsaO2手术前后疗效差异有显著性意义（P〈0．01）。术后12个月，总有效率72．2％。远期（12个月）AHI及LSaO2手术前后疗效差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：改进的低温等离子刀腭咽成形术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征的近、远期临床疗效肯定，并可显著改善患者的主客观症状，减轻术后疼痛。     

院前急救中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征9例误漏诊分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是以睡眠时反复上气道塌陷导致打鼾、频繁呼吸暂停及呼吸浅慢,低氧血症、睡眠中断、白天嗜睡为主要表现的临床综合征。OSAHS对机体的损害复杂而广泛,伴有并发症时,常以并发症为主要表现,是一种涉及多学科的疾病,容易误漏诊。现对2006年1月～2008年12月院前急救部分患者回访确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的误漏诊病例进行分析。     

48名飞行员睡眠监测结果分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是常见的睡眠障碍,以反复发作的睡眠呼吸暂停和低氧血症为主要临床特征,可引起白天嗜睡、注意力不集中以及记忆力减退等症状,甚至可出现高血压、冠心病及脑卒中等心脑血管并发症.流行病学研究结果显示OSAHS患者冠心病的患病率为20％～30 ％,呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)是预测冠心病死亡的独立危险指标[1].我国军事飞行人员OSAHS患病率在0.8％～1.9％之间[2],是航空医学研究的重点,特别是睡眠障碍对军事战斗力的影响及其干预方面的研究.军事飞行人员患OSAHS易出现飞行疲劳,生理、心理功能下降,尤其是中、重度患者,可能影响其认知和操作能力,出现飞行安全隐患[3],甚至引发飞行事故,特别是中年飞行骨干OSAHS发生率较高,及时进行诊断和治疗十分重要.     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的评价口腔矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法经多导睡眠监测仪（PSG）确诊且符合口腔矫治器治疗的OSAHS患者34例,对比治疗前后PSG结果及患者主观症状的变化。结果 OSAHS患者配戴口腔矫治器后,其主观感觉明显改善,PSG结果显示呼吸紊乱指数由治疗前的（23.58±6.33）/h降为（7.36±5.24）/h。结论口腔矫治器对轻中度OSAHS效果肯定。     

飞行人员多导睡眠图初步分析

目的评价飞行人员正常睡眠结构和确定睡眠呼吸暂停综合征的诊断。方法应用多导睡眠图对20例飞行人员进行多导睡眠监测,分析多项睡眠参数。结果飞行人员正常睡眠分期分别是NREM睡眠占总睡眠时间的95%,其中Ⅰ相占26%、Ⅱ相占44%、Ⅲ＋Ⅳ相占25%;REM睡眠占总睡眠时间的5%。Ⅰ和Ⅱ相睡眠时间延长,REM睡眠时间缩短。检出5例患睡眠呼吸暂停综合征的飞行人员,其中阻塞型3例,中枢型2例。结论多导睡眠图可以确定飞行人员正常睡眠结构,能够正确诊断睡眠呼吸暂停综合征。     

潜水员睡眠质量的现状调查及分析

目的 了解潜水员的睡眠质量及相关的影响因素,为提高潜水员睡眠质量提供参考.方法 通过整群随机抽样,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对296名潜水员与77名海勤人员进行调查.结果 227名潜水员(76.7％)有睡眠质量问题,与海勤人员相比,PQSI总分(t=101.068)、睡眠质量(t=5.475)、入睡时间(t=8.387)、睡眠效率(t=25.834)、催眠药物使用(t=4.254)、日间功能(t=120.604)差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);≥46岁与36～45岁的潜水员相比,PQSI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物使用差异有统计学意义(P＜0.05),与16 ～25岁的潜水员相比日间功能差异有统计学意义(P＜0.05);大学及以上文化程度与高中及中专文化程度的潜水员相比,睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍差异有统计学意义(P＜0.05);吸烟者睡眠质量(t=12.475)、睡眠效率(t=15.929)、日间功能(t=5.039)与不吸烟者比较差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);饮酒者睡眠时间(t=5.369)、睡眠效率(t=18.283)、睡眠障碍(t=4.364)与不饮酒者的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 潜水员的睡眠质量不高,有必要采取适当措施提高其睡眠质量.     

2003-2008歼击机飞行员飞行不合格的疾病谱分析（摘要）

目的分析近5年来歼击机飞行员飞行不合格疾病谱，并与1965～2004年间歼击机飞行员飞行不合格的疾病谱比较，为联勤后航卫保障提供参考依据。方法收集空军总医院2003年10月～2008年10月飞行不合格的180名歼击机飞行员病历资料，按疾病和机种类别、涉及专业及不同年龄段进行分类统计，并与既往资料比较。     

外伤性神经症睡眠障碍的研究

应用多导睡眠图方法 ,评价了外伤性神经症、健康人和神经衰弱患者各 30例 ,旨在探讨外伤性神经症的特点。结果表明 :1.睡眠进程异常 :醒觉次数增多 ,醒觉时间延长 ,NREM睡眠潜伏期延长。2 .睡眠结构异常 : 相睡眠时间延长 , 相睡眠时间缩短。 3.REM睡眠异常 :REM睡眠潜伏期延长 ,REM睡眠时间缩短 ,REM睡眠周期数减少。 4.睡眠质量下降 :觉睡比增大 ,睡眠效率和睡眠维持率下降。对这些睡眠参数的异常 ,进行了讨论     

门诊主诉失眠军人睡眠质量与睡眠节律及焦虑、抑郁的相关性研究

目的:研究门诊主诉失眠军人睡眠质量与睡眠节律及焦虑、抑郁的相关性,寻找可能的失眠原因。方法:以2014年1月—2015年4月门诊主诉失眠军人为研究对象,共纳入军人70例,男性25例、女性45例,年龄28～52（38±15.2）岁。以匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、清晨/夜晚型量表（morningness/eveningness questionnaire,MEQ）、汉密尔顿焦虑量表(Hanilton anxiety index,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)为评定量表,分析PSQI与其他量表的相关性。结果:①PSQI评分0～21（12.0±5.2）分,各因子得分分别为因子1主观睡眠质量（1.8±1.0）分、因子2睡眠潜伏期（2.1±1.0）分、因子3睡眠持续性（1.6±1.0）分、因子4习惯性睡眠效率（1.8±1.2）分、因子5睡眠紊乱（1.6±0.7）分、因子6使用睡眠药物（1.0±1.3）分、因子7白天功能紊乱（2.0±1.1）分。②MEQ评分44～76（61.3±7.6）分,其中绝对清晨型10例（14.3%）、中度清晨型25例（35.7%）、中间型32例（45.7%）、中度夜晚型3例（4.3%）、绝对夜晚型0例（0）。③HAMA评分5～42（17.7±9.0）分。④HAMD评分3～46（20.3±10.8）分。⑤经线性回归分析,发现MEQ与PSQI及其7项因子均不相关（P>0.05),HAMA、HAMD与PSQI及其7项因子均相关(P<0.05)。结论:门诊主诉失眠军人的失眠情况与其本身的睡眠节律特征无关,而与焦虑、抑郁状态有明确的关系。对于门诊主诉失眠军人,除必要的安眠药物外,需要筛查焦虑、抑郁量表,结合量表情况予以适当的抗焦虑、抗抑郁治疗。     

Train hard,sleep well? Perceived training load,sleep quantity and sleep stage distribution in elite level athletes

Objectives

Sleep is essential for recovery and performance in elite athletes. While it is generally assumed that exercise benefits sleep, high training load may jeopardize sleep and hence limit adequate recovery. To examine this, the current study assessed objective sleep quantity and sleep stage distributions in elite athletes and calculated their association with perceived training load.

Inadequate sleep and muscle strength: Implications for resistance training

Objectives

Inadequate sleep (e.g., an insufficient duration of sleep per night) can reduce physical performance and has been linked to adverse metabolic health outcomes. Resistance exercise is an effective means to maintain and improve physical capacity and metabolic health, however, the outcomes for populations who may perform resistance exercise during periods of inadequate sleep are unknown. The primary aim of this systematic review was to evaluate the effect of sleep deprivation (i.e. no sleep) and sleep restriction (i.e. a reduced sleep duration) on resistance exercise performance. A secondary aim was to explore the effects on hormonal indicators or markers of muscle protein metabolism.

夜尿对飞行人员夜间睡眠时间和白天嗜睡的影响

目的 探讨夜尿对飞行人员夜间睡眠时间、嗜睡评分以及白天精神状态的影响. 方法 采取整群抽样方法对1397名男性飞行人员进行问卷调查,回收1392份问卷.排除慢性疾病和其他可能导致睡眠时间变化和嗜睡的因素,研究对象510名飞行人员.根据“每夜因排尿必须醒来≥1次”的夜尿标准,对170名夜尿飞行人员(夜尿组)和340名非夜尿飞行人员(非夜尿组)的夜间睡眠时间和爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分进行分析,并对夜尿与非夜尿组睡眠质量不良、白天困倦、精力不足和焦虑或抑郁的发生率进行比较. 结果 夜尿组夜间睡眠时间较非夜尿组更短(t=2.745,P＜0.01);夜尿组ESS评分(6.23±4.62)明显高于非夜尿组(4.01±3.87),差异具有统计学意义(t=5.377,P＜0.01).夜尿组睡眠质量不良、白天困倦、精力不足和焦虑或抑郁的发生率(23.53％、37.65％、12.35％和40.00％)均高于非夜尿组(10.88％、20.59％、5.59％和25.59％),差异具有统计学意义(x2=7.175～17.026,P＜0.01). 结论 夜尿可导致飞行人员夜间睡眠时间减少,白天嗜睡增加,可能对飞行操作和安全产生一定影响.建议航空卫生部门加强卫生宣教,重视其对飞行操作的影响,积极防治.     

微动敏感床垫睡眠监测系统检测睡眠呼吸事件的判断规则

微动敏感床垫睡眠检测系统(Micro-movement Sensitive Mattress Sleep Monitoring System,MSMSMS)自2003年成为定型产品以来,通过广泛应用,已经证明它在检测睡眠呼吸障碍(sleep-related breathing disorders,SBD)方面具有重要价值.SBD是飞行人员常见病症之一,可严重影响飞行安全[1].因此,及时检测发现患有SBD的飞行员并进行矫治,对保障飞行安全和飞行员健康都有重要意义.     

微动敏感床垫睡眠监测系统检测睡眠呼吸事件的判断规则

微动敏感床垫睡眠检测系统(Micro-movement Sensitive Mattress Sleep Monitoring System,MSMSMS)自2003年成为定型产品以来,通过广泛应用,已经证明它在检测睡眠呼吸障碍(sleep-related breathing disorders,SBD)方面具有重要价值.SBD是飞行人员常见病症之一,可严重影响飞行安全[1].因此,及时检测发现患有SBD的飞行员并进行矫治,对保障飞行安全和飞行员健康都有重要意义.