肝细胞腺瘤

肝细胞腺瘤（hepatocellular adenoma,HCA）是一种十分少见的肝脏良性肿瘤,患者常无任何临床症状,但肿瘤有破裂出血及癌变的可能,临床上与原发性肝癌鉴别困难,近年来其发病率有所上升。目前认为肝细胞腺瘤是由于特殊的基因突变所致,     

肝细胞腺瘤的诊治经过(一例报告并文献综述)

【摘要】〓肝细胞腺瘤(HCA)少见,肿瘤生长缓慢,但发现时一般瘤体较大,容易瘤内出血。患者没有特异性临床表现,术前CT或MRI检查很难能确诊,往往需要病理检查。手术切除是有效、实用的治疗方式,手术效果和预后均良好。本文报告一例HCA伴瘤内破裂出血病例并进行文献资料综述。     

多发性甲状腺腺瘤伴局部恶变一例

患者,男,４９岁。发现颈部肿块３个月入院。检查：双侧甲状腺不对称肿大,左右侧均触及多个大小不等圆形光滑肿块,随吞咽上下移动,颈部未触及肿大淋巴结,血清Ｔ３、Ｔ４水平正常。Ｂ超：右甲状腺下极探及３ｃｍ×３ｃｍ×４ｃｍ大小囊性肿块,上极探及２ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ囊性肿块。左甲状腺上下极及中部探及三个囊性肿块,分别为２ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ、１．５ｃｍ×１．５ｃｍ×１．５ｃｍ、１ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ大小。手术所见：右侧甲状腺上下极及深部组织中有大小不等囊性或实性肿块９个,最大直径３ｃｍ,最小直径作者单位…     

胆囊腺瘤伴出血一例

病例 患者,女,33岁,2012年3月1日以"间断性右上腹剧痛2年,黑便10 d"为主诉收住我院普外科,患者右上腹痛发作时伴有右侧腰背酸痛不适,同时伴有恶心、呕吐,无发热、寒颤.腹部查体:右上腹轻度压痛,余无异常体征.2012年3月1日查血细胞分析示WBC 3.2×109/L,中性粒细胞比率40.7％,RBC 3.33×1012/L,HB 108 g/L,HCT 31.7％,PLT242×109/L,查肝功能示ALB 43.4 g/L,TB 9.7 μmol/L,DB 2.4 μmol/L,AST 40 U/L,ALT 17 U/L,γ-GT 233 U/L.2012年3月1日彩超示胆囊增大、胆囊内实性回声.2012年2月20日CT示胆囊体积增大,胆囊壁厚,胆囊内见不规则的高密度影,结石可能性大.胃镜示慢性浅表性胃炎.肠镜示结肠炎,未见占位性病变.术前诊断:结石性胆囊炎、胆囊占位性病变.于2012年3月3日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术中发现胆囊增大,大小约11 cm×4 cm×3 cm,胆囊壁厚,与周围组织黏连,表面充血、水肿明显.于腹腔镜下松解黏连,切除胆囊,置入标本袋,自腹内取出.     

肝细胞癌自发性破裂出血的诊治探讨（附14例报告）

肝细胞癌自发性破裂出血是肝癌最严重和致命的并发症。往往因病情险恶,治疗困难,而示预后不良。但若能较早的发现,正确的诊断和采用恰当的治疗,不仅能提高疗效,也会出现长期存活的可能。本文总结我院外科自1982年1月至1989年10月共收治肝细胞癌自发性破裂出血14例,对本病的诊断和治疗进行了探讨。临床资料本组患者男性12例,女性2例,年龄33～60岁。     

肝细胞腺瘤10例诊治分析

目的 探讨肝细胞腺瘤(HCA)的准确诊断及合理治疗方法.方法 对10例HCA病人进行回顾性分析并做文献综述.结果 多数HCA病人无明显症状,血清学检查正常.病理显示11个病灶中有2个存在局部恶变,3个存在不典型增生.多数病灶影像检查有特征性表现.手术切除疗效确切.结论 HCA无特异性的临床表现,影像检查对HCA有较高的诊断价值;怀疑HCA者不建议穿刺活检,积极的手术切除是较好选择.     

多发性小汗腺螺旋腺瘤一例

小汗腺螺旋腺瘤是一种罕见的向小汗腺真皮内导管和分泌部分化的良性肿瘤。国外首先由King圆于1930年报道。1956年,Kersting和Helwingc3对本病的临床表现及病理改变进行了综合描述。国内最早由任太于1964年报道了l例,迄今仅见12例报道,现将我院收治的1例报道如下。     

肝细胞腺瘤36例临床分析

目的 探讨肝细胞腺瘤(HCA)的准确诊断及合理治疗方法.方法 回顾性分析近3年来收治的36例HCA患者的临床、病理、影像学资料及治疗效果.结果 大多数HCA患者无明显症状,血清学检查正常.病理显示局部癌变1例,瘤内出血坏死19例,其中1例肿瘤破裂出血至腹腔.大多数病灶CT、MRI增强扫描后动脉期病灶均匀强化,门静脉、延迟期造影剂退出.手术切除疗效确切.结论 HCA无特异性临床表现,CT、MRI增强扫描对HCA有较高的诊断价值;因其可发生破裂出血及癌变,故对怀疑HCA者手术切除是首选的治疗方法.     

肝细胞癌自发性破裂出血急诊手术切除八例报告

肝细胞癌自发性破裂出血临床上并不少见。1995年8月至2009年7月，我科共收治肝细胞癌自发性破裂出血8例，全部急诊行一期手术切除，疗效满意，现报告如下。     

肝细胞腺瘤的诊治体会（附3例报告）

肝细胞腺瘤的诊治体会（附３例报告）浙江省湖州市第二人民医院外科（３１３０００）颜艾，张国雷，平金良肝细胞腺瘤（ＬＣＡ）罕见，发生率较低（１）。本院自１９９０年至１９９５年，手术切除并经病理证实的肝细胞腺瘤共３例，现报告如下：临床资料例１女性，２９岁。...     

肝细胞腺瘤47例的诊断与外科治疗

目的 总结肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析1989-2009年收治的47例HCA患者的临床资料.结果 本组47例肝细胞腺瘤均为单发病变,术前确诊7例(14.9％),误诊为其他性质的肝占位病变40例(85.1％),最后诊断经术中快速冰冻病理切片或术后病理证实,术前误诊率高达85.1％,其中误诊肝癌11例,肝血管瘤10例,局灶性结节增生14例,肝占位性质待查5例.术前经B超、CT、MRI、DSA等影像检查,只能提示肝占位病变,最后确诊仍需手术探查和病理检查.本组47例HCA均无明确诱因,均采取手术治疗,分别行局部切除、肝段、肝叶或半肝切除术.为预防复发或恶变,切缘距瘤体边缘1.0cm以上.本组术后随访45例,随访率达95.7％,随访6年患者均存活,未见肿瘤复发.结论 HCA临床少见,术前误诊率高,手术切除是HCA惟一有效的治疗方法,预后良好.     

经导管肝动脉化疗栓塞联合手术切除治疗肝细胞癌破裂出血

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合手术切除治疗肝癌破裂出血的临床价值.方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年12月收治的26例肝癌破裂出血患者的临床资料.其中经TACE治疗19例、手术切除7例,有8例TACE后再手术切除.结果 26例肝癌破裂出血患者中19例经TACE治疗后休克及时纠正,生命体征很快稳定,复查CT肿瘤缩小;其中8例TACE治疗1个月后行Ⅱ期肿瘤切除,AFP均下降或正常,疗效优良.7例Ⅰ期手术者1例术后死亡,4例发生腹腔肿瘤种植转移.结论 TACE可有效治疗肝癌破裂出血、减少不可切除病例的剖腹探查止血手术、提高肿瘤切除率.TACE联合手术切除可显著降低肿瘤腹腔种植转移率.     

肝切除术治疗肝癌破裂出血13例

肝癌破裂出血是肝癌病人的一种严重并发症,肿瘤常属进展期,预后较差。止血多采用肝动脉结扎或填塞缝扎等措施。我院1993年1月至1997年12月对肝癌破裂出血部分病例进行肝癌切除术,取得满意疗效,现报告如下。临床资料1.一般资料:我院1993年1月至1997年12月收治肝癌破裂出血病人41例,保守治疗9例,32例行急诊手术探查,其中11例行肝癌切除术,21例未能切除肿瘤而行缝扎、肝动脉结扎等止血。2例经     

肝细胞性肝癌自发破裂出血的治疗策略

【摘要】 目的 探讨肝细胞性肝癌自发性破裂出血患者的治疗策略。方法〓对江门市人民医院两个不同历史阶段收治的肝癌破裂患者的临床资料进行回顾性对比研究,第一阶段(1992~2002年)肝癌破裂患者47例,采取手术或保守治疗;第二阶段(2003~2013年)肝癌破裂患者58例,采用手术、经肝动脉栓塞或保守治疗,对比两阶段患者的30天、1年生存率和累计生存率。结果〓第一阶段保守治疗22例,急诊肝切除25例,30天死亡22例;第二阶段12例保守治疗,急诊肝切除29例,经肝动脉栓塞17例,其中10例栓塞之后行肝切除手术,30天死亡例16例。两阶段中手术治疗患者较非手术治疗患者累积生存率高(P﹤0.05);第二阶段患者累积生存率较第一阶段高(P=0.036),两阶段中手术治疗患者的累积生存率比较无统计学差异(P=0.234)。结论 对于自发性肝癌破裂出血患者,保守治疗预后差,经肝动脉栓塞为有效的急诊止血措施,对合适的患者实施急诊或分期肝切除可延长患者生存时间。     

血源性肝脓肿破裂出血1例

患者　男 ,6 7岁。左眼视物不清疼痛伴头痛 3ｄ入院。经眼科检查确诊为左眼葡萄膜炎、脓毒性视网膜炎 ,给与抗感染及激素治疗 3ｄ ,未见好转 ,视物不清及头痛加重 ,并出现嗜睡、躁动、高热寒颤、脑膜刺激征。体查 :体温 39 0～40 0℃ ,腰穿脑脊液为化脓性 ,血白细胞 19 9× 10 9,中性粒细胞0 86。ＣＴ及Ｂ超提示肝左叶占伴病变。以化脓性脑膜炎、肝占位病变转神经内科治疗。入院 1ｄ后患者发现病人意识障碍、冷汗、面色苍白、呼吸急促、脉率 145次 /ｍｉｎ、血压 83/ 5 0ｍｍＨｇ。全腹部压痛 ,反跳痛及肌紧张 ;腹部移动性浊音阳性 ,肠鸣…     

肝细胞腺瘤和肝腺瘤病11例诊治分析

目的 探讨肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)及肝腺瘤病(liver adenomatosis,LA)的临床表现、治疗方法和预后.方法 回顾性分析经手术治疗的10例HCA及1例LA患者的临床资料.结果 本组女性发病居多,共7例(63.6％),1例女性肝腺瘤病患者有口服避孕药病史.全组中位发病年龄33(范围25～70)岁.多数无临床症状(72.7％).肿瘤标记物CA19-9和甲胎蛋白(AFP)正常.超声造影、CT及磁共振(MRI)增强扫描多提示病灶动脉期强化,门脉期、延迟期去强化.组织病理提示10例为单发病灶,诊断HCA,其中1例肿瘤细胞轻度异型及不典型增生,1例存在细胞不典型增生,1例细胞生长活跃;另外1例为多发病灶,细胞存在异型,诊断肝腺瘤病.11例患者均经手术切除,经随访21～125个月,无复发.结论 HCA患者多无明显临床表现,肝脂肪变性可能为HCA和LA的共同病因,口服避孕药物可能为LA的病因.动态影像学检查有助于诊断,HCA有病灶破裂出血及癌变危险,首选手术治疗,预后良好.     

糖原累积病合并复发性肝腺瘤一例

肝腺瘤是肝脏少见良性肿瘤之一,女性多见,多为单发。糖原累积病(glycogen storage disease,GSD)是一种遗传性疾病,由于糖原代谢过程中某些酶的缺陷从而导致糖原在肝脏或者肌肉等一些组织中累积增加。我科近收治GSD合并复发性多发性肝腺瘤1例,现报告如下。     

甲状旁腺腺瘤自发破裂引起呼吸困难一例

无功能性甲状旁腺腺瘤在临床上少见，而无功能性甲状旁腺腺瘤自发性破裂出血，引起呼吸困难而危及生命在临床上则极为罕见。现报道1例救治体会。