北京市毕业后全科医师规范化培训初探

根据北京市“全科医学培训工程”的计划,北京市于1999年9月招收了首届“毕业后全科医师规范化培训班”,在2002年4月结业。现将此试点工作做如下介绍。     

全科医师规范化培训实践的几点体会

本文较详细地介绍了北京市1999~2005年5届全科医师规范化培训工作情况,对不同学制、不同模式的培训进行了比较、分析,总结了全科医师规范化培训的经验、教训,并提出了相关建议。     

国内外全科医师规范化培训考核评价现状

我国的全科医师规范化培训尚处于探索阶段,目前培训模式已统一采用"5+3"模式,而考核评价体系有待于进一步规范。本文分别介绍了美国、英国、澳大利亚全科医师考核评价体系的考核标准和考核方式以及国内的现状。建议完善全科医师规范化培训的评价指标,注重形成性评价和终结性评价相结合,充分发挥计算机和网络技术的作用积极探索新的评价手段。     

关于浙江省全科医师规范化培训实践的思考

世界各国经验表明全科医学的发展是现代医学的必然趋势。我国新医改也强调了基层医疗机构对全科医生的迫切需要,强调了全科医生培养的重要性。浙江省全科医学教育培训中心是全国较早开展全科医师规范化培训的机构之一,开创了先进的全科医师规范化培训方式和教学方法。本文阐述了目前浙江省全科医师规范化培训实践中的经验,总结了浙江省全科医师规范化培训开展过程中的优势以及存在的问题,并对此提出了相应的改进对策,为全国的全科医师规范化培训提供参考。     

病历书写规范化培训及体会

目的提高医师的病历书写质量,保障医疗安全,规避医患纠纷。方法通过讲授病案书写要求,相关的法律法规和规章制度,分析病历书写存在的缺陷,有针对性地开展病历书写规范化培训。结果增强了医师对病历规范化书写的重要性的认识,完善了他们在病历规范化书写方面及相关规章制度和法规方面存在的知识缺陷,提高了病历书写的基本技能。结论病历书写规范化培训是有效和必要的。     

全科医师规范化培训教学法的实施与探讨

目的探寻在全科医师规范化培训中行之有效的临床教学方法。方法对学员进行培训前的基本理论知识和临床技能水平测试,设置一系列有针对性的培训项目,采用病例讨论、角色扮演法、模拟人操作实践等多种教学形式。通过对学员培训前后的基本理论知识和临床技能水平比较,评价教学方法的实施效果。结果根据学员培训前后的基本理论知识和临床技能水平的测试成绩进行比较,差异有显著性。结论以"因材施教"为原则的临床教学方法,使学员的整体水平在培训后有了显著提高,取得了较好的培训效果。     

浙江省全科医师规范化培训存在的问题与对策

浙江省于1999年11月成立了浙江省全科医学教育培训中心,挂靠浙江大学医学院,全面协调全省的全科医学培训工作。于2000年开展了全科医师规范化培训试点,制定了浙江省全科医师规范化培训计划。2000年和2001年共招收学员62名,目前均已完成3个月的理论学习,转入8所三甲医院临床教学基地实习。浙江省在全科医师规范化培训中也遇到了一些实际性的问题,值得研讨并及时解决。     

复旦大学附属中山医院全科医师规范化培训毕业学员随访

目的蒯查复旦大学附属中山医院全科医学规范化培训毕业学员的工作情况,为培训下作的成果评估提供参考。方法截至2011年6月,中山医院全科医学科共招收规范化培训学员11期,已毕业183人。自行设计调查问卷,通过邮件、电话访谈方式对毕业学员进行随访。随访到学员173人（95％）。结果173人中男生55人,女生118人,平均年龄为33．8岁。本科生152人,占随访学员人数的88％。98％（169／173）的人目前继续从事全科工作,其中148人在上海,21人在外地。173名毕业学员中,正高职称者3人（2％）,副高职称者17人（10％）,中级职称者81人（47％）,初级职称者72人（42％）（其中通过中级职称考试者34人）,担任行政职务的学员为49人（28％）,39位学员担任全科团队长（23％）。共有81人在毕业后以第一作者发表论文,总计184篇;32人以项目负责人的身份申请到33个科研课题,总经费248．7万;13人获得中国香港、台湾和国外进修全科的机会;毕业学员在工作中获得不少奖励。结论参加全科医学规范化培训的毕业人员在医疗、管理、科研等方面均取得了较好成绩。     

实施海军全科医师规范化培训儿科教学模式探究

目前,我国儿科医疗资源紧缺,儿科医师严重不足。海军基层医疗卫生机构也存在类似的问题,专职儿科医师的匮乏使得驻地儿童日常保健工作、常见病诊疗无法得到及时有效的解决,同时也增加了军人子女就诊的经济成本及时间成本。加强海军全科医师儿科教学培训的重要性正日益显现。为了使教学培训更贴近军人子女健康需求,海军军医大学第一附属医院儿科在全科规范化培训教学经验的基础上,借鉴发达国家的先进经验,并结合我国国情及海军医疗体系特点,制定了切合实际的临床轮转计划,从多方面保障教学效果,以期全面提高海军全科医师儿科临床技能,培养出适合海军需求、在儿科专业方面能胜任基层工作的军队全科医师。     

上海市静安区全科医师规范化培训的探索和实践

根据全国全科医学教育会议精神及卫生部的有关要求 ,经上海市卫生局批准 ,在开展全科医师岗位培训的基础上 ,探索适合上海地区的全科医师规范化培训模式 ,以推动全科医学教育的发展 ,组建社区卫生服务骨干队伍 ,保证其可持续发展 ,从而满足人民群众日益增长的卫生服务需求。     

某地全科医师规范化培训学员工作满意度调查

目的调查某地全科医师规范化培训学员的工作满意度情况,为更好地制定全科医生规范化培训方案和相关政策提供依据。方法将某地3所规范化培训基地作为研究现场,使用自编《一般人口学问卷》和《短式明尼苏达满意度量表》（短式MSQ）,采用便利抽样的方法,调查对象以自愿原则和匿名方式在网络平台进行自填式问卷调查,回收有效问卷172份。结果全科医师规范化培训学员对工资的满意情况,“非常满意”“满意”及“基本满意”者合计占比23.9%。全科医师规范化培训学员对政策的了解情况,“很了解”及“了解”者占比合计为77.4%;对政策的满意情况,“非常满意”和“满意”者合计占比为37.2%。全科医师规范化培训结束后“非常愿意”和“愿意”去基层就业者合计占比为39.5%;全科医师规范化培训学员家人对于其去基层就业“非常支持”和“比较支持”者合计占比54.6%。全科医师规范化培训学员家人“非常支持”其去基层就业者,学员的工作总体满意度、内部满意度和外部满意度得分均高于其他组（P < 0.01）。结论全科医师规范化培训学员对培训期间的工资和政策的满意度较低,对于规范化培训结束后去基层就业的意愿较低;全科医师规范化培训学员家人对学员去基层就业越支持,学员的工作满意度也越高。     

上海市全科医师规范化培训的意向调查分析

目的 了解上海市全科医师规范化培训临床基地的管理者与带教师资对培训的意向。方法 在2013年上海市卫生部门认定的全科医师规范化培训的临床基地中随机抽取了11家医院,以调查当天在岗的人员共56人为调查对象,其中全科医师规范化培训临床基地的管理者20人,带教师资36人。于2013年5-8月,采用焦点小组访谈和意向问卷调查进行调查,调查内容包括加强全科医师规范化培训的必要性、全科医师规范化培训的影响因素、面临的主要问题及进一步加强全科医师规范化培训的建议等。结果 管理者和带教师资普遍认为当前开展全科医师规范化培训非常必要;全科医师规范化培训效果的影响因素包括临床教学内容与社区实践存在脱节、缺乏交流的平台、缺乏配套的管理和激励机制、社会对全科医师的认同度较低等;当前上海市全科住院医师规范化培训的主要问题是教学管理模式有一定的局限性、学员对全科医学的认知度较低且基础参差不齐、一些临床带教师资缺乏对社区卫生服务和全科医学的了解、培训的内容与实际工作存在一定程度的脱节。结论 管理者和带教师资认为当前开展全科医师规范化培训很重要,建议构建全科医师规范化培训的综合管理机制,完善临床带教师资的准入、培训和考核机制,加强临床基地的全科医学学科建设,完善培训方案。     

循证医学教育模式在全科医师规范化培训中的应用

全科医师作为全科医学服务的提供者,需要具备系统全面的全科医学相关理论和公共卫生服务能力,达到全科医师岗位的基本要求。循证医学教育模式是一种以问题为导向的自我教育学习模式,培养医生从被动的“要我学习”到发现临床问题,并寻找最佳科学证据以解决临床问题中“我要学习”的主动学习意识和能力,养成终身学习习惯,是传统经验教学的有益补充和发展方向。本文在全科医师规范化培训中引入循证医学教育新模式是将全科医学教育与临床实践有机地融为一体,是实现高效终身学习的医学教学模式,培养这些学员具备循证医学思维能力和自主学习能力,以期培养出合格、优秀的具备岗位胜任力的全科医师。     

从新型冠状病毒肺炎疫情看全科医师规范化培训

2019年12月湖北省武汉市爆发了新型冠状病毒肺炎(COVID-19^[1],以下简称"新冠肺炎")疫情,随着疫情迅速在全国范围蔓延,其成为新中国成立以来传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。全科医生是居民健康的"守门人",其担负的传染病社区管理、突发公共卫生事件报告程序及防疫工作,是构建国家传染病防控网络中最基层、最关键的一环;文章就《全科住院医师规范化培训内容与标准(2019修订版)》(以下简称2019修订版)中的有关内容进行探讨,为进一步完善和加强对全科医师关于传染病、突发公共卫生事件应对措施的培训探索道路。     

上海市全科医师规范化培训临床轮转情况调查

目的 了解上海市全科医师规范化培训工作中临床轮转的实施情况,对临床轮转的实施效果进行评价。方法 在上海市承担全科医师规范化培训任务的临床基地中随机选取11家临床基地,以在各临床基地已基本完成临床轮转的2010、2011级两届全科医师规范化培训学员127人为调查对象。于2013年3-4月,采用自填式调查问卷对学员进行调查,调查内容包括学员的基本情况及对临床轮转效果、临床轮转计划、带教师资教学能力和教学模式等的评价。发放问卷127份,回收有效问卷127份,有效回收率为100.0%。结果 127名学员中,男39人（占30.7%）,女88人（占69.3%）;平均年龄（26.2±1.1）岁;本市生源44人（占34.6%）,外地生源83人（占65.4%）。有77人（占60.6%）对临床轮转效果表示满意和比较满意,有121人（占95.3%）认为临床轮转计划制定合理和基本合理,有84人（占66.2%）对临床师资的教学能力总体评价为满意和基本满意。学员认为临床轮转中收获最大的科室依次是内科（122人,96.1%）、急诊科（65人,51.2%）、儿科（45人,35.4%）;在内科科室中,学员认为收获较大的科室依次是心内科（121人,95.3%）、呼吸科（99人,78.0%）、消化内科（65人,51.2%）、内分泌科（36人,28.3%）。结论 上海市全科医师规范化培训学员认为临床轮转的总体效果较好,对临床轮转的培训效果较满意,临床轮转的培训质量较高。     

全科医师规范化培训的探索与实践

作为卫生部全科医师规范化培训试点基地,笔者通过多途径开展临床师资培训,如全科医学与社区卫生服务短期师资培训、院报宣传全科医学临床带教知识、全科医学教研室活动、社区卫生服务中心全科诊疗等,提高了临床师资的带教水平;通过改进临床培训方案及加强人文素质培养,如增加常见病的培训病例数、添加对肿瘤科和老年病科实践的具体要求,以及让学员参与党、团、工会组织的学习与活动、参与业务管理部门组织的医疗社会活动、参观人文景点、聆听知名医学专家的人文社会学讲座等,提高了全科医师规范化培训质量,对广泛开展全科医师规范化培训具有一定的借鉴意义。     

全科医师规范化培训的回顾分析

目的对我院全科医师规范化培训的实践工作进行回顾,分析培训计划的实施效果和学员反馈意见,提出培训中存在的突出问题和可行的改进措施。方法依照《上海市全科专科医师规范化培养细则》标准,制定和实施培训计划,对学员成绩和反馈意见进行分析。结果新华医院9名2006级学员经过3年培训,全部通过国家执业医师资格考试和上海市卫生局统一组织的毕业考核,合格率为100%。28名2006、2007级学员中,认为在临床基地实践中能接触到更多病种26人（92.9%）、获得更多临床操作机会21人（75.0%）、培养良好诊疗思路20人（71.4%）;认为在社区实习基地实践中有利于医患沟通能力的培养19人（67.9%）、更贴近全科医师的实际工作17人（60.7%）。认为对社区工作帮助最大的理论学习内容是：社区常见病多发病的诊断与鉴别诊断23人（82.1%）、急诊医学及双向转诊23人（82.1%）、社区合理用药21人（75.0%）。20人（71.4%）认同临床基地带教老师有必要在带教前接受全科师资培训或短期下社区熟悉工作。78.6%的学员愿意向他人推荐全科医师规范化培训。结论制定和实施适合全科医学教育特点的培训计划是行之有效的。随着受训学员的逐年增加,加快师资队伍建设尤为重要,特别是在社区实习基地显得更加迫切。     

毕业学员对复旦大学中山医院全科医师规范化培训的评价调查

目的调查毕业学员对复旦大学附属中山医院全科医师规范化培训工作的评价和建议,为今后培训工作的进一步改进提供参考。方法采用问卷调查方式,对2000年1月至2011年6月在中山医院全科医学科接受规范化培训的毕业学员进行调查。结果共183名毕业学员中,剔除失访及本院工作人员共15人,调查表发放总数为168份,回收有效问卷165份,回收率98％。165人中,将近2／3的学员是在单位指派的同时抱着更新知识结构、提高专业层次的目的前来参加培训的;对培训的期望程度高和很高者占85％,培训结束后个人期望全部达到和大部分达到者占56％。超过68％的学员认为中山医院的培训特色是临床实践锻炼临床能力、教师的教学水平高以及培训提高了大家的理论水平。超过半数以上的学员认为可以学到很多知识、临床轮转带教老师水平高、管理严格是培训的优点。超过84％的学员认为接受培训之后在技能、知识和理念方面收获很大或较大。对中山全科培训计划的总体评价是很好和较好的学员占74％。48％的学员认为培训缺点是社区轮转的社区师资力量比较薄弱,此外缺点还包括部分专科带教老师对学员要求较低,部分理论课内容与社区实际脱节等;认为培训计划最需要改进的是实践安排、缩短规范化培训的总时间、增加科研方面的教学内容等。结论中山医院全科医师规范化培训工作得到肯定,同时也存在一些问题有待改善,以利于今后更加合理规范地开展培训工作,提高培训效果。     

浙江省以在职方式开展全科医师规范化培训状况分析及对策研究

目的研究对策来推动全省全科医师规范化培训工作。方法调研浙江省各地市开展全科医师规范化培训情况。结果主要存在宣传不到位，政策未落实，课程设置中全科医学特色不够突出，培训基地建设不够完善，师资队伍不足等问题。结论要加大宣传力度，严格执行有关政策规定，扩大培训范围；改进医学计划，并完善教材建设；严格审核培训基地准入条件；加强师资队伍建设。     

全科医师规范化培训中医患沟通现状调查

目的 调查参加全科医师规范化培训学员的医患沟通水平,为医患沟通培训体系构建提供参考依据.方法 采用标准化病人(standardized patient,SP)模式进行接诊,于2019年12月27日对成都市第五人民医院全科医学科103名规培医师使用医患沟通技能评价量表(SEGUE)进行现场观察打分,评估其医患沟通能力.结...