Pfm Redon一次性闭合高负压引流系统在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:探讨Pfm Redon一次性闭合高负压引流系统于乳腺癌术后皮下引流应用价值。方法:选取我院行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者600例,采用随机分组方法,选取300例采用一次性使用负压吸引球为低负压引流组,另外300例采用一次性闭合高负压引流系统为高负压引流组。将两组间的拔管时间,引流量,皮瓣坏死率,皮下积液率,术后再出血率,住院时间等指标作对比分析。结果:两组间皮瓣坏死率,住院时间的对比无明显统计学差异,高负压引流组拔管时间较低负压引流组延长,高负压引流组引流量较低负压引流组增多,高负压引流组皮下积液率减少,高负压引流组术后再出血率增加,有统计意义。结论:乳腺癌改良根治术后采用高负压引流系统可减少皮下积液发生率,显著改善乳腺癌改良根治术后患者术后恢复期的生活质量,也能减轻医生工作量,不过在减少皮瓣坏死、降低术后再出血的发生率、缩短拔管时间及住院时间、减少术后引流量较低负压引流组无明显优势。高负压引流在乳腺癌改良根治术后应用具有临床推广价值。     

乳腺癌改良根治术后双管引流的应用及护理

目的:探讨乳腺癌改良根治术后双管负压引流的护理方法及效果。方法:将2011年2月~2013年2月间收治的乳腺癌改良根治术患者128例随机分为观察组和对照组,对照组患者术后采用传统护理,观察组采用双管负压引流、弹性胸带加压包扎,比较2组患者皮下积液及皮瓣坏死的发生情况。结果:对照组皮下积液16例(25.0%),皮瓣坏死7例(10.9%);观察组皮下积液6例(9.4%),皮瓣坏死2例(1.6%);皮下积液及皮瓣坏死发生率组间比较均有显著差异(P0.05)。结论:乳腺癌改良根治术后双管负压引流、弹性胸带加压包扎可有效减少皮下积液及皮瓣坏死的发生,促进患者康复。     

乳腺癌术后中心负压吸引与单纯负压袋引流的应用观察

目的:观察两种不同负压引流方法预防乳腺癌术后皮下积液的疗效。方法:将216例乳腺癌改良根治术后患者随机分为两组,实验组106例使用中心负压吸引,对照组110例使用一次性负压引流袋引流。结果:实验组与对照组术后皮下积液及皮瓣坏死发生率差异无统计学意义(P0.05),两组置管时间及术后平均住院时间差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种引流方式均可用于预防乳腺癌术后皮下积液的发生,疗效相当。     

乳腺癌改良根治术后双管负压引流150例疗效观察

目的评价乳腺癌术后双管负压引流对降低术后皮下积液、皮瓣坏死发生率的疗效。方法将2008年至2010年行改良根治术的292例乳腺癌患者随机分成2组,实验组150例患者采用腋下、胸骨旁双管引流,对照组142例患者采用传统的腋下单管引流,观察2种不同引流方法预防术后并发症皮下积液、皮瓣坏死的疗效。结果实验组有10例（6.7%）发生皮下积液,6例（4.0%）发生皮瓣坏死;对照组中29例（20.4%）发生皮下积液,18例（12.7%）发生皮瓣坏死。2组皮下积液、皮瓣坏死发生率比较,差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论乳腺癌术后采用腋下、胸骨旁双管负压引流能降低术后并发症的发生率     

双管负压引流在乳腺癌改良根治术后的应用

目的 了解双管负压引流在乳腺癌改良根治术中的作用.方法 收集75例接受乳腺癌改良根治术并行双管负压引流患者的临床资料,分析术后皮下积液和皮瓣缺血坏死的情况.结果 75例接受乳腺癌改良根治术并行双管负压引流患者手术后发生皮下积液的21例积液量均小于20 ml,皮瓣坏死3例均为小范围坏死,全组患者预后理想.结论 乳腺癌改良根治术术后应用双管负压引流,可减少皮下积液和皮瓣缺血坏死的发生.     

一次性负压引流瓶在乳腺癌根治术后低负压吸引中的应用

目的：观察一次性负压引流瓶在乳腺癌根治术后低负压吸引中的临床应用效果。方法：对50例采用一次性负压引流瓶双管引流的乳腺癌根治术病人（实验组）与2007年前采用创面放置两条引流管接驳Y型管后连接电动负压吸引机进行间隙引流的50例乳腺癌根治术病人（对照组）进行分组对比。结果：对照组出现皮下积液9例（18%）,皮瓣坏死8例（16%）,病人术后3d内活动受限,护理工作强度大,实验组出现皮下积液2例（4%）,皮瓣坏死2例（4%）,病人术后12~24h可下床活动,降低了护理工作强度。两组在皮下积液、皮瓣坏死、病人舒适度、护理工作强度等方面有明显差异,P〈0.05。结论：一次性负压引流瓶应用于乳腺癌根治术后创面的引流,减少了皮下积液及皮瓣坏死率,缩短了住院时间,并提高了病人的舒适度,同时,减少每次护理时数,提高了护理工作效率,收到良好效果。     

乳腺癌改良根治术后引流包扎方式的改进

目的探讨乳腺癌改良根治术后创面采用不同引流包扎方式的效果分析.方法对66例女性乳腺癌患者行改良根治术后采取"双管引流 持续负压吸引",与同期乳腺癌改良根治术后采取传统的"单管引流 加压包扎",进行皮下积液及皮瓣坏死分析比较.结果乳腺癌改良根治术后"双管引流 持续负压吸引"组和"单管引流 加压包扎"组皮下积液的发生率分别为9.1%、70.6%,皮瓣坏死的发生率分别为1.5%和14.7%,差异有显著性(P＜0.05).结论 "双管引流 持续负压吸引"能明显减少皮下积液和皮瓣坏死的发生率,较"单管引流 加压包扎"有更明显的优越性.     

双管负压引流适当加压包扎在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:了解双管负压引流适当加压包扎在乳腺癌改良根治术中的作用.方法:收集175例接受改良乳腺癌根治术并行适当加压包扎双管负压引流患者的临床资料,分析术后皮下积液和皮瓣缺血坏死的情况.结果:术后155例切口一期愈合;并发皮下积液18例(10.8%),其中位于腋窝处14例,胸骨旁1例;皮瓣坏死2例(1.1%),范围较小,主要集中在切口边缘;同时皮下积液和皮瓣缺血坏死1例.结论:乳腺癌改良根治术后应用双管负压引流适当加压包扎方法,可减少皮下积液和皮瓣缺血坏死的发生.     

REDON引流瓶预防乳癌改良根治术后并发症-附282例分析

目的：评价REDON引流瓶预防乳癌改良根治术后并发症的应用效果。方法：对1999年1月～12月123例乳癌根治术后丝线皮肤间断缝合负压引流和2002年1月-2003年3月159例乳癌改良根治术后应用REDON引流瓶负压引流病例进行回顾性分析。结果：159例乳癌改良根治术后采用REDON引流瓶负压引流发生皮下积液20例(12．58％)，皮肤坏死3例(1．89％)。丝线皮肤间断缝合负压引流发生皮下积液47例(38％)，皮肤坏死16例(13％)。结论：乳癌改良根治术后REDON引流瓶负压引流促进乳癌改良根治术后创面有效引流，能减少乳癌改良根治术后并发症的发生。     

纤维蛋白胶减少乳腺癌改良根治术创面渗漏的效果观察

目的探讨乳腺癌改良根治术中应用医用纤维蛋白胶(FG)对减少创面渗血的效果。方法将行乳腺癌改良根治术的72例乳腺癌患者分为两组,实验组36例术中创面使用FG,对照组36例不使用FG,观察术后第1天引流量及引流总量、拔管时间、皮下积液情况。结果实验组术后第1天引流量及引流总量、拔管时间明显少于对照组(P均<0． 01),皮下积液发生率亦少于对照组(P<0．01)。结论乳腺癌改良根治术中应用FG能有效减少创面引流量,降低皮下积液发生率,有利于切口愈合。     

Origin and countermeasure for common skin flap complications after radical operation for breast cancer

OBJECTIVE: To discuss the various factors which cause the common skin flap complications after radical operation for breast cancer. METHODS: Two hundred sixteen patients with T1-3N0-1M0 breast cancer underwent radical surgery at The Cancer Hospital of Xingtai City, China during 1995-2003. Patey mastectomy was performed in majority of patients. Skin flaps were dissected using scalpel after injecting adrenaline containing saline into subcutaneous tissue. Diathermy was used only to stop bleeding vessels. A subset of patients who developed abnormal vascularity of skin flaps, seroma collection and flap necrosis was analyzed. Pressure garment and suction drains were used routinely. Flap necrosis < 3cm(2) was allowed to heal with secondary intention whereas larger defects were skin grafted. RESULTS: In 56 patients, flap associated complications were noted. Abnormal vascularity, flap necrosis and seroma collection were absorbed in 34 (15.7%), 13 (6%) and 9 (4.2%) patients, respectively. Eight patients (3.7%) required skin grafting. All patients were discharged with full recovery. CONCLUSION: To minimize the skin flap complications after radical surgery for breast cancer, lesser use of cautery, injection of adrenaline containing solution into subcutaneous tissue, routine use of suction drains and application of pressure garment may be recommended.     

123例乳腺导管内癌临床特点和远期疗效

目的：探讨乳腺导管内癌的临床病理特点和治疗方式。方法：回顾性分析123例乳腺导管内癌病人的发病年龄、临床分期、原发癌表现和治疗方式与预后的关系。结果：123例病人经治疗后，7例非乳腺癌原因死亡，2例因乳腺癌死亡，其余病人均健在；不同术式组预后无统计学意义；加辅助治疗与单纯手术组预后无统计学意义。结论：导管内癌的治疗应根据发现方式、病变大小、组织学特点等因素综合设计个体化治疗；除非临床高度怀疑有区域淋巴结转移，外科治疗应以较保守术式为宜；核分级为Ⅲ级者预后不佳，应采取根治性手术和积极的综合治疗。     

新型负压封闭引流技术在乳腺癌术后创面修复中的应用

目的：探讨新型负压封闭引流（VSD-D型）技术联合游离皮片移植在修复乳腺癌术后皮瓣坏死创面中的应用价值。方法对2014年3月至2014年8月处理的16例乳腺癌术后皮瓣存活不良局部创面坏死的病例,在创面封闭前期治疗中使用VSD-D型引流观察创面肉芽的生长情况,根据创面条件,Ⅱ期采用皮片移植修复创面。结果本组全部病例在使用VSD-D型后创面肉芽生长良好,结合后期游离皮片移植修复,全部病例创面均被修复,效果满意。结论 VSD-D型在修复乳腺癌术后残留创面上具有操作方便、缩短病程、促进肉芽生长的疗效,为Ⅱ期手术创造了良好条件。     

皮瓣牵拉、固定预防乳腺癌手术后皮下积液和皮缘坏死

目的:评价皮瓣牵拉、固定方法在预防乳腺癌改良根治术后皮下积液与皮缘坏死的作用。方法:乳腺癌改良根治术后应用皮瓣牵拉、固定方法缝合245例,观察皮下积液与皮缘坏死的发生率及其严重程度,并和前期272例乳腺癌改良根治术后常规缝合的皮下积液与皮缘坏死的发生率相比较。结果:应用皮瓣牵拉、固定方法的245例患者皮下积液发生率3.27%,皮缘缺血、坏死发生率7.35%。常规缝合的272例患者皮下积液发生率12.13%;皮缘缺血、坏死发生率18.75%。经统计学检验表明:两组的皮下积液发生率和皮缘缺血、坏死发生率具有显著性差异(P<0.001,P<0.001)。结论:皮瓣牵拉、固定方法可有效预防乳腺癌改良根治术后皮下积液与皮缘坏死。     

腔镜手术在乳腺疾病外科治疗中的应用

目的 探索乳腺疾病腔镜手术的方法、意义和存在的问题。方法 行腔镜乳腺癌改良根治术5例,腔镜辅助小切口改良乳腺癌根治术30例,腔镜辅助保留乳房的乳腺癌切除术加腋窝淋巴结清扫术13例。2例乳腺多发性纤维腺瘤和2例乳腺囊性增生病伴不典型增生行腔镜全乳切除术一期假体植入术,7例乳腺囊性增生病伴不典型增生和16例男性乳房发育症患者行腔镜皮下乳房切除术。1例10月大婴儿巨大胸壁淋巴管瘤行经腋窝腔镜辅助肿瘤切除术。结果 全部病人均顺利完成手术,手术历时180～360min。腔镜辅助小切口改良乳腺癌根治术和腔镜辅助保留乳房的乳腺癌切除术皮肤和乳腺切缘冰冻切片检查均为阴性。2例术后有切口内出血,1例腋窝切口皮缘坏死,1例保留乳房手术乳房切口皮缘坏死,4例乳头表皮坏死,仅1例乳头表面皮肤全层坏死,其余病人术后恢复顺利。结论 乳腺疾病腔镜手术改变了传统手术方法,具有常规手术无法达到的良好的美容效果。     

高频电刀在乳腺癌根治术中应用的临床观察

目的:探讨高频电刀在乳腺癌根治术中应用对切口愈合的影响。方法:30例乳腺癌根治术患者使用高频电刀为实验组,另30例乳癌根治术未使用高频电刀为对照组,观察两组在术后72~96h引流量、皮下积液、皮缘坏死、切口Ⅰ期愈合率和住院天数的差异,进行对比分析。结果:实验组术后引流量平均为380mL,皮下积液率为60%(18/30),明显高于对照组的110mL和16·67%(5/30),差异有显著性意义(P<0·05)。实验组皮缘坏死率为40%(12/30),切口Ⅰ期愈合率为60%(18/30),而对照组分别为10%(3/30)和90%(27/30),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。实验组住院天数为22d,明显高于对照组14d。结论:乳癌根治术中不当的使用高频电刀能增加皮下积液和皮缘坏死率,降低切口Ⅰ期愈合率,增加住院天数。     

铜绿假单胞菌注射液防治乳腺癌术后皮下积液的临床研究

目的 探讨应用铜绿假单胞菌注射液对乳腺癌患者术后皮下积液防治的效果.方法 选取2010～2011年于我科确诊的女性乳腺癌接受根治术患者100例,均符合临床分期ⅡA～ⅢA期(T2-3 N0-1M0),随机分成两组,试验组50例,接受改良乳腺癌根治同时予以铜绿假单胞菌注射液术中创面3mL,腋窝2mL,术后第2天在积液处局部皮下、残腔及残腔周围皮下注射,隔日1支,6天1个疗程.对照组:50例,常规进行手术治疗,术后伤口加压包扎(24小时).比较两组患者术后皮下积液的发生率,患者术后的局部症状(疼痛、肿胀),积液的量,创面愈合(积液消失)的时间等.结果 试验组切口局部疼痛感、肿胀程度较对照组明显减轻.试验组皮下积液的发生率为12％,对照组为30％.两组的积液发生率差异有显著性(P＜0.05);试验组产生皮下积液的量也明显少于对照组(P＜0.05);试验组出现皮下积液的患者创面愈合(积液消失)的时间也较对照组短,差异有显著性(P＜0.05),结论 本研究结果证实,对乳腺癌患者术中与术后早期局部应用铜绿假单胞菌注射液可以预防术后并发症的发生,有利于患者术后创面愈合.     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因及防治

目的：探讨乳癌术后皮瓣坏死的原因、预防及治疗。方法：对我院2001年1月至2008年1月手术治疗的139例乳腺癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果：139例乳腺癌病人术后发生皮瓣坏死39例,发生率占28．1％。结论：乳癌术后皮瓣坏死的主要措施有术中保护皮瓣血运,术后适当胸部加压包扎,保持引流管通畅等。出现皮瓣坏死时,及时剪除换药、力争切除缝合、必要时植皮,可减少病人痛苦,缩短病人住院时间。