26卷5期疑难病案

患者69岁,绝经25年,因不规则阴道流血1年,于2009年5月14日入院.患者1年前出现反复少量阴道流血,当地医院曾予抗感染、止血治疗.2009年4月阴道流血量明显增多,多于以往月经量,伴有血块.2009年5月就诊于我院,考虑绝经后阴道流血,行分段诊刮.     

绝经后宫腔内胎骨残留2例

胎骨残留(retained fetal bones)是比较罕见但并不难识别的引产后遗症,比较困难的是及时诊断,因为后发症状缺乏特异性,多被误诊为其他疾病,诊断也多为排除性,及时准确的临床处理往往被延误,现将2例绝经后被误诊为"子宫内膜癌"的胎骨残留患者临床资料整理报道如下. 1病例报告 例1,患者62岁,因绝径16年,阴道持续少量流血1月于2009年9月18日就诊,患者G5P4,既往月经规则,经量中等,经期7～ 8/40～45天,46岁绝经,绝经后无不适,无腹痛,无不规则阴道流血及阴道排液,1月前出现少量阴道流血,口服止血药物效果不佳,来我院就诊.盆腔B超检查示:子宫略小,内膜线欠清晰,可见宫腔内多处点状强回声,拟诊"子宫内膜癌?".     

386例绝经后妇女阴道流血病因分析

目的 :探讨绝经后阴道流血的病因及诊断方法。方法 :分析 386例绝经后阴道流血病人的临床及病理资料。结果 :386例绝经后阴道流血病人中 ,非器质性病变 4 7例 ,占 12 .18%。良性病变 2 88例 ,占 74 .6 1%。恶性病变 5 1例 ,占13.2 1%。患者年龄 >6 0岁 ,流血距绝经时间 >10年 ,子宫内膜厚度 >7mm,恶性肿瘤发生率明显增高。结论 :绝经后阴道出血患者大部分是良性病变 ,年龄越大 ,出血距绝经时间越长 ,恶性肿瘤的发生率越高     

阴道腺病恶变透明细胞癌1例

正1病例报告患者,59岁,因绝经后阴道流血6月于2012年9月16日入院,患者2003年绝经,6月前患者出现阴道点滴流血,色鲜红,外院就诊诊断为"宫颈糜烂",予宫颈激光治疗后阴道流血未好转,遂行阴道镜检查,取组织活检提示阴道癌,我院病理会诊:阴道壁透明细胞腺癌,伴灶性出血、坏死,遂转入我院。3年前因外阴出血于当地某三甲医院行外阴活检,诊断外阴"良性病变"(具体不详),未予处理。1+月前外院诊断高血压,尼     

下腹痛伴排尿困难3个月

1 病历摘要 患者,64岁,绝经后女性,因下腹痛伴排尿困难3个月于2020年9月24日收入北京大学人民医院妇科.患者绝经7年,绝经后未规律体检,无阴道排液、流血等不适.3个月前无明显诱因出现下腹阵发性隐痛,疼痛程度较轻,伴排尿困难、尿频、尿急、尿痛,无夜尿增多、血尿,无阴道不规则流血,阴道口无赘生物,就诊于当地医院泌尿...     

31卷7期疑难病案讨论选登

<正>1诊断子宫内膜癌(合并宫腔积脓),中度贫血。2诊断依据及分析2.1一般情况患者,56岁,因"绝经5年,间断性阴道流血伴下腹痛4月余,发热1月余"就诊。14月前出现少量鲜红色阴道流血,持续1周后自行停止。23月前再次出现少量阴道流血,伴阵发性下腹痛、恶心,予止血药物后好转。31月前出现发热、腹胀、下腹痛,体温38℃~39℃,伴恶心加重,予头孢唑肟抗感染治疗2周效果不佳,近一周来阴道分泌物色黄。     

子宫内膜腺鳞癌伴人绒毛膜促性腺激素升高1例

1 病例报告 患者,51岁,因月经紊乱1年余,阴道不规则流血1月余于2011年9月7日入院.患者月经初潮14岁,未绝经,平素月经规律,经量正常.1年前出现月经周期紊乱,但经量及经期正常,一直服中药治疗,未见明显疗效.1月前无明显诱因出现阴道多量流血,色鲜红,持续10天左右,流血自行停止,血止2天后再次出现阴道流血,量中,色暗红,伴小血块,伴头昏,无晕厥,入我院就诊.门诊行B超检查,拟诊断"子宫内膜癌"收入院.24岁结婚,25岁生育,G3P1,人工流产2次.2003年因外伤行脾脏切除术+双侧输卵管结扎术,无糖尿病、心脏病、高血压、肝炎等病史,有输血史.入院检查:患者体胖,身高167em,体重72.5 kg,体重指数26.0 kg/m2,血压113/63 mm-Hg.     

子宫性索样肿瘤1例临床分析并文献复习

<正>1病例资料患者女性,56岁,以"绝经10年,不规则阴道流血8天",于2011年3月7日收住院。患者绝经10年期间无腹痛及阴道异常流血、流液,入院8天前出现阴道出血,量多,多于月经量,色暗红,伴有阴道分泌物增多,色黄,有腥臭味。无接触性出血,无下腹痛等其他伴随症状。月经史及孕产史:16     

原发性腹膜癌误诊为子宫肌瘤一例及文献复习

<正>一、病例摘要患者57岁,因"绝经后5年,发现子宫肌瘤1周,阴道出血5 d"于2016年01月04日入南京医科大学附属无锡市人民医院治疗。患者既往月经规律,周期6~7/25~30 d,量中,无痛经,52岁绝经,绝经后无异常阴道流血。患者自诉50岁时体检发现子宫肌瘤,较小(具体不详),未特殊治疗。1周前无明显诱因出现少量阴道流血,色鲜红,无腹痛腹胀,无发热,无恶心、呕吐,无尿频、尿急,无便秘、肛门坠胀,遂来院,门诊B超提示:绝经后子宫附件改变,     

子宫癌肉瘤破裂腹腔内出血误诊1例

1病例报告 患者,55岁,G3P3,因绝经后阴道间断流血8个月,乏力半月,下腹疼痛5天于2011年11月11日收入中国人民解放军254医院.既往有高血压病史5年,腔隙性脑梗塞1年.自然绝经1年.8个月前开始无明显诱因出现阴道间断流血,时有时无,不伴发热、腹痛,未系统检查及治疗.半月前阴道流血至今,量偏多,自觉乏力.     

绝经20余年,下腹隐痛1月,B超检查发现子宫增大4天

1 病历摘要 患者72岁,因"绝经20余年,下腹隐痛1月,B超检查发现子宫增大4天",于2008年6月13日入院.患者20多年前自然绝经后无阴道流血、流液等不适,近1月来感下腹隐痛,无发热、恶心、呕吐、尿频、尿急以及大便改变等伴随症状.     

子宫内膜小细胞癌1例

<正>1病例报告患者,66岁,因绝经12年,阴道流血2次,于2007年2月1日入我院。患者54岁自然绝经,2006年10月无明显诱因出现阴道少量流血,当地医院超声检查未提示异常。12月开始出现间歇性下腹隐痛,每次持续约2分钟,无放射性疼痛,无阴道流血,休息后能自行缓解,偶伴便意感。2007年1月29日排便后见便纸上有血迹,于当地医院CT检查考虑多发性子宫肌     

23卷9期疑难病案

患者,53岁,G3P2,因绝经4年,阴道不规则流血1年,腹胀2月入院.末次分娩于27年前,末次人工流产22年前.入院前1年,患者无明显诱因出现阴道流血,量少,淋漓不尽30余天.     

原发性阴道恶性淋巴瘤1例

<正>1病例报告患者,63岁,绝经20年,因阴道分泌物增多伴性交后阴道流血19月,于2014年9月19日入院。19月前患者出现阴道分泌物增多伴同房后阴道流血,10月前于我院就诊,专科查体发现阴道壁上1/2增厚,无弹性,阴道镜活检示:重度慢性炎伴溃疡形成,肉芽组织增生伴机化。予外用药治疗无好转。患病以来无发热、盗汗,体质量无明显减轻。乙型肝炎病毒携带者(乙肝小三阳)20年;血尿常规、肝肾功能(包括乳酸脱氢酶、β2     

21卷9期疑难病案

患者64岁,G4P3。因子宫切除术后半年,阴道有肿物脱出5个月入院。患者15年前绝经,绝经后未行雌激素替代治疗,无阴道流血和排液。7年前无明显诱因发现阴部有肿物脱出,渐加重,伴有腰酸、下腹坠胀感,平卧位可回纳。半年前症状加重不能回纳,外院诊断“重度子宫脱垂”而行阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术。术后1个月发现阴道口又有肿物脱出,行走、站立久时为甚,伴有行走困难。无咳嗽、大笑时不自主溢尿,无明显阴道分泌物增多和阴道流血。患者一般情况好,精神胃纳尚可,大、小便未见明显异常。既往史:高血压、冠心病6年,服用“倍他洛克”“尼群地…     

阴道壁蓝痣恶变1例

1 病例报告 患者,64岁,绝经14年.2005年4月妇科普查时发现阴道壁紫蓝色斑块,无疼痛、瘙痒、阴道流血、排液等症状.在外院行阴道壁斑块切除术,病理诊断为阴道壁细胞型蓝痣.     

子宫颈低分化黏液性腺癌术后放化疗继发肾积水一例

正患者71岁,因"绝经后阴道流血4个月"于2017年1月12日于我院就诊。自然绝经17年,4个月前无诱因出现阴道出血,量如月经,持续1天左右,间隔3~4天一次,未诊治。2016年12月于外院行阴道镜检查,病理提示:低分化腺癌。我院妇科查体:老年外阴,阴道畅,少量流血,穹隆似受侵,宫颈可见菜花样肿物,接触性出血(+),子宫萎     

原发性子宫内膜鳞癌一例

患者，58岁，因绝经5年，阴道不规则流血7个月入院。患者绝经已5年，7个月前无明显诱因出现阴道不规则流血，淋漓不尽，无腹痛，腹胀及发热，外院予口服激素类药物，开始时阴道流血量稍减少，     

20卷2期疑难病案

患者 ,6 0岁 ,G4P2 ,因绝经 8年 ,不规则阴道流血 4个月于2 0 0 2年 2月 2 1日入院。既往月经规则 ,5 2岁绝经 ,绝经后 8年 ,即入院前 4个月开始出现少量阴道流血 ,色淡红 ,无腹痛 ,无尿频、尿急等 ,半月后曾到多家医院诊治 ,给予盆腔B超检查、宫颈活检、诊断性刮宫及血CA12 5检查 ,除血CA12 5多次异常外 (波动于 90～ 115kU/L) ,余项检查均未提示明显异常 ,阴道流血症状持续存在 ,故门诊拟“绝经后阴道流血待查”收入病房。患者有“冠心病”史 10年 ,否认有高血压病及糖尿病史 ,家族中有一兄长因“胃癌”过世 ,余无特殊。入院时体格检…     

宫腔镜协助诊断绝经后阴道流血223例临床分析

目的:探讨绝经后阴道流血的原因以及宫腔镜诊断的价值.方法:分析我院223例绝经后阴道流血病例的宫腔镜检查结果并与病理结果对照.结果:宫腔镜检查后经病理确诊引起绝经后阴道流血的原因中子宫内膜良性病变占83.4%,子宫恶性肿瘤占12.6%,宫内节育器占3.1%.绝经年限和恶性肿瘤有关.宫腔镜诊断与病理检查的符合率为87.0%.结论:宫腔镜协助下行活检或诊刮可明确绝经后阴道流血的原因,并可提高诊断准确率.