孤立性蝶窦疾病18例临床分析

目的：探讨孤立性蝶窦疾病的诊断及合理的治疗方法。方法：回顾性分析18例经鼻内镜手术治疗的孤立性蝶窦疾病患者的临床资料。结果：18例中，炎性疾病l5例(急性炎症2例，慢性炎症3例，囊肿8例，真菌病2例)，恶性肿瘤3例。经鼻内镜手术后随访3个月至半年，蝶窦前壁开窗通畅，窦腔各壁光滑，症状明显改善，无并发症发生。结论：头痛是孤立性蝶窦疾病的常见症状，另有视力损害、血性涕及其他脑神经麻痹症状，CT、MRI及鼻内镜检查为其诊断提供有力依据；鼻内镜手术治疗是一种安全、有效、简便的方法。     

孤立性蝶窦疾病159例临床分析

目的:分析孤立性蝶窦疾病的诊断与治疗方法,使其得到早期诊断、及时干预和治疗,以降低误诊率。方法:对159例孤立性蝶窦疾病患者进行回顾性分析。结果:孤立性蝶窦疾病患者最常见的临床症状是头痛(79.87%,127/159)。在159例患者中,60例(37.74%)为蝶窦囊肿,44例(27.67%)为单纯性蝶窦炎,31例(19.50%)为真菌性蝶窦炎,5例(3.14%)为蝶窦息肉,3例(1.89%)为骨纤维异常增殖症,2例(1.26%)为内翻性乳头状瘤,3例(1.89%)为脊索瘤,3例(1.89%)为鳞状细胞癌,3例(1.89%)为恶性淋巴瘤,2例(1.26%)为神经内分泌癌,2例(1.26%)为嗅神经母细胞瘤,1例(0.63%)为恶性纤维组织细胞瘤。术后随访10个月～4年,鼻内镜术后多数患者转归良好。结论:孤立性蝶窦疾病常无特异性症状及体征,最常见的临床症状是头痛,其次是视力障碍,鼻内镜下蝶窦开放术是首选的治疗方法。     

孤立性蝶窦疾病的诊断和治疗

过去一直认为孤立性蝶窦疾病发病率低,约占鼻窦病变的1．0％～2．7％,因蝶窦位置深在,与重要的组织结构相邻,解剖关系复杂,病变早期局限于蝶窦内,缺乏特异性的临床症状,给早期诊断和治疗带来很大困难,随着CT和MRI影像学技术的发展及鼻内镜的广泛应用,孤立性蝶窦疾病的报道逐渐增多。笔者通过对我院1996～2003年收治的22例孤立性蝶窦疾病患者的临床资料进行分析,探讨提高诊治水平的方法。     

孤立性蝶窦疾病的诊断和治疗

目的探讨孤立性蝶窦疾病的诊断和治疗方法.方法对本科2000年7月～2003年7月收治的孤立性蝶窦疾病16例,对其临床表现及治疗经过进行分析.结果16例中,炎性病变6例;囊肿5例;霉菌性蝶窦炎4例;恶性肿瘤1例.临床表现以头痛,眼部症状如上睑下垂、复视、视力下降为主.结论对不明原因的头痛、视力下降患者应高度怀疑蝶窦病变,宜及早进行鼻内镜、CT、MRI检查和早期治疗.鼻内镜下经鼻腔蝶窦进路是治疗孤立性蝶窦疾病的首选术式.     

以眼部症状为主要表现的孤立性蝶窦病变

孤立性蝶窦病变解剖位置深在,常无典型的临床表现,因此临床上易被忽视和漏诊。因为蝶窦与眼眶有密切的毗邻关系,所以其病变可出现眼部症状,以眼部症状为主要表现的孤立性蝶窦病变,易被误诊为眼科疾病而延误治疗,甚至导致患者视力难以恢复,需要引起临床医师的高度重视。随着CT和MRI等影像学技术的发展以及鼻内镜技术的广泛应用,越来越多的孤立性蝶窦病变被早期发现,治疗上也取得了进展。我科1999年3月～2005年7月共收治11例以眼部症状为主要表现的孤立性蝶窦病变患者,现报告如下。     

以头痛或眼部症状为首发症状的孤立性蝶窦疾病

目的：提高对孤立性蝶窦疾病的认识,以降低其误诊、漏诊的发生率。方法：分析22例孤立性蝶窦疾病患者的临床表现和鼻内镜治疗的优势。结果：12例行鼻内镜蝶窦开放术,7例行鼻外筛窦进路手术,3例行抗感染、激素、神经营养药等治疗,头痛症状全部消失,视力不同程度恢复。眼球运动障碍改善,随访3-6个月,1例症状复发,再次行鼻内镜手术后症状缓解。1例腺样囊性癌术后放疗,随访3年无复发。结论：以头痛和（或）眼部症状为主的孤立性蝶窦疾病,容易造成误诊、漏诊;CT、MRI和鼻内镜的应用,提高了对该病的诊疗水平;鼻内镜手术是治疗孤立性蝶窦疾病的首选。     

孤立性蝶窦疾病

目的探讨孤立性蝶窦疾病的临床表现特点,为临床诊断和鉴别诊断提供参考。方法分析18例孤立性蝶窦疾病临床症状、体征、影像学资料、诊断和治疗结果。结果18例中主诉头痛16例,8例视力下降和/或复视4例、眼球胀痛2例、眼球突出及眼球固定1例,涕中带血2例、脓涕1例。检查8例有Ⅱ或Ⅵ颅神经损伤,其中1例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经均受损。所有病例鼻科检查中只有4例鼻腔所见能够提示后组鼻窦病变。15例为孤立性蝶窦炎症性病变(10例孤立性蝶窦炎,3例蝶窦黏液囊肿,2例霉菌性蝶窦炎),蝶窦脑脊液鼻漏、蝶窦骨瘤和蝶窦腺样囊性癌各1例。结论孤立性蝶窦疾病是一直存在而未被充分认识的一组疾病。它可仅以头痛或视力下降、复视等为主要临床表现,而鼻部表现不显著。因此,在头痛或视力下降的诊断和鉴别诊断中孤立性蝶窦疾病是不可忽略的因素。CT和MRI是孤立性蝶窦疾病的重要诊断手段。     

孤立性蝶窦病变的诊治体会

随着诊断技术水平的不断提高，近年来孤立性蝶窦病变的发病率有明显的提高。我科2004年1月-2005年12月共收治孤立性蝶窦病变23例，经鼻内镜手术取得良好疗效。报道如下。     

孤立性蝶窦疾病的诊断及其鼻内镜手术治疗

目的：探讨孤立性蝶窦疾病的临床特点、影像学特征和鼻内镜手术的疗效。方法：38例孤立性蝶窦疾病患者,35例行鼻窦CT（其中5例同时行MRI）,3例行单纯鼻窦MRI,1例行脑池CT造影。所有患者均行鼻内镜下蝶窦开放术,其中有33例采用经鼻腔嗅裂径路,5例采用经前筛一后筛径路（即Messerklinger技术）。结果：术后随访6个月以上,34例病情完全控制,4例部分控制。术中和术后均未出现严重并发症。结论：孤立性蝶窦疾病临床症状不典型,无特异性,鼻部检查多无阳性体征,仅有以头痛为主诉的神经系统症状,早期常难以确诊。鼻窦CT和MRI是诊断孤立性蝶窦炎的最佳手段,而鼻内镜手术则是治疗该病的首选方法。     

以神经系统表现为首发症状的孤立性蝶窦炎诊治分析

目的探讨以神经系统表现为首发症状的孤立性蝶窦炎的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析1998年4月-2004年4月在本院接受治疗的以神经系统表现为首发症状的孤立性蝶窦炎21例的临床表现、影像学资料及诊治经过。结果21例中主诉单纯头痛9例，视力下降和／或复视6例，头痛并有眼部表现者5例，眼球突出者1例。10例有明确的脑神经损害定位症状，包括第Ⅱ对脑神经损害4例，第Ⅲ对脑神经损害1例，第Ⅳ对脑神经损害1例，第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ对脑神经联合损害者2例，第Ⅵ对脑神经损害2例。全部病例均行鼻内镜下蝶窦开放病变清除术，除1例死于颅内感染外，其余病例症状全部缓解。结论以神经系统表现为首发症状的孤立性蝶窦炎尚未被临床各科室充分认识，常在眼科和神经内科误诊误治，因此，在头痛和／或有眼部神经损害病人中应注意孤立性蝶窦炎的鉴别诊断，CT和MRI是其最佳确诊手段，经鼻内镜手术是治疗孤立性蝶窦炎的有效方法。     

鼻内镜下慢性蝶窦炎手术

目的：探讨经鼻内镜手术治疗慢性蝶窦炎的方法和疗效。方法：50例84侧慢性蝶窦炎患者，均采用鼻内镜手术治疗。结果：经6～12个月随访复查，根据内镜鼻窦手术疗效评定标准，治愈61侧，占72．62％；好转13侧，占15．48％；无效10侧，占11．90％；有效率为88．10％。结论：经鼻内镜手术治疗慢性蝶窦炎具有视野清楚，手术进路安全，创伤小，患者痛苦小，疗效好等优点。     

鼻窦骨瘤的诊断与治疗

目的：探讨鼻窦骨瘤的临床特征与手术治疗。方法：51例鼻窦骨瘤患者经鼻窦X线摄片或CT扫描确诊,均经手术切除骨瘤。其中经眶上眉弓内眦切口42例,鼻侧切开4例,上颌窦根治术切口3例,颅面联合径路2例。结果：全部患者手术切口均Ⅰ期愈合,术后无脑脊液鼻漏等并发症发生。随访6个月～5年,均无骨瘤复发或鼻窦黏液囊肿发生。结论：鼻窦骨瘤生长缓慢,X线摄片或CT扫描有助于明确诊断及合理选择手术径路。     

鼻内镜下孤立性蝶窦病变手术15例

目的探讨鼻内镜下处理孤立性蝶窦病变的方法及疗效。方法对收治的15 例孤立性蝶窦病变的临床资料进行回顾性分析。结果患者均于鼻内镜下顺利完成手术,无1 例发生严重并发症,均一次性治愈,随访半年无复发。结论鼻内镜手术是治疗孤立性蝶窦疾病安全、直接、有效的方法之一。     

孤立性蝶窦病变误诊分析

目的提高对孤立性蝶窦病变的诊断水平,降低该病的误诊率。方法回顾1991～1998年12例孤立性蝶窦病变的病例,分析其误诊因素。结果12例患者中9例为蝶窦炎性病变,其中5例首诊时曾误诊。误诊病种包括视神经炎2例,神经痛、肺结核和癫痫各1例;3例为蝶窦恶性肿瘤,首诊时均曾误诊,误诊疾病分别为鼻窦炎、眼部炎症及鼻出血。结论孤立性蝶窦病变并非罕见,但临床症状无特征性表现,医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因。CT与磁共振成像（magnetic resonance     

非侵袭型鼻窦真菌病42例临床分析

目的：探讨非侵袭型鼻窦真菌病的临床特征、诊断和治疗。方法:回顾性分析我科近8年来采用鼻内窥镜术治疗的42例的临床资料。结果:42例均治愈。术后定期在鼻内镜下换药,38例术腔黏膜轻度水肿,窦口通畅,窦内未见菌团;4例术后初期见上颌窦内有较多干酪样物,经用1% H2O2及生理盐水多次冲洗换药后,出院时术腔干净。40例随访6个月～5年未见复发,2例失访。结论：采用鼻内窥镜手术治疗非侵袭型鼻窦真菌病较传统的柯-陆手术创伤小、照明好、清除病灶准确;不损害鼻腔正常生理功能;保证鼻窦通气引流,减少复发,治愈率高。     

双侧扩大蝶窦成形术治疗难治性蝶窦炎的临床分析

目的探讨双侧扩大蝶窦成形术治疗难治性蝶窦炎的手术适应证、手术方法及术后疗效。方法对收治的难治性蝶窦炎采用双侧扩大蝶窦成形术,术后随访观察患者的临床疗效。结果6例诊治的难治性蝶窦炎患者术后头痛、头闷胀感等临床就诊症状均明显缓解,未发生动脉性鼻出血及鼻中隔穿孔等并发症,术后所有患者术腔黏膜均上皮化良好,黏膜完全上皮化时间平均8.4周。结论采用双侧扩大蝶窦成形术治疗难治性蝶窦炎,效果良好,是一种值得推广的手术方法。     

孤立性蝶窦真菌病的微创手术治疗

目的：探讨孤立性蝶窦真菌病的微创手术方法。方法：回顾分析1997年1月至2004年12月诊治的18例孤立性蝶窦真菌病患者的临床表现及诊治经过。结果：患者术前均经鼻窦CT、MRI及鼻内窥镜检查,均用鼻内窥镜联合切割吸引器鼻腔径路对孤立性蝶窦真菌病变行微创治疗,术后病理报告均为非侵袭性蝶窦真菌病,随访3个月至8年无复发。结论：鼻内窥镜联合切割吸引器微创治疗孤立性蝶窦真菌病变安全、有效。     

以眶尖综合征为主要表现的蝶窦病变

目的探讨表现为眶尖综合征的蝶窦病变的诊断与治疗，以降低其误诊、漏诊的发生率。方法回顾2000-2004年12例以眶尖综合征为主要表现的蝶窦病变的病例，分析其临床诊疗过程及误诊原因。结果12例患者主要以眶尖综合征为表现，8例首诊于眼科，2例首诊于心内科（有高血压病史）后转入眼科，2例首诊于神经内科后转入眼科。12例均按眼部病变致眶尖综合征给以治疗，疗效均不明显，最后转入耳鼻咽喉头颈外科。全部病例均经CT或MRI确诊。12例中蝶窦炎性病变7例（包括3例真菌性鼻窦炎）、蝶窦息肉3例、蝶窦脓囊肿2例。全部病例均行鼻内镜下蝶窦开放术，术后所有症状先后缓解甚至消失。结论以眶尖综合征为主要表现的蝶窦病变临床上少见．容易被误诊为眼部疾患，临床医师尤其是眼科医师对该病认识不足易致误诊、漏诊。CT或MRI检查是确诊的标准。鼻内镜技术改进使蝶窦疾病的治疗更安全、更有效。     

孤立性蝶窦占位性病变的诊断与治疗

进一步认识孤立性窦占位性病变,提高对其诊断和治疗水平。方法在鼻内窥镜下摘除蝶窦囊肿２０例,行蝶窦探查术６例,经鼻外径路摘除囊肿３例,前颅底径路病变切除＋视神经减压术１例。结果２４例随０．５－４年无复发,１例术后不久囊肿复发,１例术后１年复发再次手术后随访１年无复发,１例正在放疗中３例失访。