重度开放性眼外伤尝试性硅油取出后的结果

目的分析重度开放性眼外伤手术后,尝试性硅油取出失败的原因。方法对因重度开放性眼外伤而行玻璃体切除、≥270°视网膜切开切除联合硅油填充手术治疗后,符合尝试性硅油取出条件的16例（16眼）施行了硅油取出手术。通过回顾性复习首次修复和二期玻璃体视网膜手术的记录,结合硅油取出手术中对眼底和睫状体状况的观察以及手术后眼部的检查结果,分析硅油取出手术后的结果和低眼压发生的原因。结果7眼（43．75％）硅油取出手术后眼压为0—3．0mmHg并出现低眼压性眼部损害及明显睫状体原发性和继发性损伤;1眼失随访,6眼再次硅油填充或义眼台植入手术。9眼（56．25％）硅油成功取出,手术后眼压4．8—14．0mmHg,且无低眼压性眼部损害,无睫状体原发性损伤或较轻,术中见继发局限性损害,矫正视力为数指-0．6。结论对可尝试性硅油取出的重度开放性眼外伤患者,硅油取出后低眼压及低眼压性眼部损害的发生率高达43．75％。大面积视网膜的缺损、睫状体的原发性损伤和继发性损害是此类伤眼硅油取出手术后低眼压及其眼部损害发生的两个主要原因,而睫状体的严重受损是此类伤眼须再次硅油充填和丧失眼球的重要原因之一。     

眼内异物取出术后视网膜脱离的临床分析

本文为分析眼内异物取出术后发生视网膜脱离的原因及手术注意事项，对２０例眼内异物取出术后视网膜脱离的眼外伤患者进行回顾性研究。结果２０例均为牵拉性视网膜脱离，其中１２例有明确的玻璃体机化条索与视网膜相连，术中视网膜复位者１８例（９０％），术后视力提高者１５例（７５％），视力不变者１例（５％），视力下降者４例（２０％），其中术后脱盲（视力＞０．０５）者３人（１５％）。结论：眼内异物取出术后发生视网膜脱离的主要原因为外伤性增殖性玻璃体视网膜病变，应根据病史、异物性质及存留位置、眼部并发症等因素综合考虑决定手术方式和时机，减少异物取出术后视网膜脱离的发生     

视网膜下膜的处理

目的：探讨视网膜下膜的处理原则及方法。方法：回顾性分析62例视网膜脱离伴视网膜下膜病例的治疗情况。结果：取出视网膜下膜20例（32．3％）,术后视网膜复位18例,占90％。未取下膜42例（67．7％）,术后视网膜复位39例,占90．5％。结论：多数视网膜下膜不影响视网膜复位不需手术处理。     

头部挫伤合并眼损伤

目的：探讨头部挫伤并发眼损伤的表现和治疗。方法：对头部挫伤并发眼损伤的24例26例临床表现进行观察，并讨论治疗方法。结果：24例26眼中有视神经损伤7例7眼，视网膜震荡伤15例16眼，视网膜前出血1例1眼，体积血1例2眼。治疗以后，视力恢复0．8以上22眼（84．6％），视力略有改善3眼（11．5％），视力无改善1眼（3．8％）。结论：头部挫伤易并发眼部损伤，要同时注意检查眼部。     

巩膜扣带手术后硅胶带感染7例

目的 观察巩膜扣带手术后发生硅胶带感染患者的临床表现、治疗效果和细菌培养结果.方法 因硅胶带感染行硅胶带取出手术的7例患者7只眼纳入研究.所有患者既往均因孔源性视网膜脱离而行巩膜扣带手术.其中,男性4例4只眼,女性3例3只眼;年龄12～69岁,平均年龄42.7岁.右眼4只,左眼3只.既往合并全身病史者6例.发现硅胶带感染距上次手术时间2周～10年,平均47.5个月.所有患者均行视力、裂隙灯显微镜、间接检眼镜检查,部分患者行外眼及眼底照相检查.考虑感染后均行硅胶带取出手术,手术后取出的硅胶带送细菌培养.硅胶带取出手术治疗后随访2周～8个月,平均随访时间3.2个月.观察有无感染复发及视网膜脱离发生.结果 7只眼中,硅胶带暴露3只眼,无硅胶带暴露4只眼.有硅胶带暴露的3只眼中,明显眼部红肿疼痛、球结膜充血明显、结膜囊可见黄白色分泌物2只眼;眼部分泌物增多伴异物感、结膜囊内较多黄白色分泌物1只眼.无硅胶带暴露的4只眼中,眼部红肿疼痛、眼部分泌物增多、球结膜充血水肿、结膜囊有黄白色分泌物2只眼;反复球结膜下出血伴复视,球结膜下血肿1只眼;视力下降伴眼分泌物增多、球结膜下脓性分泌物、视网膜全脱离1只眼.所有患者均无眼内炎症反应.硅胶带取出手术后,所有患眼感染均得到控制,在随访期内感染均无复发,视网膜未发生脱离.细菌培养结果显示,所有硅胶带细菌培养均呈阳性.分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和猪红斑丹毒丝菌、革兰氏阳性棒状杆菌、黄曲霉菌、玫瑰库克菌属、口腔链球菌、麦氏棒杆菌.结论 巩膜扣带手术后硅胶带感染临床表现及分离出的致病微生物多种多样,行硅胶带取出手术可控制感染.     

硅油填充术后视网膜再脱离的分析与处理

目的探讨硅油填充术后视网膜再脱离的特点及处理方式。设计回顾性病例系列。研究对象55例(55眼)硅油填充术后视网膜再脱离患者。方法分析硅油填充术后视网膜再脱离患眼的临床表现,并分别采取硅油取出联合玻璃体视网膜手术、硅油下视网膜复位手术及单纯巩膜扣带术复位治疗,术后随访3个月。主要指标视网膜再脱离临床表现、视网膜复位情况及视力。结果硅油填充术后视网膜再脱离的特点为下方脱离为主,范围常小于2个象限,多伴有再增生及裂孔。50眼再次行手术治疗,39眼行硅油取出联合玻璃体视网膜手术,9眼行硅油下视网膜复位手术,2眼行单纯巩膜扣带术。随访期间,完全复位41眼(78％),部分复位7眼,未复位2眼。结论硅油填充术后视网膜再脱离较为复杂,需根据视网膜再脱离的特点,针对性地选择手术方法。     

折叠顶压球囊治疗裂孔位置距角膜缘后≥15 mm的孔源性视网膜脱离初步临床观察

目的：初步评价折叠顶压球囊(foldable capsule buckle,FCB)治疗孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)的有效性、安全性以及手术可操作性。方法：裂孔位置距角膜缘后≥15mm的采用前瞻性临床病例研究。选择2020年3月至2021年9月在济南明水眼科医院院行FCB植入术治疗裂孔位置距角膜缘后≥15 mm的10例RRD患者(10眼)。应用眼部B型超声、眼底照相评价手术效果。根据术后有无FCB是否暴露、复视情况、排斥反应、眼球运动障碍等术后并发症的发生情况评价手术的疗效和安全性。结果：随访6个月～2年。10例RRD患者在术后通过眼部B超、眼底照相及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)评估视网膜均复位。1例合并黄斑区视网膜脱离的患者视力提高。9例患者术后出现复视,术后1～3个月复视消失,1例在术后4个月仍存在复视,行FCB取出,术后视网膜未出现再脱离,复视症状消失。结论：初步研究可确定FCB植入治疗裂孔位置比较靠后(距角膜缘后≥15 mm)且传统巩膜扣带术操作难度大的孔源...     

硅油取出术后视网膜再脱离

目的：探讨眼内硅油取出术后视网膜再脱离情况。方法：６８例视网膜脱离患者于１９９８年１月至２０００年１２月手术，并于3-10个月后取出硅油，术后对其严密随诊。结果：68例患者中于取出硅油后有18例视网膜再脱离：4例（16.7％）于术后2周，4例（50％）于术后2-4周；3例（16.7％）于术后4-8周；2例（11％）于术后8-15周。结论：视网膜再脱离发生率随硅油取出后时间而减少。视网膜再脱离的原因为（1）视网膜孔被忽视或未完全封闭；（2）PVR;(3)新的视网膜孔；（4）医源性视网膜孔。这些患者应于术后严密随诊至少4个月。     

四切口双手操作复杂性玻璃体视网膜手术的临床研究

目的评估四切口双手操作进行复杂性玻璃体切割手术治疗严重玻璃体视网膜病变的临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象39例（39眼）复杂性玻璃体视网膜病变患者。方法对以上患者行助手照明、四切口双手操作法玻璃体切割手术,切除机化玻璃体和积血、剥除增生膜或取出异物、复位视网膜。术后随访6～18个月,观察视力,视网膜复位情况等。主要指标手术时间,手术前后患眼视力,术中、术后并发症。结果39眼术中顺利切除机化玻璃体,剥离视网膜增生膜,剥膜时间4～50min（平均16．2min）,取出异物,复位视网膜,手术时间32—65min（平均48min）。术后1个月随访时,视力明显提高者35眼（视力表提高2行或者光感到指数）,随访中4跟再次发生视网膜脱离,2眼视网膜出血。39例术中及术后随访期内均未发生明显并发症。结论四切口双手操作玻璃体切割手术容易进行剥膜、取异物等操作,对复杂性玻璃体手术有较大的临床应用前景。（眼科,2010．19：122—124）     

眼蜂蜇伤致失明临床观察

目的观察眼部严重蜂蜇伤的临床表现及治疗结果。方法回顾分析了3例眼部蜂蜇伤的眼前段和眼底改变及预后。结果蜂蜇伤后角膜混浊、角膜上皮脱落、前房积血、晶状体混浊、视网膜血管变细及视网膜水肿,晚期出现视网膜血管闭塞及视神经萎缩。经治疗视功能未能恢复。结论严重蜂蜇伤可造成视网膜血管闭塞,视神经萎缩,预后很差。     

霜样树枝状视网膜血管炎

本文报告一例视网膜血管炎病人，临床表现，眼底血管荧光照影，符合霜样树枝状视网膜血管炎，大剂量激素治疗有效，并结合文献进行讨论。 （中华眼底病杂志，1992，8：38-39）     

眼内硅油取出术前激光光凝对防止视网膜脱离复发的效果观察

目的：观察视网膜脱离手术硅油填塞患眼在取出硅油前进行视网膜光凝对防止视网膜再脱离的效果。 方法：对24例24只施行过玻璃体视网膜手术和硅油填塞的视网膜脱离患眼,在取出硅油前2周至3个月时用氩绿或氪红激光在巩膜嵴后作全周或半周播散性光凝。硅油在注入后4～27个月(平均10.6个月)时取出。 结果：22只眼硅油取出后视网膜保持复位,占91.7%;2只眼分别因周边部原裂孔处附着不牢及前PVR发生视网膜再脱离,占8.3%。 结论：视网膜脱离手术硅油填塞患眼,取硅油前先行激光光凝,可减少硅油取出后视甲膜脱离的复发. （中华眼底病杂志,1997,13：197-198）     

色素失禁症患儿33例的眼底表现及临床分析

目的：分析色素失禁症(IP)患儿的眼部表现及IP相关性视网膜病变的临床特征,以期提高对该病的认识。

方法：回顾性分析2014-01/2018-12于湖南省儿童医院确诊的IP患儿33例的临床资料,随访1a,观察患儿的全身发育情况及眼底表现,根据眼底具体情况给予治疗。

结果：纳入患儿中女31例,男2例,首次就诊年龄5d～23月龄(平均3.38±5.02月龄)。眼部异常患儿14例,其中单眼受累5例,双眼受累9例,表现为角膜混浊1例1眼、白内障1例1眼、外斜视2例2眼、视网膜病变14例23眼。眼部异常患儿中1例在随访过程中因神经系统病变死亡; 1例行右眼玻璃体切除+左眼荧光素眼底血管造影(FFA)联合视网膜激光光凝术治疗; 1例患儿行右眼玻璃体切除联合晶状体切除+左眼FFA联合视网膜激光光凝术治疗。末次随访时,13例眼部异常的存活患儿中1例眼底检查示IP相关性1期视网膜病变,其余患儿眼底病变消退。

结论：IP患儿眼部临床表现多样,以视网膜病变最为常见,因此对确诊患儿进行规范的眼底筛查与随访至关重要。     

微创玻璃体切割术联合局部完整剥除治疗脉络膜黑色素瘤

目的：观察微创玻璃体切割术联合局部完整剥除治疗脉络膜黑色素瘤的疗效。方法：回顾性系列病例研究。选取2014年1月至2017年12月在山东中医药大学附属眼科医院确诊为脉络膜黑色素瘤，并行微创玻璃体切割联合肿瘤局部剥除术的患者13例（13眼），排除全身转移和局部巩膜、视神经侵犯。肿瘤基底径（11.2±4.2）mm，高径（9.2±1.1）mm。肿瘤位于赤道及赤道后11例，手术方式为微创玻璃体切割联合眼内完整剥除肿瘤后自睫状体扁平部切口娩出；肿瘤位于赤道前2例，累及1/4睫状体，手术方式为微创玻璃体切割联合巩膜瓣下完整剥离肿瘤后取出。13例患者初次手术眼内均填充硅油并保留晶状体。术后随访6～54个月，每隔6个月行全身检查排除全身转移。结果：13例患者病理诊断均确诊为脉络膜黑色素瘤。随访期间无肿瘤局部复发、全身及眼部转移。术后患者最佳矫正视力（LogMAR）0.3～0.9，其中0.8～0.9者5例，0.3～0.8者8例。术后3个月13例患者均行硅油取出术。其中8例因并发性白内障联合白内障超声乳化术，5例植入人工晶状体，3例（23.1%）发生肿瘤切除部位的增殖性视网膜病变，行手术视网膜复位后再次硅油充填，未植入人工晶状体。结论：根据肿瘤大小、位置采取眼内或眼外局部完整剥除联合微创玻璃体切割术是治疗脉络膜黑色素瘤的有效方法，既保留了眼球，又拥有一定的视力。     

眼球双穿孔伤的玻璃体手术治疗

目的：探讨玻璃体手术治疗眼球双穿孔伤的效果。方法：1997-02／2004-07收治的眼球双穿孔伤19例(21眼)先行角膜巩膜清创缝合后应用玻璃体手术进行球内、球壁异物取出；外伤性白内障切割；眼内电凝；眼内惰性气体和硅油填充；部分施行巩膜外环扎和加压术。结果：21眼球内球壁异物全部取出19眼，2眼雷管多发碎屑异物有残留。术后眼内炎控制4例，术后视网膜脱离复位5例，眼球萎缩3例。术后视力：视力提高9眼，视力不变4眼，视力下降8眼。结论：对于眼球双穿孔伤只有采取玻璃体手术才能有效的取出异物，修复伤眼，治疗并发症。     

玻璃体切割联合小直径球内异物取出术临床疗效

目的:探讨玻璃体切割联合球内异物取出术治疗眼球内异物伤(异物直径≤3mm)的临床疗效。方法:选择2006-01/2010-01来我院治疗的眼内异物伤患者25例25眼,采用玻璃体切割联合球内异物取出术,13例13眼术中部分或全部保留晶状体前囊膜。随访6mo,18例18眼二期植入人工晶状体或缝合固定,随访处理并发症。分析手术适应证,手术并发症,术后疗效。结果:患者25例25眼均一期成功取出球内异物。睫状体脱离1例药物治疗痊愈。视网膜脱离患者行玻璃体切割注硅油术后视网膜复位。随访6mo时视力提高者23眼,无变化2眼。结论:玻璃体切割联合球内异物取出术治疗眼球内异物伤(异物直径≤3mm)是有效的临床治疗方法。     

眼猪囊尾蚴病52例临床分析

本文总结眼囊尾蚴52例（53眼）。男34例，女18例，平均年龄34岁，发病时间平均3．6月，以农民多见。左右眼发病率一致。就诊时主要症状为视力下降，部分病例伴有皮下结节及脑囊尾蚴病。视力低于0．1者占68％，囊尾蚴位于玻璃体内33眼，视网膜下19眼，眼眶内1眼。眼部表现为玻璃体混浊、葡萄膜炎、白内障、眼内炎、视网膜脱离、视网膜干性裂孔。手术48眼，玻璃体囊尾蚴分别采用平坦部切开吸出及玻璃体切除联合平坦部切开吸出，视网膜下囊尾蚴采用囊尾蚴位切开取出，3种方法成功取出囊尾蚴45眼，总取出率93．6％，术后视力增加或不变者占56．5％。本文讨论了囊尾蚴病的发病情况、临床表现及视力下降原因等。     

眼部弓箭射伤诊治的体会

目的探讨眼部弓箭射伤的手术治疗方法。方法7例（7眼）眼部弓箭伤进行分析。7例眼部巨大异物（箭）分别采用分离软组织后拔出和眼球摘除同时拔出异物（箭）。结果7例均完整取出弓箭异物，不伤及眼球者视力完好，眼球破裂者视力丧失，伴颅脑损伤者有神经并发症。结论眼部弓箭射伤是罕见的眼部巨大异物，需及时手术取出，术前行CT检查，手术的方式根据箭伤及的部位和是否伴有眼球贯通和颅脑伤。     

预防性周边部360°视网膜激光光凝对硅油取出手术后视网膜再脱离的影响

目的探讨硅油取出手术前行预防性周边部360°视网膜激光光凝对硅油取出手术后视网膜再脱离的影响。方法对181例行硅油取出手术的各种玻璃体视网膜疾病患者的临床资料进行回顾性分析。激光光凝组88例于硅油取出手术前行预防性周边部360°视网膜激光光凝；对照组93例硅油取出手术前未行预防性视网膜激光光凝。观察2组患者硅油取出手术后视网膜再脱离发生率、发生时间、原因及激光光凝的并发症。结果硅油眼内填充时间为4～72周，平均硅油填充时间（13.7±2.4）周。硅油取出手术后20例患者发生视网膜再脱离，其中，激光光凝组5例，占激光光凝组患者的5.7%；对照组15例，占对照组患者的16.1%。两组视网膜再脱离发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。20例视网膜再脱离患者中，再脱离发生时间≤手术后3 d者10例，4～7 d者6例，8～14 d者3例，手术后2个月者1例。11例为锯齿缘区或激光光凝区之后有被硅油暂时性封闭的遗漏小裂孔，或激光光凝、冷凝作用不足导致的原裂孔手术后重新开放；1例为预防性激光光凝手术后激光斑因受附近增生膜牵拉形成的裂孔；7例为增生性玻璃体视网膜病变或残留玻璃体牵拉形成的新裂孔；1例原因不明。激光光凝组中，有52例发生瞳孔缘激光灼伤，占激光光凝者的59.0%。结论硅油取出手术前预防性周边部360°视网膜激光光凝与硅油取出手术后视网膜再脱离发生率下降有关联。 （中华眼底病杂志，2008，24：283-285）     

紫绀型先天性心脏病的眼底病变

目的:探讨紫绀型先天性心脏病患者发生眼底病变的临床表现。方法:观察分析78例紫绀型先心病患者的眼部临床表现,必要时行眼底荧光血管造影、眼部B超检查等。结果:紫绀型先心病患者78例中有4例视力明显下降,其中3例眼底可见视网膜出血、周边视网膜血管闭塞;18例可见视网膜血管迂曲,2例周边血管旁小片状出血。结论:紫绀型先心病患者可伴发视网膜血管闭塞、视网膜出血等眼底病变,需定期行眼科检查。