乳果糖在痔切除术后的应用

目的 研究乳果糖在痔切除术后的应用价值。方法 96例痔切除手术患者，术后随机分为治疗组和对照组，治疗组48例术后服用乳果糖，对照组48例按常规处理。观察两组手术后首次排便时间，大便性状，排便疼痛情况及首次排便后3天，5天大便性状排便疼痛情况，评分量化比较。结果 治疗组首次排便时间，大便性状，排便疼痛及首次排便后3天，5天大便性状排便疼痛指标明显优于对照组。结论 乳果糖用于痔切除术后有助于术后肠功能的恢复，能减轻术后首次排便疼痛及伤口整体疼痛，可以作为痔切除术后的一种常规治疗方法。     

痔上粘膜环切钉合术治疗Ⅳ度内痔术后对排便功能的影响

目的评价痔上粘膜环切钉合术术后对排便功能的影响.方法将52例实施痔上粘膜环切钉合术(PPH手术)的术后疼痛评分、早期并发症及随访一年后的结果进行分析.结果PPH组术后疼痛明显减轻,恢复快;一年随访PPH术后痔脱垂13例、肛门瘙痒12例、肛周皮赘20例、里急后重12例,促便感3例,排便困难1例,直肠炎2例,无疼痛及肛门狭窄及失禁.结论对于Ⅳ度内痔,PPH手术目前仍有需要探讨的地方,对于脱垂及肛周皮赘明显者必须附加有限度的痔切除术或皮赘切除才能有效地缓解症状,同时要告知患者可能出现的对排便功能的影响.     

PPH术治疗重度痔100例及吻合口狭窄并发症的预防和处理

目的 探讨吻合器痔上粘膜环切术（PPH）对重度痔治疗应用及术后并发症的预防和处理。方法 回顾性总结分析我科应用PPH治疗100例重度痔患者的临床资料。结果 本组重度痔100例，手术1次成功，术后痔均回缩到肛门内。术后平均住院时间3d。术中及术后早期无大出血病例，术后出现下腹部不适时6例，均在术后3～6h缓解；尿潴留2例，经处理后自主排出。随防1～12mo，各病例临床症状逐渐消失，仅5例排便不畅，并发吻合口狭窄，未出现其他并发症。结论 应用PPH术治疗重度痔安全、有效、操作简便，且具有疗效好、恢复快、疼痛轻的优点。减少PPH术并发症（尤其是吻合口狭窄）的关键是荷包缝合时的技术处理。     

选择性痔上黏膜切除钉合术与痔上黏膜环切钉合术的疗效比较

目的比较选择性痔上黏膜切除钉合术（TST）与痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗痔病的临床效果。方法选取338例痔病患者,按照随机数字表法分为TST组166例、PPH组172例。比较两组患者术中情况（手术时间、术中出血量、腹部牵拉痛、切除标本体积）、术后情况（首次排便时间、切口愈合时间、肛门疼痛评分、术后出血评分、尿潴留发生率、急便感发生率、失禁发生率）、随访情况（复发率、远期并发症发生率、排便功能）。结果两组患者手术时间、术中出血量、切除标本体积比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;而术中腹部牵拉痛PPH组较TST组剧烈（P＜0.05）。两组患者首次排便时间、切口愈合时间、尿储留发生率、术后出血评分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后首次排便和术后1周时的肛门疼痛评分、急便感发生率以及失禁发生率,均为TST组优于PPH组（均P＜0.05）。术后随访2年,TST组与PPH组复发率、远期并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;在远期排便功能方面,TST组发生排便次增多、排便不尽感所占比例均低于PPH组（均P＜0.05）,而排便费力比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论TST与PPH治疗痔病均有良好的临床效果,而TST创伤小、患者疼痛程度轻、对肛门直肠功能影响小,值得临床进一步推广。     

吻合器痔切闭术与传统痔切扎术的临床疗效比较

目的对比观察吻合器痔切闭术与传统痔切扎术的疗效。方法按照随机原则，选择29名痔病患者行痔切闭术，另外31名患者行痔切扎术，术后分别观察两组患者尿潴留、首次排便疼痛、术后1周内出血、伤口愈合时间4项指标并进行比较。结果两组患者手术均一次性顺利完成，近期疗效观察发现切闭组的各项指标均优于切扎组。结论吻合器痔切闭术操作简单、安全、有效，值得推广。     

围手术期处理对预防痔术后疼痛和提高生活质量的意义

目的探讨痔围手术期不同的处理方法对预防术后疼痛的临床效果,总结其临床价值。方法选取我院2009年11月至2012年5月50例行痔手术的患者,随机分为观察组和对照组,各25例,观察组采取有计划地术前按时和术后及时给予镇痛药物曲马多缓释片,改良手术方式;对照组术前不口服曲马多缓释片,采取常规术后按需给药。比较两组术后镇痛效果及对排便、食欲、睡眠等生活质量的影响。结果观察组的镇痛效果优于对照组(P0.05);观察组患者的排便、食欲及睡眠等生活质量好于对照组(P0.05)。结论痔手术前后恰当使用曲马多缓释片加之术式改进能明显减轻术后疼痛,且明显提高生活质量,具有一定的临床应用价值。     

保留肛垫、肛门上皮半缝合式痔切除术680例

目的探讨保留肛垫、肛门上皮半缝合式痔切除的疗效。方法回顾分析680例Ⅲ、Ⅳ度内痔患者行保留肛垫、肛门上皮半缝合式痔切除术的临床资料。结果所有患者术后疗效满意,半年随访无复发者,未发现肛门狭窄及肛门失禁。术后出现肛周脓肿1例,肛门皮赘1例,肛管息肉3例。结论保留肛垫、肛门上皮半缝合式痔切除术能减少术后排便疼痛,术后无出血,无术后肛门狭窄,疗效满意。     

PPH术治疗复合性肛门病的临床研究

目的分析观察运用PPH技术治疗痔疾、脱疾和直肠前突三种疾病同时并存的复合性肛门病的临床效果.方法选择30例女性患者,均有便后出血,痔核脱出,排便不尽感,前突深度大于30mm小于50mm的患者进行PPH术治疗.结果术后27例无出血,无痔核脱出,无排便不尽感,前突小于30mm,治愈率90%;3例术后时有排便不尽感,但无出血,无痔核脱出,前突小于30mm有效率100%.结论 PPH术治疗复合性肛门病是安全有效的,值得推广.     

PPH术与消痔灵注射术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔疗效分析

目的：比较分析吻合器吻上粘膜环切术（perocedure for prolapse and hemorrhoids, PPH）与硬化荆（消痔灵）注射术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的疗效。方法：167例Ⅲ、Ⅳ度内痔患者,随机分成两组,78例经PPH治疗（PPH组）,89例经传统硬化剂（消痔灵）注射术治疗（消痔灵组）。结果：两组在手术时间、住院时间、术后使用止痛药次数、肛门水肿、肛门狭窄及排便失禁比较,两组在住院时间、术后使用止痛药次数、肛门水肿方面有差异（P（0．05）,在手术时间、肛门狭窄及排便失禁方面无显著差异。结论：PPH治疗Ⅲ、Ⅳ内痔具有住院时间短、术后疼痛轻、恢复快的优点。     

PPH治疗重度环状混合痔68例的诊治体会

目的:探讨购合器痔上黏膜环间切除钉合术(Procedure for prolapsed and bemorrhoids,PPH)术治疗重度环状混合痔的临床应用.方法:回顾我院2004年1月～2007年1月PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度的环状混合痔患者68例临床资料.结果:术后肛门平整无水肿,排便后未见痔核脱出及肛门异物感,无肛管缩小和肛门狭窄.结论:结果表明环状混合痔可采取PPH加痔核部分切除术,疗效满意,切实可行.     

吻合器环形痔切除术(PPH)的围手术期护理

目的：探讨吻合器环形痔切除术围手术期护理的方法。方法：对72例重度痔手术患者进行术前心理护理、肠道准备、术后排便护理、饮食指导及并发症的观察。结果：72例患者全部止血，70例患者的痔块完全回缩。结论：PPH术具有根治性高、并发症少等特点，加强围手术期护理对增加患者手术信心、提高病人舒适度、减少并发症的发生有重要的作用。     

痔上黏膜环形钉合术（PPH）治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔70例临床分析

目的：评估PPH术后近远期疗效。方法：搜集70例PPH术患者的临床资料并随访18～26个月。结果：术后24h用药防止出血占25.7%,术后24h需止痛药占54.2%,术后尿潴留需要导尿占32.9%,以痔症状为主复发占20%,肛门痛占17.2%,肛门坠胀占11.4%,排便不净感及排便次数增多占11.4%,下腹部不适占7.1%。结论：PPH术后可发生较多的并发症,同时复发率较高,PPH术是对传统痔手术方法的一种补充,传统手术仍然是治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔的金标准。     

PPH联合消痔灵注射治疗直肠前突的临床效果观察

目的通过PPH联合消痔灵注射术和单纯PPH术治疗直肠前突的疗效比较,对比两种手术方式治疗中重度直肠前突的疗效。方法对我院2004年6月~2010年4月期间治疗的中重度直肠前突的60例患者作为本次的研究对象,并随访3年以上,按照两种术式进行分组,单纯PPH术30例,PPH联合消痔灵注射术30例,对术后有效率、术后并发症进行对比分析。结果两组患者术后均未使用镇痛泵,A组并发症的发生率(33.37%)与B组(36.67%)比较,无显著差异,均未出现肛门狭窄情况;随着时间的推移,3年A组复发6例(20.00%),明显高于B组的2例(6.67%);两组治疗后排便频率、排便感、肛门坠胀、排便时间均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);且B组治疗后排便频率、排便感、肛门坠胀、排便时间明显优于A组,两组差异有统计学意义(P0.05);B组治疗后的总有效率(93.33%)显著优于A组的66.67%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论 PPH联合消痔灵注射术在治疗直肠前突中有协同作用,操作简单,治愈率高,值得在基层医院推荐。     

环形痔分段内扎痔间沟切口梯形皮瓣缝合术的围手术期护理

通过对320例改良环形痔的手术方法,行分段内扎痔间沟梯形皮瓣缝合术,总结围手术期护理经验,术前做好肠道准备和心理护理,术后做好出血的预防及排便、疼痛护理,提高环形混合痔护理质量.     

痔上粘膜点状结扎治疗重度痔病

目的探讨痔上粘膜点状结扎术治疗重度痔病的临床应用价值。方法选择同期重度痔病患者,分成两组,分别进行痔上粘膜点状结扎术(179例)和PPH技术(18例),比较两种术式的门诊/住院比、术中出血、术后疼痛、出血、恢复劳动时间及近期疗效等。结果两组均未出现术后出血、排便异常和肛门狭窄。痔上粘膜点状结扎术组治愈率较PPH术组稍低,但所需住院率低,手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻,恢复劳动快,且费用低廉。结论痔上粘膜点状结扎术治疗痔病疗效肯定,可作为首选方法,对不能治愈的患者再选PPH或传统手术。     

重度痔改良PPH术后130例护理体会

目的：探讨重度痔改良PPH术后的护理方法。方法：分析总结130例重度痔,行改良PPH术后从心理护理、伤口护理、排尿护理、饮食护理、排便护理及起居护理全方面的护理要点。结果：130例重度痔患者,经过精心护理,无吻合口狭窄及术后大出血等并发症的发生,护理效果满意,均在一周内治愈出院。结论：通过正确、合理、有效的术后护理及健康指导,可有效减轻PPH术后患者的痛苦,减少并发症的发生,促进患者早日康复。     

综合治疗痔术后肛门水肿53例

痔病手术后肛门水肿是常见的并发症之一，我科对53例痔患者术后水肿采用zz型电脑肛肠综合治疗仪行局部扩创修整。自制硝矾洗剂坐浴，排便灌肠等综合方法治疗，效果满意，现报道如下：     

吻合器痔上黏膜环切钉合术大出血原因分析及预防

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切钉舍术（PPH）术中及术后大出血的原因及预防措施。方法：回顾性分析山西省人民医院结直肠肛门外科2008年9月至2012年9月收治的396例行PPH术的内痔及混合痔患者,分析术中及术后大出血的形式及可能的原因。结果：396例患者中发生PPH术中或术后大出血11例,发生率为2．78％;其中10例为直肠腔内大出血,1例为盆腔内大出血;术中缝扎止血2例,再次手术8例,保守治疗1例,所有病例均成功控制出血,无死亡病例。PPH术中及术后出血的原因可能为术中荷包缝合不在同一高度,痔上黏膜切除深达肌层、黏膜下血肿形成及术后不当的排便动作。结论：PPH术中注意荷包缝合的高度和深度,术后避免不当的排便动作,可减少术中及术后大出血发生的概率。     

手术治疗产后急性嵌顿痔35例临床分析

目的探讨和研究产后急性嵌顿痔早期行手术治疗的可行性。方法对35例产后急性嵌顿痔,早期行混合痔外剥内扎术或加用吻合器痔上粘膜环切术,术后抗感染治疗4~6d。结果全组术后无大出血及外阴感染等,肛缘无明显水肿。术后愈合时间10~21d,平均17d。愈合后排便时无出血,肛缘外观平整,无肛门失禁及肛门狭窄。结论产后急性嵌顿痔早期行手术治疗,可减轻产妇在分娩后并发嵌顿痔所引起的痛苦,加快产后恢复。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔30例报道

目的 探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔的临床效果及应用价值.方法 应用国产的肛痔吻合器对30例重度痔患者行PPH术治疗,术后观察随访3～5个月并评价临床效果.结果 30例重度痔中,术后脱出肛外痔块均回纳肛内,无1例便后再脱出,24例3个月后痔核明显萎缩,6例仍在随访观察中,12例(其中包括4例PPH 血栓性外痔切除术)术后疼痛明显,需止痛治疗,22例发生尿潴留,6例发生术后出血,经保守治疗后治愈,目前无1例复发,患者术后排便控便均无异常.结论 PPH是治疗重度痔的最佳选择.