肺炎支原体脑炎24例临床分析

目的 探讨肺炎支原体(MP)脑炎的临床特点.方法 回顾性分析24例MP脑炎患儿的临床资料,总结小儿MP脑炎的临床特点.结果 MP脑炎多见于学龄期儿童,临床表现可有高热,19例以呼吸道症状首发,5例以神经系统症状为首发.精神萎靡20例,头痛呕吐14例,抽搐6例,昏迷1例,肢体运动障碍1例,脑膜刺激征阳性6例.24例血清MP-IgM阳性,6例脑脊液MP-IgM阳性,其中4例血清和脑脊液MP-Igm同时阳性.均给予红霉素30mg/(kg·d)静脉滴注,治疗2～3周,17例治愈,7例好转后回当地治疗,其中1例已有癫痫后遗症.结论 MP脑炎可以直接以中枢神经系统损害起病,如果脑脊液呈病毒性脑炎改变,有肺部症状,血清MP-IgM升高,则应考虑MP感染.     

单纯疱疹病毒性脑炎诊断与治疗观察

目的：探讨小儿单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）的临床特点、诊断方法及治疗效果。方法：应用聚合酶链反应（PCR）技术和酶联免疫吸附测定（EUSA）方法，对27例病毒性脑炎患儿的脑脊液进行HSV—DNA和特异性IgM抗体检测。结果：脑脊液检查HSV—DNA阳性或HSV—IgM阳性者诊断为单纯疱疹病毒脑炎12例，占44％。对单纯疱疹病毒性脑炎患儿予以静脉滴注阿昔洛韦，连续用药1周，结果治愈7例，好转3例，自动出院及死亡各1例。结论：PCR技术与特异性IgM抗体检测两种方法相结合有助于提供单纯疱疹病毒性脑炎早期诊断的实验室依据，而阿昔洛韦的使用是改善预后的关键。     

静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效分析

目的:探讨重症病毒性脑炎治疗方法.方法:患儿随机分治疗组和对照组,其中治疗组采用静脉注射大剂量丙种球蛋白联合阿昔洛韦抗病毒治疗,对照组仅采用阿昔洛韦抗病毒治疗,比较两组患儿的临床疗效,症状和体征消失时间.结果:治疗组显效率和总有效率均明显高于对照组(P＞0.05),治疗组惊厥消失时间、头痛、呕吐转阴时间、精神症状缓解时间及退烧时间均明显低于对照组(P＞0.05).两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论:联合大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎具有安全、有效、可靠等特点,且可极大地改善病毒性脑炎患儿的生活质量.     

阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎疗效观察

目的:探讨阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的治疗效果及不良反应。方法:对98例小儿病毒性脑炎随机分为阿昔洛韦组和病毒唑组,其中阿昔洛韦15 mg/(kg.d)30 mg/(kg.d)静脉点滴,疗程14 d21 d,病毒唑组10 mg/(kg.d)15 mg/(kg.d)静脉点滴,疗程7 d14 d。结果:以临床表现好转情况进行对比。治疗组疗效明显优于对照组,不良反应少。结论:阿昔洛韦是一种相当安全的抗病毒药物,对病毒性脑炎有很好的疗效。     

小儿病毒性脑炎56例临床分析

目的L：探讨小儿病毒性脑炎的治疗。方法：复习1999年1月至12月收治的小儿病毒性脑炎病历并分析治疗方法。结果：22例（39%）治愈,28例（50%）改善,6例（11%）自动出院,未进一步治疗,其中3例死亡。结论：作者的经验指出小儿病毒性脑炎的治疗主要是综合治疗,抗病毒剂（阿昔洛韦）是有效的治疗。     

散发性病毒性脑炎免疫组化和原位杂交研究

２０例临床诊断为散发性病毒性脑炎的尸检和活检脑组织，通过单纯疱疹病毒多克隆抗体免疫组化和生物素标记单纯疱疹病毒ＤＮＡ探针原位杂交研究。５例诊断为单纯疱疹病毒脑炎。结果说明：单纯疱疹病毒是国内散发性病毒性脑炎的重要病原；免疫组化和原位杂交是诊断单纯疱疹脑炎的两种敏感方法。     

散发性病毒性脑炎免疫组化和原位杂交研究

２０例临床诊断为散发性病毒性脑炎的尸检和活检脑组织，通过单纯疱疹病毒多克隆抗体免疫组化和生物素标记单纯疱疹病毒ＤＮＡ探针原位杂交研究，５例诊断为单纯疱疹病毒脑炎。结果说明：单纯疱疹病毒是国内散发性病毒性脑炎的重要病原；免疫组化和原位杂交是诊断单纯疱疹脑炎的两种敏感方法。     

病毒性脑炎患儿应用阿昔洛韦联合纳洛酮治疗的效果评定

目的 探究病毒性脑炎患儿应用阿昔洛韦联合纳洛酮治疗的临床价值.方法 方便选取病毒性脑炎患儿60例,时间为2015年1月—2016年9月,计算机随机法分为2组,均给予常规治疗,其中对照组加阿昔洛韦静滴治疗,实验组加阿昔洛韦联合纳洛酮静滴治疗,对比2组病毒性脑炎患儿治疗的疗效以及后遗症情况.结果 实验组病毒性脑炎患儿症状、体征恢复时间明显短于对照组病毒性脑炎患儿(P<0.05);实验组治疗后的血清NSE水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);同时实验组总有效率(93.33%)较对照组总有效率(70.00%)高(P<0.05),后遗症几率(16.67%)较对照组后遗症几率(36.67%)低(P<0.05).结论 病毒性脑炎患儿接受阿昔洛韦联合纳洛酮治疗,可以促进其不良症状的缓解,降低其后遗症的发生几率,应用价值较高.     

更昔洛韦治疗成人病毒性脑炎的临床研究

目的 比较更昔洛韦与阿昔洛韦治疗成人病毒性脑炎的临床疗效.方法 66例患者随机分为两组,分别给予更昔洛韦和阿昔洛韦,比较其主要临床症状及体征恢复的时间.结果 更昔洛韦组取得显著临床疗效的时间比阿昔洛韦组缩短(P<0.05).结论 更昔洛韦治疗病毒性脑炎的疗效优于阿昔洛韦.     

阿昔洛韦静脉滴注致婴幼儿血管坏死及周边皮肤溃烂临床分析

病毒性脑炎是指由各种病毒感染导致的颅内脑实质炎症,是小儿重症病房内常见的中枢神经系统感染性疾病。阿昔洛韦是一种广谱高效的抗病毒药物,是目前临床上治疗儿童病毒性脑炎的首选药物,其可明显改善患儿的临床症状,降低并发症的发生率。然而药物在使用过程中,偶尔伴有轻重不一的不良反应,其中最常见的不良反应包括肾脏损害、胃肠道反应、过敏反应以及静脉炎。本文通过报道2例病毒性脑炎患儿在使用阿昔洛韦静脉滴注治疗过程中,发生的较为罕见的血管坏死及周边皮肤溃烂情况,分析并总结该不良反应发生的原因及可能的药物机制,同时为临床上今后应对类似的不良反应提供护理经验,改善患儿的预后。     

PICU重症病毒性脑炎儿童CT、MRI影像学特征分析

目的探讨重症监护病房(PICU)重症病毒性脑炎儿童CT、MRI影像学特征。方法选取2017年1月至2018年7月我院PICU收治的重症病毒性脑炎儿童60例为研究对象,均采用CT、MRI两种影像学方式进行检查,比较两种方式的检查结果,分析临床应用价值。结果 60例患者中有48例被确诊为病毒性脑炎,5例被误诊为其他疾病,7例因影像显示无异常漏诊,阳性检出率为80.00%;48例患儿中18例在额叶处,6例在颞叶处,18例病灶在基底节,6例在脑顶叶处MRI检查确诊为病毒性脑炎的有56例,其中漏诊3例,误诊1例,阳性检出率为93.33%;脑内异常病灶在基底节的有22例,5例在颞叶处,15例在额叶处,4例在枕叶处,7例在脑顶叶处,以及小脑和丘脑处各有1例,其中2例为多发患者。结论 CT、MRI检查在病毒性脑炎患儿中均具有一定的诊断价值,但MRI检查对病毒性脑炎的诊断误诊、漏诊率明显低于CT检查,具有更高的临床应用价值,值得在临床上推广。     

CT和MRI对急性Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎的早期诊断的价值

目的探讨CT和MRI对急性I型单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）的早期诊断价值。方法收集11例临床确诊为急性Ⅰ型HSE的早期病例的临床资料,对CT和MRI表现进行分析和比较。结果 HSE早期病例影像学表现按侵犯部位分为两种类型,侵犯基底节、丘脑、脑干的患者主要表现为＂基底节突显＂征;侵犯大脑额颞叶皮髓质区的患者主要表现为＂刀切征＂。结论 CT和MRI有助于对HSE的早期诊断。     

CT和MRI对急性Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎的早期诊断的价值

目的 探讨CT和MRI对急性I型单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的早期诊断价值.方法 收集11例临床确诊为急性Ⅰ型HSE的早期病例的临床资料,对CT和MRI表现进行分析和比较.结果 HSE早期病例影像学表现按侵犯部位分为两种类型,侵犯基底节、丘脑、脑干的患者主要表现为"基底节突显"征;侵犯大脑额颞叶皮髓质区的患者主要表现为"刀切征".结论 CT和MRI有助于对HSE的早期诊断.     

小儿单纯疱疹病毒脑炎22例临床分析

目的: 探讨小儿单纯疱疹病毒脑炎(herpes simplex encephalitis,HSE)的临床特点、检测手段及治疗。方法: 对22例经酶免疫斑点技术确诊为HSE的小儿的临床资料进行分析,所有病例均给予更昔洛韦(ganciclovir,GCV)治疗。结果: 小儿HSE多见于5岁以上农村患儿,临床表现以发热、呕吐、抽搐、瘫痪、意识障碍和锥体束征为主,头颅影像学检查多见额叶和颞叶损害,治愈7例,好转14例,未愈1例。结论: 小儿HSE临床表现不典型,血清中出现特异性单纯疱疹病毒IgM抗体是HSE的实验室诊断依据,头颅影像学表现为额颞叶损害时高度提示HSE,GCV是治疗小儿HSE的首选药物。     

Acyclovir treatment of herpes simplex encephalitis: experience in a district hospital

Herpes simplex encephalitis may be underdiagnosed in Britain. We report eight patients treated at one hospital over three years. Fever, impaired consciousness or focal neurological signs were seen in all patients at presentation but herpes simplex encephalitis was rarely considered as the initial diagnosis. The electroencephalogram was the only initial investigation that was abnormal in each case and was the most useful test in establishing a clinical diagnosis. The diagnosis was confirmed by laboratory methods in each case. Following acyclovir treatment five patients were able to resume normal activities, one patient has moderate disability and two patients died. Three patients showed clinical evidence of relapse but two improved after further treatment with acyclovir. Herpes simplex encephalitis is a treatable condition and should be considered in all patients presenting with fever and neurological signs. The electroencephalogram is usually abnormal and the changes may be characteristic of the condition.     

利巴韦林、干扰素、阿昔洛韦三联疗法治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察

目的比较单独使用利巴韦林和利巴韦林、阿昔洛韦、干扰素三种药物联用的方法治疗病毒性脑炎患儿的临床效果。方法随机抽取94例我院收治的病毒性脑炎患儿,将其分为A、B两组,每组47例。A组采用单独使用利巴韦林的方法进行治疗;B组采用利巴韦林、阿昔洛韦和干扰素联用的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应现象、复发情况进行系统的比较分析。结果B组与A组比较其患者症状消失时间明显缩短,患者白细胞、脑浆液水平恢复正常的人数也明显多于A组,B组的复发率明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组在治疗的整个过程中均没有出现严重的并发症和不良反应。结论采用三联疗法治疗病毒性脑炎患儿的临床效果明显,可以作为今后临床对该类患儿进行药物治疗的首选方法,值得进一步推广。     

无环鸟苷对脑脊液单纯疱疹病毒DNA影响初探(附8例报告)

目的：探讨无环鸟苷对脑脊液（CSF）中单纯疱疹病毒（HSV－1）DNA的影响。方法：应用定量聚合酶链反应（PCR）技术检测了8例单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）患者系列CSF中HSV－1，并将我环鸟苷治疗前后的HSV－1DNA量作比较分析。结果：无环鸟苷治疗后的CSF中，HSV－1DNA量较治疗前减低，结论：无环鸟苷可使CSF中HSV－1DNA量减低，CSF中HSV－1DNA定量检测可作为判断无环鸟苷疗效及给药与否的依据之一。     

急性疱疹病毒性脑炎的治疗效果观察

目的：分析研究急性疱疹病毒性脑炎患者的治疗方法以及治疗效果,为临床提供有利的依据。方法方便选取该院在2014年8月—2015年8月所收治的急性疱疹病毒性脑炎患者资料70例开展回顾性分析,依照其不同时期选取3类抗病毒药物,其中使用病毒唑治疗患者15例,使用阿糖胞苷治疗20例,使用无环鸟苷治疗35例,总结70例患者的的临床特征以及治疗方法。结果对于急性疱疹病毒性脑炎患者采取无环鸟苷进行治疗有效率为91.43%,死亡3例,阿糖胞苷治疗有效率为45.00%,死亡8例,病毒唑治疗有效率为66.67%,死亡5例,采取无环鸟苷进行治疗显著优于阿糖胞苷以及病毒唑治疗(P﹤0.05),差异具有统计学意义。结论针对急性疱疹病毒性脑炎患者采取无环鸟苷治疗效果理想,属于一类特效并且低毒抗疱疹疾病药物,应该在临床中大力推广使用。     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎及其伴随痫性发作的临床特点

目的：探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎的临床特点及其伴随痫 性发作的特征。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院2016年1月至2018年7月确诊为抗NMDAR脑炎的20例患者资料, 包括临床特点、痫性发作特点、辅助检查、治疗方案等,并对出院患者进行半年随访。结果：抗NMDAR脑炎患者首 发症状主要为痫性发作及精神行为异常。抗NMDAR脑炎患者伴随痫性发作类型主要为全面性发作,脑电图多为广泛 慢波。与无痫性发作组比较,有痫性发作组MRI示颞叶病变和出现意识障碍的频率更高(P<0.05)。经规范治疗出院后 半年随访,20例患者改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分得到明显改善,未再出现痫性发作。结论：发 病期间出现意识障碍、颞叶有病灶的抗NMDAR脑炎患者,需注意有痫性发作的可能。如有痫性发作,应及时使用抗 癫痫药物及免疫治疗,并去除病因。经规范治疗后,患者预后大多较好。