巨大肺炎性假瘤一例

患者　男 ,67岁。咳嗽 1月余 ,咳痰 ,痰液为白色泡沫样 ,无发热、咯血及胸痛、胸闷等其他症状。体格检查 :浅表淋巴结图 1　胸部正位片示 :左下肺类圆形肿块 ,大小约 9.3ｃｍ× 9.5ｃｍ ,边缘清晰 ,密度均匀 ,无分叶 ,外缘贴近左侧胸壁 ,内缘部分与心影重叠 ,下界与膈面相重叠　图 2　胸部左侧位片示 :肿块位于心后缘后肋膈角上方 ,其内上缘可见一三角状凸起似“桃尖征” ,尖端朝向肺门未触及 ,双肺未闻及干湿性罗音。实验室检查 :ＷＢＣ11.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 5 ,Ｌ 0 .3 2 ,痰菌及痰细胞学检查均为阴性。Ｘ线检查 :胸部正位片示左胸下部…     

结节病一例

患者 ,男 ,2 6岁 ,咳嗽 2个月余 ,经外院积极抗炎治疗无效转入我院。体查 :体温 :3 7.8℃ ,脉搏 77次 /分 ,血压 14 /8ｋｐａ ,消瘦体型 ,精神萎靡 ,脾肋下 3 .0ｃｍ ,浅表淋巴结未及。实验室结果 :ＷＢＣ 1.8× 10 9/Ｌ ;ＬｙｍＰｈ 46.4% ;Ｇｒａｎ 2 8.7% ;Ｍｉｄ 2 4.9% ;ＬＡＭ ＴＢ ＩｇＧ阴性 ;ＴＢ ＩｇＭ阴性 ;抗酸染色阴性 ;痰细菌培养正常咽喉杂菌 ;ＰＰＤ试验阴性。Ｘ线平片检查 :肺门向两侧明显扩大 ,增浓 ,模糊 ,夹杂多个大小不一结节 (图 1) ,左下肺淡片影。侧位示肺门区密度增高 ,未见明显块影。初步考虑肺门影增大 ,原因待…     

多发局限型胸膜间皮瘤一例

患者　女 ,42岁。发现双下肺肿块2个月 ,无呼吸道症状。既往体健 ,无结核史、外伤史。全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查无异常。后前位胸片 ,见双下肺密度均匀 ,边缘清楚的肿块影 (图 1)。切线位片 ,示右下肺偏后肋膈角区分叶状肿块影 ,约7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,侧后肋角填塞 ;左下肺稍偏前见椭圆形肿块影 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,肿块上缘与胸壁夹角成锐角 ,2个肿块密度均匀 ,边缘清楚。Ｘ线诊断 :双下肺肿块多系囊性病变。ＣＴ平扫 :右下后胸壁 3 5ｃｍ×4 0ｃｍ× 7 0ｃｍ肿块 ;左下侧胸壁5ｃｍ× 7ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,…     

不典型脾错构瘤一例

患者　女 ,37岁。因左上腹不适 2个月入院。查体 :一般情况好 ,左上腹可触及一类圆形包块 ,直径为 1 0ｃｍ ,质韧 ,活动度差 ,无压痛。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 2 1ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 1 50× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71 ,Ｌ 0 .2 9。术前诊断 :脾占位 ?Ｂ超 :脾脏中上极可见 7.0ｃｍ× 7.5ｃｍ强回声。ＣＴ平扫示 :脾脏增大 ,脾上极可见一大小约 8.0ｃｍ×8.0ｃｍ× 7.0ｃｍ圆形略低密度影 ,密度较均匀 ,边界欠清 ,ＣＴ值 45ＨＵ ,其内未见钙化及脂肪密度影。胃体大弯侧受压向前内移位 ,腹膜后未见肿…     

肺神经鞘瘤一例

患者　男 ,2 5岁。因胸闷、胸痛 2个月 ,咯血 1天入院。体检一般情况可。实验室检查无异常。Ｂ超检查 :右侧胸腔锁骨中线第 2肋间见 4.3ｃｍ× 5 .2ｃｍ低回声区 ,内有颗粒样强回声。诊断 :右侧胸腔包裹性脓胸。Ｘ线检查 :右上肺 4.5ｃｍ× 5 .0ｃｍ球形肿块 ,边缘清楚 ,密度均匀 (图 1)。Ｘ线诊断 :肺囊肿可能。ＣＴ扫描示 :右上叶尖段 4.1ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ球形肿块 ,ＣＴ值 2 4ＨＵ ,无分叶及毛刺 ,周边少许斑点状影 ,部分与前胸壁胸膜相连 (图 2、3)。ＣＴ诊断 :右上肺结核球可能。手术所见 :右上肺尖前段 4.5ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4…     

食管囊肿1例

先天性食管囊肿又称前肠囊肿 ,为较少见的先天性畸形。我院收治 1例 ,总结如下。1　病历简介患者 ,男 ,2 5岁 ,因体检发现右下肺圆形阴影来院就诊。入院后行Ｂ超检查 :胸椎右缘第 8肋间见 2 0ｃｍ× 3 2ｃｍ的不均质低回声团块 ,无明确边界 ,ＣＤＦＩ示内部无明确血流。提示右后下纵隔实性包块。胸部Ｘ线检查 :正位片见右下心膈角区有一突向肺野的球形病灶 ,密度均匀 ,外缘光滑 ,内缘与心影重叠显示不清 (图 1) ,右侧位片示此球形阴影位于右肺下叶内基底段 ,大小约 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ(图 2 ) ,右前斜位病灶断层片示病灶轮廓光整 ,密度均匀…     

图片读解

患者 ,男 ,34岁。发现左肺肿块半年 ,胸闷 1个月 ,不伴咳嗽、咳痰、咯血、心悸、气短等症 ,起病以来 ,精神良好 ,无体力、体重下降。体检 :生命体征稳定 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,胸廓对称 ,左下肺呼吸音低 ,未闻及干湿性罗音 ,腹平软 ,肝、脾肋下未触及。胸部Ｘ线片 :示左下肺见大片均匀致密影 ,边缘光滑、锐利 ,左侧肋膈角、左心缘及左膈面消失 ,侧位片示左下肺一大小约 12 .0ｃｍ×7.0ｃｍ半圆形致密影 ,边缘光滑 ,其下缘紧贴左膈面 (图 1、2 )。胸部ＣＴ片 :示纵隔窗可见左下肺内一类椭圆形等密度肿块影 ,大小约 11.5ｃｍ× 7.0ｃ…     

左前臂注射汞1例

病人 ,男 ,2 8岁。 3ｄ前因家庭纠纷 ,妻子在其前臂指伸肌用一次性注射器注射汞约 2ｍｌ,3ｈ后局部皮肤出现条索状红斑 ,继之肿痛 ,2 4ｈ后出现周身发热、乏力。查体 :体温 38℃ ,脉搏 86次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /75ｍｍＨｇ。无心、肺、肾等脏器受损表现。左前臂伸侧有一针眼 ,整个前臂红、肿、热、触痛明显 ,以针眼上方 7ｃｍ处症状为甚。血常规 :ＷＢＣ 18.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .90 ,尿汞 0 .0 5ｍｇ/Ｌ。左前臂正侧位片示 :左前臂后侧约有 2 5ｃｍ× 5ｃｍ一片密度增高阴影 ,形状不规则 ,散在后侧。遂在Ｘ线光下通过臂…     

原发性肺平滑肌肉瘤一例

患者　女 ,62岁。咳嗽、咯痰 ,偶有痰中带血丝 2个月入院。Ｘ线检查 :胸部正位片示右肺门旁一椭圆形肿块阴影 ,大小约 4.7ｃｍ× 3 .7ｃｍ ,密度均匀 ,边缘清楚 ,呈分叶状 ,其周围可见 5个结节状密度增高影 (图 1) ,右肺门增浓 ,左肺未见异常 ,心、膈正常。右侧位片示病变位于右肺上叶前段 (图2 )。Ｘ线诊断 :右肺外围型肺癌并右肺转移。ＣＴ检查 :层厚、层距均为 8ｍｍ连续螺旋ＣＴ直接增强扫描 ,右肺上叶前段见一不规则密度增高影 ,边缘尚清但不规整 ,内部密度不均 ,可见类圆形略低密度囊变区 ,ＣＴ值为 2 9ＨＵ ,最大截面约4.2ｃｍ× 6.0…     

结肠气囊肿症三例

例 1　女 ,5 4岁。便秘、腹泻交替出现半年余入院。实验室检查 :ＷＢＣ 4 .3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .98× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 186× 10 9/Ｌ。大便常规 :ＲＢＣ 2～ 3/ＨＰ ,潜血 (++)。消化道气钡双重造影检查示升结肠内可见一透亮的球形充盈缺损 ,边缘光滑 ,大小 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,压迫肠壁 ,其形态大小可变化 ,肠壁柔软 (图 1)。手术所见 :升结肠近肝区浆膜下有一直径约3.0ｃｍ的含气囊肿 ,质软。病理诊断 :升结肠气囊肿症。例 2　男 ,5 0岁。腹痛、腹泻 2年 ,便中带血 2 0天入院。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.18× 10…