63例脑动脉瘤手术麻醉效果分析

我院 1998— 2 0 0 2年对 6 3例脑动脉瘤患者施行了脑动脉夹闭术 ,现将麻醉处理情况总结报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 6 3例 ,男 2 0例 ,女 4 3例 ,年龄 7～ 71岁。其中 7岁 1例 ,>6 0岁 19例。手术部位及ASA分级见表 1。表 1　手术部位及ASA分级 (例 )手术部位ASA分级ⅠⅡⅢⅣ前交通动脉瘤 0 7 5 0后交通动脉瘤 0 3 1 2 0大脑前动脉瘤 0 2 6 0大脑中动脉瘤 0 4 80左颈眼动脉瘤 0 3 0 0大脑后动脉瘤 0 80 51.2.　麻醉方法　术前 30min肌注苯巴比妥钠 0 .1g ,阿托品0 .5mg。全麻诱导 :咪唑安定 0 .1～ 0 .2mg/kg ,芬太尼…     

颅内动脉瘤夹闭术的麻醉处理

回顾总结我院 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 4年 4月 2 1例颅内夹闭手术的麻醉处理经验。颅内动脉瘤血运丰富、手术难度大。麻醉管理的主要问题是麻醉诱导及手术过程中有动脉瘤破裂的可能 ,其次为脑血管痉挛和颅内压增高。对麻醉要求较高。所以要积极预防麻醉诱导瘤体破裂和处理术中出血、术后脑血管痉挛 ,以维持脑灌注压和脑氧供、氧耗平衡。现将麻醉处理报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　颅内动脉瘤手术病人 2 1例 ,男 9例、女 12例。年龄 2 1岁～ 6 2岁。 Hunt& Hess分级 I级～ 级 ,ASA I级～ 级。后交通动脉瘤 13例、前交通动脉瘤 …     

早期显微手术治疗破裂的脑动脉瘤26例报告

本科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共早期显微手术治疗破裂的脑动脉瘤 2 6例 ,其治疗效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 32～6 6岁 ,平均 46 .5岁。首发症状均为自发性蛛网膜下腔出血或脑内、脑室内出血。其中二次出血者 6例 ,三次出血者 2例。2 )　临床表现 :术前根据Ｈｕｎｔ和Ｈｅｓｓ的分级标准 :Ⅰ级 5例、Ⅱ级 7例、Ⅲ级 9例、Ⅳ级 3例、Ⅴ级 2例。脑膜刺激症者 2 4例 ,患侧动眼神经麻痹者 5例 ,均为后交通动脉瘤 ,偏瘫者 6例 ,失语者 2例。3)　影像学检查 :本组均行ＣＴ检查。表现…     

早期显微手术治疗前交通动脉瘤破裂

前交通动脉瘤为颅内常见的动脉瘤之一 ,其破裂出血后危害甚大 ,再出血及脑血管痉挛是病人死亡及致残的重要原因。早期手术治疗是解决再出血和脑血管痉挛的有效措施。1997年 8月～ 2 0 0 0年 9月我院早期显微外科治疗破裂的前交通动脉瘤 11例 ,且效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 5 3.8± 2 2 .0 5岁(34～ 6 3岁 )。临床表现 :均有脑膜刺激征 ;意识障碍 8例 ,其中嗜睡或朦胧状态 2例 ,浅昏迷 2例 ,昏迷 3例 ,中至深昏迷1例 ;视力减退 2例 ,单侧瞳孔散大 2例。偏瘫 3例 ,Babinski征 (+ )者 4例。术前…     

颅内动脉瘤术中破裂的预防及处理方法探讨

颅内动脉瘤术中破裂是影响预后的重要因素[1] 。 1988年9月— 2 0 0 2年 10月 ,我科开颅夹闭动脉瘤手术中动脉瘤破裂31例 ,本文回顾分析临床资料 ,并探讨其预防和处理方法。1　资料和方法1.1.　一般资料　男 13例 ,女 18例。年龄 31～ 6 8岁 ,平均4 3.6岁。全部病例术前均有动脉瘤破裂出血史 ,其中首次出血 15例 ,2次出血 11例 ,3次出血 5例。手术距最后一次出血的时间为 6h～ 2个月 ,平均 6 .4d。术前病情按Hunt分级 :1级 10例 ,2级 16例 ,3级 3例 ,4级 2例。所有病例均行脑血管造影检查 ,动脉瘤部位 :颈内动脉 -眼动脉瘤 3例 ,后交通动脉…     

自发性蛛网膜下腔出血经血管介入治疗术的临床应用

本院自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 10月 ,共对 6例自发性蛛网膜下腔出血脑动脉瘤进行了脑血管MRA、DSA、动脉瘤GDC栓塞治疗术 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄38～ 6 4岁 ,平均 5 2 5岁 ,以头痛为主要表现者 5例 ,以后颈、腰骶部疼痛为主要表现者 1例 ,6例均神志清楚 ,颈亢、克氏征阳性 ,脑脊液检查均呈血性脑脊液。头颅CT 5例蛛网膜下腔出血 ,1例正常 ,头颅MRA发现脑动脉瘤 4例 ,正常 2例 ,DSA :6例均发现颅底动脉瘤 ,其中颈动脉颅内段 3例 ,前交通动脉瘤 1例 ,后交通动脉瘤 2例 ,瘤体…     

硬膜外麻醉辅以胃迷走神经阻滞在胃部手术中的应用

硬膜外麻醉下行腹部手术尤其是胃部手术 ,牵拉反射在所难免。虽静脉给予辅助药 ,仍有部分效果不尽人意 ,我们采用胃迷走神经阻滞以减少恶心呕吐取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :硬膜外麻醉下行胃部手术病人 4 5例 ,其中男 2 5例 ,女 2 0例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 5 2 .6 4±17.19。ASA评分 ～ 级 4 0例 , 级 5例 ,ECG示心肌缺血 3例 ,肺部感染 3例 ,肾功能障碍伴电解质紊乱 2例 ;择期手术 2 8例 ,急诊手术 17例 ,饱胃 6例。1.2　方法 :术前常规阿托品 0 .5 mg,鲁米那钠 0 .1g肌注。硬膜外穿刺点 T9～ 10 导管向…     

静脉麻醉并硬膜外阻滞用于婴幼儿腹部手术50例体会

我院于 1998年 1月至 1998年 12月对 5 0例婴幼儿腹部手术行静脉麻醉并硬膜外阻滞 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 5 0例 ,共中男 32例 ,女 18例 ;年龄15天～ 3岁 ;体重 3～ 16ｋｇ ,平均 9.5 3± 1.6 5ｋｇ。疾病种类 :肠套叠 16例 ,畸胎瘤 9例 ,化脓性阑尾炎 8例 ,嵌顿疝并肠坏死 6例 ,先天性幽门肥厚 4例 ,其它腹部手术 7例。术前常规禁食 ,并留置胃管。1 2　术前用药　东莨菪碱 0 .0 6ｍｇ/ｋｇ,氟哌啶 0 .1～ 0 .2ｎｇ/ｋｇ或鲁米那 2～ 3ｍｇ/ｋｇ ,肌肉注射。1 3　麻醉方法　入手术室 ,先行氯胺酮基础麻醉 ,首次量 4…     

门诊手术病人的护理管理

门诊手术由于病人不住院 ,对其术前术后的护理指导比较困难 ,很容易出现术前准备不充分及术后并发症。因此 ,必须加强门诊手术病人的护理管理 ,以保证病人安全 ,减少并发症的发生。现将我院2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 1 0月间 4 76例门诊手术病人的护理情况总结如下。1　临床资料本组 4 76例 ,男 2 93例 ,女 1 83例。年龄 3～ 6 5岁。骨科 4 4例、普外科 1 4 9例、妇产科 1 4 1例、泌尿外科 37例、矫形科 2 6例、五官科 2 9例、镇痛治疗 2 4例、诊断性检查 2 6例。手术时间 :1 5～ 75min。麻醉方式 :全身麻醉 91例、椎管内麻醉 98例、神经阻…     

前交通动脉瘤显微手术6例麻醉处理

随着显微外科和影像技术的发展,颅内血管手术也日益增多。我院自1990年3月至1991年1月施行前交通动脉瘤显微手术6例,现将麻醉处理报道如下。(一)临床资料1.一般情况:本组男、女各3例,年龄29～41岁。4例有蛛网膜下腔出血史1次,2例有2次。本次出血距手术时间9～100天,平均51天。根据美国麻醉医师协会(ASA)病情估计分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例。手术历时5～10小时,平均7.5小时,手术方式均为动脉瘤夹闭。2.麻醉处理及结果:麻醉前2例给杜冷丁1mg/kg、阿托品0.01mg/kg,3例给鲁米那钠2mg/kg、阿托品0.01mg/kg,1例给鲁     

显微手术治疗前交通动脉瘤

前交通动脉瘤约占颅内动脉瘤的 2 5 %～ 30 %。由于部位深在、变易多、瘤颈突出方向各异等 ,手术治疗有一定的难度和风险 [1 ,2 ] 。现将我科自 1993年 3月～ 1998年 12月采用显微外科手术治疗的 15例前交通动脉瘤结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 10例 ,女性 5例 ,年龄 49± 5岁(35～ 6 7岁 )。术前病情分级 (Hunt- Hess) :1级 4例 ,2级 6例 ,3级 3例 ,4级 2例。末次蛛网膜下腔出血距离手术时间<3天 2例 (均为 级 ) ,10～ 14天 3例 (均为 级 ) ,>14天10例 ( 级 4例 , 级 6例 )。1.2　影像学检查　 15例均行头颅 CT检…     

喉显微激光手术的麻醉处理

支撑喉镜下喉显微激光手术的麻醉处理具有独特性。现将我院 2 0 0 2年6～ 9月 90例喉显微激光手术的麻醉处理报告如下。1　临床资料1.1　—般资料　本组 90例声带疾患病例 ,男 4 9例 ,女 4 1例 ,年龄 2 3～ 6 6岁 ,体重 4 1～ 85kg。术前诊断大多数为声带息肉 ,少部分为声带小结、声带囊肿、喉癌。术前心肺肝肾功能基本正常 ,ASAⅠ～Ⅱ级。1.2　麻醉方法　术前 30min肌注阿托品 0 .5mg和苯巴比妥钠 10 0mg。入手术室后持续监测BP、ECG、HR、SpO2 ,术前术后呼气末CO2 。均采用快速诱导全凭静脉麻醉 ,以咪唑安定 2～ 5mg、芬太尼 4 μg/…     

主动脉瘤手术的麻醉处理(附8例报告)

主动脉瘤手术是在病变的大血管上施行 ,对全身各系统尤其是循环系统的干扰极大 ,麻醉处理有一定的难度。 1996～ 2 0 0 0年我院施行主动脉瘤手术 8例 ,现将有关麻醉处理报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 2 4～ 6 5岁 ,ASA ～ 级 ,均为夹层动脉瘤。Debakey分型 : 型4例 , 型 4例 ,其中马凡氏综合征 1例 ,伴有主动脉关闭不全 (AI) 2例 ,高血压 3例 ,冠心病 1例。1.2　手术方法 :马凡氏病人行升主动脉加主动脉瓣置换术(Bental术 )。 型夹层动脉瘤合并 AI行 Bental术加主动脉弓部人工血管置换术。 …     

术中高热9例麻醉处理

手术在麻醉时病人的体温迅速升高并不多见。我院 1992年 8月～ 1998年 8月共出现 9例术中高热 ,占同期麻醉手术的 0 .45‰ ,现将临床资料及麻醉处理总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 9例中男 6例 ,女 3例 ,年龄 5～ 5 6岁 ,ASA分级 ～ 级。均为胆管、阑尾急症手术。术前体温在37.5℃～ 38.5℃之间。白细胞总数 >1.5× 10 9/ L 7例 ,血压均在正常范围。心率 >10 0次 / m in 6例 ,手术室室温 2 4℃～2 6℃ ,湿度 5 0 %～ 6 0 %。手术时间 1～ 2 h。术毕除 1例术中昏迷改用全麻 ,病人带管送 ICU治疗外 ,余均清醒送病房交班。1.…     

老年病人电视腹腔手术的麻醉处理(附60例分析)

电视腹腔手术创伤小、恢复快 ,使用日渐增加。我院自1998年共行老年病人电视腹腔手术 6 0例。现将麻醉处理报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 6 0例 ,其中男 42例 ,女 18例 ,年龄 6 0～70岁 ,ASA ～ 级。术前合并高血压 5例 ,糖尿病 10例 , 度房室传导阻滞 6例 ,均为择期手术病人。其中腹腔镜胆囊切除术 45例 ,胃大切除术 5 1例 ,阑尾切除术 6例 ,直肠癌根治术4例。1.2　麻醉方法 :术前 30 m in肌注苯巴比妥钠 0 .1g,阿托品0 .5 mg。常规 T9～ 1 0 行硬膜外穿刺 ,向头侧置管 3cm,并注入2 %利多卡因 3ml后观察 5 m in,确定麻醉…     

急性等容血液稀释在颅脑肿瘤手术中对血流动力学的影响

为了解颅脑肿瘤病人手术行急性等容血液稀释对血流动力学的影响 ,我们对 10例颅脑肿瘤手术病人进行了急性等容血液稀释的临床观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :选择 10例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级颅脑肿瘤手术病人 ,男 3例 ,女 7例 ,年龄 4 1± 9岁 ,体重 5 2±13ｋｇ ,其中脑胶质瘤 6例 ,脑膜瘤 4例 ,术前Ｈｂ≥110ｇ Ｌ ,全部病例心、肺、肝、肾及凝血功能正常。1 2　麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠0 1ｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ。麻醉诱导 :2 5 %硫喷妥钠 (5～ 8)ｍｇ ｋｇ ,潘库溴铵 0 0 8ｍｇ ｋｇ ,芬太尼 (4～ 6 ) μ…     

在显微条件下行颅内动脉瘤手术病人的护理

显微外科手术是颅内动脉瘤可靠的治疗方法。我科在 1992年～ 1998年应用万向冷光源及眼镜式放大镜构成简易的显微条件行颅内动脉瘤手术 34例 ,术后获得了良好的效果 ,现着重护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组颅内动脉瘤 34例 ,男 14例 ,女2 0例 ,年龄 2 6～ 65岁 ,平均 4 7岁。动脉瘤部位 :颈内动脉床突上段动脉瘤 16例 ,后交通动脉瘤 6例 ,前交通动脉瘤 10例 ,大脑前动脉瘤 1例 ,大脑中动脉瘤 1例。 34例病人术前均做了脑血管造影确诊 ,其中 13例做ＣＴ检查 ,12例做ＭＲＩ检查 ,术前病情分级 (Ｈｕｎｔ分级法 ) :Ⅰ级 17例…     

后颅窝肿瘤切除术82例麻醉处理

后颅窝肿瘤病变接近脑干 ,手术体位特殊 ,手术麻醉的难度及风险较大。本文总结了我院自 1994年 9月～ 2 0 0 0年 7月后颅窝肿瘤手术 82例麻醉处理特点。1　资料与方法1.1　一般资料　 82例中男 43例 ,女 39例 ;年龄 11～ 6 5岁 ,平均 47.5岁。肿瘤位于第四脑室 9例 ,小脑蚓部及半球 2 8例 ,桥角 40例 ,天幕下 3例 ,枕大孔 2例。手术体位 :坐位 5 3例 ,侧卧位 2 4例 ,俯卧位 5例。1.2　麻醉方法　均行静脉复合气管插管全麻。麻醉前 30 m in肌注鲁米那 0 .1g,阿托品 0 .5 mg。 (小儿按体重计算 )麻醉诱导 :11%利多卡因 1m g/ kg,2 .5 %硫喷妥…     

685例手术患者术前访视体会

术前访视是手术室整体护理工作的重要环节 ,它可使护士评估手术患者生理、心理、社会等各方面的情况 ,制定护理计划 ,有的放矢地进行心理疏导 ,减轻患者术前的焦虑、恐惧情绪。我院手术室从 1999年开始开展整体护理工作 ,作者从1999年 2月～ 2 0 0 2年 1月 ,已对 6 85例患者实施了术前访视 ,收到了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　 6 85例患者中 ,男 32 1例 ,女 36 4例 ,14岁以下儿童 19例 ,6 0岁以上老年患者 5 7例 ,其他 6 0 9例。全身麻醉手术 2 0 9例 ,硬膜外麻醉 32 4例 ,局部麻醉 15 2例。1 2　患者及医生对术前访视的评价　随…     

气管插管静吸复合全麻下行神经内镜脑内手术62例

我院 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 10月成功地完成了 6 2例气管插管静吸复合全麻神经内镜脑内手术的麻醉 ,取得了满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 2例 ,男 39例 ,女 2 3例 ,年龄 5～ 86岁。病例及术式见表 1。表 1　 62例资料主要疾病ｎ手术方式脑室颅咽管瘤 8肿瘤切除 ,Ｖ Ｐ分流梗阻性脑积水 32Ⅲ脑室底造瘘加Ｖ Ｐ分流术蛛网膜囊肿 6囊肿切除 ,脑池交通术脑内囊性肿瘤 6肿瘤切除 ,囊肿脑池交通术松果体肿瘤 5活检 ,透明隔造瘘 ,Ｖ Ｐ分流术血管网织细胞瘤 2肿瘤切除 ,囊肿脑池交通术慢性硬膜下血肿 3血肿清除加外…