正常高值血压对2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影响

我国糖尿病患病率正在持续迅速增长，糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，糖尿病肾病的发生、发展会使糖尿病患的生活质量下降，并对其家庭及社会带来巨大的经济负担。高血压是糖尿病常见的合并症，它对糖尿病患微血管瘸变的发展有促进作用。因此，对合并高血压的糖尿病患，严格控制血糖和血压是预防或延缓肾病的重要措施。2004年中国高血压防治指南对高血压的分级重新作了规定，将正常血压界定在〈120／80mmHg，把血压120—139／80—90mmHg界定为正常高值血压。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿与动态血压,胰岛素水平关系的研究

目的 :研究 2型糖尿病患者微量白蛋白尿与动态血压、胰岛素水平之间的关系。方法 :5 0例 2型糖尿病患者分成微量蛋白尿组 ( 2 3例 ) ,正常蛋白尿组 ( 2 7例 ) ,分别测 2 4小时动态血压、糖基化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、血浆胰岛素水平。结果 :①微量白蛋白尿组患者的夜间收缩压、平均动脉压分别为 ( 14 1.8± 6.8)mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)和( 97.1± 0 .9)mmHg ,较正常组 ( 12 2 .3± 6.1)mmHg和 ( 88.7± 5 .2 )mmHg明显升高 ,并存在显著差异 ( P均 <0 .0 5 )。②微量白蛋白尿组血浆胰岛素水平明显高于正常组 (P <0 .0 5 )。而血脂血糖、糖基化血红蛋白两组无显著差别 (P均 >0 .0 5 )。结论 :2型糖尿病患者微量白蛋白尿与夜间收缩压、平均动脉压及胰岛素水平有显著相关关系。     

苯那普利治疗糖尿病肾病疗效观察

目的　观察苯那普利治疗糖尿病肾病临床疗效。方法　 6 3例糖尿病肾病患者随机分为苯那普利组及对照组 ,两组在血糖达标后 ,苯那普利组每日口服苯那普利 10mg ,连续服用 2 4周。 结果　苯那普利组于治疗后尿白蛋白排出率明显下降 (P <0 .0 1)。结论　苯那普利可显著改善糖尿病肾病患者尿白蛋白排出 ,早期应用效果更佳。     

糖尿病肾病患者脉压与尿微量蛋白的相关性及苯那普利干预疗效观察

目的探讨糖尿病肾病患者脉压与尿微量蛋白的相关性,并观察苯那普利辅助治疗糖尿病肾病对脉压与尿微量蛋白的影响。方法将入选患者分为4组：脉压〈50mmHg、50～59mmHg、60～69mmHg、〉70mmHg。对各组患者尿微量蛋白进行比较,并观察经苯那普利辅助治疗后患者脉压与尿微量蛋白的改善情况。结果随着脉压升高,各项尿微量蛋白指标均有增高趋势,但仅有尿白蛋白（Alb）、尿转铁蛋白（TRF）和尿免疫球蛋白G（tgG）3项指标与脉压水平同步增高（P〈0．05）;当脉压〉50mmHg时,尿Alb、TRF开始超过正常参考值;当脉压〉60mmHg时,尿IgG才开始超过正常参考值,提示尿IgG异常仅在高脉压时出现。各组经治疗后尿微量蛋白及脉压均有改善,其中以脉压50—59mmHg、60～69mmHg两组改善程度最为明显,与其它两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论糖尿病肾病患者脉压与尿微量蛋白有明显的相关性,而苯那普利可以较好改善脉压在50～69mmHg的糖尿病肾病患者尿微量蛋白与脉压。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿与冠心病的关系

目的探讨2型糖尿病患者微量白蛋白尿(MAU)与冠心病(CHD)的关系。方法98例2型糖尿病患者,依有无并发CHD分为糖尿病并CHD组(28例)和糖尿病不并CHD组(70例),分析比较两组心血管疾病危险因素。再依微量白蛋白尿含量分为微量白蛋白尿组(43例)和非白蛋白尿组(55例),比较两组CHD的发生率。结果糖尿病并CHD组微量白蛋白尿含量明显高于不并CHD组[(56±32)mg/L和(22±15)mg/L,P<0.01];微量白蛋白尿组并发CHD的发生率显著高于非白蛋白尿组(41.86%和18.18%,P=0.01)。结论检测微量白蛋白尿是预测2型糖尿病患者CHD发病率的有意义的指标。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿在冠心病发生中的临床意义

目的:探讨2型糖尿病(DM)患者尿微量白蛋白(MAU)与冠心病(CAD)之间的关系。方法:将149例2型糖尿病患者按有无并发CAD分为糖尿病并CAD组(A组,32例)和糖尿病不并CAD组(B组,117例);再按微量白蛋白尿组含量分为微量白蛋白组(C组,68例)和非白蛋白组(D组,91例),比较A组与B组、C组与D组CAD的发生率。结果:2型糖尿病并CAD组微量白蛋白尿含量明显高于不并CAD组[(59±19)mg/L和(24±11)mg/L,P<0.01];微量白蛋白尿组并发CAD的发生率明显高于非白蛋白组(43.8%和17.4%,P<0.01)。结论:检测尿微量白蛋白是2型糖尿病患者CAD发病率的有意义预测指标。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病中微量白蛋白尿（MAU）与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法将70例2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（UAER）分为微量白蛋白尿组（DM—MA）和正常蛋白尿组（DM-NA）,将其空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数（Homa-IR）和血脂等指标进行比较分析,并将尿白蛋白排泄率（UAER）与有关因素进行多元回归分析。结果微量白蛋白尿组（DM-MA）Homa-IR（4．25±1．60）显著高于正常蛋白尿组（DM-NA）（3．51±1．34）（P〈0．05）,与DM-NA组比较,DM-MA组FINS、HbA1c、TG显著升高（P〈0．05）;以UAER为应变量、多元回归结果显示在P〈0．05水平有Homa-IR、HbA1c和TG进入模型,Homa-IR与UAER呈正相关。结论在2型糖尿病患者中,IR可能与MAU的形成有关,IR是MAU的危险因素。     

初诊2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影响因素分析

目的分析初诊2型糖尿病（T2DM）住院患者微量白蛋白尿的发生率及危险因素,为糖尿病及慢性微血管并发症的早期干预提供理论依据。方法2006年3月至2009年9月在我院内分泌代谢科住院且资料完整的286例初诊T2DM患者,测定其血脂、24h尿白蛋白、空腹及餐后胰岛素和血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）以及C肽等。两次24h尿白蛋白定量为30—300mg被定义为微量白蛋白尿。计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。所有患者均由眼科医师进行扩瞳后眼底检查明确有无眼底病变。结果（1）本研究人群中,微量白蛋白尿的发生率为19．58％（56／286）。（2）正常蛋白尿组与微量白蛋白尿组合并糖尿病视网膜病变者分别占19．57％（45／230）与33．93％（19／56）,差异有统计学意义（x2=5．349,P=0．021）;微量白蛋白尿组的空腹血糖、HbA1c、HOMA-IR均显著高于正常蛋白尿组[空腹血糖：（11．08±1．76）、（9．24±1．65）mmol／L,HbA1c：（11．54±1．59）％、（9．39±1．64）％,HOMA—IR：（3．73±0．42）、（3．50±0．30）,t值分别为-6．148、-7．533、-3．774,P均〈0．001]。（3）Pearson相关分析显示,微量白蛋白尿与空腹血糖（r=0．460）、HbA1c（r=0．499）、HOMA—IR（r=0．308）、合并糖尿病视网膜病变（r=0．405）呈正相关（P均〈0．01）。（4）逐步回归分析显示,空腹血糖（β=-0．804,P〈0．01）、HbAle（β=-0．455,P〈0．01）、合并糖尿病视网膜病变（β=1．527,P〈0．05）是影响糖尿病微量白蛋白尿的独立危险因素。结论初诊住院T2DM患者微量白蛋白尿的发生与空腹血糖、HbA1c、HOMA—IR相关,同时更容易合并糖尿病视网膜病变。     

骨化三醇对维生素D缺乏2型糖尿病患者微量蛋白尿的影响

目的观察骨化三醇对维生素D缺乏的2型糖尿病患者微量蛋白尿的影响。方法2型糖尿病患者178例,依据25羟基维生素D（25-hydroxyvitamin D,25（OH）D）水平分为维生素D正常组（25（OH）D〉25μg／L）74例、维生素D不足组（25（0H）D15～25p.g／L）65例和维生素D缺乏组（25（OH）D〈15μg／L）46例。维生素D正常组给予常规规范化治疗控制血糖,维生素D不足和缺乏组在控制血糖治疗基础上给予骨化三醇0.5μg／次,1次／d,VI服,连续应用8周。比较3组治疗前及维生素D不足和缺乏组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、肌酐、血钙、肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率。结果治疗前,维生素D不足组和维生素D缺乏组体质量指数、高敏c反应蛋白、尿白蛋白排泄率、肾小球滤过率均高于维生素D正常组（P〈0.05）;应用骨化三醇治疗后,维生素D不足组和维生素D缺乏组糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均较治疗前降低（P〈0.05）,尿白蛋白排泄率、空腹血糖、三酰甘油和肌酐较治疗前下降,但与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论骨化三醇可在一定程度上降低2型糖尿病维生素D缺乏患者的尿蛋白排泄率、血脂水平。     

73例2型糖尿病患者C反应蛋白和微量清蛋白检测分析

目的探讨c反应蛋白与2型糖尿病微量清蛋白（mALB）尿症的关系及意义。方法应用己糖激酶法、速率透射免疫比浊法和放射免疫法分别测定73例2型糖尿病患者和46例健康对照组的空腹血糖、C反应蛋白和尿微量清蛋白含量。按微量清蛋白含量水平分为高微量清蛋白组（A组）和正常微量清蛋白组（B组）,比较C反应蛋白水平。利用SPSS14．0统计软件包对各项指标进行t检验和相关分析。结果2型糖尿病患者组的空腹血糖,C反应蛋白和尿微量清蛋白水平均显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;A组c反应蛋白水平显著高于B组和健康对照组（F=8．535,P=0．005;F=7．952,P=0．006）;B组与健康对照组的C反应蛋白水平差异无统计学意义（F=3．159,P=0．080）;2型糖尿病组的c反应蛋白水平与尿微量清蛋白水平呈显著性正相关（r=0．778,P〈0．01）。结论检测尿微量清蛋白是诊断糖尿病早期肾脏微血管病变的敏感指标,血清c反应蛋白水平与尿微量清蛋白水平具有一定的相关性,联合检测C反应蛋白水平和尿微量清蛋白水平对2型糖尿病肾脏微血管病变的发生及病情的监测有重要临床价值。     

科索亚治疗2型糖尿病微量蛋白尿的疗效

目的探讨科索亚治疗2型糖尿病微量蛋白尿的疗效。方法随机抽取丰都县人民医院高镇分院2012年1～9月的2型糖尿病患者120例,随机分成观察组和对照组,每组各60例。对照组采取常规降糖、降脂治疗,观察组在常规治疗的基础上加用科索亚口服片,50～100mg/d。治疗2周后对比分析两组患者的尿蛋白水平。结果观察组患者显效22例,有效19例,无效19例,总有效率68.3%;对照组患者显效17例,有效19例,无效24例,总有效率60.0%。观察组治疗效果优于对照组。结论科索亚治疗2型糖尿病微量尿蛋白具有较好的临床效果,值得临床应用和推广。     

1型糖尿病患者超敏C反应蛋白与微量白蛋白尿发展的关系

目的评估年轻的1型糖尿病患者中超敏C反应蛋白（hsCRP）与微量白蛋白尿进展之间的关系。方法选取49例微量白蛋白尿期的1型糖尿病患者及49例年龄、性别、病程与之相匹配的正常白蛋白尿期的1型糖尿病患者。观察两组糖化血红蛋白（HbA1c）和hsCRP水平以及hsCRP与年龄、病程和体质量指数（BMI）的相关性。结果微量白蛋白尿期的1型糖尿病患者的HbA1c和hsCRP的水平明显高于正常白蛋白尿期的1型糖尿病患者,分别为HbA1c（11.86±1.95）%vs（10.26±1.03）%,hsCRP（1.7±0.5）mg/L vs（1.2±0.4）mg/L（均P〈0.01）。hsCRP与年龄、病程、BMI及HbA1c呈显著正相关（P〈0.05或〈0.01）,而与胰岛素的应用量无相关。多元线性回归分析显示年龄、病程和BMI是hsCRP的独立危险因素。结论在年轻的1型糖尿病患者中随着微量白蛋白尿的出现,hsCRP的水平有明显增加,这是炎症状态的一种反应。显示了微量白蛋白尿与亚临床炎症及内皮功能损伤有关。     

阿魏酸钠联合贝那普利治疗临床糖尿病肾病疗效观察

目的　观察阿魏酸钠联合贝那普利治疗 2型糖尿病患者临床糖尿病肾病的疗效。方法　选用 2型糖尿病并临床糖尿病肾病患者 6 0例 ,随机分为治疗组、对照组各 30例 ;对照组用贝那普利 ,治疗组应用阿魏酸钠联合贝那普利治疗 ,疗程 12周。结果　治疗组降低尿蛋白 ,改善肾功能作用明显优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且在降血压、调脂、改善血糖方面的作用亦明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　阿魏酸钠联合贝那普利能较好地改善和保护肾功能 ,减少尿蛋白 ,且对 2型糖尿病肾病患者血压、血脂、血糖均有良好的作用 ,值得临床应用。     

Clinical study of autoantibodies in type 1 diabetes mellitus children with ketoacidosis or microalbuminuria

AimsThe study aimed to investigate the value of autoantibodies in predicting the risk of ketoacidosis or microalbuminuria in children with type 1 diabetes mellitus.MethodsClinical data and laboratory indicators of 80 patients with type 1 diabetes admitted to the Department of Endocrinology in Tianjin Children''s Hospital, from June 2017 to March 2019, were retrospectively analyzed. The patients were divided into two groups: diabetes without ketoacidosis group (n = 20) and diabetes with ketoacidosis group (n = 60). The differences in general data, laboratory test indexes, and autoantibodies between the two groups were analyzed. Finally, ROC curves and multivariate logistic regression analysis were used to explore the value of autoantibodies in patients with ketoacidosis or microalbuminuria.ResultsA total of 80 children with type 1 diabetes were assessed, including 35 boys and 45 girls, ranging in age from 10 months to 15 years. The concentration of GADA, IA2A, and ZnT8A was not statistically different between the two groups, but the positive rate of ZnT8A was statistically significant (p = 0.038) and had a diagnostic value for the occurrence of ketoacidosis (p = 0.025). ZnT8A‐positive patients had a higher titer of IA2A and a more frequent prevalence of GADA and IA2A than ZnT8A‐negative patients (p < 0.01). In multivariate logistic regression analyses, the presence of positive ZnT8A was associated with a higher risk of microalbuminuria independent of age, sex, and BMI (OR = 4.184 [95% CI 1.034~16.934], p = 0.045).ConclusionsThe positive ZnT8A had diagnostic value for ketoacidosis in children with type 1 diabetes and had the highest specificity among the three kinds of autoantibodies. Moreover, ZnT8A positivity was related to a higher titer of IA2A and more frequent occurrence of multiple diabetes‐related autoantibodies. Besides, the presence of positive ZnT8A was an independent risk factor of microalbuminuria in children with type 1 diabetes. Therefore, we can infer that positive ZnT8A may be related to ketoacidosis and microalbuminuria, accelerating the progression of T1DM.     

新诊断2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率及危险因素分析

目的探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）患者微量白蛋白尿（MAU）的患病率及其相关危险因素。方法对285例新诊断的T2DM患者进行回顾性分析,其中男173例,女112例。按尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）分为单纯糖尿病组（DM组）和伴微量白蛋白尿组（DM＋MAU组）,分别观察体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血糖、血脂、血压、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等因素的组间差异及其与ACR关系。结果新诊断的T2DM患者MAU的患病率为26.7%。男女患病率分别为24.85%和29.46%,不同性别ACR患病率无统计学差异;2组比较,DM＋UAER组BMI、WHR、HbA1c、FPG、SBP、DBP、TC、TG、HOMA-IR均高于DM组;相关分析显示,ACR与WHR、BMI、HOMA-IR、SBP、HbA1c呈正相关;多因素Logistic回归分析显示WHR、SBP和HbA1c是影响ACR的主要危险因素。结论应重视T2DM患者尿白蛋白的早期筛查,早期严格控制血糖、血压,纠正脂代谢紊乱,减轻腹型肥胖,有助于延缓和控制糖尿病肾病的发生及发展。     

938例糖尿病足病变严重程度与糖尿病肾病分期研究

目的探讨糖尿病足Wagner分级（1～5级）与糖尿病肾病分期（Ⅰ～Ⅴ）之间的相关性。方法 2001年1月至2008年6月期间在天津医科大学代谢病医院足病科住院的938例2型糖尿病合并糖尿病足病的患者为研究对象,根据Wagner分级分为足病较轻组（Wagner 1～2级组）和足病较重组（Wagner 3～5级组）,入院时留取24小时尿测量微量白蛋白（MAU）。结果糖尿病足病较重组与足病较轻组相比,糖化血红蛋白（HbA1c）和MAU水平明显增高,分别为HbA1c（9.63±2.37）%vs（9.12±2.05）%（P〈0.01）;MAU[43.85（90.40）]mg/d vs[27.50（59.35）]mg/d（P〈0.01）;足病较重组患有严重肾病（Ⅳ～Ⅴ期）的发生率明显高于糖尿病足病较轻组（30.8%vs 23.5%,P〈0.05）。结论糖尿病足病变严重程度较高者严重肾病发生率较高,MAU水平也较高。     

Can reduction in hypertriglyceridaemia slow progression of microalbuminuria in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus?

The objective of this study was to investigate whether reduction in hypertriglyceridaemia is associated with a slower rate of progression of microalbuminuria in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM). Fifteen normotensive NIDDM patients with hypertriglyceridaemia (> 2.5 mmol L⁻¹) and microalbuminuria were randomly selected to receive either placebo (eight patients) or gemfibrozil 600 mg b.i.d. (seven patients). Progression of microalbuminuria was assessed during a 12-month follow-up period with measurements, consisting of blood tests and triplicate 24-h urine collections, at 1, 3, 6, 9 and 12 months. All but one patient in the treatment group showed a favourable response (≥ 20% reduction) of hypertriglyceridaemia to gemfibrozil. One patient in the placebo group showed a spontaneous reduction in triglyceride levels. Progression of microalbuminuria was lower, although not statistically significantly so, in the treatment group (36%) than in the placebo group (65%). In the group with ≥ 20% reduction in triglyceride levels, progression of MA was significantly lower than in the group with stable or increasing triglyceride levels (+1%, range −56% to +49% vs. +97%, range −35% to +202% respectively) ( P  = 0.03). Continued follow-up data of patients switching from placebo to gemfibrozil after the trial further support the role of serum triglyceride reduction in stabilizing albumin excretion. In conclusion, the results indicate that, in microalbuminuric NIDDM patients, effective treatment of dyslipidaemia could be associated with stabilization of urinary albumin excretion.