先天性冠状动脉瘘合并左冠状动脉开口于肺动脉一例报告

患者男,35岁,因阵发性心悸、气短1年,加重1周,于2002年8月入院.患者于1年前无明显诱因自觉心悸、气短,持续约数分钟可缓解,发作时无头晕、意识丧失,入院前1周上述症状发作频繁,多在活动中出现,最长持续约1h可缓解,静脉注射毛花苷C有效,发作时行心电图检查示阵发性室上速、房扑、房颤.     

植入型心律转复除颤器治疗室速-室颤1例

患者 ,男 ,61岁。因反复阵发性心悸、昏厥 1年入院。患者自 1994年起患高血压病 ,长期规律服用降压药 ,血压控制在17.3 3～ 18.67/ 10 .67～ 11.3 3 k Pa。无胸痛发作史 ,无夜间呼吸困难史。既往心电图 :阵发性室速 (多源多形性室速 )。入院体格检查 :生命征正常 ,双肺 (- ) ,心界无扩大 ,心率 70次 /min,心律齐 ,无杂音 ,肝脾无肿大 ,无水肿。心悸不发作时心电图 :窦性心律、正常心电图 ;心脏 B超 :高血压性心脏改变。入院诊断 :1高血压病 期 ;2昏厥 -阵发性室性心动过速所致。患者住院一周后再次发作心悸 ,突然意识丧失 ,紫绀 ,心脏停搏…     

短P-R间期综合症62例临床分析

目的 探讨短P-R间期综合症的临床特点.方法 我们对62例短P-R间期综合症患者尽量做食道心电图及心脏彩超检查,临床如果频发室上速,行射频消融治疗,否则就临床观察,并电话随访3年.结果 短P-R综合症部分患者食道心电图A-V间期正常,大部分无症状,无猝死患者,对日常生活无影响.结论 短P-R综合症患者大部分无需治疗,射频消融可以根治室上速发作患者,没有室上速发作患者预后良好.     

射频导管消融治疗心动过速5例体会

１　临床资料１．１　一般资料　５例患者，男４例，女１例，年龄３０～５７岁，心动过速病史５～１５年。均无器质性心脏病。１．２　心电图　２例室上性心动过速（简称室上速）患者常规心电图呈典型Ａ型预激综合征，室上速发作时ＱＲＳ波＜０．１２ｓ，室率分别为１８０／ｍｉｎ、２００／ｍｉｎ；２例室上速患者常规心电图正常，室上速发作时ＱＲＳ波＜０．１２ｓ，室率分别为１６０／ｍｉｎ、１７０／ｍｉｎ；１例患者常规心电图正常，发作时室率１５０／ｍｉｎ，ＱＲＳ波０．１４ｓ，呈ＲＢＢＢ图形，食管心电图发现室房分离，提示为室…     

房室折返性心动过速及反复心搏伴房室结双径路前向结导一例

患者,女性,52岁。反复发作心动过速十余年,无心电图记录,体检、胸片、超声心动图检查未见异常。于1991年4月5日作食道电生理检查,调搏前心电图为窦性心律,B型预激征(图1,图1～4见封三)。检查过程中短阵快速刺激诱发室上速二次。心速频率187次/分,QRS波正常,PⅡ、Ⅲ、avF负向(图2)。食道导联见高尖P波,PR/RP>1,RP=100ms(图3)。符合顺向型房室折返性心动过速(OAVRT)。结合调搏前心电图,考虑为右侧kent′s束所致。诱发室上速均以短阵超速起搏终止。心房程序刺激固定S_1S=705ms,S_1S_2从550ms起以步长5ms反扫,示S_2R固定为200ms,均显示典型预激图形,当S_1S_2达325ms时S_2R突然延长达320ms,继后QRS正常。且出现连续四次的     

特发性室速误诊为室上速1例

1 病例介绍患者男,21岁,1995年7月27日入哈尔滨医科大学附属一院心内科。门诊诊断“室上速”。该患发作性心悸病史7年,突然发作,无诱因,每次持续数分钟,自行终止。发作时除心悸外无其他不适感,未治疗。1993年因心悸发作频繁,曾在某医院就诊,诊断为“室上速”。本次入院前因心悸持续3天未终止到某医院求治,给予西地兰0.4mg静注无效,又给异搏定5mg终止发作。特来哈尔滨医科大学附属一院做室上速射频消融治疗。入院查体无阳性体征。实验室验查、心动超声、胸片检查结果均正常。心电图:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_3～V_6导联QRS主波向上,T波倒置,aVR、aVL、V_1～V_2导     

致心律失常性右心室发育不全的临床特点

目的分析一组致心律失常性右心室发育不全患者的临床特点。方法１７例致心律失常性右心室发育不全患者纳入研究对象，对其就诊原因、体表及动态心电图、电生理、心室晚电位、放射性同位素及超声心动图检查作综合性分析。结果１７例患者均因反复发作心悸、胸闷就诊，７例伴有晕厥，查体无阳性体征。体表及动态心电图均可录及室性早搏，室早连发成串或短阵室速，ＱＲＳ形态呈左束支传导阻滞图形，频率７５～１５０次／ｍｉｎ，持续时间最长２ｍｉｎ１５ｓ超声心动图显示１５例右室壁瘤样膨出或变薄。１３例伴室壁收缩活动减弱，６例收缩活动消失，８例行心室晚电位检查多为阳性，５例做核素检查示ＲＶＥＦ值＜８０％。７例８次做电生理检查，测定其窦房结、希氏束电图各值均正常，经右室电刺激可诱发左束支传导阻滞图形室速。结论ＡＲＶＤ病变累及右心室、反复发作室早或（和）室速伴胸闷、心悸伴或不伴晕厥，查体无阳性发现，程序刺激可诱发室速。     

药物联用治疗室上性心动过速1例

病历摘要:患者,男,26岁,既往体健,无高血压、心脏病史。近一年来反复发作心前区憋闷、心悸、乏力,均住院治疗。查心电图示:“室上速”,给予静推心律平而转复。平日口服异搏定。本次发病于早晨7时许突然胸闷、心悸、急来住院。入院查体:Ｔ36℃,Ｐ160次/分,Ｒ24次/分,ＢＰ120/80ｍｍＨｇ。急性痛苦病容、神清、双肺听诊无异常。心率160次/分,律齐,各瓣膜区未闻及器质性杂音,心界不大。腹部阴性,双下肢无水肿。心电图示:室上速。入院诊断:室上性心动过速。治疗方法:入院后速给予心律平70ｍｇ静推3次无效。异搏定5ｍｇ静推2次无效。速给ＡＴＰ30…     

左室特发性室速误诊为室上速9例分析

本文收集华西医大附一院 1995年 1月至 1998年6月经心内电生理检查证实为左室特发性室速 ,且初诊误诊为室上速者共 9例 ,就其临床表现和心电图特征进行分析 ,并着重讨论本病的误诊原因及诊断问题。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 8例 ,女性 1例 ,年龄 13～ 52岁 ,病史中反复发作心动过速 0 .5～ 30年 ,平均 6 .6 5年。1.2　临床表现 :所有患者均因心悸就诊 ,患者症状发作时心室率为 12 8～ 2 30次 /分 ,除 1例伴有晕厥外 ,其余均无严重的血流动力学障碍 ,发作时间持续 1分钟至 4月。1.3　心电图检查 :9例患者窦性心律时 ,QRS波时限 ,电轴…     

食道心房调搏诊断小儿室上性心动过速10例报告

阵发性室上性心动过速(PSVT)常规心电图不易捕捉到,本文对12例疑有PSVT患儿进行食道心房调搏检查,10例诱发出室上速,现报告如下.临床资料一、一般资料:收治12例患儿均有反复发作心慌、胸闷史,男女各6例,年龄8～14岁;病史半个月～10年,起病最早年龄2岁,发作频繁者每月1～2次,发作持续时间短者1～3小时,最长达15小时.入院时心电图正常7例,室上速2例,预激综合征3例,全部患儿经检查无器质性心脏病.二、方法与结果:用CF—4型多功能心脏电生理程控刺激仪(苏州产品),心电监护并记录,导管深27～35cm,电压17～25V,刺激方法用S_1S_1、RS_2、S_1S_2或再加S_3刺激.12例患儿诱发出室上速10例(附表),其中房室折返性心动过速6例(1～6),房室结     

Arched left gonadal artery over the left renal vein associated with double left renal artery

Variations in the anatomical relationship of the gonadal arteries to the renal vessels are frequently reported. We present, on a male cadaver, an unusual origin and course of a left testicular artery arching over the left renal vein along with double renal arteries. The development of this anomaly is discussed in detail. Compression of the left renal vein between the abdominal aorta and the superior mesenteric artery usually induces left renal vein hypertension, resulting in varicocele. We propose that the arching of left testicular artery over the left renal vein could be an additional possible cause of the left renal vein compression. Therefore, knowledge of the possible existence of arching gonadal vessels in relation to the renal vein could be of paramount importance to vascular surgeons and urologists during surgery in the retroperitoneal region.     

左室重建术治疗左室室壁瘤(附32例报告)

目的探讨左室重建术治疗左室室壁瘤患者的临床效果.方法对32例心肌梗死后形成左室室壁瘤的患者进行室壁瘤切除及左室重建术,并同期进行冠脉搭桥术,其中2例行瓣膜置换术.结果左室重建术后,射血分数(EF)由术前的29.3%±6.2%增加到40.4%±5.6%(P＜0.05),左室舒张末期内径(LVDD)由(59.6±1.8)cm减小至(50.4±1.6)cm(P＜0.05),左室舒张末期容量(LVEDV)由(168±12)ml减少至(102±11)ml(P＜0.01),较术前均有明显改善.1例术后住院30d内死亡.随访1～30个月,1例死亡.结论左室重建术治疗左室室壁瘤对于恢复左室几何形状,改善心功能是非常有效的方法.     

高血压左心室肥厚伴左心衰竭的心脏彩超特点分析

目的：探讨高血压左心室肥厚伴左心衰竭的心脏彩超特点。方法选择高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者50例为观察组,另外选择健康正常者50例为对照组,两组均给予心脏彩超检查,并比较两组彩超检查的相关指标差异性。结果观察组的 LVDd、LAD、E 峰、Ea 峰的比值均比对照组的明显增大,其 LVEF 的比值较对照组低,差异有统计学意义（P 〈0.05）;观察组的不同心功能分级患者在 LVDd、LAD、LVEF、E 峰和 Ea 峰的比值差异有统计学意义（P 〈0.05）,LVDd、LAD、E 峰、Ea 峰的比值随着心功能的分级增大而增大,LVEF 的比值随着心功能的分级增大而降低。结论心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者而言,是首选的有效、安全、快捷、方便的诊断方法,而且对人体无伤害,价值显著,值得临床推广应用。     

Laparoscopic left hemihepatectomy under occlusion of the left inflow and outflow

Laparoscopic hepatectomy seems to be difficult because of the ease of bleeding from the liver parachyma during resection. This is not easily controlled under the laparoscope, especially during right or left hemihepatectomy, except for resection of the peripheral liver or left lateral segment when porta hepatis dissection is not indicated. Although both inflow and outflow control seems to be ideal in laparoscopic left hepatectomy, there have not been many reports of this. In addition to the high technical demands and the time required, any injury of the main hepatic veins or vena cava during the procedure will cause catastrophic bleeding and air embolism. Recently, we succeeded in achieving inflow and outflow occlusion during laparoscopic left hemihepatectomy in four cases, with satisfactory results.     

左房追踪技术测量左心房容积指数评价左心室舒张功能的研究

目的利用左房追踪技术(left atrial tracking,LAT)测量左心房容积指数,探讨其与左心室舒张功能的关系。方法将120例受检者分为正常组、松弛功能异常组、假性正常化组和限制性充盈组,利用LAT测量和计算左心房最大容积指数(LAVI max)、左心房最小容积指数(LAVI min),左心房被动排空容积指数(LAVI p)、左心房主动排空容积指数(LAVI a)、左心房总排空容积指数(LAVI t)、左心房总排空分数(LAV t EF)、左心房被动排空分数(LAV p EF)、左心房主动排空分数(LAV a EF)。结果随着左心室舒张功能受损程度的增加,LAVI min显著增加,LAVI t、LAVt EF减低;LAVI a、LAVIa EF先增大后降低;与对照组相比,限制性充盈组LAVImax显著增加,松弛功能异常组、假性正常化组和限制性充盈组LAVI p、LAVIP EF显著降低;LAVI max、LAVImin与E/E′呈正相关。结论 LAT技术测量的左心房容积指数能准确、敏感地反映左心室舒张功能受损程度;且以LAVI min与E/E′的相关性最好。     

腹腔镜下左半肝切除与左外叶切除治疗左肝内胆管结石的对比研究

目的比较腹腔镜下左半肝切除与左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析鄞州医院2011年6月~2016年1月收治的腹腔镜手术治疗左侧肝内胆管结石患者45例,其中腹腔镜左外叶切除24例,腹腔镜左半肝切除21例,比较两组的手术时间、术中出血、并发症、住院时间、术后残石率和结石复发率。结果两组间的术中出血量(P=0.861)、手术时间(P=0.097)、并发症(P=0.792)、住院时间(P=0.672)、及术后结石残留率(P=0.677)均无统计学差异,腹腔镜左半肝切除组的结石复发率低于腹腔镜左肝外侧叶切除组,但亦无统计学差异(0 vs 8.33%,P=0.738)。结论腹腔镜左半肝切除治疗左侧肝内结石并未增加手术风险,是安全有效可行的。     

高血压左室肥厚伴左心力衰竭行心脏超声检查价值分析

目的:探讨高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者行心脏超声检查的临床价值。方法:选取2018年3月－2020年3月于江西省九江市第一人民医院接受治疗的35例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为研究组,同时选取同期35例健康体检者作为对照组。两组均接受心脏超声检查,观察研究组、对照组,研究组组内不同美国纽约心脏病协会(NYHA)分级患者的心脏超声诊断结果。结果:研究组舒张瓣口最大血流速度/舒张瓣环速度(E/EA值)为(13.54±2.08),左房内径(LAD)为(31.51±4.36)mm,左室舒张末期内径(LVEDD)为(51.58±4.67)mm,左室射血分数(LVEF)为(50.09±3.24)%;研究组E/EA值、LVEDD,均高于对照组,且研究组LAD与LVEF低于对照组(P<0.05)。NYHA分组Ⅲ级组E/A值为(15.99±1.54),LAD为(53.90±1.52)mm,LVEDD为(59.87±5.34)mm,LVEF为(47.24±3.02)%,研究组NYHA分级Ⅲ级患者E/A值、LAD、LVEDD均高于NYHA分级Ⅰ级、Ⅱ级患者,且LVEF均低于NYHA分级Ⅰ级、Ⅱ级患者(P<0.05)。结论:在高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者病情诊断中进行心脏超声检查,可通过检查情况判断患者心脏病变情况,为下一步病情的诊断与治疗方案的制定提供指导。     

腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效研究

目的 比较开腹和腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法 回顾性收集2016年1月1日至2022年1月1日在宁波市鄞州区第二医院普外科收治的136例行肝切除术治疗患者的临床资料,纳入接受左肝切除术治疗者132例,使用倾向性评分匹配法对开腹肝左叶切除(open left-sided hepatectomy,OLH)组和腹腔镜肝左叶切除(laparoscopic left-sided hepatectomy,LLH)组患者进行1∶1匹配,两组各47例。主要观察指标:手术时间、术中出血量、术中输血率、术后住院时间、并发症发生率、胆瘘发生率、结石清除率及结石复发率等。结果 与OLH组比较,LLH组术后住院时间短、术后并发症发生率低、术后胆瘘发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组初步结石清除率、最终结石清除率、结石复发率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,开腹手术和术后并发症是延长术后住院时间的独立危险因素开腹手术是术后胆瘘的独立危险因素左肝外叶切除、术后胆瘘和合并多处结石是结石复发的独立危险因素。结论 腹腔镜左肝切除术治疗左肝内胆管结石是安全有...