恶性肿瘤患者卵巢功能的保护

恶性肿瘤患者所接受的放疗和化疗等治疗措施均对卵巢功能和生育能力有损害,保护卵巢功能很重要.总结MEDLINE上所有相关的文献,概括放、化疗对卵巢功能损伤的特点,介绍各种保护卵巢功能和生育能力的方法如药物保护、手术移位、卵巢和卵巢组织冻存移植等,并对各种方法进行详细和客观的描述和评价.     

恶性肿瘤患者卵巢功能的保护

恶性肿瘤患者所接受的放疗和化疗等治疗措施均对卵巢功能和生育能力有损害，保护卵巢功能很重要。总结MEDLINE上所有相关的文献，概括放、化疗对卵巢功能损伤的特点，介绍各种保护卵巢功能和生育能力的方法如药物保护、手术移位、卵巢和卵巢组织冻存移植等，并对各种方法进行详细和客观的描述和评价。     

卵巢组织冻存移植研究进展

卵泡是不可再生组织,放疗、化疗等原因导致的卵泡丢失会造成卵巢功能早衰甚至丧失,近年发展迅速的卵巢组织冻存移植技术为这部分患者保存并重获卵巢功能带来了希望。放化疗前将卵巢组织通过冷冻有效地保存,待癌症缓解后进行移植,可以帮助患者恢复卵巢功能。而该项技术要达到的目标是卵巢组织冻存移植后卵巢内分泌及生育能力的恢复并长期维持。     

人卵巢组织冷冻保存的研究进展及应用前景

有效的放疗及化疗大大提高了女性癌症患者的生存率,但是这些治疗措施却能直接导致卵巢功能早衰,对女性生育能力产生严重影响.随着人们对保留生育能力的逐步深入认识,多种技术方法 为年轻癌症患者保存生育功能带来了希望,如药物治疗、卵子冷冻、胚胎冷冻、卵巢组织冷冻保存等.近年来卵巢组织冷冻保存是将放化疗前冻存的卵巢组织复苏后自体移植,使患者恢复生殖内分泌功能,从而保存女性生育能力,因此卵巢组织冷冻保存有广阔的应用前景.然而,卵巢组织冷冻在实施过程中的一些关键性问题还没有完全解决.该文综合近年来卵巢组织冷冻的研究进展,对目前存在的问题及其研究前景作以综述,以探讨如何建立最佳的卵巢组织冷冻方案.     

卵巢组织冻存移植研究进展

卵泡是不可再生组织,放疗、化疗等原因导致的卵泡丢失会造成卵巢功能早衰甚至丧失,近年发展迅速的卵巢组织冻存移植技术为这部分患者保存并重获卵巢功能带来了希望.放化疗前将卵巢组织通过冷冻有效地保存,待癌症缓解后进行移植,可以帮助患者恢复卵巢功能.而该项技术要达到的目标是卵巢组织冻存移植后卵巢内分泌及生育能力的恢复并长期维持.     

戈舍瑞林对卵巢恶性肿瘤化疗后卵巢功能的保护

目的探讨戈舍瑞林对保留生育功能的卵巢恶性肿瘤化疗后卵巢功能的保护作用。方法 2010年7月~2014年11月保留生育功能的卵巢恶性肿瘤患者26例,分为研究组(常规化疗+戈舍瑞林)和对照组(常规化疗),观察其月经情况及化疗期间与化疗结束后随访1年内血清性激素水平变化。结果 26例患者均完成化疗,化疗期间均出现月经周期紊乱。研究组月经恢复率明显高于对照组,月经恢复时间也明显缩短。研究组在戈舍瑞林联合化疗期间,雌二醇(E2)水平减低到绝经后水平,促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)也明显降低;对照组在化疗期间E2水平逐渐降低,FSH和LH则明显增加。结论保留生育功能的卵巢恶性肿瘤患者化疗期间应用戈舍瑞林,能有效地防止化疗引起的卵巢功能损伤,使大多数中青年患者维持正常月经及生育能力。     

化疗对卵巢储备功能的影响及相关防治的研究进展

卵巢储备功能即卵巢储备,是指卵巢皮质片区存留卵泡生长、发育、形成可受精卵母细胞的数量和质量的潜在能力,反映女性的生育能力。卵巢内皮质区卵泡池的大小决定了卵巢的储备能力,女性自胎儿形成至出生及绝经后,卵巢内的卵泡经历着发生、生长、发育、成熟、凋亡、闭锁直至耗竭的过程。而卵巢产生卵子的能力减弱,卵母细胞质量下降,导致生育能力降低,称为卵巢储备降低。最新的研究发现化疗作为一种医源性因素可通过影响始基卵泡池导致卵巢储备功能下降,甚至卵巢功能早衰。综述近几年化疗对卵巢始基卵泡影响及相关防治的研究进展。     

年轻中晚期宫颈癌患者放疗前卵巢移位研究

卵巢移位术是保留卵巢功能最常用的方法,且在早期(FIGOⅠB~ⅡA期)宫颈癌患者中广泛应用。为更好地满足肿瘤患者治疗后提高生活质量的要求,研究年轻中晚期宫颈癌患者放疗前卵巢移位的安全性、有效性,发现中晚期宫颈癌卵巢转移率较低,特别是绝经前ⅡB期宫颈鳞癌患者放疗前行卵巢移位术保留卵巢功能的方法,值得关注,因为其可能为临床上年轻中晚期宫颈癌放疗患者保留卵巢功能及生育能力开辟新的思路。     

卵巢移位术后对年轻宫颈癌患者的影响

目的 探讨年轻宫颈癌患者手术治疗的同时行卵巢移位术后对其卵巢功能的影响.方法 对35例年轻宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析,包括检测血清卵泡刺激素、黄体生成素、血清雌二醇水平,B超测定卵巢的大小、位置、血流情况等,以评价卵巢的功能.结果 ①卵巢移位的位置对卵巢功能的影响:将卵巢在术中移位到髂前上棘上2cm,卵巢上腹部移位术和卵巢腹膜外移位术对卵巢功能的影响比较差异无统计学意义(t=-0.56,P=0.580>0.05);②行单侧卵巢移位术20例(右侧8例,左侧12例)中有50.0%出现围绝经期症状;行双侧卵巢移位术12例中有41.7%出现围绝经期症状;③12例患者术后行辅助性放、化疗,7例同时进行辅助性化疗,其中16例患者于辅助性放、化疗后出现不同程度的围绝经期症状和卵巢功能的异常.13例患者未接受放、化疗,只有1例出现围绝经期症状.结论 卵巢移位术对保留年轻宫颈癌患者的卵巢功能是安全有效的手术方式.     

药物对化疗所致卵巢功能损害保护作用的研究进展

正化疗被广泛运用于乳腺癌、白血病、卵巢癌、系统性红斑狼疮等疾病的治疗,然而化疗药物除了能够损伤异常的组织细胞,对人体的肝、肾等未病变的组织细胞也有损伤,其中也包括对卵巢功能的毒性损害。伴随某些恶性肿瘤发病年轻化趋势及5年生存率逐步提高,系统性红斑狼疮等免疫性疾病危及20岁左右女性患者增多,此时,如何保护女性患者的生育能力成为研究的课题。目前广泛应用上述疾病患者保护其生育功能的治疗方案主要为对生殖细胞进行冷藏     

接受放化疗年轻女性恶性肿瘤患者的生育能力保存

放疗和化疗对恶性肿瘤的治疗至关重要，但会对年轻女性患者的生育功能造成负面影响，引起不孕。在放化疗前，可以为女性提供多种保留生育能力的选择，包括：卵巢移位、胚胎和卵母细胞冷冻保存、卵巢组织冷冻保存、药物保护性治疗等。将卵巢移位至结肠肝脾曲外侧，可以减少卵巢承受的放射量。卵母细胞和胚胎冷冻保存技术已经成熟，但也有其局限性。卵巢组织冷冻保存目前仍处于试验阶段，已有80多例成功妊娠的案例报道。在化疗期间使用促性腺激素释放激素类似物抑制卵巢功能治疗是一种有争议的保留生育能力的方法。肿瘤医生和生殖医生需要进行多学科合作，权衡保留生育能力与癌症相关的复发率和死亡率，制定个体化治疗方案。     

接受放化疗年轻女性恶性肿瘤患者的生育能力保存

放疗和化疗对恶性肿瘤的治疗至关重要,但会对年轻女性患者的生育功能造成负面影响,引起不孕。在放化疗前,可以为女性提供多种保留生育能力的选择,包括:卵巢移位、胚胎和卵母细胞冷冻保存、卵巢组织冷冻保存、药物保护性治疗等。将卵巢移位至结肠肝脾曲外侧,可以减少卵巢承受的放射量。卵母细胞和胚胎冷冻保存技术已经成熟,但也有其局限性。卵巢组织冷冻保存目前仍处于试验阶段,已有80多例成功妊娠的案例报道。在化疗期间使用促性腺激素释放激素类似物抑制卵巢功能治疗是一种有争议的保留生育能力的方法。肿瘤医生和生殖医生需要进行多学科合作,权衡保留生育能力与癌症相关的复发率和死亡率,制定个体化治疗方案。     

放化疗致卵巢损害的机制及其组织学改变

放化疗对女性卵巢的结构、功能均可产生严重甚至不可逆的损害．造成卵巢早衰及相炎不孕。卵巢组织对放射线敏感，射线造成的DNA损伤无法修复时，启动细胞凋亡，破坏卵巢的结构，造成卵巢皮质萎缩，卵泡丧失，间质纤维化和玻璃样变；细胞凋亡也是化疗药物引起卵巢结构及功能破坏的重要机制，不同化疗药物对卵巢的损害程度不一，严重者可导致卵巢皮质增厚，结构混乱，间质纤维化，出现大量停止发育的原始卵泡。放化疗对卵巢功能的损害表现为内分泌紊乱，月经减少或闭经及不孕等。详细分析放化疗导致卵巢损害的机制．总结其组织学及内分泌功能的改变．为探讨卵巢保护提供理论依据。     

化疗对绝经前乳腺癌患者卵巢储备功能的影响

目的:了解乳腺癌化疗对患者卵巢功能的损伤程度及相关因素并初步评估AMH在卵巢储备功能测定方面的作用。方法:纳入女性绝经前乳腺癌患者120例作为病例组,其中自愿留取血清者30例,年龄匹配的30例健康人为对照组。调查化疗后的更年期症状、月经改变等,同时检测其血清AMH、FSH。结果:患者闭经率随着化疗年龄增长而升高;化疗后不同时期闭经率无明显变化;闭经组化疗开始年龄比有月经者高。常用化疗方案CEF/EC、CMF、ET导致的闭经率无明显差异。病例组的血清FSH水平明显升高、AMH明显降低,FSH<20 IU/L的病例血清AMH明显降低,病例组中血清FSH及AMH负相关。结论:乳腺癌常用的化疗方案均可不同程度的损害患者的卵巢功能。化疗损伤卵巢功能的程度与化疗年龄有关。化疗后月经正常者,其卵巢储备功能可能已经下降。血清AMH水平与FSH呈负相关,其水平下降提示卵巢储备功能降低,可以作为化疗患者卵巢储备功能的监测指标。     

放化疗致卵巢损害的机制及其组织学改变

放化疗对女性卵巢的结构、功能均可产生严重甚至不可逆的损害,造成卵巢早衰及相关不孕.卵巢组织对放射线敏感,射线造成的DNA损伤无法修复时,启动细胞凋亡,破坏卵巢的结构,造成卵巢皮质萎缩,卵泡丧失,间质纤维化和玻璃样变;细胞凋亡也是化疗药物引起卵巢结构及功能破坏的重要机制,不同化疗药物对卵巢的损害程度不一,严重者可导致卵巢皮质增厚,结构混乱,间质纤维化,出现大量停止发育的原始卵泡.放化疗对卵巢功能的损害表现为内分泌紊乱,月经减少或闭经及不孕等.详细分析放化疗导致卵巢损害的机制,总结其组织学及内分泌功能的改变,为探讨卵巢保护提供理论依据.     

卵巢储备功能监测研究进展与卵巢早衰的预测

卵巢早衰（POF）指40岁以前出现绝经，并呈低雌激素（E）水平和高促性腺激素血症状态，发病率约为1％。目前临床常用的生化指标检测是卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）的升高，E水平的降低，尚缺乏能够早期预测和诊断POF的确切指标。随着生殖医学的发展，对卵巢储备功能的研究越来越深入。卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量，反映女性的生育能力；卵巢产生卵子能力减弱，卵泡细胞质量下降，导致生育能力下降，称卵巢储备能力下降。卵巢储备能力下降，有可能发展为卵巢功能衰竭。因此，早期发现卵巢衰竭倾向，可以延缓甚至逆转POF。现就卵巢储备功能监测研究进展在POF的预测及诊断中的应用做如下综述。     

卵巢功能的影响因素及保护措施

卵巢对于一个女性来说是至关重要的，卵巢功能的下降直接影响着女性一生的生活质量，随着一些医疗技术的普遍应用，卵巢功能受到不同程度的破坏，因此卵巢的保护刻不容缓。本文将着重阐述如何保护女性卵巢功能及其影响因素。     

卵巢储备功能监测研究进展与卵巢早衰的预测

卵巢早衰(POF)指40岁以前出现绝经,并呈低雌激素(E)水平和高促性腺激素血症状态,发病率约为1%[1]。目前临床常用的生化指标检测是卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)的升高,E水平的降低,尚缺乏能够早期预测和诊断POF的确切指标。随着生殖医学的发展,对卵巢储备功能的研究越来越深入。卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,反映女性的生育能力;卵巢产生卵子能力减弱,卵泡细胞质量下降,导致生育能力下降,称卵巢储备能力下降。卵巢储备能力下降,有可能发展为卵巢功能衰竭。因此,早期发现卵巢衰竭倾向,可以延缓甚至逆转POF。现就卵巢储备功能监测研究进展在POF的预测及诊断中的应用做如下综述。     

卵巢储备功能监测研究进展与卵巢早衰的预测

卵巢早衰(POF)指40岁以前出现绝经,并呈低雌激素(E)水平和高促性腺激素血症状态,发病率约为1%[1].目前临床常用的生化指标检测是卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)的升高,E水平的降低,尚缺乏能够早期预测和诊断POF的确切指标.随着生殖医学的发展,对卵巢储备功能的研究越来越深入.卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,反映女性的生育能力;卵巢产生卵子能力减弱,卵泡细胞质量下降,导致生育能力下降,称卵巢储备能力下降.卵巢储备能力下降,有可能发展为卵巢功能衰竭.因此,早期发现卵巢衰竭倾向,可以延缓甚至逆转POF.现就卵巢储备功能监测研究进展在POF的预测及诊断中的应用做如下综述.     

卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术后化疗对卵巢功能的影响

目的 探讨卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术后化疗的临床疗效,并观察其对卵巢功能的影响.方法 实施保留生育功能手术的卵巢恶性肿瘤患者44例,术后化疗者23例(研究组),未实施化疗21例(对照组);观察两组治疗效果、月经情况、六个月复发率,检测治疗前后血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)含量.结果 研究组治疗有效率、闭经人数高于对照组,六个月复发率(8.70％)低于对照组(38.10％),差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者治疗后FSH、LH均高于对照组,E2低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术后给予化疗具有较好的临床疗效,改善患者的性激素水平和卵巢功能,降低复发率,在治疗期间易出现闭经.