第2，3鳃裂联合瘘管1例

患者男，１７岁。出生后即发现颈前左下方有一逐渐增大的包块，１岁时在当地医院手术切除，后经反复换药抗炎治疗，切口一直不愈合，间断溢脓，进流汁时有液体渗出，但无食物残渣。１９９５年７月患者就诊我院外科以“颈段食道皮肤疹”收入院，请我科行食道镜检查食道内未见瘘口，Ｘ线碘油吞服造影见碘油从左侧梨状窝流入颈部软组织内。瘘管口注射碘油造影见：瘘管向颈上内方深部走行，而转入我科。查体：一般情况好，颈软、甲状腺及气管未见异常。左侧锁骨上窝锁骨中点上方有一瘘口，周围皮肤糜烂，瘢痕增生，可挤出少许脓性分泌物。 气管…     

第三鳃裂瘘管7例临床分析

鳃裂囊肿及瘘管为胚胎时鳃裂发育异常引起。临床上以第二鳃裂瘘管多见．第一、三鳃裂瘘管少几见．且因其容易继发感染．反复肿痛而误诊或切除不净。现将我科自1980年1月～2002年10月收治第三鳃裂瘘管患者7例的临床资料报告如下。     

第三鳃裂瘘管7例诊治体会

目的 探讨第三鳃裂瘘管有效的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2007年1月～2011年12月我院及安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科经手术及病理确诊的7例第三鳃裂瘘管患者的临床资料,探讨第三鳃裂瘘管的诊断及手术方法,总结临床经验.结果 7例患者中2例无手术史,5例有2～5次手术史,7例患者根据患者的颈部体征、纤维喉镜检查和影像学检查于术前能确定为第三鳃裂瘘管的有5例,2例行择区性颈清扫术于术中发现瘘管并根据瘘管内口确定为第三鳃裂瘘管,所有病例切口均一期愈合,无并发症.随访3月～5年,无1例复发.结论 对于腮裂瘘管应在术前采取多种检查方法以明确其类型有助于提高治愈率,除了碘油造影,下咽稀钡摄片外CT检查对感染期的第三腮裂瘘管具有较高的诊断价值;对于多次手术导致的术前难以确定腮裂瘘管类型的患者行择区性颈清扫术是较好的选择.     

颈侧瘘管和囊肿

发生于侧的瘘管与囊肿，临床上并罕见，处理不当会导致反复发，作，极难根治。     

87例鳃裂畸形临床特征分析

目的 总结鳃裂畸形患者的临床特点,探讨其临床诊疗方案。方法 收集2000年1月—2022年9月确诊为鳃裂畸形的87例患者的临床资料并结合文献进行回顾性分析。结果 本组患者中,第一鳃裂畸形患者10例,第二鳃裂畸形患者52例,第三鳃裂畸形患者20例,第四鳃裂畸形患者5例。15例患者有过相关颈部手术史。所有患者均采取手术治疗,仅1例出现暂时性面神经麻痹,术后3个月恢复。随访6个月至16年,81例患者完成术后随访。6例患者术后出现复发,再次行颈部肿物切除术+等离子梨状窝瘘口封闭术,随访7~8年均未再复发。结论 先天性鳃裂畸形诊断较为困难且相对容易复发,术前结合多种检查可提高诊断准确性,手术彻底切除病灶是首选治疗方案,急性感染期患者先予以颈部清创,待稳定期再行手术切除可以降低术后复发率。     

第一鳃裂瘘管切除术中面神经解剖的临床意义

目的探讨面神经解剖在第一鳃裂瘘管切除术中的意义。方法回顾性分析我科2005～2010年收治的23例第一鳃裂瘘管患者的临床资料。所有病例均在明视面神经的情况下完整切除病变及周围瘢痕组织。10例无手术史的患者行面神经总干解剖法;13例有术前切开引流及瘘管切除史的患者行面神经下颌缘支解剖法。结果所有患者手术切口均I期愈合。1例患者术后出现一过性面瘫,术后1周时完全恢复。5例行外耳道部分皮肤和软骨切除的患者术后均无外耳道狭窄及听力下降。随访9个月～6年,23例患者均未见复发。结论第一鳃裂瘘管与面神经关系密切,面神经解剖在第一鳃裂瘘管切除术中可有效防止面神经不可逆损伤。     

复发性先天性颈侧瘘管及囊肿治疗方式的回顾性分析

目的:总结39例复发性先天性颈侧瘘管及囊肿患者的治疗经验,以期提高颈侧瘘管及囊肿的治愈率。方法:回顾性分析39例手术切除后复发的颈侧瘘管及囊肿患者的诊治过程。其中第一鳃裂来源12例,第二鳃裂来源6例,第三鳃裂来源21例。结果:所有患者经历瘘管或囊肿切除手术2～5次。最后1次术后随访9个月～17年,6例失访;6例复发(第一鳃裂瘘管1例,第二鳃裂瘘管3例,第三鳃裂瘘管1例、囊肿1例);1例第一鳃裂瘘管患者第3次术后发生癌变,第4次术后1年死亡。2例第三鳃裂瘘管穿过甲状腺,术中切除瘘管穿行的甲状腺组织。所有术中找到明确内口并进行有效结扎的颈侧瘘管患者术后在随访期间均未见复发。结论:提高对颈侧鳃裂畸形的认识,合理选择手术时机,制定有效的手术方案是复发性颈侧瘘管治愈的关键。     

鳃裂瘘管手术治疗的疗效分析

手术治疗了16例鳃裂瘘管,其中第一鳃裂瘘5例,第二鳃裂瘘7例,第三鳃裂瘘4例.术前作瘘道碘油造影确定瘘管走向,手术时先常规检查瘘管口,注入1%亚甲蓝,沿瘘管钝性分离,于高位结扎切断.手术均获成功,随访2年无复发.     

感染性第三鳃裂瘘管的手术时机选择及治疗分析

目的探讨感染性第三鳃裂瘘管的手术时机选择和治疗。方法回顾分析四川省人民医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月~2015年12月收治的9例感染性第三鳃裂瘘管患者的临床资料,9例患者均在全麻下行颈淋巴结清扫术。术中根据不同情况进行了相应的处理。结果9例患者中3例患者有明显内瘘口,6例患者未发现明显内瘘口,所有患者伤口愈合良好,无一例发生感染。术后随访6~54个月,平均24个月,术后均未复发。结论对于感染性第三腮裂瘘管的患者,手术切除瘘管组织是有效的治疗手段。术前的准确诊断,良好的手术时机选择和术中对于瘘管组织的彻底切除是提高治疗成功率以及防止复发的关键。     

先天性第二鳃裂瘘管的诊治

先天性第二鳃裂瘘管并非罕见，是胚胎发育畸形所致，诊断不当导致反复发作，难以根治。我科自1979年6月至2005年1月共收治先天性第二鳃裂瘘管患者41例，均经手术根治痊愈，现报告如下。     

内镜下切除第二鳃裂瘘管疗效观察

目的：探讨内镜下切除第二鳃裂瘘管的疗效。方法：患者均采用颈部CT扫描,扫描前自胸锁乳突肌前缘下1／3处瘘管外口注入碘氟醇320注射液直至患者感觉咽部有液体流入开始行颈部CT扫描,然后进行三维重建,以便了解瘘管全程的位置,为手术做准备。9例第二鳃裂瘘管患者实行全身麻醉,在内镜辅助下进行瘘管切除术。结果：9例第二鳃裂瘘管患者在内镜下完成瘘管切除术,随访6个月无复发。结论：内镜直视下切除第二鳃裂瘘管创伤小,切除瘘管完全、彻底,手术操作简单,容易推广。     

第一鳃裂瘘管误诊6例分析（摘要）

先天性鳃裂瘘管虽少见，但易误诊。作者于1987年～1992年共收治6例，系外院长期误诊者。临床资料见附表。     

第一鳃裂瘘管97例分析

目的总结第一鳃裂瘘管药物保守治疗和手术治疗的经验.方法回顾分析1988至2001年间经治的第一鳃裂瘘管97例的临床资料.将97例随机分为药物治疗组32例,手术组65例.结果药物治疗组32例、34耳,经抗生素治疗和切开排脓引流换药临床治愈,随访1～10年,8例复发而行手术治疗.手术组65例、68耳,术后Ⅰ期愈合65耳,Ⅱ期愈合3耳,随访1～10年除4例失访外无复发.结论使用药物保守治疗第一鳃裂瘘管继发感染复发率高.手术彻底切除第一鳃裂瘘管是控制感染治疗第一鳃裂瘘管和预防复发的适宜方法.     

第四鳃裂畸形1例并文献复习

1 病例报告 患者,女,25岁.因反复左颈部疼痛4年,继发1周,于2019年1月5日来我院就诊.患者近4年来无明显诱因出现左颈部疼痛,平均每年发作1～2次,有时伴发热38.0℃～38.5℃,均在当地医院予以抗感染、对症治疗,症状好转后出院.     

第三鳃裂瘘管的诊断与治疗

目的探讨第三腮裂瘘管的临床特点及诊治方法。方法回顾分析1995年1月～2003年1月收治的12例患者的临床资料。其中6例人院前曾经反复多次行瘘管摘除术。采用稀钡食管造影及术前吞服美蓝的方法明确瘘管根部，再行手术切除。结果经治疗后随访1～8年，12例均未见复发。结论治疗的关键是寻找瘘管的内外口，对腮裂瘘管术后复发可行功能性颈廓清扫术，以彻底切除病变、不损伤正常组织为原则。     

先天性双侧第二鳃裂瘘管误诊1例

鳃裂畸形属于先天性疾病,它是由胚胎发育过程中鳃沟与咽囊发生异常穿破或未完全闭合而形成的,可表现为颈侧部的囊肿、瘘管或窦道,临床上以第二鳃裂发育异常最为多见,由于其发病率低,极易导致误诊。王绍忠等[1]报道误诊率接近20％。2012年8月笔者收治1例双侧第二鳃裂瘘管患者,现报告如下。     

先天性颈侧第三鳃裂瘘管

先天性鳃裂瘘管和囊肿源自鳃沟或咽囊,外瘘口及大多数者的全程皆位于颈测部,故又称为颈侧瘘管或囊肿。鳃裂瘘管和囊肿临床上虽较多见,但绝大多数属于第二鳃裂囊肿和瘘管,而其他鳃沟咽囊的瘘管和囊肿则少见,特别是第３、４鳃沟咽囊瘘管和囊肿更是少见。我院曾收治３例第三鳃裂瘘管病例,均行手术治疗,并经手术和病理检查证实,现报告如下。例１女２２岁。自幼左颈部胸锁关节上方有一瘘口,经常红肿、疼痛、流脓。瘘口有粘脓性分泌物流出。检查：左胸锁乳突肌前缘下１／３交界处,有一绿豆大小瘘口及１．８ｃｍ×１．５ｃｍ的瘢痕,瘘口…