临床实用心电图入门第三十六讲非阵发性心动过速

一、非阵发性心动过速概述在本讲座第22讲[窄QRS心动过速;本刊,2012,19（11）：79J中我们已经讲过阵发性心动过速（paroxysmaltachycardia）是一种主动性异位心律,其发生频率很快。相对于阵发性心动过速而言,非阵发性心动过速（nonparoxysmaltachycardia）是另一种主动性异位心律,其发生频率较阵发性心动过速慢,但较逸搏心律快。非阵发性心动过速又称为自身加速性心律,并且不具备“突发、突止”的阵发性特点。     

动态心电图在阵发性心房颤动患者中的应用观察

目的分析阵发性心房颤动患者的动态心电图,总结阵发性房颤的主要规律。方法通过动态心电图对60例阵发性心房颤动患者进行24 h监测,并总结阵发性心房颤动的发作时间、发作频率、心率变化及其他心律失常情况。结果冠心病患者更易患上阵发性房颤。阵发性房颤检出率和年龄呈正相关,因此,老年组检出率最高（66.67%）,并和其他两组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。另外,阵发性房颤有明显的昼夜节律。在发作过程中,老年患者心室率比较缓慢;发作前后大部分患者伴有其他心律失常。结论引起阵发性心房颤动的因素是心房本身的病变与机体内的调节因素。这说明该病和触发急性心血管事件的相关生理过程类似。     

老年人阵发性心房纤维颤动66例临床分析

阵发性心房纤维颤动(下称房颤)是临床常见的心律失常之一。鉴于老年人阵发性房颤的发病情况,病因等与年轻人有很大区別,现将经心电图证实老年人阵发性房颤66例报告如下。临床资料一、病例选择:本文66例均以阵发性房颤作为主要诊断而入院或住院过程中出现阵发性房颤,但除外风心病、肺心病、急性呼吸衰竭、心肌病、甲状     

快速静脉注射腺苷终止阵发性室上性心动过速的效果

目的评价快速静脉注射腺苷终止阵发性心动过速的效果与安全性。方法选择门、急诊的阵发性室上性心动过速患者180例,用腺苷由周围浅表静脉快速推注终止阵发性室上性心动过速发作。起始剂量为6mg,无效时增加腺苷用量,最大单次用量为18mg。观察复律时间、心电图变化、药物不良反应,而后进行电生理检查,明确阵发性室上性心动过速的病因,分析腺苷对不同病因引起阵发性室上性心动过速的效果与安全性。结果腺苷终止阵发性室上性心动过速的总有效率为72．77％。腺苷终止房室折返性心动过速,房室结折返性心动过速的效果与持续性交界区反复性心动过速,房性心动过速,不适宜窦性心动过速相比,差异显著（P〈0．01）。结论快速静脉注射腺苷终止阵发性室上性心动过速安全有效。     

阵发性心房纤颤患者P波离散度的研究

目的 :是探讨阵发性心房纤颤患者P波离散度的变化规律。方法 :统计我院收住的 2 3例阵发性心房纤颤患者的最宽P波 (Pmax)和P波离散度 (Pd) ,并与 2 6例无阵发性心房纤颤者对照 :结果 :阵发性心房纤颤患者Pmax和Pd值及Pmax≥110ms和Pd≥ 4 0ms阳性检出率均显著高于对照组差异具有极显著性 (P均 <0 0 0 1)。P波离散度对预测阵发性心房纤颤的敏感度较高 ,其特异性低于国内资料报导 ,这可能与对照组年龄普遍较大有关。结论 :P波离散度是预测阵发性心房纤颤 ,特别是老年人阵发性心房纤颤的一项无创的、较可靠的指标     

急诊治疗阵发性室上性心动过速50例体会

目的研究急诊治疗阵发性室上性心动过速。方法对50例阵发性室上性心动过速患者采用物理刺激疗法（主要是迷走神经兴奋法）和抗心律失常药物进行治疗。结果 50例阵发性室上性心动过速患者均临床治愈。结论探讨治疗阵发性室上性心动过速的最佳方法,并说明各种治疗方法的理论依据和治疗时的注意事项。     

器质性心脏病伴阵发性房颤动态心电图的临床分析

目的分析器质性心脏病伴阵发性房颤动态心电图,对比其与无器质性心脏病伴阵发性房颤的诱因和阵发性房颤的机制。方法随机选取2014年3月至2016年5月在我院75例检测为器质性心脏病伴阵发性房颤患者作为试验组,75例无器质性心脏病伴阵发性房颤患者为对照组,观察并分析2组患者的动态心电图。结果试验组患者的房室早搏发生次数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论器质性心脏病伴阵发性房颤多数患者是因为房室早搏引发的,因此医务人员应该重视患者动态心电图中发生的房室早搏现象,及时发现患者问题进行治疗。     

对比分析阵发性室上性心动过速的药物治疗

目的对药物治疗阵发性室上性心动过速的临床情况进行对比分析,为阵发性室上性心动过速复律药物的选择提供依据。方法收集多年来我院收治的室上速患者147例的相关资料。结果药物治疗阵发性室上性心动过速,静脉注射心律平、异搏定转复率较高,且副作用低。结论药物治疗阵发性室上性心动过速,心律平是首选药物。     

AVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的诊断价值

目的探讨aVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的诊断价值。方法收集梅州市人民医院2008年2月至2010年12月成功实行射频消融术的82例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者,其中房室结折返性心动过速患者(AVNRT)53例,房室折返性心动过速患者(AVRT)29例,分析患者阵发性室上性心动过速发作时的心电图中aVR导联ST段的振幅表现。结果阵发性室上性心动过速发作时,53例AVNRT患者有15例aVR导联ST段抬高,占28.3%,29例AVRT患者有22例aVR导联ST段抬高,占75.86%,左侧旁道20例,其中19例阵发性室上性心动过速发作时,发生aVR导联ST段抬高,占76%。结论 aVR导联ST段抬高有助于判断患者阵发性室上性心动过速的发生,尤其是左侧旁道在阵发性室上性心动过速发生过程中起到重要意义。     

胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤的疗效观察

目的观察胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤的疗效。方法 62例阵发性房颤患者随机分为2组,治疗组在阵发性房颤发作终止后联用胺碘酮和缬沙坦,对照组单用胺碘酮,观察两组患者维持窦性心律的情况及左心房内径变化情况。结果治疗组患者窦性心律维持率高于对照组,左心房内径较对照组明显缩小。结论胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤能改善心房重构,有利于维持窦性心律,安全有效。目的观察胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤的疗效。方法 62例阵发性房颤患者随机分为2组,治疗组在阵发性房颤发作终止后联用胺碘酮和缬沙坦,对照组单用胺碘酮,观察两组患者维持窦性心律的情况及左心房内径变化情况。结果治疗组患者窦性心律维持率高于对照组,左心房内径较对照组明显缩小。结论胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤能改善心房重构,有利于维持窦性心律,安全有效。     

普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速56例

目的探讨普罗帕酮在治疗阵发性室上性心动过速中的地位。方法对确诊为阵发性室上性心动过速的56例患者,在心电监护下,静注普罗帕酮,观察复律时间,效果,安全性,及不良反应。结果普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速,复律时间短,有效率98.2%,安全,不良反应少。结论普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效确切,安全,不良反应少,可作为首选。     

阵发性室上性心动过速的门诊处理

阵发性室上速是临床上较常见的心律失常 ,本文对 1 997年 8月至 1 999年 7月间 ,本校门诊部治疗的阵发性室上速进行回顾性分析。1　临床资料　　 1 997年 8月至 1 999年 7月间 ,本校门诊部共治疗阵发性室上速 66例 ,其中男性 2 8例 ,女性 38例 ,年龄最大的 75岁 ,最小的 1 2岁 ,均经心脏电生理检查证实为阵发性室上速 (ＰＳＴＶ) :其中房室结折返心动过速(ＡＶＮＲＴ) 33例 ;房室折返性心动过速 (ＡＶＲＴ) 2 2例 ;阵发性房颤 (ＰＡＦ) 5例 ,阵发性房扑和阵发性房速 6例〔1〕;心率最快者达 2 36次 /分 ,最慢者为 1 52次 /分。2　治疗方法所…     

静脉注射ATP缓解阵发性室上性心动过速

阵发性心动过速,紧急治疗主要是为了恢复窦性心律。近来有文献报道用静注三磷酸腺苷(ATP)治疗阵发性室上性心动过速,ATP抗心律失常的作用机制,同抑制异位节律中枢和传导系统有关。作者在急诊室用ATP 静注治疗阵发性室     

维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速52例临床观察

目的观察静脉注射维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗效果与不良反应率。方法回顾性分析2006年1月～2010年12月使用维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速共52例患者的临床资料。结果成功恢复窦性心律48例,成功率92.3,出现不良反应2例,不良反应率为3.8。结论维拉帕米治疗阵发性室上性心动过成功率高,不良反应率低,是急诊治疗阵发性室上性心动过速的一线药物,但应注意其副作用。     

坎地沙坦酯联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效观察

<正>心房颤动(房颤)是一种常见的心律失常,在现阶段药物治疗仍是此病的主要方式。胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物,其治疗的有效率高。有研究表明,阵发性房颤的患者具有显著的心肌重构,主要包括心肌组织重构、心肌电和神经等重构。以上这些重构可以致房颤不易逆转,导致阵发性房颤进展为永久性房颤[1]。为进一步研究阵发性房颤治疗的最佳药物,深入分析坎地沙坦酯联合胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效,本研究针对阵发性     

持续性房颤和阵发性房颤对急性心肌梗死的影响

目的研究持续性房颤和阵发性房颤对急性心肌梗死患者的影响。方法2006年1月至2009年12月共收治的急性心肌梗死患者538例,其中新发房颤55例,根据房颤持续时间分为持续性房颤组和阵发性房颤组。持续性房颤组20例,阵发性房颤组35例,观察住院期间患者的年龄、肌钙蛋白Ⅰ峰值、Killip分级、左心室射血分数及住院病死率。结果持续性房颤组在Killip分级、肌钙蛋白Ⅰ峰值均高于阵发性房颤组（P〈0．05）,持续性房颤组48h内心功能明显低于阵发性房颤组,而住院病死率明显高于阵发性房颤组（P〈0．05）。结论急性心肌梗死并发持续性房颤预示心肌梗死面更大、心功能更差,住院病死率更高。     

改良Valsalva动作在阵发性室上性心动过速患者中的应用研究

目的 探讨在阵发性室上性心动过速(PSVT)患者中使用改良Valsalva动作的临床价值。方法选取广东省英德市人民医院2017年3月～2019年7月收治的66例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者,按照随机数字表法进行分组,各33例,对照组开展标准Valsalva动作,实验组开展改良Valsalva动作,比较对照组与实验组阵发性室上性心动过速(PSVT)患者的应用效果。结果 实验组阵发性室上性心动过速(PSVT)患者复律成功率与对照组数据指标比较更具优势,差异具有统计学意义(P 0.05)。实验组阵发性室上性心动过速(PSVT)患者不良反应发生率、舒张压、收缩压、血钾、入院时心率与对照组数据比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论 将改良Valsalva动作于阵发性室上性心动过速(PSVT)患者中可显著提升复律成功率。     

阵发性室上性心动过速射频消融术的护理体会

目的：观察护理干预在阵发性室上性心动过速射频消融术中的临床疗效,加强患者对阵发性室上性心动过速射频消融术的认识,提高阵发性室上性心动过速射频消融术的治愈率。方法：随机选取我院的120例接受阵发性室上性心动过速射频消融术的患者,按照随机分组的原则,分为对照组和实验组,实验组在正常治疗和护理的同时采取健康教育以及多项护理干预等,对照组按照医嘱正常治疗和护理,研究周期为2周,采取两独立样本t检验的统计学方法。结果：实验组比对照组阵发性室上性心动过速射频消融术治愈好转率高,同时,实验组并发症的发生率明显低于对照组,经统计学分析,两组差异有统计学意义（P值为0.023）。结论：健康教育及护理干预在阵发性室上性心动过速射频消融术方面有积极的作用,能有效降低患者并发症发生率,有效提高阵发性室上性心动过速射频消融术的治愈率,在临床应用中,值得推广。     

阵发性心房颤动50例临床分析

阵发性心房颤动５０例临床分析昆明市第一人民医院心内科（６５００２２）苏解芳关键词阵发性房颤阵发性心房颤动（房颤）临床较常见，为探讨其临床特点与处理办法，本文特将５０例阵发性房颤作一临床小结。临床资料１．对象及诊断标准：选自我院１９９０年２月至１９９２...     

阵发性心房颤动的药物治疗——附30例报告

目的观察药物治疗阵发性心房颤动的疗效。方法选用胺碘酮或普罗帕酮治疗阵发性心房颤动共30例,其中12例用胺碘酮,18例用普罗帕酮治疗。结果30例患者服用胺碘酮或普罗帕酮均有效,无1例转为持续性心房颤动。结论胺碘酮或普罗帕酮对阵发性心房颤动均有一定疗效,可以控制阵发性心房颤动的发作,改善患者的生活质量,减少患者的就医和住院次数。