急性胰腺炎早期血糖的变化及其临床意义

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是常见的急腹症之一,在我国及欧美国家发病率有逐年升高的趋势[1],轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)多具有自限性,而重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)病情凶险,易并发多脏器功能损害,死亡率高达20% ～ 30%[2].有研究显示AP早期即有血糖的异常增高,为探讨AP患者的血糖变化与病情严重程度及对预后的影响,本文回顾分析我院连续收治的168例AP患者的临床资料,并对此进行评估.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性脑梗死患者预后的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性脑梗死患者预后的预测价值。方法回顾性连续纳入2014年1月至2015年12月郑州大学第五附属医院神经内科住院的急性脑梗死患者307例,其中女80例,男227例。根据改良Rankin量表评分标准,分为预后良好组(195例)和预后不良组(112例)。记录入院时年龄、性别、既往病史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等资料,根据入院中性粒细胞计数与淋巴细胞计数计算出NLR值。采用Logistics回归分析急性脑梗死预后不良的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价入院时NLR水平对急性脑梗死患者预后不良的预测作用。结果 (1)与预后良好组比较,预后不良组患者年龄、复发性脑梗死发生率、入院时NIHSS评分、入院NLR水平均较高,组间差异均有统计学意义[(69±12)岁比(62±14)岁,25.0%(28/112)比14.4%(28/195),5.00(3.00,9.00)分比3.00(1.75,5.00)分,3.66(2.62,7.91)比2.47(1.94,3.40),均P0.05],其余基线资料和临床特征的组间差异均无统计学意义(均P0.05)。(2)多因素Logistics回归分析结果显示,年龄、入院NIHSS评分及入院时NLR水平的升高,是预后不良的独立危险因素(OR值分别为1.030,1.148,1.427,95%CI分别为1.007~1.053,1.059~1.246,1.247~1.634,均P0.05)。(3)入院时NLR水平对急性脑梗死患者预后不良的诊断界值为2.84,其敏感度为69.6%,特异度为64.6%。结论入院时NLR水平增高对评估急性脑梗死患者预后不良具有一定的参考价值。     

入院48小时内血清甘油三酯水平对急性胰腺炎并发症的影响

目的探讨入院48 h内血清甘油三酯(STAG)水平对急性胰腺炎(AP)并发症发生的影响。方法收集成都市第三人民医院2012年1月至2016年6月确诊为AP的住院患者1 006例。根据入院48 h内STAG水平将AP患者分为正常至轻度高甘油三酯血症(HTG)组(STAG<2.3 mmol/L, 877例)、中度HTG组(STAG为2.3～<8.5 mmol/L, 82例)和重度HTG组(STAG≥8.5 mmol/L, 47例), 比较3组患者的一般临床资料, 以及AP局部并发症[包括急性坏死性胰腺炎、胰腺坏死、急性胰周液体积聚(APFC)、急性坏死性积聚(ANC)和AP相关胃肠道异常改变]的发生率;采用改良磁共振严重指数(M-MRSI)对AP并发症严重程度进行评分。统计学方法采用Wilcoxon秩和检验和卡方检验, 采用多因素logistic回归分析STAG水平与持续性器官功能衰竭(POF)的相关性。结果与正常至轻度、中度HTG组比较, 重度HTG组患者年龄最低[52岁(19～82岁)、47岁(21～62岁)比35岁(18～43岁)], 男性患者比例最高[46.3%(406...     

慢性肺心病急性发作期患者的血气变化规律探讨

慢性肺源性心脏病急性发作期,患者在临床上往往并发严重的酸碱失衡及电解质紊乱,随着检验技术及医疗水平的不断提高,对肺心病患者并发症的发生及死亡原因有了较正确的认识。本文对34例肺心病急性发作期患者的血气酸碱失衡和电解质变化进行分析,现报道如下。1资料与方法1·1一般资料本文病例均符合1977年全国第二次肺心病专业会议的诊断标准,为急性发作期。1999~2004年1月观察患者共34例,其中男22例,女12例,年龄48~72岁。1·2方法血气分析采用股动脉或肘动脉血,用进口LB2型血气分析仪进行测定。2结果肺心病急性发作期患者有血气酸碱失衡者32…     

慢性肾功能不全对老年急性脑梗死患者远期预后的影响

目的探讨慢性肾功能不全对老年急性脑梗死患者远期预后的影响。方法回顾性分析2014年10月~2015年10月在苏州大学附属常熟医院神经内科入院治疗的急性脑梗死患者275例,其中男性153例,女性122例,年龄60~92(74.47±9.26)岁。根据估算肾小球滤过率(eGFR)水平将患者分为CKD组(29例)和对照组(246例)。记录临床基线资料,并在发病90d后采用改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)进行电话随访评价预后,采用多元logistic回归分析伴有CKD的老年急性脑梗死患者预后不良的风险。结果 CKD组患者年龄[(78.62±7.99)岁vs(73.98±8.16)岁,P=0.004],心房颤动(41.4%vs 13.4%,P=0.000)、脑梗死(48.3%vs23.2%,P=0.003)、心力衰竭(34.5%vs 8.1%,P=0.000)及病死率(17.2%vs 5.3%,P=0.014)均明显高于对照组,预后良好明显低于对照组(48.3%vs 67.1%,P=0.045)。多元logistic回归分析显示,CKD是老年急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素(OR=0.214,95%CI:0.075~0.615,P=0.004)。结论 CKD是老年急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素。     

联合检测血清黏附分子及C反应蛋白在急性胰腺炎中的应用

目的探讨联合检测血清细胞间黏附分子(cICAM-1)和C反应蛋白(CRP)对急性胰腺炎(AP)诊断、分型和预后评估的临床意义。方法对60例AP患者,其中轻症型(MAP)36例,重症型(SAP)24例,和20例其他急性腹痛患者,连续6d采用ELISA法测定其cICAM-1水平变化。并用比浊法测定入院后第1、3、7和14天血清CRP水平。结果SAP组患者cICAM-1水平显著高于MAP组和其他急性腹痛组(P0.05),而MAP组与其他急性腹痛组患者间cICAM-1水平比较无统计学意义(P0.05)。MAP患者cICAM-1浓度-时间曲线呈下降型,SAP患者浓度时间曲线呈逐渐上升或降而复升型。AP患者入院第1周CRP水平显著高于其他急性腹痛组(P0.05)。SAP组患者CRP水平显著高于MAP组(P0.05)。结论联合检测cICAM-1和CRP有助于更快速诊断AP和有效判断预后。     

急性脑梗死患者经重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗后预后的影响因素研究

目的探讨急性脑梗死患者经重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗后预后的影响因素。方法选取2014年10月—2017年10月在无锡市锡山人民医院接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者110例,根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组62例和预后不良组48例。比较两组患者性别、年龄、糖尿病病史、高血压病史、吸烟史、饮酒史、颅内动脉狭窄及心房颤动发生情况、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓启动时间,急性脑梗死患者经rt-PA静脉溶栓治疗后预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别,有高血压病史、吸烟史、饮酒史者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05);预后良好组患者年龄≥75岁者所占比例、有糖尿病病史者所占比例、入院时NIHSS评分、颅内动脉狭窄发生率、心房颤动发生率均低于预后不良组,发病至溶栓启动时间短于预后不良组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=10.334,95%CI(2.831,37.719)]、糖尿病病史[OR=6.050,95%CI(1.615,22.177)]、心房颤动[OR=8.392,95%CI(1.661,42.385)]、入院时NIHSS评分[OR=6.781,95%CI(1.898,24.233)]、发病至溶栓启动时间[OR=9.137,95%CI(2.462,33.908)]是急性脑梗死患者经rt-PA静脉溶栓治疗后预后的影响因素(P0.05)。结论高龄、糖尿病病史、入院时NIHSS评分高、心房颤动、发病至溶栓启动时间延长是急性脑梗死患者经rt-PA静脉溶栓治后预后不良的影响因素,应根据以上影响因素积极采取有效的干预措施以改善患者预后。     

外周血单核细胞与淋巴细胞比值与急性胰腺炎严重程度及预后关系研究

[目的]分析外周血单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)与急性胰腺炎(AP)严重程度及预后的关系。[方法]纳入2015年6月～2018年6月于我院诊治的AP患者191例,收集临床资料,随访并记录患者住院期间持续性器官功能不全或死亡预后不良情况。采用Pearson分析外周血MLR水平与AP患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性;采用Cox比例风险回归模型分析AP患者预后不良的独立预测因素;采用Kaplan-Meier曲线比较不同MLR水平AP患者累积无预后不良事件生存率;采用受试者工作特征(ROC)曲线,探索MLR水平对AP患者预后不良的预测效能。[结果](1)AP患者MLR水平与APACHEⅡ评分正相关(P0.01)。(2)三酰甘油、MLR、APACHEⅡ评分是AP患者预后不良的独立预测因素。(3)Kaplan-Meier曲线示,低MLR患者累积无预后不良事件生存率显著高于高MLR患者(P0.01)。(4)MLR水平预测AP患者预后不良的ROC曲线下面积为0.736,最佳截断值为0.39,灵敏度为72.69%,特异度为82.61%。[结论]AP患者外周血MLR水平与AP严重程度呈正相关,且是AP患者预后不良的独立预测因素,在临床工作中可辅助细化AP患者危险分层管理,临床应用价值高。     

静脉溶栓在急性大血管闭塞性脑卒患者中的疗效及预后影响因素

目的比较单独静脉溶栓(IVT)与机械取栓术(MT)对急性大血管闭塞性脑卒中(AIS-LVO)的疗效, 分析影响MT预后的相关因素。方法回顾性分析2016年4月至2021年7月在大连医科大学附属第二医院卒中中心收治的接受IVT和(或)MT治疗的197例AIS-LVO患者。收集入组患者的基线资料、临床资料及90 d预后等数据。通过单因素分析和多因素回归分析比较单独IVT和MT(伴或不伴IVT)的疗效和风险, 筛查影响MT预后的相关因素。结果纳入符合入组标准患者共197例, 分为单独IVT组62例和MT组135例。单因素分析显示, 相比单独IVT组, MT组的入院收缩压更低[(147±23)mmHg比(158±27)mmHg, P=0.003], 基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高[15(12, 19)比12(8, 16), P=0.003], 两组闭塞血管差异有统计学意义(χ2=15.504, P=0.004), MT组大脑中动脉M1段和基底动脉闭塞占比较高;在结局上MT组获得90 d预后良好比例更高[53(39%)比13(21%), χ2=6.381, P=0.012]...     

急性胰腺炎合并胰性脑病30例临床分析

胰性脑病(pancreatic encephalopathy, PE)是急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)时出现的以精神症状和神经系统体征为主要临床表现的并发症,死亡率高(57%)[1],预后差.我们回顾分析了从1997年1月至2003年12月南京军区总医院普通外科研究所SICU收治的448例AP的临床资料,其中30例AP患者并发PE.现将结果报告如下,并对其治疗体会进行探讨.