B超引导下穿刺灌洗治疗脾脓肿1例

病例：患者女，33岁．因发热1个月．上腹持续性钝痛1天于2004年5月27日收治入院。患者入院前1个月无明显诱因出现畏寒、发热，体温达39℃。无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无恶心、呕吐、无腹泻。在外院经抗炎治疗后．体温有所下降，入院前1天突发腹痛。入院查体：体温38℃，脉搏104次/min，呼吸23次／min，血压98／65mmHg(1mmHg=0．133kPa)。     

溃疡性结肠炎合并闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎一例

患者女，51岁。因发热伴全身酸痛不适2d于2003年10月15日入院。患者发病前无明显诱因，体温波动在37．5℃左右，发热无规律。入院2d后出现轻微咳嗽，无痰。无胸痛、胸闷、喘息及咯血等症状。既往体健。入院体检：体温36．2℃，脉搏70次／min，呼吸14次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）；全身皮肤无黄染、皮疹、出血点；浅表淋巴结未触及肿大；双下肺听诊可闻及湿啰音，右侧腋中线区域可闻及爆裂音；心、腹、肾未见明显异常；双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞7．8×10^9／L，Hb141g/L，血小板180×10^9／L，中性0．872，淋巴0．123。尿、便常规正常。ESR27mm／1h。X线胸片示双下肺炎。入院诊断：双侧肺炎。     

右侧气胸心电图酷似心肌梗死改变1例

患者男性,66岁。因反复咳嗽、气喘5年余伴右侧胸痛2d入院。既往有肺结核、慢性阻塞性肺气肿病史。入院体检：T36．3℃,R25次／min,P125次／min,BP105／60mmHg。桶状胸,两肺叩诊呈高清音,呼吸音减弱。心界不大,心率120次／min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理陛杂音。X线胸片示：右侧气胸,双上肺肺结核,可疑右上肺肺大泡形成。实验室检查心肌酶谱正常。     

气管肿瘤误诊哮喘1例

患者，女性，71岁，因反复咳嗽、气喘1年，加重2d人院1年前开始常于受凉后出现咳嗽，诊为“支气管哮喘”，予输液、服药（具体不详）等治疗病情好转；4月前开始上述症状逐渐加重稍活动即感心慌、气喘并痰中带血.CT示：“慢支炎，肺气肿”，服药治疗后稍缓解．2犬前因受凉气喘加重伴咳嗽、痰中带血收入院。人院查体：T36．8℃，P82次／min，R28次／min．BP145／105mmHg。端坐位，口唇紫绀，喘息明显，     

结核清致共济失调一例

患，男，63岁。因矽肺1期伴肺结核收治入院。有多次抗结核治疗史。入院查体：T36．6℃，P86次／min，R22次／min，Bp18／10kPa。神清．全身皮肤．粘膜无黄染，无出血点，浅表淋巴结未及，结膜无充血，巩膜无黄染．口唇无紫绀，颈软，气管左偏。左肺呼吸音极低，右肺呼吸音略粗，心率86次／min，     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压二例

例1 女性，36岁，因活动后气短、咳嗽3月，加重伴双下肢及颜面水肿半月人院。曾在外院诊断特发性肺动脉高压。有双下肢静脉曲张病史6年，平素体健。入院查体：体温36℃，血压110／70mmHg（1mmHg：0．133kPa），脉搏92次／min，呼吸20次／min；头发稀少，面部可见蝶形红斑，口唇紫绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音。心界向两侧扩大，肺动脉瓣区第2心音亢进。     

右下肺脓肿诱发房性心律失常一例

患男性，55岁：因阵发性快速房性心律失常、药物治疗无效，拟行肺静脉电隔离术，于2004年3月23日入院。3个月前胸部受撞击后出现反复心悸、胸闷不适伴轻微咳嗽，无发热及体重减轻。查体：血压110／80mmHg(1mmHg=0133kPa)．呼吸17次／min，体温36．7℃。甲状腺无肿大，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次／min，早搏2—3次/min，未闻及杂音。无双下肢水肿及杵状指／趾。实验室检查：     

右位心急性心肌梗死支架术一例

患女，75岁，因胸骨后压榨样库痛3h入院。伴大汗淋漓、心悸、胸闷。脉搏110次／min，呼吸22次／min，血压120／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)。胸廓无畸形，双肺呼吸音正常，无哕音。心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线内2cm处，心浊音界大小正常但位置与正常相反。心率1100：／min，律齐，心音低钝，未闻杂音。肝肋下未及，肝上界位于左第6肋间。     

利福平致哮喘样发作1例

患者，男性，60岁，因左侧胸胀、气憋1月于2003年12月21日入院。患者既往有慢性支气管炎病史20余年。入院查体：体温37．5℃，脉搏80次/min，呼吸21次／min，血压110／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)，左侧胸廓饱满，第7后肋以下叩浊，呼吸音消失，双肺未闻及干、湿性啰音。     

乙胺丁醇致全身荨麻疹1例

病例：患者，女，27岁，因“午后低热伴右侧呼吸性胸痛20天”入院，患者午后低热，在38℃以下，伴夜间盗汗，右胸咳嗽时胸痛明显，轻度胸闷，无咳血，院外胸片示：右侧胸腔积液。入院查体：T：37．5℃，BP：115／70mmHg，神清，呼吸平稳，皮肤黏膜无出血及黄染，浅表淋巴结无肿大，右中下肺野叩浊，呼吸音减低，胸膜摩擦音（-），双肺无干湿啰音，心率72次／min，律齐，无杂音，血常规WBC：5．4×10^9／L，血沉：65mm／h，PPD＋＋，胸水常规示渗出液，胸水TB-DNA（＋）；诊断为“右侧结核性胸腔积液”；予以“异烟肼0．3，1次／d，利福平0．45，1次／d，乙胺丁醇0．75，1次／d”联合抗痨，患者服药当天2小时后出现皮肤瘙痒，     

以血性胸腔积液首发的慢性胰腺炎急性发作1例

患者男，42岁。因胸闷、气喘伴乏力10余天于2005年12月20日17：00以胸腔积液人院。患者有多年饮酒史，轻度咳嗽，无咯血、胸痛。人院查体：T37．5℃，P92次／min，R23次／min，BP130／90mmHg。形体消瘦，浅表淋巴结无肿大，气管右偏，左侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，左肺叩诊实音，听诊呼吸音消失。腹部检查未见异常。X线胸片示左侧大量胸腔积液；     

加替沙星致精神异常1例

1病历摘要 患者。女。38岁。因“咳嗽、咳痰伴间断咯血1年。加重并发热1周”，以“双肺继发型肺结核（右上空洞）复治并咯血”于2006年3月16日收住院。既往有肺结核病史6年，曾给予雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺方案抗痨治疗6个月。患者无精神病史和药物过敏史。入院时查体：体温36．4℃、脉搏78次／min、呼吸18次／min、血压130／80mmHg；皮肤黏膜无水肿、皮疹等，浅表淋巴结无肿大、双肺呼吸音粗糙、未闻及啰音，心率78次／min，律齐，未闻及杂音；腹软，肝脾未及，下肢无水肿，神经系统未见异常。     

急性单核细胞白血病伴浆细胞反应性增生1例

患者，男，54岁。因活动后气促伴胸痛1月余，于2003年12月4日入院。患者1月前无明显诱因出现全身乏力，伴胸痛、咳嗽、畏寒、发热，体温最高达38．5℃，曾在当地医院住院治疗，病情无明显好转，急来我院。门诊以“肺炎、肺结核?”收入院。入院时体检：体温36．2℃。脉搏86次／min，呼吸20次／min，血压160／100mmHg(1 mmHg—0．133     

纯红再障合并巨大胸腺瘤1例

患者女，53岁．因乏力、面黄3个月余，咳嗽、发热5d入院。曾于院外诊断为营养不良性贫血，给予铁剂、叶酸、腺苷钴胺、输浓缩红细胞治疗．病情无明显改善。既往体健，家族中无类似患者。查体：T38．5℃．P90次／min．R20次／min，BP130／60mmHg。重度贫血貌．皮肤黏膜无出血点．浅表淋巴结无肿大。肺部听诊左侧呼吸音减弱，右侧呼吸音粗糙，右肺下叶可闻及湿性罗音。     

心室分离1例

患者女,80岁,因“血糖升高20a,肾功能异常1a,重度气喘、端坐呼吸2d”入院。临床诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭、急性左心衰竭。入院检查：体温36．2℃,心率88次／min,呼吸22次／min,血压110／70mmHg。患者精神萎靡,神志清楚,面色苍白,端坐位,双肺可闻及中水泡音,     

左肺原发孤立性纤维瘤1例

患者，女，53岁，农民，因咳嗽1周人院，患者出现频繁咳嗽，夜间较剧，无痰，不咯血，无发热、盗汗，无胸闷、气急以及胸痛，予以抗炎治疗后稍有好转。体检：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP：120／75mmHg，神清，浅表淋巴结不大；双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音，心脏听诊无特殊；腹平软，肝、脾不肿大；双下肢无水肿，NS（一）。     

左心房心律伴房性并行收缩1例

患者男性，70岁。因反复咳嗽、气喘20年加重5天入院。入院体检：T37．5℃，P60次／min，R25次／min，BP150／85mmHg。神志清，桶状胸。心界不大，心率60次／min，心律不齐，心音低，未闻及病理性杂音。两肺可闻散在干湿性啰音。临床诊断：慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，心功能Ⅲ级。     

喉结核并声带粘连致呼吸骤停一例

患者女，24岁，因咳嗽6个月、声嘶3个月、呼吸困难2个月入院。患者自2006年4月起无明显诱因出现咳嗽，咳少许稀白痰，伴食欲不振、体重下降，无发热、盗汗、咯血等症状。2006年7月起在原有症状基础上出现声嘶，当地医院诊断为咽喉炎，治疗后症状无缓解。2006年9月起出现呼吸困难，且呈进行性加重，再次在当地医院就诊，抗感染治疗后症状仍未缓解，经X线胸片诊断为肺结核转入我院。既往健康。入院时体检：体温36．5℃，心率88次／min，呼吸24次／min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。精神疲倦，乏力，口唇轻微发绀，浅表淋巴结未触及肿大，胸部叩诊左下部呈浊音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。     

读片园地：第76例——右上肺阴影

患者女性，47岁，因反复咳嗽、咳痰半年并间断咯血、胸痛3个月于2003年3月2日拟诊“肺部感染？肺癌？肺结核？”收入院，患者无发热、盗汗现象，略有消瘦，既往有支气管哮喘病史10年，有服用“民间配方药”史。入院查体：体温36．9℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压130／80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅表琳巴结不大，胸廓不对称，右侧胸廓略塌陷，右中上肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音，左肺无干湿性啰音，心脏正常，肝脾未触及。     

读片园地 第88例——血管束羽毛状增粗并网结影

患者 男，22岁，5个月前因咳嗽、少量白色黏痰（无血痰），无畏寒、发热曾在当地医院经抗炎治疗无缓解，2005年5月2日胸部X线显示肺结核但不除外肺泡癌，于5月4日住肿瘤医院。入院查体：体温36．5℃，脉搏96次／min，呼吸20次／min．血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。左颈、锁骨上触及多个淋巴结（5～10mm），质硬，不活动。双肺叩诊清音。呼吸音清晰。心界不大，律齐，无杂音。各项化验、生化数据在正常范围。癌胚抗原（CEA）为41．36ng／ml，