外科术中意外低体温危险因素调查研究

目的 调查分析外科手术患者术中意外低体温的危险因素。方法 选择2019 年1 月～2020 年6 月我院进行择期外科手术的患者260 例为研究对象,调查患者外科术中意外低体温的发生率,收集患者临床资料,运用单因素和多因素Logistic 回归分析探讨患者术中发生意外低体温的危险因素。结果 260 例患者中有46 例发生外科术中意外低体温,发生率为17.69%;单因素分析显示,患者年龄、BMI、术前焦虑、入室体温、手术室温度、麻醉时间、手术时间、手术方式、术中出血量、术中补液量、术中冲洗量及术中保暖方式与发生外科术中意外低体温明显相关（P＜0.05）;多因素Logistic 回归分析显示,患者年龄、BMI、手术方式、手术时间、麻醉时间、术中出血量、术中补液量、术中保暖方式均为发生外科术中意外低体温的独立危险因素。结论 高龄、BMI 低、术前焦虑、手术和麻醉时间长、术中液体出入量大、术中保暖措施欠缺等均为发生外科术中意外低体温的危险因素,临床中应该引起重视,加强对患者的保温处理,以降低低体温发生风险。     

出血性中风中经络、中脏腑客观指标的比较研究

目的 探讨出血性中风中经络、中脏腑客观指标的差异.方法 临床观察270例出血性中风患者,分为中经络组、中脏腑组,比较相关实验室指标、颅脑CT表现的不同.结果 中经络组与中脏腑组的血脂、凝血功能、血液流变学指标,除低密度脂蛋白(P＜0.01)外,均无统计学差异;基底节区、丘脑为脑出血中脏腑的好发部位;中经络组脑出血量多小于30 mL,平均(12.79±11.06)mL;中脏腑组脑出血量多大于30 mL,平均(32.42±24.45)mL,明显大于中经络组(P＜0.01).结论 中经络组、中脏腑组实验室指标无明显差异,中脏腑组出血量明显大于中经络组.     

麻醉信息系统信息共享与IHE流程

IHE中并未涉及麻醉信息系统的集成规范,在实施麻醉信息系统过程中,试图参考IHE现有流程,实现与医院中其它系统的交互,包括正常的手术流程、删除原医嘱的手术流程、术中计费、术中用药,及术中与医技系统的信息交换功能.     

骨桥蛋白在母胎界面中表达的研究

目的 通过检测骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在正常早、中、晚孕期绒毛及蜕膜组织中的定位及表达情况来探讨其在妊娠期的可能作用.方法 分别采用免疫组化染色法(SP法)及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测早、中、晚孕期绒毛及蜕膜中OPN的表达.结果 OPN在正常早、中、晚孕期绒毛及蜕膜中均有表达,其主要定位于细胞滋养层细胞、合体滋养层细胞及蜕膜细胞的胞膜和胞质中,此外在绒毛间质及血管中亦呈阳性表达.OPN mRNA及其蛋白表达水平的比较,在绒毛组织中,早孕期低于中孕期(P<0.05),中孕期低于晚孕期(P<0.05);蜕膜组织中,早孕期的表达量最高,与中、晚孕期比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而在中、晚孕期组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在胚胎发育进程中.绒毛中OPN的表达量随孕周增加而增加,而蜕膜中以早孕期表达最强,推测它在孕早期可能更多是参与调节侵袭作用,而在中晚孕期可能更多的是维持免疫调节作用.     

早、中、晚孕期胎盘因子对人外周血淋巴细胞CD4,CCR5和CXCR4表达的影响

目的:通过研究早、中、晚孕期胎盘因子(PF)对人外周血淋巴细胞(PBLs)中CD4, CCR5和CXCR4表达的作用,探讨PF在人免疫缺陷病毒-1 (HIV-1)垂直传播中的作用及其机制.方法:制备早、中、晚孕期PF.分离人外周血单个核细胞,并分别与相对浓度为25%的早、中、晚孕期PF作用,培养24 h后收集细胞,荧光抗体标记,流式细胞术检测外周血淋巴细胞(PBLs)中CD4,CCR5和CXCR4表达,以及CD4 T细胞中CCR5 细胞、CXCR4 细胞、CCR5 CXCR4 细胞所占的百分率.结果:各孕期PF均可显著降低PBLs中CCR5的表达,其中早孕期PF的作用明显强于中、晚孕期PF的作用;各孕期PF组CD4 T细胞中CCR5 细胞的百分率均显著低于对照组,早孕期PF组CD4 T细胞中CCR5 细胞的百分率明显低于中、晚孕期PF组;各孕期PF组CD4 T细胞中CCR5 CXCR4 细胞的百分率均显著低于对照组,早孕期PF组CD4 T细胞中CCR5 CXCR4 细胞的百分率显著低于晚孕期PF组.结论:各孕期PF均可显著降低PBLs中CCR5的表达,以及CD4 T细胞中CCR5 细胞和CCR5 CXCR4 细胞的百分率,早孕期PF作用最强,中、晚孕期PF效应相当,PF可能通过抑制R5病毒的入胞而具有抗R5病毒的作用,并可能在阻断HIV-1宫内感染中具有重要作用.     

伴高血压的鼻息肉和鼻窦炎患者手术风险及治疗对策

目的 评估伴有高血压的鼻息肉、鼻窦炎患者行鼻窦内窥镜手术的可行性.方法 选取我院2008-2010年伴高血压的鼻息肉和鼻窦炎患者142例为观察组.并选择同期病变程度相似的单纯鼻息肉、鼻窦炎患者作为对照组.比较两组患者术中血压、心率、血氧饱和度、术中出血、手术时间、并发症、术中不良事件发生率、治愈率等情况.结果 伴有高血压的鼻息肉、鼻窦炎患者,手术前及术中收缩压、舒张压、心率差异有统计学意义（P＜0.01）;与对照组比较,术中收缩压、舒张压、心率、术中出血、手术时间、术中不良事件发生率在两组之间差异有统计学意义（P＜0.01）,血氧饱和度、并发症、治愈率等差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 伴有高血压的鼻息肉、鼻窦炎患者,术中血压、心率、术中不良事件发生率明显升高,术中出血增加,手术时间延长,但经过仔细的术前、术中、术后处理,行鼻窦内窥镜手术是可行的.     

女性生殖器官中肾管囊肿2例

早期胚胎有中肾管和副中肾管两套生殖管道,在女性胚胎分化过程中,副中肾管最终形成输卵管、子宫、宫颈和阴道上段,而中肾管则逐渐退化、消失,极少部分遗留下来并扩张成中肾管囊肿。中肾管囊肿多见于输卵管系膜、卵巢冠、阔韧带、阴道壁,发生于外阴及子宫肌壁间的少见。     

鼻内窥镜手术中的中鼻甲病变处理

目的:对98例需要对中鼻甲进行处理的鼻窦炎、鼻息肉患者进行术后随访。方法:中鼻甲肥大及息肉样变、泡性中鼻甲、中鼻甲反向弯曲分别采取剪除息肉样变组织,矢状切除外侧黏膜组织,去除部分中鼻甲前端及前下缘,矢状切除中鼻甲气房外侧壁,保留内衬黏膜及中鼻甲骨黏膜下骨折,向内侧移位等方法处理中鼻甲病变。结果:纠正中鼻甲解剖异常,改善通气、引流的环境后,中鼻甲恢复正常。结论:保留中鼻甲,维护中鼻甲的生理功能和解剖标志,可减少术腔干痂形成、肉芽生成及息肉复发,并可提高鼻内窥镜手术的治愈率。     

全身麻醉患者术中知晓情况分析

目的探讨全身麻醉下患者术中知晓的发生情况并分析其相关危险因素。方法回顾性分析接受单纯全身麻醉的564例择期手术患者的临床资料,比较术中知晓发生与患者的年龄、性别、体质量、ASA分级、既往手术史、术中是否出现血压波动等指标的关系,采用多元Logistic回归分析术中知晓的高危因素。结果 564例患者发生术中知晓13例,术中知晓率为2.3%。女性、ASA评分、既往手术史及术中出现血压波动是患者发生术中知晓的高危因素(P<0.05)。结论在多种择期手术中术中知晓呈散发状态,女性、ASA分级水平、既往手术史、术中血压波动是其危险因素。     

明矾对大鼠脑组织中单胺氧化酶、乙酰胆碱酯酶和乙酰胆碱的影响

目的 探讨明矾对大鼠脑组织中单胺氧化酶（MAO）活力、乙酰胆碱酯酶（AChE）活力及乙酰胆碱（ACh）含量的影响。方法 32只Wistar大鼠,随机分为对照组、低、中、高剂量组4组,低、中、高组大鼠饲料中分别加入明矾1457、2914、4371mg/kg,染毒30d,测定大鼠脑组织中MAO活力、AChE活力及ACh含量。结果 随着饲喂明矾量的增加,各剂量组大鼠脑系数逐渐升高,中、高剂量组脑系数高于对照组（P＜0.01）;高剂量组MAO活力高于对照组（P＜0.05）,低、中剂量组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;各剂量组大鼠脑组织中AChE活力呈上升趋势,中、高剂量组高于对照组（P＜0.01）;中、高剂量组ACh含量低于对照组（P＜0.01）。结论 明矾的摄入在一定程度上影响大鼠脑组织中MAO、AChE活力及ACh含量,损伤大鼠脑神经系统。     

腹腔镜胆囊切除术中出血12例原因分析与处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血的原因与处理方法.方法:分析12例LC术中出血患者的临床资料,总结LC术中出血的原因与处理方法.结果:LC术中出血的原因有主观和客观因素,12例患者中1例中转开腹止血,其余经重新施夹、电凝、缝扎、止血海绵填塞压迫、纱布压迫止血、肝镰状韧带悬吊等方法,成功地控制了出血.结论:术中出血是LC术中严重且最常见的并发症,及时有效的处理可避免严重后果.     

注射泵注射阿托品在抢救中重度有机磷农药中毒中的应用

因在抢救有机磷农药中毒的患者过程中,需根据病情,定时定量静脉推注阿托品,特别是中、重度患者,有时需5min或10min1次。在以前的抢救过程中,需派专人执行,早、中、夜班     

转录共激活子p300分布及其表达的组织差异性

目的阐明转录共激活因子(p300)在大鼠组织中的分布特点及其表达的组织差异,探讨p300在组织差异相关的基因表达调控中的作用.方法采用免疫组织化学技术检测p300在雄性大鼠大脑皮质、海马、小脑、心肌、肝脏、肺脏、肾脏、睾丸中的分布特点;运用免疫印迹技术,对不同组织中p300蛋白水平进行检测.结果① p300蛋白在心肌、肝脏、肺脏、肾脏、睾丸、小脑、海马、大脑皮质中均有分布.②在睾丸、海马和肾脏组织中,p300主要分布在精原细胞、锥形神经元细胞和远曲小管上皮细胞中;大脑皮质神经元均表达p300,在分子层中呈弱阳性;p300在小脑蒲肯野细胞和心脏组织的心肌细胞表达呈强阳性.p300在肝细胞中均匀分布,而肺脏组织中p300表达呈弱阳性.③ p300蛋白在骨骼肌中表达水平最高,其次是心肌、睾丸、肝脏和小脑,下丘脑中未检测到明显的阳性表达.结论 p300的表达和分布具有组织和细胞差异性,这种差异分布可能是机体不同组织、细胞中蛋白表达差异的重要机制.     

中兽药创新研发与实验动物模型应用

动物与人类健康息息相关,中兽药在健康养殖、动物性食品安全中扮演重要的角色,我国应用中兽药防病治病、提高机体免疫力有数千年的历史,近年来随着标准化、规模化健康养殖发展和动物性食品安全的需要,需要在传统应用经验的基础上结合现代养殖需要研发创新中兽药,更好的服务动物健康、保障人类健康。在现代中兽药的研究过程中,实验动物模型在开发新型中兽药和有效性、安全性以及作用机理等方面有着巨大的贡献,现已被广泛的应用于研究中兽药的相关研究中,基于这样的一个背景下,本文围绕中兽药创新研发的实验动物应用研究进展展开综述。     

免疫治疗联合静脉化疗对晚期结肠癌患者肿瘤负荷、免疫功能及癌细胞增殖活力的影响

目的:探讨免疫治疗联合静脉化疗对晚期结肠癌患者肿瘤负荷、免疫功能及癌细胞增殖活力的影响。方法:收集在本院接受治疗的晚期结肠癌患者90例,随机分为对照组、观察组各45例。对照组接受常规静脉化疗,观察组接受免疫治疗联合静脉化疗。检测血清中特异性肿瘤标志物、Th17/Treg细胞因子的含量以及病灶组织中增殖基因的表达量。结果:治疗前,两组血清中特异性肿瘤标志物、Th17/Treg细胞因子含量,病灶组织中增殖基因表达量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清中PTN、CCSA-1、IL-17、IL-23的含量以及病灶组织中GTPBP4、PIK3CB的mRNA表达量低于治疗前,血清中IL-10、IL-35的含量以及病灶组织中FAM96B、MS4A12、FRAT1的mRNA表达量高于治疗前且观察组血清中PTN、CCSA-1、IL-17、IL-23的含量以及病灶组织中GTPBP4、PIK3CB的mRNA表达量低于对照组,血清中IL-10、IL-35的含量以及病灶组织中FAM96B、MS4A12、FRAT1的mRNA表达量高于对照组。结论:晚期结肠癌患者接受免疫治疗联合静脉化疗,可有效降低肿瘤负荷、优化细胞免疫功能、抑制肿瘤细胞增殖。     

丹参多酚酸盐治疗对缺血性脑卒中患者外周血Bcl-2、BAX、Caspase-3分子表达的影响及其与神经功能的相关性

目的:研究缺血性脑卒中患者接受丹参多酚酸盐治疗前后外周血Bcl-2、BAX、Caspase-3分子的表达量及其与神经功能的相关性。方法:选择在本院神经内科接受丹参多酚酸盐治疗的89例缺血性脑卒中患者进行研究。治疗前及治疗后第2周、第4周时,分别测定外周血中凋亡分子Bcl-2、BAX、Caspase-3的表达量以及血清中神经细胞因子、氧化应激产物的含量。结果:治疗后第2周、第4周时,患者外周血中Bcl-2的mRNA表达量以及血清中BDNF、NGF、VEGF、IGF-1的含量的mRNA表达量显著高于治疗前,BAX、Caspase-3的mRNA表达量以及血清中MDA、8-OHdG、8-iso-PGF2α的含量显著低于治疗前;治疗后第4周时,患者外周血中Bcl-2的mRNA表达量以及血清中BDNF、NGF、VEGF、IGF-1的含量显著高于治疗后第2周,BAX、Caspase-3的mRNA表达量以及血清中MDA、8-OHdG、8-iso-PGF2α的含量显著低于治疗后第2周。外周血中Bcl-2的mRNA表达量与血清中BDNF、NGF、VEGF、IGF-1的含量呈正相关,与血清中MDA、8-OHdG、8-iso-PGF2α的含量呈负相关;外周血中BAX、Caspase-3的mRNA表达量与血清中BDNF、NGF、VEGF、IGF-1的含量呈负相关,与血清中MDA、8-OHdG、8-iso-PGF2α的含量呈正相关。结论:丹参多酚酸盐治疗缺血性脑卒中能够通过增加抗凋亡分子的表达、抑制促凋亡分子的表达来改善神经功能。     

青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术红细胞输注量的调查分析

目的 分析青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术中输注红细胞量的影响因素,为此类患者合理备血、科学用血提供参考。方法 收集2018年1～12月南京大学医学院附属鼓楼医院骨科收治的青少年特发性脊柱侧弯病例进行回顾性研究,根据术中红细胞输注量将患者分为术中输注红细胞>3U组和术中输注红细胞≤3U组,比较两组患者的临床资料,分析青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术中输注红细胞量的影响因素。结果 296例行后路矫形术的青少年特发性脊柱侧弯患者中,术中输注红细胞>3U组119例,术中输注红细胞≤3U组177例。比较两组患者的相关临床指标,其中病程、住院时间、手术时长、术中出血量、术中输血量、术中输血浆量、冷沉淀输注率、血小板输注率的差异有统计学意义(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,病程和术中出血是青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术中红细胞输注量的主要影响因素(P均<0.001)。结论 较长的病程和术中出血量的增加会增加青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术中输注红细胞的风险。     

护理专业“3+2”中高职教育课程体系有效衔接的探讨

中、高职教育课程体系有效衔接,是完善和建立现代职业教育体系,稳定和发展中、高职教育,推动中、高等职业教育快速发展的需求。     

维持性血液透析患者透析中运动的研究进展

血液透析中运动可提高透析充分性,减少透析并发症,优化透析效果。该文旨在梳理国内外透析中运动的相关文献,综述透析中运动的运动类型、运动内容、运动效果,提出透析中运动相关举措,为透析中运动的临床实践提供依据。     

全身麻醉病人术中知晓的调查分析

目的调查全身麻醉下行择期或限期手术病人的术中知晓发生率,分析可能引起术中知晓的原因。方法随机选择接受全身麻醉的择期或限期手术病人500例,于术后1d及4d对病人是否存在术中知晓行问卷调查,对存在术中知晓的病人记录感知觉,采用多元回归分析可能影响术中知晓的因素。结果共10例(2.0%)病人存在术中知晓,其中1例病人对手术过程有明确的描述,另9例患者仅述及手术期间做梦,无痛觉及其他感知觉。而病人的性别、年龄、体重、ASA分级、麻醉前用药、麻醉方法、手术时间、手术类型、术中循环状态对术中知晓的发生无显著影响。结论术中知晓在多种类型手术中均有发生,无确切的因素可影响术中知晓的发生。