冠心病猝死的相关危险因素

冠心病猝死是心脏病死亡率中最常见的病因。心脏猝死是指由于各种心脏疾病引起的死亡,表现为突然发病、迅速进展,多在起病1 h内死亡〔1〕。本研究对我院诊治的冠心病猝死患者的临床资料进行整理分析,旨在分析冠心病人猝死的相关危险因素,为降低冠心病猝死发生率及提高抢救成功率提供理论指导。     

冠心病猝死

若以发病后1小时内死亡作为判断猝死的标准,则冠心病占猝死患者的70～90%。值得指出,近半数的冠心病猝死患者在生前并无冠心病症状。因此,冠心病猝死常发生于院外,多不能及时获得抢救。在冠心病猝死的患者中,男性的发生率比女性高3～4倍,且常见于中年人,60岁以前发生者,国外报道占78%,国内占36%。大系列尸检资料证实,冠心病猝死者其冠脉虽有明显动脉粥样硬     

心衰猝死的高危因素探讨

心力衰竭是心血管疾病的严重并发症。近年来虽然临床技术在不断提高,但心力衰竭患者猝死(简称心衰猝死)的发生率仍然较高。为进一步提高心衰患者的生存率,我们对近8年的心力衰竭患者猝死的高危因素进行了探讨。     

92例老年冠心病猝死诸因素分析及防治探讨

老年心源性猝死(SD)病因中以冠心病猝死最为常见，占冠心病(CAO)总死亡数的50-60％。由于其发生突然，死亡率高．因此积极探讨老年人冠心病猝死的病因，对于提高抢救的成功率及早期防治有着重要的意义。笔者对90例老年及老年前SD病例，从识别易患者及诱发诸因素进行对照分析，以探讨防治SD的途径。     

冠心病猝死的相关因素分析

目的探讨冠心病患者心脏性猝死的发生率及其相关因素。方法回顾分析46例冠心病患者住院期间发生心脏性猝死的有关临床资料,男性32例,女性14例,年龄38-83（49．5±10．7）岁。收集患者的诱因、心电图（ECG）、超声心动图、动态心电图、X线胸片、心电监护、电解质等资料,根据患者相关项目逐项进行分析。结果46例猝死患者占同期冠心病总住院数的2．2％。多数发生猝死的冠心病患者存在一定高危因素,电解质紊乱、Lown3-5级室早、高度房室传导阻滞、束支传导阻滞、心脏扩大、左室肥厚、心功能不全、持续心肌缺血等因素均可触发致命性心律失常;猝死起始的ECG类型及其演变过程多有一定规律性。结论冠心病患者的心脏性猝死发生率为2．2％。冠心病患者发生猝死与电解质紊乱、Lown3-5级室早、高度房室传导阻滞、束支传导阻滞、心脏扩大、左室肥厚、心功能不全、持续心肌缺血等高危因素密切相关。有效控制危险因素能大大降低冠心病猝死发生率。     

冠心病猝死机理及预防的新概念

虽冠心病每年死亡率已明显降低,但猝死仍为流行病学一重要问题。本文主要温习致命性心电失常的机理及预防。过去对狰死的研究,多集中于控制室性异位搏动,均属推断性者。本文介绍导致室性异位搏动的原因:心肌缺血及左心衰竭时代谢的重要性。     

对冠心病猝死高危险者临床识别的探讨

本文通过36例冠心病猝死(SCD)病例分析了其临床特点,并从1972～1979年和1986～1989年两组急性心肌梗塞(AMI)恢复后出院的患者分别为337和500例长期随诊观察这些特点对SCD发生亭的影响。结果提示SCD临床高危险因素为:(1)不稳定性心绞痛;(2)原AMI并有左心衰竭;(3)AMI恢复后有室性心律失常或完全性束支传导阻滞;(4)并有室壁瘤成心室腔明显扩大及较广泛室壁运动障碍;(5)两次及以上心肌梗塞史;(6)心胸比率>0.55。从以上危险因素可识别SCD高危险组,但对个体患者近期SCD的预测尚不能作为准确指标。本文针对上述危险因素提出了对SCD的预防方案。     

家兔实验性冠心病猝死的病理研究

选用日本大耳白家兔(23只)喂饲胆固醇13周,建立家兔冠心病模型后,再以大剂量肾上腺素诱发猝死,探讨冠心病猝死的部分机理。本文认为,其结果对探讨冠心病猝死原因和冠心病的临床防治均有参考价值。     

冠心病患者猝死前动态心电图变化

心源性猝死(SCD)是当今心脏病学面临的重大挑战,因其发作突然,预测困难,且大部分发生在院外,给抢救、预防、治疗带来困难。SCD病人死前24小时动态心电图变化,目前报道尚不多,我院内科3例冠心病患者,在住院期间,作完动态心电图检查后24小时内发生猝死,其死前动态心电图变化,或许能为SCD的预测、预防提供有益的资料。 病例资料     

冠心病猝死的危险因素(附30例临床分析)

本文通过对冠心病30例猝死与30例存活的对比分析,显示冠心病猝死与复杂性室早、心脏扩大、心肌缺血、左心功能不全、低血压或休克、低血钾、抗心律失常无效等因素相关。及早消除上述各种危险因素,对预防冠心病猝死发生有一定意义。     

QT离散度与冠心病猝死

本文对２５例住院期间发生猝死的冠心病患者和３０例存活的住院冠心病患者入院时心电图ＱＴ离散度及心率较正ＱＴ离散度加以比较。结果显示，ＱＴ离散度增大有预测猝死的价值。     

防止冠心病患者发生猝死的随机临床试验

尽管近年来心血管疾病的病死率有所下降 ,急性心肌梗死后心功能不全的患者出院后病死率仍相当高 ,这些人当中4～ 5年的病死率为 2 0 %甚至更高 ,其中 1/ 3的患者发生心脏性猝死。在医院外发生心脏骤停患者仅有 2 %～ 3%幸存。因此 ,防止心脏骤停的发生至关重要。　　多中心非持续性心动过速试验 (Muticenter Unsus-tained Tachycardia Trial,MUSTT)于 1989年开始 ,试图验证由电生理检查指导的抗心律失常药物 ,可减低冠心病伴有左心功能不全和自发的非持续性室性心动过速 (室速 )的患者猝死危险性的假设。　　 Buxton AE,L ee KL ,Fis…     

43例老年冠心病患者猝死的临床病理观察

一、材料　　自本教研室 195 8年～ 1998年受理的法医病理学尸检资料中 ,按下述标准筛选老年人冠心病猝死 (ｓｕｄｄｅｎｃｏｒｏｎａｒｙｄｅａｔｈ ,ＳＣＤ)病例 :(1)经全面系统尸检或对送检主要器官组织作法医病理学检查 ,排除了机械性损伤、机械性窒息等暴力死 ,其中部分病例还进行常见毒物分析 ,排除中毒死亡的可能 ;(2 )有冠心病病变 ,并排除其他自然疾病死亡的可能 ;(3)猝死时间按ＷＨＯ的规定 ,从症状发作至死亡在 2 4ｈ内。　　二、结果　　 41年间共行老年人尸检 130例 ,其中猝死 72例 ,因心血管系统疾病猝死 5 3例 ,占 73 6 1%。…     

实验性冠心病猝死的病理研究

用日本大耳白纯系家兔建立冠心病模型后，再注射肾上腺素诱发心肌病变及猝死。其结果对探讨冠心病猝死原因、心肌病理改变及临床防治冠心病急死均有一定意义     

QT离散度与冠心病猝死

目的 :探讨 QTd对猝死的预测价值。方法 :分析 2 3例发生猝死的冠心病患者和 34例住院冠心病患者的 QT离散度及心率校正 QT离散度。结果 :猝死组 QTd明显高于对照组 ,P<0 .0 5。结论 :QT离散度增大有预测猝死的价值     

不稳定型心绞痛,急性心肌梗塞和冠心病猝死者冠状动脉的改变

本文复习和比较了致死性不稳定型心绞痛（ｕＡＰ）、急性心梗（ＡＭＩ）和冠心病猝（ＳＣＤ）患者冠状动脉改变的研究结果。